포디즈 과립이란 무엇인가요?

피부의 눈에 띄는 피지선은 다양한 국소화의 작은 결절(유두종) 형태로 1861년 스위스 해부학자 Albert Kölliker에 의해 처음 기술되었지만 45년 후에 이를 보고한 또 다른 의사인 미국 피부과 의사 John Fordyce의 이름을 따서 Fordyce 과립이라고 명명되었습니다... [ 1 ]

역학

일부 추정에 따르면, 해부학적 변형인 과립 또는 포다이스선은 성인의 70~80%에서 나타나며 남성에게서는 두 배 더 흔하게 나타납니다.

가장 흔한 국소 부위(80% 이상)는 윗입술이나 아랫입술의 붉은 경계이며, 그 다음은 어금니 뒤쪽, 즉 마지막 어금니 뒤쪽 잇몸에 포다이스 과립이 나타나는 부위입니다. 상당수의 사례는 뺨(구강 내 점막)에도 나타납니다.

원인 포다이스 과립

하지만 오늘날에도 포다이스 과립이 나타난 주요 이유는 알려지지 않았지만, 그 기원에 대해서는 몇 가지 가정이 있습니다.

일부 연구자들은 모낭과 관련되지 않은 피지선의 비대가 호르몬 변화, 특히 사춘기 동안 발생한다고 생각합니다. 또 다른 관점에 따르면, 이러한 지방 결절은 자궁 내 발달 과정에서 형성되기 시작하며, 사춘기 이전의 어린이에게는 눈에 띄지 않습니다.

그러나 대부분의 피부과 전문의는 피부 표면에 더 가까이 위치한 피지선 군집(이소성 또는 이소성)이 온전한 상피 또는 점막으로 덮여 있는 것을 해부학적 변이로 간주합니다. 즉, 이러한 과립은 배아기 동안 피지선 발달의 특이성, 즉 피부 내 피지선의 수와 깊이 때문에 형성됩니다.

Fordyce 과립이 전염성이 있는지 묻는 질문에 전문가들은 확실히 부정적이라고 답하지만, 신체 건강에 전혀 무해하고(그리고 어떤 감염과도 관련이 없음) 이러한 유두종은 사람들에게 우려를 불러일으킬 수 있습니다. [ 2 ]

위험 요소

원인이 다소 불확실하기 때문에 전문가들이 포다이스선 출현에 대한 확실한 위험 요소를 확립하기는 어렵습니다.

임상적 관찰이나 가정에 따른 결론으로는 지성 피부 유형과 심한 지루증, 남성(피지선 세포는 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론에 의해 자극을 받음), 혈중 지질 수치 상승(고지혈증) 및 이러한 선이 눈에 띄게 나타나는 30~35세까지의 연령 등이 언급되는 경우가 가장 많습니다.

병인

피지선(glandulae sebacea)은 모낭(folliculus pili) 바로 옆에 위치하며, 피지를 생성하고 이 피지는 모낭관을 통해 피부 표면으로 나와 표피를 보호합니다.

이 샘들의 크기와 피지 분비 활동은 안드로겐이라는 남성 스테로이드 호르몬에 의해 조절됩니다. 피지선은 안드로겐에 의한 부신 자극으로 사춘기 이전에 비대해지고, 생식선(성선)에서 안드로겐이 생성되기 시작하는 사춘기에 완전히 성장합니다.

그리고 신체 여러 부위에 나타나는 포다이스 과립의 발병 기전은 모낭과 관련되지 않은 피지선의 변위와 확대와 관련이 있습니다. 이 경우 피지선의 관은 진피와 점막의 표층으로 들어가며, 이곳에서 소량의 피지가 축적됩니다(과립과 피지선의 구성은 동일합니다).

대부분의 성인은 입술의 붉은 테두리에 매우 작은 피지선을 가지고 있기 때문에 포다이스 과립이 입술에 나타날 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

또한 눈꺼풀에 작은 피지선이 존재하는데, 이는 눈 밑에 포다이스 과립이 생기는 이유일 수 있고, 유두의 유륜에 변형된 피지선(몽고메리선이라고 함)이 존재하는 이유일 수 있습니다. 즉, 유방과 유두에 포다이스 과립이 생기는 것입니다.

남성의 경우, 음경의 포다이스 과립은 음경 포피(preputium) 아래 포피 피지선의 외음경 이형성 및 비대와 관련이 있을 수 있습니다. 여성의 경우, 대음순과 소음순, 그리고 음핵의 포다이스 과립은 음핵의 포피 안쪽 층인 소위 후드 점막에 위치한 가장 작은 피지선의 해부학적 특징입니다. [ 3 ]

조짐 포다이스 과립

포다이스 과립의 증상은 크림색이나 황백색의 작은(크기 1~3mm) 고립된 丘疹(결절 또는 여드름)이 상피 아래, 즉 입술이나 입 안의 점막, 음경, 음낭, 음순에 나타나는 것으로 제한됩니다. 종종 丘疹은 丘疹을 덮고 있는 상피의 국소적 상승을 유발합니다.

