간 및 담도의 X 선

간은 장기의 구조와 기능면에서 가장 복잡한 것 중 하나이며 신체에서 가장 큰 선이며 소화, 신진 대사 및 순환 과정에 참여하며 특정 효소 및 배설 기능을 수행합니다. 다양한 연구 방법을 통해 의사는 객관적으로 간 조직 형태를 평가하고 다양한 기능을 학습하는 방법을 배웠습니다. 이러한 기법 중 광선 방법은 가치가있었습니다. 이것은 담도와 췌장의 연구에도 완전히 적용됩니다. 여기에서 방사선 진단은 과장하지 않고 선도적 인 위치를 얻었지만 일반적인 진단 체계의 필수적인 부분으로 간주됩니다.

간 및 담도의 X 선 표시

간 및 담도의 X 선 검사 (렛젠젠)에 대한 표시는 질병의 기형과 임상상에 근거하여 임상의에 의해 설정됩니다. 방사선 조사 방법의 선택은 임상의와 방사선 진단 전문가가 공동으로 수행합니다. 후자는 연구 계획을 작성하고 그 결과를 분석하고 결론을 내린다.

간 및 담도의 X 선 검사

간은 일반적으로 8 개의 부분으로 나뉘어지는 두 부분으로 구성됩니다. 각 세그먼트는 문맥의 한 지점과 간 동맥의 지점을 포함하고, 담즙 덕트는 세그먼트에서 나온다. 세그먼트 I과 II는 간엽의 좌측 엽을 구성하고, III-VIII는 우측 엽입니다. 간세포의 주요 세포 질량 - 모든 세포의 약 85 % -는 간세포를 형성합니다. 그들은 간에서 약 500 000 인 소엽 (lobules)에 모여진다. 소엽의 간세포는 담즙 모세 혈관과 가장 작은 정맥 가지를 따라 줄 지어 배열된다. 후자의 벽은 별 모양의 망상 내피 세포 - 쿠퍼 (Kupffer) 세포로 구성되어 있으며, 이들은 모든 간세포의 15 %를 차지합니다.

간을 순환하는 시스템은 혈액을 가져 오는 두 개의 혈관을 포함합니다 : 들어오는 모든 혈액의 70-80 %가 흐르는 문맥과 20-30 %를 차지하는 간 동맥. 간에서 혈액이 유출되는 것은 하대 정맥으로가는 간정맥과 임파액의 유출로 인하여 림프관을 통해 발생합니다.

개요 방사선 사진에서 간은 대략 삼각형 형태의 강렬한 균일 한 그림자를 생성합니다. 이 다이어프램의 외부 이미지와 일치 상부 윤곽 extraperitoneal 지방 및 전단 부 하부에 대응 띄는 다른 복부 장기의 배경에서 나타난다. 일반 사진에서 정상 담낭은 드물게 보이지 만 대부분 바닥면에 있습니다.

초음파 검사에서 건강한 사람의 간 이미지는 간질 요소, 혈관, 담관 및 인대로 인해 세밀한 에코 구조로 상당히 균일합니다. 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 경계는 타원형의 고 에코 형성 (heerevalual hereerechoic formation)인데, 간 원형 인대의 표시입니다.

얇은 벽으로 된 관형 구조물은 간문 구역에서 정의됩니다. 이것은. 주로 간동맥 담즙 덕트 내부 보이지 게이트 비교적 두꺼운 벽 비엔나 1-1.2 cm, 간동맥의 주 몸체의 직경, 및 약 0.7 cm의 총 담관 직경이지만, 명확 스트립 ehonegativnoe을 간략 정맥 혈관. 하대 정맥으로가는 간정맥이 특히 명확합니다.

초음파 검사에서 담낭은 마진이 균일 한 타원형 모양의 균일 한 에코 음성 형성으로 잘 다릅니다. 크기는 6 ~ 12cm, 2.5 ~ 4cm입니다. 바닥과 몸의 영역에서 담낭 벽의 두께는 2mm, 깔대기와 목 부위는 3mm입니다.

컴퓨터 단층 촬영에서의 간 이미지는 배설 된 층의 수준에 달려 있습니다. 위에서 내려 간다면 Thix-ThX의 높이에서 오른쪽 엽의 그림자가 나타나고 ThX-ThXI와 왼쪽 엽 (left lobe)에 나타납니다. 후속 섹션에서는 밀도가 50-70 HU 인 균질 간 구조가 발견됩니다. 간 윤곽은 고르고 날카 롭습니다. 간 조직의 배경에 혈관의 이미지를 결정할 수 있습니다; 그림자의 밀도가 낮습니다 (30-50 HU). 간 문은 문맥이 결정되는 후단에서 명확하게 볼 수 있으며, 오른쪽과 앞쪽은 일반적인 담즙 덕트 (일반적으로 불명료하게 나타남)입니다. ThXI-ThXII 수준에서 담낭의 그림이 표시됩니다. 나선형 단층 촬영에서 간 혈관계를 조사 할 수 있습니다. 이 목적을 위해, 단층 촬영은 볼 러스 수용성 조영제가 정맥 내로 주입 된 후 환자의 호흡이 지연되어 수행된다.

간장의 자기 공명 영상의 가능성은 CT와 유사하지만 MRI를 사용하면 모든 평면에서 간막의 이미지를 얻을 수 있습니다. 또한, 자기 공명 영상의 방법을 다양 화함으로써 간 혈관 (MR- 혈관 조영술), 담관 및 췌관의 영상을 얻을 수 있습니다.

