간 검사를 위한 혈액 검사: 무엇이 포함되나요?

담도계와 간의 기능 상태를 평가하기 위한 선별 검사는 간 기능 검사를 분석하는 것입니다. 진단은 혈액 채취를 통해 이루어집니다. AST, ALT, GGT, ALP, 단백질, 빌리루빈 등 여러 필수 지표가 포함됩니다. 나열된 지표 외에도 체내 지방 대사 상태를 보여주는 지질 스펙트럼을 확인할 수 있습니다.

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시술에 대한 표시

간 기능 검사는 다음 과 같은 명확한 기준이 충족될 때 수행됩니다.

• 위장관 기능 장애.
• 소화불량증후군.
• 대사 장애.
• 간염.
• 내분비병리학.
• 간과 담관의 만성 질환.
• 혈청 철분 수치가 증가했습니다.
• 과체중.
• 초음파에서 나타난 간담계 변화.
• 취함.
• 최근 혈액이나 혈액 성분을 수혈받은 경우.
• 시행 중인 치료에 대한 평가.

준비

신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻으려면 헌혈을 위한 준비가 필요합니다. 검사 48시간 전부터는 기름진 음식을 피하고, 음주와 흡연을 중단해야 합니다. 마지막 식사는 헌혈 8~10시간 전에 하시기 바랍니다.

간 기능 검사에는 어떤 검사가 포함됩니까?

생화학 검사는 혈액을 통해 다양한 간 질환을 검사하여 질병의 원인을 파악하고 정확한 진단을 내리며 치료법을 선택할 수 있도록 합니다. 또한, 간암, 급성 용혈, 급성 약물 유발성 간염(AE) 등 다른 검사와 병행하여 간 검사를 시행하는 질환도 있습니다.

대체

알라닌 아미노전이효소는 간 실질 세포, 즉 간세포에서 발견되는 효소입니다. ALT는 신장, 골격근, 심근에서 발견되며, 단백질 대사에 관여합니다. ALT 수치의 증가는 간세포 분해의 특정 징후입니다. 이 효소는 아미노산에서 알라닌을 알파-케토글루타르산으로 가역적으로 전달하는 촉매 역할을 합니다.

알라닌은 포도당으로 빠르게 전환되는 아미노산입니다. 알라닌 덕분에 뇌와 중추 신경계의 에너지 잠재력이 증가합니다. 또한 면역 체계를 강화하고, 림프구 생성을 촉진하며, 당과 산의 대사를 조절합니다. ALT는 간과 신장에서 가장 높은 농도로 관찰되며, 그 다음으로 골격근, 비장, 췌장, 심장 순으로 농도가 높습니다.

알라닌 아미노전이효소 수치는 생화학적 혈액 검사를 통해 측정됩니다. ALT 지표를 통해 뚜렷한 증상이 나타나기 전에 간 문제를 파악할 수 있습니다. 일반적으로 간염이 의심될 때, 약물 및 기타 독성 물질의 장기간 사용 후 장기 상태를 확인하기 위해 진단 검사를 시행합니다. 이 검사에는 다음과 같은 필수 적응증이 있습니다.

• 피로감과 쇠약감이 증가합니다.
• 피부의 황색.
• 복부에 통증과 불편함이 있습니다.
• 장기간에 걸친 복부팽창.
• 메스꺼움과 구토.

ALT 간 검사는 환자 상태의 호전 또는 악화를 신속하게 파악하기 위해 치료 경과를 모니터링하는 데 사용됩니다. 당뇨병, 과체중, 알코올 남용 또는 간세포를 파괴하는 약물 등 간 손상 위험 요소가 있는 경우에도 이 분석이 필요합니다.

분석을 위해 정맥 또는 모세혈관을 통해 혈액을 채취합니다. 검사는 공복에 실시하며, 마지막 식사는 검사 12시간 전에 해야 합니다. 이 규칙을 준수하지 않으면 잘못된 결과가 나올 수 있습니다.

간의 표지 효소에 대한 표준은 환자의 나이에 따라 달라집니다.

• 신생아부터 5세까지 – 49 U/L 이하.
• 6개월 미만 유아 – 56 U/L.
• 6개월에서 1세까지의 아기 – 54단위/L.
• 1~3세 어린이 – 33단위/l.
• 3~6세 어린이 – 29단위/l.
• 12년 이상 – 39 U/L.
• 남성 – 최대 45 U/L.
• 여성 – 최대 34 U/L.

