갈비뼈 엑스레이

수많은 진단 검사 중 갈비뼈 엑스레이 검사는 가장 흔한 검사 중 하나입니다. 갈비뼈 골절이 의심될 때 가장 흔히 시행되는 검사입니다. 여러 부위의 손상이 발견되는 경우, 의사는 손상에 대한 더욱 객관적이고 완전한 정보를 얻기 위해 측두엽 엑스레이 검사를 시행할 수 있습니다. 측두엽 엑스레이는 내부 장기와 흉부 전체의 기존 손상을 보여줍니다.

갈비뼈를 X선 촬영하면 뼈의 구조적 상태를 시각적으로 확인할 수 있으며, 척추도 부분적으로 관찰할 수 있습니다. 전리방사선의 정도는 인체 건강에 위험하지 않은 것으로 간주되므로 X선은 초음파, [ 1 ] 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI)의 좋은 대안으로 고려될 수 있습니다. [ 2 ]

절차에 대한 표시

흉곽 골격은 내부 장기를 안전하게 보호합니다. 갈비뼈 엑스레이는 실제로 흉부 엑스레이와 동일하며, 뼈 구조뿐만 아니라 심장, 폐, 호흡기, 척추까지 검사할 수 있습니다. 검사 과정에서 의사는 뼈의 손상이나 형태 변형, 또는 병리학적 과정의 진행을 확인할 수 있습니다.

전문가가 다음과 같은 질병이나 상태의 존재를 의심하는 경우 갈비뼈 엑스레이 검사가 필요합니다.

• 외상성 흉부 부상
• 갈비뼈의 완전성 침해
• 흉부 장기의 종양 과정
• 가슴 부위에 이물질이 있음
• 폐병리학
• 뼈 결핵
• 뼈 형성 장애, 구루병
• 척추 질환
• 횡격막 탈장.

갈비뼈 엑스레이는 질병 진단의 일부로 처방될 뿐만 아니라 병리학의 역학을 연구하고 치료 전략을 결정하기 위해서도 처방됩니다. [ 3 ]

예비

환자는 사전 준비가 거의 필요하지 않습니다. 예정된 검사 전날에는 장에 가스가 많이 생성되는 음식(완두콩, 양배추, 탄산음료)을 피하는 것이 좋습니다. 가스가 과도하게 생성되면 횡격막이 올라가 폐와 갈비뼈에 압력을 가할 수 있습니다.

엑스레이 촬영 직전, 환자는 겉옷을 벗고 허리까지 옷을 벗도록 요청받습니다. 목이나 가슴 부위에 장신구가 있는 경우 제거해야 합니다. 긴 머리는 당겨 올려야 하며, 촬영 영역 안으로 머리카락이 들어가지 않도록 해야 합니다.

검사 전, 환자는 영상의학과 전문의에게 이전 병변, 흉부 장기 수술 여부, 이물질 존재 여부, 검사 부위의 보형물 삽입 여부 등을 알려야 합니다. 여성은 임신 여부를 알려야 합니다.

의사에게 필요할 수 있는 모든 의료 문서를 가져가는 것이 좋습니다. 이전에 실시한 검사 결과, 확립된 진단, 처방된 치료가 적힌 시트 등. 이 모든 것이 방사선 사진을 해독하는 전문가가 보다 유익한 결론을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. [ 4 ]

기술 갈비뼈 엑스레이

대부분의 경우 갈비뼈 X선 촬영은 직접 투사 및 측면 투사 방식으로 시행됩니다. 이러한 접근 방식을 통해 흉부의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다. 흉부의 특정 부위에 대한 검사인 경우, 해당 부위의 갈비뼈를 집중적으로 X선 촬영합니다.

환자는 허리까지 옷을 벗고 가슴을 스크린에 대고 숨을 깊이 들이마시며 (가슴이 팽창하도록) 숨을 참습니다. 늑간 공간이 확장되는 순간, 늑골 윤곽이 더욱 뚜렷해지는데, 이때 전문가가 사진을 촬영합니다.

