니실레이트

나이질라트는 활성 성분이 암톨메틴 구아실인 약물의 상품명입니다. 암톨메틴 구아실은 다양한 원인으로 인한 통증 증후군과 염증성 질환 치료에 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다.

암톨메틴 구아실은 사이클로옥시게나제 효소(COX-1 및 COX-2)의 활성을 억제하여 염증, 통증, 발열 발생에 중요한 역할을 하는 물질인 프로스타글란딘의 합성을 감소시킵니다. 진통, 항염증 및 해열 효과가 있습니다.

적응증 나이실라타

1. 류마티스 관절염: 니실레이트는 만성 염증성 관절 질환인 류마티스 관절염의 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 골관절염: 이 약은 관절 연골이 파괴되는 만성 질환인 골관절염의 통증과 염증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 허리 통증: 나이실라트는 급성 또는 만성 척추증, 좌골신경통 등 다양한 허리 통증으로 인한 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 근육통: 이 약은 근육 부상, 염좌 또는 좌상으로 인한 통증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 수술 후 통증: 수술 후, 니질라트는 통증을 완화하는 데 사용될 수 있습니다.
6. 기타 질환: 어떤 경우에는 나이실라트가 치통, 두통, 염증 등으로 인한 통증을 완화하는 데 처방될 수 있습니다.

릴리스 양식

정제: 나이실랏의 가장 흔한 형태입니다. 정제는 일반적으로 원형 또는 타원형 필름코팅정으로 제공됩니다. 환자의 필요에 따라 다양한 용량으로 제공될 수 있습니다.

약력학

나이실라트의 주요 활성 성분인 암톨메틴 과실의 약력학은 효소 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하는 능력에 있습니다. 이로 인해 통증, 염증, 발열을 담당하는 염증 매개체인 프로스타글란딘의 합성이 감소합니다.

암톨메틴 구아실은 COX-1과 COX-2의 억제제입니다. COX-1은 조직에 널리 존재하며 위 점막 보호와 같은 생리 기능 유지에 관여합니다. 반면 COX-2는 염증에 의해 유도되며 염증과 통증 과정에서 중요한 역할을 합니다.

암톨메틴 구아실은 두 가지 COX 동형을 모두 억제하므로 항염증, 진통 및 해열 효과가 있습니다. 이러한 기전으로 인해 나이실랏은 류마티스 관절염, 골관절염, 근육통 등 다양한 질환의 염증과 통증을 완화하는 데 효과적인 약물입니다.

약동학

1. 흡수: 암톨메틴 구아실은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 1~2시간에 도달합니다.
2. 분포: 암톨메틴 구아실은 관절과 연조직을 포함한 신체 조직에 잘 분포되어 있으며, 혈장 단백질과 높은 농도로 결합합니다.
3. 대사: 암톨메틴 구아실은 간에서 대사됩니다. 주요 대사산물은 하이드록시암톨메틴이며, COX 억제제 활성도 가지고 있습니다.
4. 배설: 암톨메틴 구아실 대사산물과 미변화 약물은 주로 신장을 통해 글루쿠론산 결합체와 미변화 약물 형태로 배설됩니다. 더 적은 양이 장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 암톨메틴 과실의 신체 내 반감기는 약 3~5시간으로, 이는 사용을 중단하면 효과가 빠르게 감소한다는 것을 의미합니다.

투약 및 투여

사용 방법:

• 경구용: 나이실라트는 일반적으로 정제 형태로 경구로 복용합니다.
• 식사: 위장에 가해지는 자극을 줄이기 위해 식후에 약을 복용하는 것이 좋습니다.
• 음용수: 정제는 충분한 양의 물과 함께 복용해야 합니다.

권장 복용량:

1. 성인:

   • 초기 복용량: 권장 초기 복용량은 하루 600~1200mg이며, 2~3회로 나누어 복용합니다.
   • 유지 용량: 임상적 반응과 내약성에 따라 용량을 하루 600mg으로 줄일 수 있습니다.
   • 최대 일일 복용량: 1800mg을 초과해서는 안 됩니다.