서로 옆에 위치한 결절은 때때로 합쳐지지만 무증상으로 남습니다. 즉, 통증이나 가려움증 등을 유발하지 않습니다. 음경과 음낭의 몸통에 피부가 늘어지면 丘疹이 더 두드러집니다.

구강 내, 즉 뺨 점막에 나타나는 포다이스 과립은 양측에 단일 또는 다중으로 나타날 수 있지만, 주변 점막은 변하지 않습니다. ICD-10에서는 구강 내 이소성 포다이스 피지선을 Q38.6 코드의 선천성 구강 기형으로 분류합니다.

그런데 국내 피부과에서는 남성 생식기의 피지선이나 포다이스 과립은 모낭 과 관련된 피지선에 낭포가 생기기는 하지만 피지선낭종 이나 음낭, 고환, 음경의 죽종 으로 볼 수 있다.[4 ]

일반적으로 아포크린 땀샘과 모낭(배설관이 있음)과 관련된 피지선이 우세한 겨드랑이, 사타구니, 음모 부위의 포다이스 과립이 여성의 폭스-포다이스병 발진의 주요 요소로 형성됩니다. 아포크린 땀샘(ICD-10에 따르면 코드 L75.2)은 극심한 가려움증과 각질 플러그 형성을 동반한 모낭 주위 결절성 발진으로 나타납니다.

합병증 및 결과

포다이스 과립은 신체적 부작용을 유발하지 않지만, 미용적 결함으로 인해 불안과 우울증이 흔히 발생합니다. 그러나 음경에 과립이 나타나면 성교 시 불편함을 느낄 수 있습니다.

포다이스 과립이 있는 부위의 피부가 손상되면 포다이스 과립에 염증이 생길 수 있습니다. 예를 들어, 입술에 포다이스 과립이 있고 영구적인 립 메이크업이 입술에 닿는 경우입니다.

진단 포다이스 과립

포다이스 과립의 진단에는 시각적 검사와 피부 검사가 포함됩니다.[ 5 ]

기기 진단은 일반적으로 피부경 검사를 이용해 실시하며 ,피부와 피하 지방의 초음파를 사용할 수도 있습니다.

감별 진단

감별 진단에는 지방낭종(선천성 피지낭종), 표피낭종 또는 유피낭종, 피지선 과형성, 죽종, 황색종, 백두(비듬), 척수막종, 구순 주위 피부염, 채식주의성 화농성 구내염, 백반증 및 전염성 연체동물이 포함됩니다. [ 6 ]

치료 포다이스 과립

대부분의 피부과 전문의는 이소성 피지선 치료가 필요하지 않다고 생각합니다. 그러나 미용상의 결함을 없애기 위해 레티놀(비타민 A)을 함유한 일부 약물을 사용할 수 있습니다.

따라서 레티노이드가 함유된 국소 제제(비타민 A 활성형(이소트레티노인))를 연고(크림 또는 젤 형태), 즉 포다이스 과립에서 추출한 레티노산 연고, 트레티노인, 아트레덤 용액 또는 레틴 A 크림, 아다팔렌 젤 또는 크림(아다클린, 디페린)과 레티노산 유사체를 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 제제는 하루에 한 번 피부에 바릅니다. 그러나 피부의 부기, 발적, 벗겨짐 및 가려움증으로 나타나는 부작용을 염두에 두어야 합니다. [ 7 ]

살리실산과 비클로로아세트산, 칼시포트리올 베타메타손이 국소적으로 사용됩니다.

가능한 물리치료적 치료법은 5-아미노레불린산을 이용한 광역학적 치료 세션입니다. [ 8 ]

한방 치료는 산귀나리아 카나덴시스 뿌리, 금잔화, 애기똥풀 팅크제를 함유한 로션으로 제한됩니다. 알로에 주스와 강황(강황 뿌리줄기 분말)을 혼합하여 과립에 윤활제를 바르고, 천연 사과식초를 물에 1:1로 희석하여 적셔주는 것이 좋습니다.

포다이스 과립은 어떻게 제거하나요? 포다이스 과립은 레이저(이산화탄소 절제술 또는 펄스 레이저)와 전기응고술 또는 냉동요법으로 제거할 수 있습니다. 큰 피지선 구진의 경우, 미세 천자를 이용한 수술적 치료가 가능합니다. [ 9 ]

예방

현재로선 이소성 피지선의 출현을 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

예보

포다이스 과립은 조직병리학적으로 양성이므로 건강 예후는 심각하지 않습니다. 포다이스 과립은 저절로 사라지나요? [ 10 ], [ 11 ] 일부 전문가들은 포다이스 과립이 자연적으로 사라진 사례가 기록된 적이 없다고 주장하지만, 다른 전문가들은 시간이 지남에 따라 사라질 수 있다고 주장합니다.