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2개의 투영에서 흉골의 X선
최근 리뷰 : 12.03.2022
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흉부 엑스레이는 일반적으로 진단 목적으로 촬영되지만 전벽 중앙에 있는 평평한 흉골의 집중 시각화(흉골 엑스레이)가 필요할 수 있습니다.
절차에 대한 표시
흉부 엑스레이의 적응증은 다음과 같습니다.
- 흉골 골절 심폐 소생술 중 가슴 에 심한 압박을 가하는 것을 포함하여 부상과 관련이 있습니다 .
- 흉골의 수술 후 발산(불유합) - 관상동맥 우회술 중 흉골절개술 후;
- 흉부 기형 - 깔때기 흉부 , 흉골 분열, 폴란드 증후군 ;
- 흉골의 하부가없는 형태의 발달 기형 (xiphoid process) - axiphoidia;
- 전방 흉벽 증후군 - 늑골 흉골 증후군 (늑골 흉골 관절의 염증);
- 흉골의 연골 또는 골육종의 의심.
흉부 엑스레이는 무엇을 보여줍니까? 엑스레이 에서 흉골 (흉골) - 경정맥 노치 아래에서 시작하는 손잡이(흉골), 몸(척골) 및 xiphoid process(processus xiphoideus) - 척추의 중첩 없이 척추를 따라 볼 수 있습니다. 뼈의 피질 윤곽도 심장의 그림자 위에서 볼 수 있습니다. 흉쇄 관절(흉쇄 관절 관절)도 시각화됩니다.
예비
뼈 구조의 모든 x-선과 마찬가지로 준비는 환자가 어디에 있든 모든 금속 함유 액세서리를 제거해야 한다는 사실로 제한됩니다.[1]
흉부 엑스레이 동안 환자의 위치 또는 위치는 엑스레이 위치의 아틀라스에 따라 이루어지며 엑스레이 위치, 즉 주어진 뼈를 촬영할 투영에 따라 다릅니다.
기술 흉부 엑스레이
표준에 따르면 흉골의 엑스레이는 측면 (측면) 및 전방 경사의 2 가지 투영법으로 촬영됩니다.
측면 투영에서 흉골의 X 선 - 흉골 골절 및 변위 정도 결정 및 전이 감지의 경우 가장 유익한 것은 환자의 수직 위치 (앉아 있거나 서 있음)에서 수행됩니다 ). 이 경우 환자의 가슴 측면 중 하나가 X선 카세트에 인접해야 하고 손을 등 뒤로 가져와 어깨를 뒤로 젖히고(가슴이 앞으로 움직이도록) 턱을 들어 올려야 합니다. 방사선 전문의의 지시에 따라 환자는 몇 초 동안 숨을 참아야 합니다.
심한 통증으로 인해 환자가 이 자세를 취하지 못하는 경우 평행한 얇은 방사선 흐름(시준)을 사용하여 만족스러운 영상을 얻을 수 있습니다. 심각한 부상의 경우 절차는 누워서 수행됩니다. 측면 또는 뒷면에 따라 그에 따라 X 선 빔의 초점이 변경됩니다.
종종 측면 보기는 환자가 앞으로 15-25° 기울고 중심 빔이 필름에 수직인 척주 바로 왼쪽, 경정맥 노치 사이의 중간인 오른쪽 전방 경사 보기로 보완됩니다. 그리고 xiphoid 과정. 심각한 부상이있는 경우 왼쪽 후방 사선 투영에서 X 선이 누워서 수행됩니다.
흉골 골절의 엑스레이 징후
흉부 방사선 사진은 일반적으로 흉골 외상이 의심되는 환자의 첫 번째 영상입니다. 전후방 방사선 사진은 흉골 골절을 감지하는 데 단지 50%의 민감도를 갖는 것으로 나타났습니다. 측면 방사선 사진은 대부분의 흉골 골절이 횡방향이고 모든 변위가 시상면에서 발생하기 때문에 감도를 증가시키고 일반적으로 진단적입니다.
그리고 그들의 엑스레이 사인은 평평한 흉골의 밝은 배경에 어두운 틈이 나타나는데, 이는 골절의 선을 반영합니다. 골절의 확실한 확인은 그림에서 볼 수 있는 파편의 변위입니다. [2]
현재까지 CT는 의심되는 흉골 골절에 대해 선호되는 영상 방법으로 인식되고 있으며, 이는 뼈의 무결성을 위반하는 것 외에도 흉골 후 혈종 및 연조직 부종을 나타낼 수 있습니다.
엑스레이에서 흉부 기형
깔때기 모양의 흉부 기형(외부 가슴(Pectus excatum))으로 측면 투영의 x-레이는 흉골이 종격동으로 침투(편향)하는 것을 보여줍니다. 종종 흉추의 전방 편향(후만증), 축면에서 흉골의 비틀림 및 두께의 눈에 띄는 증가가 있습니다.
또한, 흉부의 종격동 기관, 뼈 및 결합 조직의 상태 평가는 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다.
용골 흉부 (Pectus carinatum)의 방사선 징후 중에는 흉골의 연골 글라디올라 또는 연골 마누 브리아 돌출이 있습니다. 첫 번째 경우에는 가운데 부분과 아래 부분이 앞쪽으로 돌출되고 두 번째 경우에는 흉골 손잡이의 돌출이 발생합니다(Currarino-Silverman 증후군으로 알려짐).
II 정도의 폴란드 증후군 환자의 경우 X-선에서 흉골의 변형이 작은 측면 회전의 형태로 볼 수 있으며 이는 IV 정도의 변형에서 훨씬 더 두드러집니다.
흉골 육종의 X선 징후
엑스레이에서 흉골의 골육종은 경계가 명확하지 않은 고르지 않은 가장자리가있는 형성처럼 보이며 골 용해성 파괴 (골 조직의 수질 및 피질층 파괴), 석회화 (석회화) 영역이있는 뼈와 연조직으로 구성됩니다. 영역), 뿐만 아니라 osteoid 기질의 포함(골모세포에 의해 분비됨), 광물화되지 않은 단백질).
측면 투영의 그림에서 종양 골막 반응의 결과를 시각화할 수 있습니다. 즉, 뼈 돌출 형태(전문가가 스피큘이라고 함) 형태로 연골 기질(골막)의 광물화를 볼 수 있습니다.
국소화, 뼈 파괴의 특성, 기질의 광물화, 골막 반응 및 관련 연조직 구성 요소에 대해 설명합니다. 그러나 평골, 특히 흉골의 종양을 평가할 때 X-ray는 한계가 있습니다. 주변 폐의 겹침으로 인해 병변이 완전히 투영되지 않을 수 있습니다. 측면 방사선 사진은 특히 흉부 내 병변과 흉부 외 병변을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 단순 방사선 촬영은 작은 병변을 진단하고 단면 영상을 사용해야 하는 흉강 내 정도를 평가하는 데 제한적으로 사용됩니다. [3]
그리고 흉골 병변의 도구적 진단을 위한 선택 방법은 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다. 그리고 흉골 육종의 단계를 국부적으로 결정하기 위해 (골내 확산 및 연조직 손상 평가) MRI가 사용됩니다.