갈비뼈 X선 촬영 중 환자의 자세는 검사 부위와 병리의 특성에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 하부 갈비뼈의 직접 후방 영상을 촬영할 때 환자는 수평으로 등을 대고 눕습니다. 이 경우 진단을 받는 쪽의 쇄골 중앙선이 소파의 중앙 세로선을 따라 위치해야 합니다. 상지는 몸을 따라 뻗고 다리는 무릎에서 구부립니다. 정면을 따라 신체는 소파 평면과 평행해야 합니다. 이 자세는 특히 간의 강렬한 어두워짐을 배경으로 하부 갈비뼈를 잘 볼 수 있게 해줍니다. [ 5 ]

전방 늑골 직접 엑스레이 촬영이 필요한 경우, 환자를 엎드려 눕히고 머리 아래에 작은 거상을 한 후 얼굴을 진단 부위 반대쪽으로 돌립니다. 팔은 몸을 따라 쭉 뻗고, 팔뚝과 손등은 검사대에 가까이 위치시킵니다.

측면 갈비뼈 영상을 촬영할 때, 환자는 진단을 받는 쪽으로 눕고 상지를 머리 뒤로 들어 올립니다. 신체의 정면은 평행하고, 시상면은 침대 평면과 수직입니다.

전방 사선 영상은 전외측 늑골 단면의 상태를 검사하는 데 필요하며, 환자를 복부에 눕힙니다. 진단을 받는 흉부의 절반은 침대 표면에 꼭 붙어 있어야 하고, 반대쪽 절반은 약간 올라와야 합니다. 신체의 정면은 침대 평면과 40~45도 각도로 교차해야 합니다. 검사하는 쪽 상지는 신체를 따라 뻗고, 뒷면은 침대에 인접해야 합니다. 다른 팔은 팔꿈치를 구부리고 손바닥은 테이블 위에 올려놓습니다. 적절한 위치 선정의 기준은 갈비뼈의 전외측 단면을 선명하게 촬영하는 것입니다. [ 6 ]

갈비뼈 후외측 부위의 상태를 검사하는 데 필요한 후방 사선 영상을 얻기 위해, 환자를 수평으로 대고 몸의 세로축을 따라 오른쪽 또는 왼쪽(검사할 쪽에 따라 다름)으로 돌립니다. 이때 몸의 정면과 소파 평면이 교차하는 부위의 각도가 40~45도에 도달합니다. 등, 골반, 허벅지, 무릎 아래에 거상 자세를 취할 수 있습니다. 검사하는 쪽의 상지는 몸을 따라 쭉 뻗고, 반대쪽 상지는 뒤로 밀어 소파 가장자리에 놓습니다.

다양한 투사 영상을 이용한 일반적인 영상 외에도, 때로는 표적 X선 촬영이 필요합니다. 이를 위해 병변이 의심되는 갈비뼈 부분을 중앙 또는 가장자리 형성 위치로 이동시키려고 합니다.

절차 금기 사항

갈비뼈 엑스레이 검사에는 다음과 같은 금기 사항이 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

• 임신 첫 3개월(또는 상황에 따라 임신 기간 전체)
• 환자의 상태가 심각하고 다양한 보상 장애가 있는 경우
• 개방성 기흉, 출혈
• 정신 장애, 행동의 부적절함
• 때로는 환자가 비만인 경우도 있습니다.

대부분의 전문가들은 갈비뼈 엑스레이 검사를 시행하는 데 절대적인 금기 사항은 없으며 임산부와 어린이와 같은 환자군의 경우 엄격한 지시가 있고 다른 대체 진단 방법을 사용할 수 없는 경우에만 검사를 시행해야 한다고 지적합니다.[ 7 ], [ 8 ]

정상적인 성능

흉강을 제한하는 구조적 요소는 갈비뼈, 연조직, 그리고 횡격막입니다. 흉강의 경계는 다음과 같습니다.

• 복부 경계 - 흉골 부분;
• 등쪽 경계 - 척추체와 갈비뼈;
• 측면 경계 - 갈비뼈, 늑간 연조직, 피하 구조
• 꼬리쪽 경계 - 횡격막.

두개흉부 영역은 복측 경부 영역의 연조직과 흉강 입구에 의해 제한됩니다.

위의 구조와 장기를 진단할 때는 병리학적 과정의 위치를 명확하게 파악하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 다른 투사 영상을 이용하여 추가 X-선을 촬영해야 합니다.

