갑상선 엑스레이

내분비선 질환의 진단은 방사선 진단의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 방사선 기법을 이용하여 의사는 내분비선 구조의 변화와 병변을 확인합니다. 또한, 각 내분비선과 호르몬 체계의 "지배 기관"인 시상하부와 뇌하수체의 기능 장애를 감지하고 정량적으로 평가할 수 있습니다. 그러나 말초 혈액 내 호르몬 수치라는 주요 지표가 내분비선 기능뿐만 아니라 다른 조절 기전에도 영향을 받기 때문에 환자의 상태를 항상 완벽하게 반영하는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 따라서 방사선 검사 결과를 평가할 때는 병력 데이터와 질환의 임상 양상을 고려해야 합니다.

갑상선의 방사선 해부학

갑상선은 목 앞쪽, 기관 앞에 위치합니다. 말굽 모양이며 뒤쪽으로 오목한 부분이 있고, 협부로 연결된 두 개의 서로 다른 엽으로 이루어져 있습니다. 때로는 목, 혀뿌리 부위, 흉강 등에 갑상선이 더 있을 수 있으며, 이는 방사선 검사, 특히 신티그래피를 통해 발견할 수 있습니다.

갑상선의 X선 해부학

갑상선 생리학의 방사선학적 연구

요오드 대사 상태와 갑상선 기능은 방사성핵종 검사를 통해 평가됩니다. 갑상선은 세 가지 주요 기능을 수행합니다.

1. 혈액으로부터 요오드 흡수
2. 요오드를 함유한 갑상선 호르몬의 합성
3. 이러한 호르몬이 혈액으로 방출됩니다.

갑상선 생리학의 X선 검사

갑상선 질환에 대한 임상 및 방사선 증후군과 진단 프로그램

합리적인 치료를 위해서는 갑상선의 형태학적 변화와 신체의 요오드 대사를 조절하는 모든 샘의 내분비 기능 수준을 파악하는 것이 필요합니다.

방사선면역학적 분석을 실시하는 것이 불가능하고, 갑상선 내 요오드 대사 단계의 상태를 파악해야 하는 경우 갑상선 방사선 측정을 실시합니다.

미만성 갑상선종. 촉지 가능한 개별 림프절이 없는 갑상선 전체의 미만성 비대와, 비대된 장기에 하나 이상의 림프절이 발생하는 미만성 결절성 갑상선종을 구분합니다. 두 유형 모두 갑상선의 기능은 정상이거나, 증강되거나, 약화될 수 있습니다.

때때로 갑상선은 흉골 뒤에 위치합니다("흉골하 갑상선종"). 이러한 갑상선종의 그림자는 방사선 사진, 특히 단층촬영에서 나타납니다. 신티그램을 통해 종격동의 종양과 구별할 수 있습니다.

중독성 결절성 갑상선종. 갑상선에 결절성 병변이 있는 경우, 초음파 검사로 검사를 시작하는 것이 좋습니다. 초음파 검사를 통해 갑상선 내 결절의 존재를 확인하고, 결절의 거시적 구조를 확인하며, 낭종과 구별할 수 있습니다. 결절 형성물을 구별하는 다음 단계는 신티그래피입니다. 독성 선종을 제외한 대부분의 결절 형성물은 신티그램 상 방사성 약물 축적에 결함이 있어 "차가운" 초점이 나타납니다.

양성 결절 형성. 갑상선에는 낭종, 선종, 일부 형태의 콜로이드 갑상선종의 결절, 제한된 갑상선염 부위, 흉터 부위 등 다양한 양성 결절이 발견됩니다. 신티그램에서 이러한 모든 소견은 방사성 약물이 축적되지 않거나 매우 약하게 축적되는 부위, 즉 "냉" 결절을 나타냅니다. 방사성 핵종 검사 결과를 바탕으로 그 기원을 파악하는 것은 어렵고, 때로는 불가능합니다. 이 경우 임상 자료, 초음파 검사, 그리고 생검 결과가 진단에 도움이 됩니다.

양성 종양은 구조적 특성에 따라 고형, 낭성, 혼합형으로 나뉩니다. 고형 림프절은 치밀 조직으로 구성되고, 낭성 림프절은 액체 내용물이 있는 공동이며, 혼합형 림프절은 치밀 조직과 낭종을 모두 포함합니다.

초음파 검사를 통해 모든 낭종 형성을 즉시 확인할 수 있습니다. 낭종은 매끄러운 윤곽을 가진 둥글거나 타원형의 체로 정의되며, 균일한 에코 음성도를 특징으로 합니다. 여포성 선종은 구조적으로 다소 불균일하며 에코성이 낮은 규칙적인 둥근 형태를 보입니다. 선종의 윤곽은 대개 매끄럽습니다. 선종의 치밀한 영역은 에코성이 증가한 것으로 판단되며, 이러한 경우 갑상선 조직의 결절 주위 부종으로 인해 에코성이 감소한 테두리가 보일 수 있습니다. 제한성 갑상선염에서 "차가운" 병변은 윤곽이 불분명하고 내부에 작은 추가 구조물이 있는 저에코성 영역을 생성합니다.

악성 공간 점유 병변. 갑상선의 암성 결절은 대개 단독으로 나타납니다. 신티그램에서는 대개 "차가운" 병변으로 나타납니다. 초음파 영상은 종양 구조에 따라 다르기 때문에 해석이 어렵습니다. 대부분의 경우, 초음파 영상은 비교적 명확하지만 윤곽이 고르지 않은 저에코 밀도 결절을 보입니다. 그러나 에코 발생률이 높은 종양도 있습니다. 결절의 영상은 균일하지 않습니다. 다양한 에코 발생률을 가진 영역이 배경에 두드러져 보입니다. 종양 주변에는 에코 음성 테두리가 없습니다. 대신, 결절 주변을 따라 짧은 선이나 병소 형태의 매우 작은 석회화가 종종 관찰됩니다.

갑상선기능저하증. 갑상선기능저하증에는 원발성, 이차성, 삼차성, 그리고 요오드 결핍성 네 가지 유형이 있습니다. 원발성 갑상선기능저하증은 갑상선 자체의 호르몬 생성에 장애가 발생하고, 이차성 갑상선기능저하증은 뇌하수체의 갑상선자극호르몬 분비 기능이 저하되는 것입니다. 삼차성 갑상선기능저하증은 시상하부의 기능 저하로 인해 발생합니다. 마지막으로, 요오드 결핍성 갑상선기능저하증은 음식과 물에 요오드가 부족할 때 발생합니다.

부갑상선 선종

부갑상선은 신체의 모든 칼슘 대사를 조절합니다. 한쪽 또는 양쪽 부갑상선의 기능 항진은 원발성 부갑상선기능항진증으로 이어집니다. 혈중 부갑상선 호르몬 수치는 방사선면역 검사를 통해 측정합니다. 이는 매우 민감한 반응으로, X선 촬영에서 뼈의 변화가 나타나기 전에 부갑상선기능항진증을 진단할 수 있습니다. 약 80%의 경우, 부갑상선기능항진증은 단일 부갑상선 선종 발생과 관련이 있습니다. 이차성 부갑상선기능항진증은 일반적으로 만성 신장 질환에서 양쪽 부갑상선의 과형성으로 설명됩니다.

갑상선 질환 진단 프로그램