2. 노인 환자:

   • 노인 환자의 경우 최소한의 효과적인 용량으로 시작하여 필요한 경우 동반 질환 및 전반적인 건강 상태를 고려하여 점차적으로 용량을 늘리는 것이 좋습니다.

3. 어린이와 청소년:

   • 나이질라트는 12세 미만 어린이에게는 권장되지 않습니다. 12세 이상 청소년의 경우, 용량은 개별적으로 결정되며, 일반적으로 최소 용량부터 시작합니다.

복용량 예:

• 통증 증후군 치료를 위해:

  • 초기 복용량: 1회 600mg(1정)을 하루 2회 식후 복용합니다.
  • 필요한 경우 복용량을 하루 3회 600mg까지 늘릴 수 있습니다.

• 염증성 질환의 치료를 위해:

  • 초기 복용량: 하루 600~1200mg을 2~3회로 나누어 복용합니다.
  • 유지 용량: 하루 600mg.

치료 기간:

• 치료 기간은 질병의 특성, 증상의 심각도, 치료에 대한 환자 개인의 반응에 따라 달라집니다.
• 급성 질환의 경우 치료 과정은 며칠 동안 지속될 수 있고, 만성 질환의 경우 의사의 감독 하에 몇 주 또는 몇 달까지 지속될 수 있습니다.

특별 지침:

• 간 및 신장 기능 부전:
  • 간과 신장 기능이 손상된 환자의 경우 복용량을 조절하고 이들 장기의 기능을 정기적으로 모니터링해야 할 수도 있습니다.
• 상태 제어:
  • 장기간 사용하는 경우, 간 기능, 신장 기능, 혈구 수치를 모니터링하기 위해 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋습니다.
• 알코올 제한:
  • 치료 중에는 알코올 섭취를 피해야 합니다. 알코올 섭취로 인해 위장관 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다.

임신 나이실라타 중 사용

1. 위장 보호 효과: 암톨메틴 구아실은 다른 NSAID에 비해 궤양 형성 활성이 현저히 낮습니다. 이는 산화질소 생성을 자극하여 위장 보호 효과를 제공하고 쥐의 위 내 에탄올 손상을 감소시키기 때문입니다(Coruzzi et al., 2000).
2. 류마티스 질환에서의 장기 사용: 연구에 따르면 골관절염, 류마티스 관절염, 강직성 척추염 환자에게 암톨메틴 구아실을 장기간 사용했을 때 효과적이고 내약성이 우수했습니다. 심각한 부작용 발생률은 낮았으며, 대부분의 환자가 치료 결과에 만족했습니다(Karateev et al., 2019).
3. 다른 NSAID와의 비교 분석: 메타분석 결과, 암톨메틴 구아실은 디클로페낙이나 인도메타신과 같은 다른 NSAID에 비해 위장관 부작용 및 중증 궤양 발생률이 유의미하게 낮았습니다(Marcolongo et al., 1999).

금기 사항

1. 위궤양이나 십이지장 궤양: 나이실라트를 사용하면 위 또는 장 점막의 궤양성 병변이 악화되어 출혈이나 천공이 발생할 수 있습니다.
2. 혈소판 감소증이나 기타 혈액 질환: 니실라트는 혈액 응고 장애를 증가시키고 출혈을 유발할 수 있습니다.
3. 심각한 신장 또는 간 기능 장애: 니실라트를 사용하면 이러한 증상이 악화되고 합병증이 발생할 수 있습니다.
4. 천식, 비염, 비강 용종: 나이실라트는 기관지 천식 증상이나 알레르기 반응을 악화시킬 수 있습니다.
5. 임신 2기 및 3기에 태아의 동맥관이 완전히 또는 부분적으로 폐쇄되는 경우: 니실라트를 사용하면 태아에게 합병증이 발생할 위험이 있으며, 여기에는 동맥관이 조기에 폐쇄되는 것도 포함됩니다.
6. 암톨메틴 과실 또는 기타 NSAID에 대한 개인적 불내성이나 알레르기 반응: 이 약물을 사용하면 이 약물에 민감한 사람에게 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
7. 관상동맥 우회로술 후 수술 후 상태: 니실라트를 사용하면 수술 후 심장 합병증 및 출혈성 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.