담낭과 담관의 방사선 촬영 검사를 위해 인공 대조법을 개발했습니다. 그들은 세 그룹으로 나뉩니다 :

1. Cholecystography.
2. 콜 레오 그래피.
3. 신장 조영술 / 조영 증강

방사선 촬영 검사 방법 중 담도와 췌장에서 조영제를 사용하여 혈관 조영술과 검사가 가장 중요합니다. 이 방법은 간경화, 담즙 폐쇄증, 문맥 고혈압, 간 및 담도에서 체적 과정의 인식에 대한 감별 진단에 매우 중요합니다. 이 연구의 결과에 근거하여, 환자들은 외과 적 치료를 위해 선택된다.

내시경 검사가 훨씬 좋은 결과를 가져옴에 따라 정맥류를 탐지하기 위해 식도와 바륨을 대조하는 방법이 점점 더 사용되고 있습니다. 복강의 방사선 사진도 간 질환 진단에있어 임상 적 중요성을 잃어 가고있다.

간 혈관 조영술

간 혈관 조영술은 복부 대동맥의 내장 가지의 선택적 혈관 조영술의 도입으로 큰 임상 적 중요성을 얻었습니다. 혈관 조영술 방법 중 가장 흔한 것은 복강과 장간막 조영술입니다. 혈관 조영술 (Angiography)은 병리학 적 과정을 확인하고 그 특징을 개선하고 외과 적 치료 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 이 방법은 간 부위 병변 진단, 종양 인식, 기생충 질환, 기형 및이 구역에서의 혈관 병리학 진단에 사용됩니다. 이 방법은 심각한 환자 상태, 급성 전염병, 정신 질환, 요오드 제제에 대한 과민증의 경우 금기 사항입니다.

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비장 동맥 조영술

Splenoportograficheskoe 연구는 비장에 조영제를 도입 한 다음 방사선 촬영을하는 것으로 구성됩니다. 포털 및 비장 정맥 시스템은 전자 현미경 사진에 명확하게 윤곽이 그려져있어 문맥 순환, 협착 및 간과 비장의 병변의 침범을 밝힐 수 있습니다. 비장 동맥 조영술의 적응증은 비장 기형, 간 비대, 불분명 한 병인의 위 출혈입니다. 문맥 고혈압이있는 경우, 지라와 문맥의 전체 시스템, 혈전 부위가있는 간 혈관 패턴의 변형 및 측부 혈류의 존재가 기록됩니다.

문맥 고혈압의 기원을 밝히기 위해, splenoportocholangiography를 사용할 수 있습니다. 그 본질은 간장 대조 물질 (청구서 등)에 의해 쉽게 분비되는 것으로 비장이 주입된다는 사실에 있습니다. 이 방법으로 우리는 문맥 순환 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 담관의 개통도를 결정할 수 있습니다.

간첩 사진술

또한, 임상 실습에서 간세포 조영술 (hepatic phlebography)이 사용됩니다. 이 방법은 간경화 환자에서 분열 수술 전에 간에서 유출되는 상태를 명확히하기 위해 Badca-Chiari 증후군을 진단하는 데 사용됩니다.

직접 지리학

직접 portography (ileomezenterikoportografiya)는 가장 널리 원인과 포털 순환 장애의 정도를 명확히하기 위해 수술의 실제 사용 : 상태 역외 및 intrahepatically 포털 침대, 담보의 존재는 sllenoporgografii과 대조하지. 다른 특별한 연구 방법과 함께 직접 portography는 외과 개입의 범위를 결정할 수 있습니다. Mesenteric-caval anastomosis를 부과하는 문제를 해결할 필요가있을 때 수술 후 문맥 고혈압 증후군 환자에게 직접적인 portography가 특히 중요합니다. 장간막 혈관은 연구에 사용됩니다.

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홀로 시스 - 흉부 조영술

급성 질환에서 경구 및 정맥 내 담낭 절제술은 영향을받는 간세포가 담즙 대비 물질을 배출하기 때문에 유익하지 못합니다. 이 설문 조사 방법은 만성 간염뿐만 아니라 담도계의 고립 된 병리학이있는 바이러스 성 간염의 회복기에 최상의 결과를 제공합니다.

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췌장 조영술

내시경 역 행성 췌장 조영술 (ERCPH)은 다른 방법이 담즙 정체증의 원인을 밝혀 내지 못하는 경우에 사용됩니다. 이전의 진단에는 신원 확인, 환자 검진, 초음파 및 CT (가능한 경우) 정맥 주사의주의 깊은 수집이 포함됩니다. 내시경 역 행성 췌장 내시경 검사는 췌장과 담도 질환의 진단에 매우 중요합니다. 연구 fibroduodenoskopiyu, 유두 삽관 카테터, 췌장 및 담관 통로 및 방사선 불 투과성 연구 조영제 (verografin)의 도입을 포함한다. 이 방법은 총 담관 결석증, 간 및 담관 담관의 종양, 유주 주위 림프절염, 췌장암을 진단하는 데 사용됩니다.

또한, 황달의 감별 진단을위한 결합 된 간 손상 및 zhelchevyvodyashih 경로 기계적 간세포 및 간 조직 검사 간내 담관으로 조영제의 도입으로 이루어진, 경간 (transparietalnaya) 조영술을 사용할 수있다. 담관은 동시에 방사선 사진에서 대비되기 때문에 담낭의 국소화와 담즙 정체의 기원을 결정하는 것이 가능합니다. 그러나이 연구 방법은 거의 사용되지 않습니다.