간 및 담관 질환의 X- 레이 징후

간과 담관의 질병에 대한 인식은 현재 치료사, 외과 의사, 방사선 치료사, 실험실 기술자 및 기타 전문가의 공동 노력의 결과입니다. 방사선 방법은 복잡한 진단 방법에서 중요한 위치를 차지합니다.

간에서의 확산 성 병변. 확산 병변의 정확한 진단은 유전 적 및 임상 적 데이터, 생화학 적 연구의 결과 및 경우에 따라 간 생검을 기초로합니다. Ray 방법은 일반적으로 지원 역할 만 수행합니다. 예외는 지방성 간염입니다. 지방은 다른 연조직보다 나쁜 X 선을 흡수하므로 컴퓨터 단층 촬영에서 지방 간증이있는 간 그림자는 밀도가 낮은 것이 특징입니다.

X- 선, 초음파 및 신티그램에 간염이있는 경우 간에서 일정한 증가가 결정됩니다. 초음파 영상과 신티 그램 모두 작은 이미지 이질성이있을 수 있습니다. 적당히 비장이 증가합니다.

간의 간경변의 방사선 증상이 유의하게 현저히 나타남. 간은 커지고 가장자리는 고르지. 앞으로 우 간엽의 감소와 변형이있을 수 있습니다. 비장은 항상 눈에 띄게 증가합니다. 콜로이드 성 용액으로 신틸레이션을하면 비장의 방사능이 크게 증가하는 반면간에 간에서는 RFP의 농도가 감소합니다. 결합 조직의 증식 영역에서의 RFP 축적 감소의 반점, 반대로 재생 부위에서의 증가 된 축적이 밝혀진다. 특히 방사성 핵종 연구 - 방출 단일 광자 단층 촬영으로 장기의 이미지의 잡색이 결정된다는 것이 분명합니다. Hepatobiliscintigraphy은 간세포의 기능 장애의 징후 보여줄 때 : 간 방사능 곡선 피크 후, 연구 시작 후 20 ~ 25 분 후, 고원 곡선이 길어을 (간내 담즙 서명), 담도 나중에 대조.

소노 그램은 간 구조의 이질성을 확인합니다. 이미지에서 다른 에코 발생의 여러 초점 - 감소 및 상승 -을 보여줍니다. MRI와 CT는 간경변 중 재생 영역을 탐지 할 수 있습니다. 간경변이 문맥 고혈압으로 연결됨에 따라 간에서 문맥의 가지가 좁아지고 문맥과 지느러미 정맥이 넓어집니다. 초음파 검사와 CT에서 복강 내 삼출물의 유무가 확인됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 혈관 조영술에서 문맥압 항진의 결과 인 정맥 확장 혈관을 발견 할 수 있습니다.

식도와 위의 정맥 확장 혈관은 황산 바륨이있는 상부 소화관의 X 선 검사에서 상당히 명확하게 밝혀졌습니다. 결함을 작성 - 식도 점막 주름 적은 쉘 위 정맥류의 배경에 대해, 둥근 타원형 뱀 스트립 표백을 형성한다.

간경화를 앓고있는 환자는 항상 황산 바륨으로 식도와 위장을 X 선 검사합니다.

간경변의 경우 간에서 모든 혈관계가 그 과정에 관여합니다. 간 동맥 및 특히 그 가지가 급격히 좁아지는 반면, 위 및 비장 동맥이 확대됩니다. 이것은 분명히 혈관 조영법을 보여줍니다. 혈관 조영의 실질 상 (parenchymal phase)에서 간은 비 균일하게 대조를 보입니다. 대부분의 부위에서 조직 패턴이 고갈되고, 고 혈관 형성 부위는 재생 부위에서 나타납니다. 반환시 (정맥) 단계는 문서 담보 혈액의 흐름 경로, 식도와 위, splenoportalnogo 배럴 확장 및 간내 포털 혈관의 변형 및 축소에 포함 정맥류를 관리합니다.

간장의 병변. 간 (간) 형성에는 포낭, 농양 및 종양이 포함됩니다. 체액이 가득 찬 포낭이 가장 확실하게 인식됩니다. 초음파 소견에서 그러한 낭종은 선명하고 균일 한 윤곽과 얇은 벽이있는 둥근 모양의 에코 네거티브 형성처럼 보입니다. 크기가 다른 단일 및 다중 낭종이 있습니다. 직경 0.5-1.0cm 미만의 낭종은 캡슐에 석회 침착 물이 없으면 감지되지 않습니다. 한계 윤부 석회화는 echinocoy 낭종에서 가장 전형적입니다. 낭성 간 손상의 종류 중 하나 인 다발성 경화증 (polycystosis)은 기관 실질의 대부분이 체액을 함유 한 충치로 대체됩니다. 이 질환에서 낭종은 또한 신장과 췌장에있을 수 있습니다.

컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영에서 낭종은 액체가 들어있는 부드러운 윤곽을 가진 둥근 형태로 반영됩니다. 특히 잘 보이는 것은 컴퓨터 단층 촬영의 강화 된 낭종, 즉 조영제 투여 후에 얻어지는 약물. CT와 MRI의 공간 해상도는 초음파보다 훨씬 높습니다. 이 연구에서 직경 2-3mm의 낭성 형성을 확인하는 것이 가능합니다. 간 신티그라피는 공간 해상도가 낮기 때문에 낭종을 찾는 데 거의 사용되지 않습니다.

간장의 석면은 낭종처럼 초음파 영상, 신티 그램, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영에서 제한된 이미지 결함을 유발합니다. 임상 데이터 외에도 추가 징후는이 두 병변을 구별하는 데 도움이됩니다. 첫째, 변경된 조직의 영역은 일반적으로 농양 주위에 위치합니다. 둘째, 농양의 윤곽은 낭종보다 작고 컴퓨터 단층 촬영의 밀도 밀도는 낭종보다 우수합니다. 작은 화농성 농양은 일반적으로 그룹에 위치하며, 종종 틈새의 중앙 또는 가장자리를 따라 씰을 나타냅니다.

양성 간 종양은 혈관종이며, 드물게 선종과 결절 과형성이 있습니다. 초음파 소견에서 그들은 명확한 등고선과 균질 구조를 가진 원형 또는 타원형의과 창상 형성으로 보여집니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 혈관종은 불규칙한 윤곽선을 가진 이질적인 구조의 밀도가 낮아지는 제한된 영역을 유발합니다. 강화 된 CT의 경우, 영향을받는 영역의 밀도 계 농도가 증가합니다. 컴퓨터 단층 촬영의 비슷한 사진은 선종에 의해 주어 지지만 조영제가 심할 때 그 그림자는 간 주위 조직보다 덜 강렬합니다. 결절 형 증식과 함께, 전산화 단층 촬영은 여러 개의 작은 저 하강 초점을 감지합니다. 혈관종은 특히 MRI와 함께 수직 자기 공명 영상 (MRI)과 함께 나타날 때 분명히 나타납니다. 방사성 핵종 이미징의 경우, 나열된 모든 간세포 시각화 방법에 비해 공간 분해능이 떨어지며 현재이 목적으로는 거의 사용되지 않습니다.

Hepatocellular carcinoma (hepatoma)는 고르지 않은 윤곽을 가진 고르지 않은 밀도의 영역을 초음파 검사 상에 발생시킵니다. 종양의 붕괴는 불규칙한 모양의 반음계처럼 보이며 종양 주변의 붓기는 막연한 테두리처럼 반향 음입니다. 컴퓨터에서 자기 공명 단층 촬영 및 신티그램 (방출 단층 촬영) 간암은 불균일 한 윤곽을 가진 불규칙한 형태의 결함을 유발합니다.

간에서의 악성 종양의 전이에 대한 방사선 사진 (그리고 불행하게도 빈번한 병변)은 종양 절개의 수와 크기에 달려 있습니다.

모든 전이의 시각화 방법 중에서 CT는 특히 향상된 기법으로 수행 할 때 가장 우수한 공간 분해능을 가지며 MRI가 이어지고 초음파 검사 및 신티그라피라는 그룹이 종결됩니다.

그러한 환자에 대한 설문 조사는 일반적으로 가장 접근하기 쉽고 저렴한 방법으로 초음파 검사를 시작합니다. 우리 나라에서, 초음파 검사에 추가하여, 전이를 발견하기 위해 암 환자의 대부분에서 잘 확립 된 전통의 종양 클리닉, 신티그라피 간을 수행합니다. 그러나 점차적으로 이러한 의료기관의 재료 기반을 개발하고 강화하면서 CT 스캔은 간 전이를 탐지하는 데 점점 중요 해지고 있습니다. 뿐만 아니라 간에서 다른 일괄 처리 (차 악성 또는 양성 종양, 농양)에 관해서는 전이의 존재도 참고 AT 및 초음파 검사는 목격 펑크 병리 교육을 수행 필요한 경우 조직 학적 (또는 세포 학적) 연구 조직을 가지고 입력 할 수 있습니다 해당 지역은 필수 약물입니다.