하지만 ALT 결과는 종종 정상과 다릅니다. 이는 신체의 염증 과정, 검사 시점에 복용한 약물, 그리고 기타 여러 요인으로 인해 발생합니다. 또한, 근육 주사나 신체 활동 증가로 인해 신뢰할 수 없는 결과가 발생할 수도 있습니다.

효소 증가에는 세 가지 주요 단계가 있습니다.

• 밝음 – 1.5-5배.
• 평균 – 6-10회.
• 무거운 – 10배 이상.

알라닌 아미노전이효소 수치 증가는 간염, 암, 간경변, 췌장염, 심근염, 심근경색 등의 간 질환에서 관찰됩니다. 정상 효소 수치를 회복하는 방법은 효소 수치 변화의 원인에 따라 달라집니다. 경우에 따라 ALT 수치를 낮추기 위해 헤피톨, 듀팔락, 헵트랄과 같은 특수 약물을 사용하기도 합니다. 또한 모든 환자에게 치료적 식이요법이 처방됩니다.

AST

아스파르트산 아미노전이효소(AST)는 체내 단백질 대사 효소입니다. 이 효소는 조직과 세포막의 구성 요소인 아미노산 합성을 담당합니다. AST는 모든 장기에서 기능하는 것은 아니지만, 간 조직, 심장근, 뇌 신경 세포, 그리고 골격근의 근육 조직에도 존재합니다. 이 효소는 대사 과정에 관여하며 정상적인 세포 구조를 유지하는 데 도움을 줍니다.

이 효소를 가진 세포의 구조가 손상되지 않았다면, 이 물질의 양은 최소이며 정상 범위에 해당합니다. 아스파르트산 아미노전이효소의 활성 증가는 좁은 범위의 질환을 나타냅니다. 동시에, 세포 용해(세포 파괴)가 활발할수록 AST 수치가 높아진다는 의존성도 있습니다.

분석을 위해 정맥혈을 채취합니다. 체액을 원심분리하여 혈장과 효소 성분을 분리합니다. AST 검사는 다음과 같은 체세포 병리의 경우 필수적입니다.

• 간 질환이나 간 기능 장애.
• 중독과 취함.
• 감염성 질환.
• 순환계와 심장의 질병.
• 신장 손상 및 신부전.
• 화농성-화농성 상태.
• 빌리루빈 대사 장애.
• 자가면역질환.
• 복수와 문맥 고혈압.
• 내분비 장애.
• 간과 심장 치료의 역동성과 효과에 대한 평가.

AST에 대한 혈장의 효소 활동을 평가할 때 이 물질의 정상 값이 고려됩니다.

• 어린이 - 최대 50IU
• 여성 – 34-35 IU
• 남성 - 40-41 IU

간 기능 검사 또는 생화학 혈액 검사에서 AST가 정상 수치를 초과하지 않으면 간 및 심장 효소계의 정상적인 기능을 나타냅니다. AST 수치가 높으면 다음과 같은 질환을 나타낼 수 있습니다.

• 바이러스성 간염(급성, 만성).
• 지방간과 알코올성 간염.
• 내인성 중독.
• 독성 간 손상.
• 담즙정체.
• 간의 혈류 장애와 문맥 고혈압.
• 간경변(비대상형).
• 간의 악성 전이.
• 원발성 간암.
• 심혈관 질환.

AST 수치가 정상 수치보다 몇 단위 이상 증가하더라도 병리학적 소견은 아닙니다. 효소 수치가 두 배 이상 증가하면 진단적 가치가 있습니다. 이 효소는 간세포 외에도 다른 장기에도 존재하기 때문에 간 상태를 평가하기 위한 단독 측정은 신뢰할 수 없습니다. 따라서 AST는 ALT와 비교하여 측정합니다. 두 지표를 함께 검사하는 것이 장기 상태를 더 정확하게 반영합니다.

빌리루빈

빌리루빈은 적혈구가 분해되어 생성되는 화합물입니다. 적갈색 담즙색소인 빌리루빈은 체내에서 지속적으로 생성됩니다.