부러진 갈비뼈의 X-레이는 객관적인 징후, 특히 이미지에서 뼈보다 더 밝게 보이는 골절선을 보여줍니다. 또한 뼈 구조의 변화, 파편의 이동도 가능합니다. 간접적인 증상으로는 인접 연조직의 변화가 있을 수 있으며, 이는 이미지에서도 잘 나타납니다. 예를 들어 X-레이에서 갈비뼈가 어두워지고, 관절 부위의 생리적 변화가 사라지고, 연조직의 그림자가 두꺼워지고 압축되는 것은 혈종과 부종이 형성되어 발생합니다. [ 9 ]

갈비뼈 골절의 엑스레이 검사 결과는 항상 구체적인 징후를 보여주지 않으므로, 의사는 종종 환자에게 CT 스캔을 처방해야 합니다.

류슈코 갈비뼈와 같은 질환은 갈비뼈 연골의 비정상적인 발달로, 앞쪽 부분이 갈라지는 질환입니다. 이 질환은 주로 편측성으로 나타나지만, 어떤 원인에 의해 악화되지 않고 삶의 질에 영향을 미치지 않으므로 병리학적 질환이라고 할 수 없습니다. [ 10 ]

엑스레이에서 루슈코 갈비뼈는 앞쪽 부분이 두 갈래로 갈라진 조밀한 형태로 나타나며, 대개 흉골 근처에 국한됩니다. 이 결손은 매우 드물게 발견됩니다(약 1%).

연골종은 성숙한 연골 조직(주로 유리 연골)을 기반으로 형성되는 양성 종양입니다. 이 신생물은 천천히 성장하고 발달하며 오랫동안 무증상입니다. 초기 징후는 주변 조직을 압박하고 흉막으로 전이되며 신경 섬유가 손상되는 것으로 시작됩니다. 이러한 경우 흉부 변형과 늑골 통증이 나타납니다. 골격근에 위치한 연골종은 일반 X-선 촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 종양이 늑골궁에 국한된 경우, X-선 촬영을 통해 이형성증의 초점과 낭성 신생물 자체를 확인할 수 있습니다. 갈비뼈 연골종은 방사선 불투과성이 아니기 때문에 연조직을 배경으로 한 X-선 촬영에서 눈에 띄지 않습니다. 따라서 다른 종양의 국소화에는 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 생검 및 미세조직 검사와 같은 진단 방법이 사용됩니다. [ 11 ]

또 다른 선천적 병리인 경추갈비뼈는 척추의 경추 부분에 추가적인 갈비뼈가 존재하는 것이 특징입니다. X-레이에서 경추갈비뼈는 척추 양쪽에 대칭적으로 위치한 골판처럼 보입니다. 일반적으로 경추갈비뼈는 존재하지 않으며, 발견되면 발달 이상이라고 할 수 있습니다. 드물게 이러한 경추갈비뼈가 한쪽에만 위치하는 경우도 있습니다.

엑스레이에서 갈비뼈 번호 매기기

갈비뼈는 위에서 아래로 번호가 매겨져 있습니다. 골반 부위에 가까워질수록 이 뼈는 더 부드럽고 얇아집니다.

첫 번째 갈비뼈는 쇄골 근처에 위치하고, 열 번째 갈비뼈는 검돌기 바로 아래에 있습니다. 처음 일곱 쌍의 갈비뼈는 점차 연골 조직으로 변한 후 갈비뼈와 연결됩니다.

첫 번째이자 가장 강한 일곱 쌍의 갈비뼈를 진갈비뼈(true rib)라고 하고, 여덟 번째, 아홉 번째, 열 번째 쌍은 연골로 연결되어 있기 때문에 가갈비뼈(false rib)라고 합니다. 열한 번째와 열두 번째 쌍은 움직이고 자유로우며, 한쪽, 즉 척추에만 붙어 있습니다.

성인의 골격은 일반적으로 12쌍의 갈비뼈로 구성됩니다. 아동의 경우 발달 과정에서 7번째 또는 8번째 경추 높이에 13번째 쌍의 갈비뼈가 발달하는 경우가 있습니다. 또 다른 드문 기형은 경추 부위에 미발달된 갈비뼈 하나가 형성되는 것입니다.