방사선 조사의 통제하에, 작은 간세포 악성 종양 및 단일 전이 (특히, 대장 암) 환자가 치료된다. 종양 절편에 에탄올을 경피 주사하거나 광섬유를 통해 레이저 조사를하고 종양으로 경피적으로 주입하십시오. 소노 그램 및 단층 촬영을 통해 치료 결과를 평가할 수 있습니다. 수술 중 초음파 검사는 간 수술 중재에 중요한 도움이됩니다. 간으로 유도되는 무균 초음파 센서는 혈관 및 간관 분기의 해부학 적 변형을 정제하고 이전에 주목받지 못한 추가 종양 결절을 감지하는 것을 가능하게합니다.

담도계의 질병. 최근에는 담석의 발생 빈도가 현저하게 증가했습니다. 조성에 따라 콜레스테롤, 안료, 석회질 및 혼합 (콜레스테롤 - 안료 - 석회질) 돌이 구별됩니다.

담석 진단에서 초음파 검사는 결정적인 역할을합니다. 그것의 감도는 95-99 %에 도달하고 돌의 검출 한계는 1.5-2 mm입니다. 초음파로 찍은 돌은 담낭의 구멍에 고 에코 형성을 일으 킵니다. 돌 뒤에는 음향의 그림자가 정의됩니다 - "사운드 트랙".

일반 방사선 촬영에서 담석은 석회 침착 물이있는 경우에만 인식 할 수 있습니다. 낭종 성 관이 통과되고 대립 형 담즙이 방광에 들어갈 경우 나머지 석회질은 담낭 절제술로 확인됩니다. 담석은 담낭의 그늘에 결함을줍니다. 결함의 수, 크기 및 모양은 돌의 수, 크기 및 모양에 따라 다릅니다. CT가있는 돌을 분명히 발견했습니다. 초음파 검사의 발전으로 방광에서 돌을 발견하는 주요 방법 인 담낭 절제술이 중요성을 잃었습니다.

초음파 검사가있는 담관의 돌은 거의 발견되지 않으므로 거의 발견되지 않습니다. 또한, 담관의 일부는 담즙 시스템의이 부분의 초음파 영상을 열화 십이지장으로 덮여있다. 이와 관련하여, 담관 돌 시각화의 주요 방법은 CT이며, 단지 그 기능의 부재 cholegraphy 할당 될 수있다. MRI의 담관에있는 돌의 표시 그림. 폐쇄성 황달 중요한 진단 정보는 담석증의 ERCP-에서 최근 몇 년 동안, 더 광범위하게 중재 치료의 도움을 얻을 수 있습니다 때. 초음파 또는 CT의 제어하에 돌 용해 담낭, 카테터는 후속 약물의 투여 (지방족 알콜)의 경피 천자를 생성한다. 실제로, 체외 충격파 쇄석술 방법도 도입되었다. 담관의 교합 병변에 사용되는 X- 레이 수술 중재를 신속하게 개발합니다. 간장에 경피적 접근은 특수 카테터를 관리하고,이를 통해 필요한 도구는 단계 담석 제거 협착, 담도 압축 해제 및 담도의 외부 또는 내부 배수의 목적으로 배수 튜브의 채널에 배치에서 버려진 제거합니다.

임상의를위한 유용한 방법은 담낭염의 진단에 방사선 방법입니다. 첫째, 그들은 당신이 즉시 calculosis를 구분할 수있게합니다. 둘째로, 그들의 도움으로, 총 담관의 말단 부분의 염증성 협착증 환자군이 격리됩니다. 셋째, 낭성 덕트의 개통 성과 담낭의 집중력 및 운동 기능의 파괴 정도를 결정할 수 있으며 이는 특히 외과 적 개입의 문제를 결정할 때 특히 중요합니다.

급성 담낭염에서 조사의 주요 방법은 초음파 검사입니다. 그것으로 방광의 크기가 증가하고 벽의 두께가 두꺼워집니다. 방광 주위에 부종이 나타납니다. 초음파 검사에서 매우 빈번하게 발견되는 것은 intravesical gallstones이다. 그들은 급성 담낭염 환자의 90-95 %에서 관찰됩니다. 이러한 모든 증상은 CT로 명확하게 확인되지만, 긍정적 인 초음파 및 임상 데이터로는 종종 수행되지 않습니다. 초음파 검사에서 담낭염의 간접적 인 징후는 호흡 중에 다이어프램의 오른쪽 반쪽의 움직임이 제한적일 수 있습니다. 이 현상은 흉강 내시경 검사 인 X 선 검사 (형광 투시)에서도 나타납니다.