빌리루빈의 종류:

1. 총 - 전신 혈류를 순환하는 모든 혈액 색소.
2. 간접 - 적혈구가 간에서 결합되기 전에 분해되는 동안 형성되는 물질의 일부입니다.
3. 직접 - 글루쿠론산에 결합하여 간에서 배출되는 물질의 일부입니다.

처음에는 혈액과 조직에서 간접 빌리루빈이 생성됩니다. 간접 빌리루빈은 물에 녹지 않고 체외로 배출되지 않는 독성 화합물입니다. 혈류와 함께 간으로 유입되어 직접 빌리루빈으로 전환됩니다. 간의 역할은 혈장 내 빌리루빈을 중화하고 결합하여 이 물질의 독성으로부터 뇌를 보호하는 것입니다.

성인의 빌리루빈 대사 기준:

• 총 – 8-20.5 µmol/l.
• 직접 – 0-5.1 µmol/l.
• 간접 – 16.5 µmol/l.

피부와 점막의 황변은 체내 빌리루빈 대사 장애의 주요 징후입니다. 두통, 현기증, 메스꺼움, 전신 악화, 쇠약 증가도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 총 빌리루빈 수치가 50μmol/l 이상일 때 발생합니다. 이 질환을 고빌리루빈혈증이라고 하며, 원인은 다음과 같습니다.

1. 직접 빌리루빈 증가 - 담관염, 폐쇄성 황달, 간내관 결석, 담도폐쇄, 미리지아 증후군, 총담관결석증, 종양병변, 췌장염, 췌장괴사.
2. 간접 빌리루빈 증가 - 용혈성 황달이나 빈혈, 감염성 질환, 중독, 부적합 혈액 수혈, 비장비대.
3. 실질성 황달과 혼합성 황달, 간경변, 암성 종양, 간염, 간경변, 빌리루빈 대사 효소의 선천적 결함, 정맥염, 패혈증 등 두 가지 분획 모두에 의한 고빌리루빈혈증.

빌리루빈 수치 변화의 원인은 적혈구 분해 시 배출, 간 기능 장애 또는 담즙 과다 분비 등 대사 과정의 모든 단계와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 질환의 위험은 대사 산물이 신체 조직에 독성을 나타낼 수 있다는 것입니다. 빌리루빈 수치가 170μmol/L 이상 증가하면 간뇌증, 신부전 및 심혈관계 부전으로 인해 위험합니다. 빌리루빈 수치가 300μmol/L를 초과하면 사망에 이를 수 있습니다.

빌리루빈 수치 상승 치료는 고빌리루빈혈증을 유발한 원인에 따라 달라집니다. 환자에게는 해독 요법, 수액, 이뇨제, 간보호제, 글루코코르티코이드 호르몬이 처방됩니다. 특히 심각한 경우에는 수술적 처치가 시행됩니다.

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GGTP

감마-글루타밀 트랜스펩티다아제는 간과 췌장의 단백질입니다. GGT는 간과 췌장 질환뿐만 아니라 알코올 남용 시에도 증가합니다. 이 효소는 생화학 반응의 촉매제입니다. 혈류에는 존재하지 않고 세포에만 존재하며, 세포가 파괴되면 모든 내용물이 혈액으로 방출됩니다.

GGTP는 높은 감도를 가진 막 결합 효소입니다. 주요 분석 대상은 다음과 같습니다.

• 간, 췌장, 담관 및 담관의 상태를 진단합니다.
• 피로 증가, 식욕 부진, 복통, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타납니다.
• 알코올 중독 및 기타 질병에 대한 치료의 효과를 모니터링합니다.

이 단백질은 다양한 병리를 초기 단계에서 감지할 수 있게 해줍니다. 다음과 같은 경우 효소가 증가합니다.

• 전염성 간염.
• 담즙 분비의 정체.
• 전이성 간 병변.
• 당뇨병.
• 췌장 질환.
• 심혈관계 질환.
• 약물로 인한 간 퇴화.
• 간염.
• 알코올 남용.

갑상선 기능 저하증, 즉 갑상선 기능 저하증에서는 GGTP가 정상 수치보다 낮습니다. GGTP는 ALT, AST, 알칼리성 인산분해효소에 비해 간세포 이상에 더 민감합니다. 분석에는 정맥혈 또는 모세혈관이 사용됩니다.