시술 후 합병증

임신 중 갈비뼈 엑스레이 촬영에는 어느 정도 위험이 있습니다. 합병증 발생 가능성이 가장 높은 시기는 임신 첫 3개월, 즉 임신 12주입니다. 이 시기에 태아의 생명 시스템이 형성됩니다. [ 12 ] 따라서 산모의 신체가 다량의 엑스레이에 노출되면 검사 시기에 따라 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 임신 첫 2주: 배아 사망, 자연 유산, 자궁외 이식
• 3-4주: 태아 발달 초기 장애, 자연 유산
• 5~6주: 아기의 선조직계가 비정상적으로 발달하고 면역계, 신경계, 조혈계 형성에 장애가 발생합니다.
• 7주차: 소화기계 및 대사과정 장애의 발병
• 8주차: 근골격계 병리, 구강 형성
• 9주차: 호흡기 및 생식계 질환의 발병
• 10-11주: 심장 결함, 치과 문제
• 12주차: 아기의 면역 발달과 갑상선 기능에 문제가 있습니다.

임신 12주가 지나면 태아에 대한 방사선의 부정적인 영향이 감소합니다. 그러나 의사들은 명확한 적응증이 없는 여성에게는 엑스레이 검사를 강력히 권장하지 않습니다. 가능하다면 임신 말기까지 기다렸다가 진단을 내리는 것이 좋습니다. [ 13 ]

갈비뼈 부상이나 다른 진단 방법을 사용할 수 없는 다른 문제가 있고 엑스레이가 반드시 필요한 경우 다음 권장 사항에 따라 검사를 실시합니다.

• 여성의 골반과 복부 부위는 보호용 앞치마와 패드로 덮여 있습니다.
• 임산부에게 가능한 결과와 합병증에 대해 알려주세요.

시술 후 결과

갈비뼈 엑스레이 검사 후 부정적인 결과나 합병증이 발생하는 것은 매우 드뭅니다. 환자에게 검사에 대한 금기 사항이 없고, 특수 보호 장비를 사용하여 엑스레이 검사를 올바르게 시행한다면, 매우 낮은 확률로 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 부작용 발생 가능성은 환자의 방사선 민감도, 조사량 및 조사 기간에 따라 달라집니다. 이론적으로는 다음과 같은 반응이 나타날 수 있습니다.

• 신경계에서 (과민성 증가, 두통, 현기증, 수면 장애)
• 소화관에서 (메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 변화, 구강 건조, 입안에 불쾌한 맛이 느껴지는 것);
• 조혈계에서 (호중구와 림프구, 단핵구 수치 감소, 드물게 경미한 호산구증가증, 혈소판 감소증)가 발생합니다.

여성은 임신 중에 합병증의 위험이 더 큽니다.

시술 후 관리

갈비뼈 엑스레이 촬영 후 관리 및 처방에 대한 엄격한 제한이나 구체적인 권장 사항은 없습니다. 일부 제한 사항은 엑스레이 촬영이 처방된 부상이나 병리와 직접적인 관련이 있을 수 있습니다.

일부 환자들은 진단 과정 중 신체가 받는 방사선 노출에 대해 걱정합니다. 체내 방사성 물질 제거를 촉진하기 위해 가장 중요한 것은 하루 최소 2리터의 물을 마시는 습관을 고수하는 것입니다. 물 외에도 갓 짜낸 주스, 과일 음료, 녹차를 마실 수 있습니다. 드라이 레드 와인을 약간 마시는 것도 좋습니다. 포도, 석류, 견과류, 유제품에도 항방사능 성분이 있습니다. 자두, 아마씨, 쐐기풀 잎도 도움이 됩니다. 사워크림, 코티지 치즈, 당근, 비트, 메밀, 해산물을 식단에 포함하는 것이 좋습니다. 하지만 방부제, 색소, 향료, 향미 첨가제가 들어간 제품, 훈제 식품, 반제품은 피해야 합니다.

갈비뼈 엑스레이 검사는 안전하지만, 일정 수준의 방사선이 조사되므로 필요한 경우에만 시행합니다. 다른 진단 방법으로 환자 상태에 대한 충분한 정보를 얻을 수 없는 경우에만 엑스레이 검사가 처방됩니다. 엑스레이 검사는 두려워할 필요가 없습니다. 의사의 모든 권고를 따른다면 진단 결과가 신체에 부정적인 징후나 결과를 초래하지 않을 것입니다.