초음파 만성 담낭염 유사한 특성을 명시한다 : 버블 위축, 기포는 종종 방광 결석 또는 침전 담즙 치밀한 부품에서 본 통상 밀봉 간 조직을 둘러싸고, 그것의 벽이 종종 불균일 두꺼워 감소 할 때 버블 크기가, 이하, 더욱 증가된다. 여러 경우에서 경화 된 pericholecystitis로 인한 방광이 크게 변형됩니다. 마지막 증상은 매우 조심스럽게 평가되어야합니다. 건강한 사람의 8 %에, 때로는 아주 기괴한 담낭의 기형이 있다는 것을 기억해야한다. 이러한 모든 증상은 CT 및 MRI와 같은 방사상 이미징의 다른 방법을 사용하여 식별 할 수 있습니다. 농도 및 수축 기능의 기능의 손실을 완료하기까지 간담 신티그라피는 심각도를 다양한 방광의 운동 장애를 감지 할 수 있습니다.

방사선 방법과 담도 수술은 밀접하게 연결되어 있습니다. 초음파 감시는 복강경 수술의 가능성을 확대합니다. ERCPH의 통제하에 유두 절개술과 괄약근 절개술을 시행합니다. 경피적 경간 췌담 조영술은 담도의 경피적 배액과 그 안에 다양한기구를 삽입하기 전, 특히 덕트의 좁은 부분을 팽창시키기위한 사전 예비 과정이다. 수술 중 담석을 감지하기 위해 배액관을 통해 췌장 조영술을 시행합니다. 정맥 조영술의 도움으로 간경변증 환자에게 부과 된 간 문맥 문합의 기능을 평가합니다. CT, MRI 등의 주요 방사선 방법이 간 이식에 필요하다는 것을 이해할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 증후군. 용어 "문맥 고혈압"은 문맥 시스템에서 증가 된 압력을 의미합니다. 고혈압 배럴 자체의 이상 발생시, 혈전증 또는 압축으로 인한 압축 또는 하대 정맥의 혈전증, 간 정맥 협착 심낭염, 주로 간경변증의 간내 봉쇄 혈전증 및 폐쇄성 폐색의 결과로서 간에서 손상된 혈액 유출 때문이다 부신 봉쇄 구별 문맥.

문맥 고혈압에서는 출혈로 인해 복잡해 질 수있는 식도와 위의 정맥류가 관찰됩니다. 정맥류의 위치와 정도를 평가하기 위해 황산 바륨, 내시경 초음파 검사 또는 혈관 조영술 (CT 또는 MRI 혈관 조영술)을 이용한 식도 및 위장의 X- 레이 검사가 사용됩니다. Transhepatic 액세스하여, 카테 테르는 문맥으로 만든 다음 정맥 확장 혈관의 색전이 수행됩니다.

복부의 부상. 복부에 대한 둔기 외상 또는 총상 또는 차가운 강재로 인한 방사선 검사의 장소와 특성은 희생자의 상태에 달려 있습니다. 평균 중력의 조건에서 방사형 진단의 지점에서 연구가 소비됩니다. 중환자 실에서 임상 적으로 불안정한 환자 (심한 상태, 쇼크)를 검사해야합니다. 긴급 수술이 필요한 환자는 수술대에서 직접 검사합니다. 모든 경우에 다음 체계가 뒤 따른다.

흉강의 방사선 학적 검사는 흉부 횡격막 손상의 배제에 중요합니다. 또한 가슴의 골절, 폐의 외상성 붕괴, 폐렴을 확인할 수 있습니다.

초음파 증가는 해당 기관, 그 형상의 틈의 존재 또는 내부 장기 피막 하 혈종, 복강 액의 존재 (혈액, 담즙)을 확립 할 수있다. CT는 초음파 검사보다 더 효과적입니다. 왜냐하면 후자는 대개 복부에 대한 외상으로 관찰되는 헛파름에 의해 예방되기 때문입니다. 복벽에 손상은 또한 초음파 검사를 방해 할 수 있습니다. CT는 복강 내 유체를 감지하는 "민감한"방법입니다. 유체가 있으면 장이나 장간막의 손상이 의심됩니다. 최근 수용성 조영제의 2-5 % 용액 500ml를 경구 투여 한 나선형 컴퓨터 단층 촬영에 대한 큰 기회가 제시됩니다. 복부 장기, 혈종과 혈 복강, 담즙의 축적 (빌), 가성, 정맥 혈전증 등의 부상과 파열을 인식 할 수 단층 촬영의 일련의 도움으로 명확하지 않은 경우 혈관 조영술을 통해 결정적인 정보를 얻습니다. 출혈의 원인, 특정 혈관의 파열을 결정할 수 있습니다. 도움을 받으면 지혈 약품의 도입이나 출혈 혈관의 색전증과 같은 치료 활동을 수행 할 수 있습니다.