개방 상처

WHO 국제 질병 분류 (ISD 2010)에 따르면, 상처는 19 학년 (부상)이며 ICD 10 - S00-S90 및 T00 - T98의 코드입니다.

따라서 신체의 여러 부위의 개방 된 상처는 T01.1 - T01.9로 지정되고 모호하지 않게 정의 된 신체 부위의 열린 상처는 T14.0 - T14.1로 인코딩됩니다.

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원인 열린 상처

점 (다진), 슬라이스, 다진, 찢어 호감, contused, 물린, 총상 : 상처 다양한 형태의 피부의 무결성을 위반 몸에 기계적 손상의 매개 변수를 포함 엽니 다. 열린 상처는 피부와 그 아래의 연조직뿐만 아니라 뼈, 관절, 혈관, 신경 및 별도의 기관에도 영향을 줄 수 있습니다.

고르지 않은 표면을 미끄러지거나 문질러서 떨어 뜨리면 찰과상이 발생하여 피부의 상층부가 손상됩니다. 다진 개방 상처의 병인은 다양한 좁은 날카로운 물건, 즉 피부, 점막 및 연조직의 찔림에 의한 정확한 외상성 손상과 관련이 있습니다.

베인 상처 손상 수평면 뾰족한 다진 때 (또는 신체의 다른 부분에 대한 각도) 연조직 우울증 다양한 정도의 결합 동안 가장 널리 혈관 및 손상 발산 (열개)의 절단면.

개방 상처의 원인은 또한 사람이 넘어 지거나 무거운 물건이 사람의 신체 부위에 떨어지거나 작은 물건이 사람을 때 리지만 빠른 속도로 움직이면 심각한 상처를 입을 수 있습니다. 피가 섞인 조직과 피부가 뼈 조각을 뚫고 나올 때 사지의 골절로 열려있는 열상을 입을 수 있습니다.

손상된 조직 (특히 피하 조직과 근육 섬유)이 상처 가장자리에서 완전히 벗어나면이 경우 상처 입은 상처가 있습니다. 파손 된 상처의 경우 - 매우 강한 기계적 작용으로 인해 조직이 부분적으로 또는 완전히 파괴되어 뼈, 힘줄, 신경 및 혈관에 영향을 줄 수 있습니다.

외과 의사가 말하듯이, 외상에 의한 피부의 침범으로 외부 환경이 악영향을 미칠 수있는 모든 내부 구조에 악영향을 미칠 수 있습니다.

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조짐 열린 상처

개방 상처의 증상은 손상 요인의 성질과 강도뿐만 아니라 병변의 크기, 깊이 및 위치에 달려 있음을 명심해야합니다.

상처의 첫 징후에는 통증과 출혈이 포함됩니다. 이들의 강도와 상기 한 요인이 결정된다 : 작은 손상 (상처, 찰과상) 통증의 정도는 모세관 소량의 혈액으로의 방출을 최소화 할 수있다. 주요 혈관 손상의 경우 - - 큰 혈액 손실과 피해자의 삶에 대한 돌이킬 수없는 결과 내포을 위협 (고통스러운 충격까지) 및 (종종 내부) 출혈이 매우 강한 통증을 동반 자상, 열상, 총알 상처.

대부분의 상처 유형의 임상 증상으로는 대향 가장자리의 벌어짐과 개방 된 내부 조직의 갈라짐이 있습니다. 이 특징은 근막과 근섬유에 비해 횡단 방향이있는 절단되거나 잘린 병변에서 더 두드러진다. 동시에 내부 장기를 포함한 더 깊은 구조가 손상 될 수 있습니다.

혈종 (팽창 될 수 있음)을 가진 타박상, 박살 및 물린 상처의 출현은 손상된 모세 혈관에서 나오는 혈액의 세포 간 공간에 연조직이 축적되는 것과 관련이 있습니다. 그리고 열린 관통 총상은 괴사, 멍이 들었을뿐 아니라 신체의 내부 구멍으로 혈액이 침투하는 불규칙한 가장자리를 특징으로합니다. 이 경우 심한 상처로 인해 심각한 혈액 손실로 이어 지므로 혈압, 현기증, 피부 및 점막의 청색증, 심장 박동의 변화 및 의식 상실이 유발됩니다.

,,, 상처 부위를 씻어 부종 통증 증폭, 교육 uchactkov의 괴사 및 부패하는 냄새가 화농성 분비물 지역의 온도와 총 발열을 증가 : 상처 처리 할 시간이없는 경우, 피하 조직의 세균 감염의 결과는 염증의 피할 수없는 합병증을 발생한다. 이것은 오픈 festering 상처의 전형적인 그림입니다.

합병증 및 결과

전형적이고 빈번한 부정적인 결과 중 의사는 기능의 일시적 또는 영구적 손실을 언급합니다 (예 : 근골격계 조직 또는 영향을받는 내부 장기의 조직 손상의 경우). 전염성 합병증 (패혈증, 괴저); 형성된 흉터로부터의 변형.