신장 및 간 기능 검사

신장과 간 기능의 병리를 식별하고 다른 장기와 시스템의 기능 장애를 진단하기 위한 포괄적인 진단은 신장 및 간 검사입니다.

분석에 대한 표시:

• 모든 심각도와 단계의 신장 및 간 질환.
• 오른쪽 상완골과 요추 부위에 통증이 있습니다.
• 전반적인 웰빙이 악화됨.
• 얼굴과 하체가 부어오른다.
• 피부와 점막이 노랗게 변함.
• 내분비 장애.

이 실험실 검사 프로필에는 다음과 같은 분석이 포함됩니다.

• 대체
• AST
• GGTP
• 빌리루빈(총, 직접, 간접)
• FS
• 총 단백질
• 알부민
• 요산
• 크레아티닌
• 요소

신장 기능을 반영하는 기본 대사 물질:

1. 크레아티닌 – 근육 조직에서 세포 에너지 교환에 관여합니다. 근세포에서 방출된 후 신장으로 이동하여 소변으로 배출됩니다. 신장이 손상되면 크레아티닌이 혈액에 축적되어 배출이 감소합니다. 이 물질의 수치 변화는 급성 염증을 나타낼 수 있습니다.
2. 요소는 단백질 분해 산물입니다. 신장의 배설 능력을 나타냅니다. 정상 수치에서 벗어나는 것은 대부분 만성 질환을 나타냅니다.
3. 요산 – 복잡한 뉴클레오타이드가 분해되는 과정에서 생성되며 소변으로 완전히 배출됩니다. 급성 신부전증에서 이 지표의 증가가 관찰됩니다.

검사 결과를 평가할 때 신장이나 간 검사 결과뿐만 아니라 신체의 전반적인 상태와 임상 증상의 존재 여부도 고려합니다.

소변을 통한 간 기능 검사

간은 온몸의 정상적인 기능을 지원하는 여러 기능을 수행합니다. 독성 물질을 걸러내고 제거하는 역할을 합니다. 소변 색깔의 변화와 함께 우측 하복부 통증이 나타나면 간 기능에 문제가 있음을 나타냅니다.

이 질병을 진단하기 위해 일련의 실험실 검사와 기기 검사가 시행됩니다. 특히 소변 내 간 기능 검사에 주의를 기울입니다. 소변에서 빌리루빈과 유로빌리노겐과 같은 담즙 분획의 존재 여부를 검사합니다. 이러한 물질들은 건강한 신체에서는 발견되지 않습니다.

우로빌리노겐과 우로빌린

이들은 소변 분석에서 검출될 수 있는 중요한 담즙 효소입니다. 간, 담관, 방광, 그리고 조혈계와 관련된 다양한 병변의 진단 과정을 간소화합니다. 이 지표는 일반 소변 분석에 포함되지만, 별도의 지표입니다.

유로빌리노겐은 빌리루빈 분해 후 생성되는 효소입니다. 담즙과 함께 장으로 들어가 일부는 혈액으로 흡수되어 간 조직으로 돌아가고, 나머지는 소변으로 배출됩니다. 이 효소는 검사 결과에 항상 존재하지만, 그 수치는 5~10mg/L로 매우 낮습니다. 이 물질의 수치가 증가하거나 결핍되면 정상 범위를 벗어납니다.

우로빌리노겐 검사의 지표는 다음과 같습니다.

• 배뇨 장애 - 화장실에 가고 싶은 충동이 자주 또는 드물게 나타나고, 복부에 통증과 경련이 나타납니다.
• 메스꺼움과 구토, 피부 황변.
• 소변의 색깔이 어둡습니다.

수치가 높으면 간경변, 간염, 중독, 비장 손상, 장염 등 다양한 병리로 인해 간 질환이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 경우에 따라 생리적 요인으로 인해 정상 수치에서 벗어나기도 합니다.

효소 정상화는 건강한 간 기능과 정상 빌리루빈 수치를 회복하는 것을 의미합니다. 치료는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 환자에게는 간보호제, 담즙 분비 촉진제, 그리고 식이요법이 처방될 수 있습니다. 간 기능 검사는 신선한 아침 소변을 기준으로 진단합니다. 효소 수치를 더욱 정확하게 측정하기 위해서는 혈액 검사가 필요합니다.