갑상선의 엑스레이 해부학

갑상선은 목 앞쪽, 기관 앞에 위치합니다. 말굽 모양이며 뒤쪽으로 오목한 부분이 있고, 협부로 연결된 두 개의 서로 다른 엽으로 이루어져 있습니다. 때로는 목, 혀뿌리 부위, 흉강 등에 갑상선이 더 있을 수 있으며, 이는 방사선 검사, 특히 신티그래피를 통해 발견할 수 있습니다.

기존 방사선 사진은 갑상선의 크기가 작고 주변 조직과의 밀도 차이가 미미하여 선명한 영상을 제공하지 못합니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명단층촬영에서는 갑상선이 매우 선명하게 보입니다. 엽과 협부가 매끄럽고 둥근 윤곽을 가지고 있습니다. 갑상선 조직은 균질하며, 밀도계로 측정한 밀도는 약 100 HU에 달합니다. 갑상선과 목의 기관 및 혈관의 관계를 명확하게 볼 수 있습니다.

갑상선을 시각화하는 주요 방법은 초음파 검사와 신티그래피입니다.

초음파 검사는 특별한 준비가 필요하지 않으며, 반복해서 시행할 수 있고, 금기 사항이나 합병증이 없습니다. 초음파 검사는 약 5~7MHz의 초음파 주파수를 가진 특수 센서가 장착된 실시간 장비를 통해 수행됩니다.

종합적인 검사를 위해 일련의 종단 및 횡단 초음파를 시행합니다. 일반적으로 갑상선은 균질하고 미세한 입자 구조를 가진 조직으로 구분됩니다. 자연적인 표지자는 기관과 총경동맥입니다. 종단 초음파에서는 갑상선의 양쪽 엽과 그 사이의 협부가 최대 0.8cm 두께로 보입니다. 각 엽은 타원형입니다. 앞쪽에는 피부와 피하 지방이 보이고 뒤쪽에는 총경동맥 또는 갑상선 연골이 보입니다. 횡단 초음파 검사에서 갑상선은 중앙선을 기준으로 대칭적으로 위치한 조직으로 정의되며, 각 엽은 타원형을 이룹니다. 엽 사이에는 후두 연골이 반사된 선형 에코 구조가 보입니다. 횡단 초음파 검사에서는 갑상선 연골도 명확하게 보이며, 이는 둔각을 이루는 두 개의 선형 구조를 형성합니다. 각 갑상선엽의 뒤쪽과 약간 옆으로는 총경동맥과 측면에 해당하는 둥근 에코음성 형상이 있고, 경정맥과도 일치합니다. 갑상선엽의 앞쪽과 측면에는 흉쇄유돌근의 타원형 미세 그물망 구조가 보입니다.

갑상선 방사성핵종 검사는 환자를 미리 준비한 후 시행합니다. 준비 과정은 갑상선을 막는 물질(요오드와 브롬을 함유한 식품 및 약물)을 제거하는 것으로 구성됩니다. 또한, 환자는 공복에 방사성핵종 검사실에 내원해야 합니다. 갑상선 영상은 80~100 MBq의 99mTc-과테크네테이트를 정맥 투여하여 얻습니다.

일반적으로 신티그램은 갑상선 전체의 윤곽을 나비 모양으로 보여줍니다. 우엽과 좌엽, 그리고 협부가 보입니다. 우엽의 크기는 보통 좌엽보다 약간 더 큽니다. 길이 3~6cm, 너비 2~3cm입니다. 갑상선의 외곽선은 볼록합니다. 갑상선 조직이 더 많은 엽 중심부는 이미지 밀도가 높고, 주변부로 갈수록 밀도가 낮아집니다. 갑상선 엽의 크기와 협부의 표시는 다양한 변이를 보입니다. 협부에서 위쪽으로 뻗어 있는 추체엽은 거의 발견되지 않습니다.