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진단 열린 상처

외과 의사 또는 외상 전문의에게 열린 상처의 진단은 어려움을 일으키지 않으며, 그 발견을 위해 병변의 외부 검사와 비늘의 평가로 충분합니다.

사고가 나는 경우에는 상처 부위에 긴급한 치료가 필요합니다. 먼저 손상된 혈관을 죄고 출혈을 멈추게하고 고통에 대한 조치를 취해야합니다. 그 후, 의사는 상처가 무엇인지에 대한 정보를 필요로하며 더 깊은 손상이 있는지 여부를 확인합니다. 똑같이 중요한 진단 지표는 출혈량과 희생자의 일반적인 상태입니다.

X 레이의 사용과 진단 오픈 분쇄 부상 총상 상처에서 수행 - 얼마나 깊이 손상된 조직을 평가하기 위해 이물질, 총알이나 파편의 존재를 감지하고 눈에 매우 어려운 경우 지역 및 피해의 정도, 그리고 깊은 구멍이 뚫려 삭감 (심한 경우를 결정하기 위해 ).

(사용 항생제 전) 위협 조기 화농성 염증과 일반 혈액 분석, 게다가 분석이 필요할 수 - 병원체 감염 (황색 포도상 구균, 스트렙토 화농, 엔테로 종 판별 상처로부터 세균 혈액 배양 생화학 삼출물, 상기 Clostridium septicum , 클로스 트리 디움 perfringtns, 프로테우스 SPP., E. Corrodens, 나이 세리아, 녹농균, 클렙시 엘라 종.).

임상에서 비록 단순히 넓은 항균 스펙트럼 (약 반합성 페니실린과 함께 최신 세대의 세 팔로 스포린)와 항생제를 주사하여 침습적 감염을 억제한다.

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치료 열린 상처

열린 상처 치료 - 심한 칼로 찔린 것, 부서진 것, 찢어진 것, 총상을 입은 것 - 의사가 수행합니다. 파상풍 항생제를 주입하고, 광견병 면역 글로불린 (광견병 예방)을 동물에게 물립니다.

대부분의 경우, 손상된 조직과 상처 폐쇄의 절단이 수행되고 - 더 염증이없는 경우. 염화나트륨, 황산 마그네슘 또는 포도당 용액에 적신 즉 매일 오버레이 붕대 - 배수 넣거나 삼투 배수하여 탈수에 의지하지만이 개발 종종 피할 수 없다 후 외과 이음매를 제거해야하고, 삼출물의 유출을위한 공동 상처에 축적한다.

감염 및 염증과 싸우고, 과립의 과정을 활성화시키기 위해 다음과 같은 의약품이 사용됩니다.

• 살균 용액 Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• 진통제, 항 염증 및 상처 치유 열린 상처 스프레이 (들 anestezin, 클로람페니콜과 갈매 나무 오일) Vinizol (들 Vinylinum 및 linetolom) Gipozol (들 Nipasol, methyluracil 및 갈매 나무 오일) Levovinizol (클로람페니콜과)를 olazol.
• 연고 (붕대하에 포함) Biopin, Dioksidin, Levosin 또는 (클로람페니콜 sulfadimetoksin)와 Levonorsin Triasept 또는 Baneotsin (S의 바시 트라 신 및 네오 마이신) Streptonitol (CO streptotsidom) (오 플록 사신 및 리도카인)와 Oflokain 또는 Oflomelid Sulfamilon 아세테이트 , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, 뮤 피로 신) Nitatsid, undecynyl, 위스 니 스키 용 도포제, 에멀젼 sintomitsina 등.

표피의 상처, 찰과상 및 다른 상처의 치유 과정을 가속화하기 위해 Feniran의 상처에 콜로이드 젤을 제공합니다. 지침에 명시된 바와 같이,이 치료법은 건성 및 습윤성 상처 둘 다에서 사용할 수 있습니다 (하루에 한 번, 멸균 드레싱의 후속 적용 또는 상처 표면을 패치로 봉합 함).

(권취 상피화 과정을 자극) 방부제 (Furacilinum 붕산) honsurida 같은 노보 카인 (국소 마취) 콘드로이틴 산과게나 특별한 스폰지 - 창상의 육아 조직의 형성이 느린 경우 Kolotsil를 사용할 수있다. 멸균 시트는 상처의 표면에 중첩이나 석고 붕대 (붕대는 2-3 일마다 변경하도록 권장)에 고정된다. 스폰지 점차 용해하고, 그 아래에 상처 - 때문에 과립으로는 - 치유.