부작용 나이실라타

1. 소화불량 증상: 복부 불편감이나 통증, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비 등이 있습니다.
2. 궤양성 위장관 병변: 위 또는 십이지장 궤양, 위장관 출혈, 위장관 천공을 포함합니다.
3. 위장관 출혈: 이는 대변에 혈액이 섞이거나 구토물을 통해 나타날 수 있으며 심각한 합병증이 될 수 있습니다.
4. 간 기능 장애: 혈액 내 간 효소 수치(ALT, AST)가 증가하고, 간염이 생기고, 피부와 강막이 노랗게 변하는 증상이 포함됩니다.
5. 신장 기능 장애: 혈액 내 크레아티닌과 요소 수치 증가, 부종, 배뇨 빈도 변화 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
6. 전신성 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 혈관 부종, 심지어 아나필락시스가 포함될 수 있습니다.
7. 혈액 질환: 혈소판 감소증, 과립구 감소증, 빈혈 및 기타 혈액 구성 변화로 나타날 수 있습니다.
8. 심혈관 합병증: 혈압 상승 및 심장 기능 악화 등이 포함됩니다.
9. 중추 및 말초 신경계: 두통, 현기증, 졸음, 불면증 또는 신경 부위의 통증으로 나타날 수 있습니다.
10. 기타 부작용으로는 탈모, 두드러기, 흉통, 발한, 미각 변화 등이 있습니다.

과다 복용

1. 메스꺼움과 구토: 과도한 섭취는 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있으며, 이는 탈수증과 전해질 불균형을 악화시킬 수 있습니다.
2. 복통: 과다 복용 시 복통이 발생할 수 있으며, 이는 위나 장 내벽의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 현기증 및 졸음: 과도하게 사용하면 현기증, 졸음, 중추신경계 저하가 발생할 수 있습니다.
4. 고혈압: 혈압이 상승할 수 있으며, 두통, 심계항진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 신장 및 간 손상: 과다 복용 시 신장 및 간 손상이 발생할 수 있으며, 이는 혈액에서 해당 지표의 수치가 증가하는 형태로 나타날 수 있습니다.
6. 기타 증상: 무력증, 불면증, 과호흡, 부정맥, 호흡 정지 등이 포함될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 기타 비스테로이드성 항염제(NSAID): 아스피린을 포함한 NSAID를 동시에 사용하면 위장 궤양 및 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 아세틸살리실산(아스피린): 니실레이트를 아스피린과 함께 사용하면 궤양 합병증이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 글루코코르티코스테로이드: 니실라트를 프레드니솔론이나 덱사메타손과 같은 글루코코르티코스테로이드와 병용하면 궤양 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 혈액 응고에 영향을 미치는 약물: 니실라트는 항응고제(예: 와파린), 혈소판 항혈소판제(예: 아스피린의 심장 보호 용량)의 효과를 증강시킬 수 있으며, 이로 인해 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 혈압 약물: 니실라트는 ACE 억제제나 베타 차단제와 같은 항고혈압 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
6. 리튬: 니실레이트를 리튬과 함께 사용하면 혈액 내 리튬 수치가 증가할 수 있으며, 이는 독성 효과로 이어질 수 있습니다.
7. 메토트렉세이트: 니실라트는 특히 장기간 사용할 경우 메토트렉세이트의 배설을 감소시켜 독성을 증가시킬 수 있습니다.

저장 조건

일반적으로 약물은 실온(섭씨 15~30도)의 건조하고 어두운 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 직사광선, 습기 또는 열에 노출된 곳에 보관하지 않는 것이 중요합니다.

정제나 캡슐은 일반적으로 원래 포장이나 용기에 담아서 단단히 닫아 습기와 공기에 노출되지 않도록 보호합니다.

약을 얼리지 마세요. 냉동하면 약의 구조와 효능이 변할 수 있습니다.