상처 치료

부상의 성공적인 결과에 첫 번째와 필수 단계 - 긴급한는 출혈 강도에게 가장 효과적인 방법 중지 : 오버레이 하네스를 손가락 콘센트 또는 중첩 압력 붕대를 클램핑. 두 번째 단계는 멸균 규칙에 따라 열린 상처를시기 적절하게 처리하는 것입니다. 그리고 세 번째 필수 조건 : 심각한 경우에는 응급 의사가 없어도 의사가 참여하지 않고 심각한 상황에서는 불가능합니다.

이것은 녹색으로 기름을 칠 정도로 정상 스크래치가 있으며, 오염 된 마모 및 다른 상처가 있으면 사전 헹굼이 필요합니다. 상처를 씻어내는 것보다? 의료인은 과산화수소 (3 % 용액) 용액 또는 furatsilina furotsinom, 과망간산 칼륨 용액을 약 (과망간산 칼륨) 또는 0.5 % 클로르헥시딘 bigluconate이 할 것을 권장합니다. Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin) 또는 Octenisept와 같은 액체 항균제를 사용할 수도 있습니다. 그런 다음 멸균 닦기 (또는 멸균 붕대 조각)를 사용하여 상처를 말려서 그 모서리를 요오드의 알콜 용액으로 윤활시킵니다.

오픈 상처에 살균 석고은 가벼운 부상 부과됩니다 - 자신의 살균 처리 후. 그러나 큰 상처 면적은 액체 살균제 (함유 에탄올) 습윤 냅킨 겹쳐, 이는 접착 테이프, 니트 메시 또는 종래 가제 붕대를 이용하여 고정되어야 상부 와이프에 넣어 건조한다. 깊은 상처 면봉

개방 상처 드레싱은 추가적인 외상과 감염으로부터 보호해야한다는 것을 명심해야합니다. 그러므로 드레싱이 적용되는 신체 부분은 가장 생리 학적 위치에 있어야합니다. 단단히 붕대 될 수 없다; 모든 드레싱은 멸균되어야하며 붕대의 손은 깨끗해야합니다.

손상된 조직에 깊이 묻혀있는 모든 것을 상처로부터 빼내는 것은 바람직하지 않습니다. 부상당한 부위의 외과 치료 중에 의사가해야합니다.

열린 상처의 대체 치료

프로 폴리스, 알로에 또는 전나무 오일의 항 염증 및 재생 성질이 의심의 여지가 없지만,이 상황에서의 대체 치료는 항상 그렇지 않을 것이 분명합니다.

숯과 명반의 혼합물을 사용하여 화농성 상처를 치료하는 방법은 테레빈 유액 (500ml의 끓인 물 50-60ml의 순수한 테레빈 유)에 대해 기술되어있다.

열린 상처 한방 치료의 달인 내용물 및 주입 뿌리 컴프리 (참 제비 고깔) 또는 창포, 허브 클의 perforatum, 톱풀, 조팝 나무는 흰색 melilot, 난초, 오크 나무 껍질, 잎, 질경이, 라즈베리, 자작 나무와 오리 나무 및 압축 적용에 구성된 경우 카모마일 꽃과 메리 골드.

그런데, comantrey의 기초에, 알란토인 (섬유 모세포의 증식과 세포 외 기질의 합성을 촉진시키는)을 함유하고있는 연고와 겔이 있습니다. 이 연고의 사용은 상처의 치료를 상당히 가속화 할 수 있습니다.

항균 약물 인 Imanin (젖은 상처 건조 용 분말 형태)의 초기 원료는 St. John 's Wort입니다. 이 분말을 석유 젤리와 라놀린과 혼합하면 방부 연고가됩니다 (단단히 밀폐 된 용기에 + 12-15 ° C에서 보관해야합니다).

열린 상처의 치료를 위해 동종 요법은 다음을 제공합니다 :

• 약물 Hepar sulfuris (칼슘과 유황을 기본으로 함) - 진정 효과의 강도를 감소시킵니다.
• Lachesis (방울뱀 독에 근거) - 괴사의 발병을 예방합니다.
• Staphysagria는 Delphinium staphisagria 계통의 식물에서 추출한 것으로, 상처 부위가 절단되면 처방됩니다.
• 습지대에서 얻은 레덤 - 부서진 상처의 치유력 향상.
• Arnica 약 (산 arnica 식물에 근거를 두는) - 모세관에있는 혈액 교류를 자극하십시오;
• Silicea terra는 실리콘을 기반으로 흉터를 만드는 데 도움이됩니다.

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예방

이 경우 소독의 원리, 염증 및 안면의 발달에 적절한 약물의 사용, 그리고 치료의 모든 단계에서의 상처의 올바른 관리를 포함하는 합병증의 예방 만이 가능합니다.

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예보

개방 상처와 예후의 결과는 치료 성공과 실질적으로 같은 요소에 달려 있습니다.

그리고 그 상처와 위치에 따라 상처가 치명적일 수 있음을 잊지 마십시오. 통계에 따르면, 의도하지 않은 상처가 열려 있거나 닫힌 상처로 인해 전세계 사망자의 6 % 이상을 차지합니다.