흉부 컴퓨터 단층 촬영

일반적으로 흉강의 컴퓨터 단층 촬영은 8~10mm의 두께와 스캐닝 단계로 횡방향(축방향 슬라이스)으로 수행됩니다. 예를 들어, 1mm의 겹침으로 10mm 두께의 슬라이스를 수행할 때 테이블을 8mm씩 전진시킵니다. 해당 CT 이미지와 함께 제공되는 다이어그램은 슬라이스에서 해부학적 구조의 위치를 더 잘 탐색하는 데 도움이 됩니다. 폐의 병리학적 변화를 놓치지 않으려면 연조직과 폐 창 모두에서 프린터로 슬라이스를 인쇄하거나 연구의 비디오 정보를 CD에 저장해야 합니다. 이 경우 각 슬라이스를 두 창 중 하나에서 볼 수 있습니다. 한편, 많은 수의 이미지는 필연적으로 슬라이스를 체계적이지 않게 보는 데 시간을 낭비하지 않도록 평가를 위한 명확한 시스템이 필요합니다.

CT 영상 분석 순서

초보 의사들은 폐와 종격동 장기 검사를 더 중요하게 생각하기 때문에 흉벽 연조직 검사를 소홀히 하는 경우가 많습니다. 하지만 무엇보다도 흉벽 조직을 평가하는 것이 중요합니다. 병리학적 변화는 대개 유선과 겨드랑이 지방에 국한됩니다. 그런 다음, 설치된 연조직 창을 이용하여 종격동의 병리학적 형성을 탐색합니다. 경험이 부족한 연구자라도 쉽게 찾을 수 있는 대동맥궁은 여기에 위치한 구조물들을 탐색하는 데 도움이 될 것입니다. 대동맥궁 위에는 상부 종격동이 있으며, 이곳에서 병리학적 형성은 근처에 있는 큰 혈관들, 즉 완두동맥, 좌측 총경동맥, 쇄골하동맥과 구별되어야 합니다. 또한 근처에는 완두정맥, 상대정맥, 기관, 그리고 그 바로 뒤에 식도가 있습니다. 대동맥궁 아래에서 림프절이 비대해지는 전형적인 위치로는 대동맥-폐동맥 창, 기관 분기부 바로 아래, 폐 뿌리 부위, 그리고 횡격막의 쇄골 뒤 하행 대동맥 옆(후퇴)이 있습니다. 정상적으로 대동맥-폐동맥 창에서 최대 1.5cm 직경의 림프절이 여러 개 발견될 수 있습니다. 대동맥궁 앞쪽에 위치한 정상 크기의 림프절은 CT에서 거의 보이지 않습니다. 심장(관상동맥 경화증 존재, 확장된 강)과 폐 뿌리(혈관이 명확하게 보이고 확장이나 변형이 없음)를 검사하면 연부조직 창 검사가 완료된 것으로 간주됩니다. 이 모든 검사가 완료된 후에야 영상의학과 전문의는 폐 또는 흉막 창으로 이동합니다.

흉막창의 폭이 넓기 때문에 폐 조직뿐만 아니라 척추체의 골수도 잘 보입니다. 폐혈관과 함께 골 구조도 평가할 수 있습니다. 폐혈관을 검사할 때는 혈관의 폭에 주의해야 하는데, 일반적으로 혈관의 폭은 뿌리에서 주변부로 갈수록 점차 감소합니다. 혈관 패턴의 감소는 일반적으로 폐엽의 경계와 주변부에서만 확인됩니다.

용적형성암과 혈관 횡단면을 구분하려면 인접한 단면을 비교해야 합니다. 다소 둥근 용적형성암은 폐 전이암일 수 있습니다.

겹치는 창 모드(폐와 연조직)에서 이미지를 인쇄하는 것은 이 창 사이의 밀도 수준의 병리학적 형성이 보이지 않기 때문에 정당화되지 않습니다.

흉부 CT 스캔 판독을 위한 권장 사항

연조직 창:

• 연조직의 경우 특히 다음 사항에 주의하세요.
  • 겨드랑이 림프절,
  • 유선(악성 신생물?)
• 종격동의 4개 부분:
  • 대동맥궁 위(림프절, 흉선종/갑상선종?)
  • 폐의 뿌리(혈관의 크기와 구성, 확장과 변형?)
  • 심장과 관상동맥(경화증?)
  • 림프절의 일반적인 위치 4가지:
    • 대동맥궁 앞 (정상적으로 최대 6mm 또는 결정되지 않음)
    • 대동맥-폐동맥 창(정상적으로 최대 4개 림프절, 직경 최대 15mm)
    • 분기부(일반적으로 최대 10mm, 식도와 혼동하지 마십시오)
    • 대동맥 주위(일반적으로 최대 10mm, 무정맥과 혼동하지 마십시오)

폐창

• 폐 조직:
  • 혈관의 분지와 크기(정상, 확장, 변형?)
  • 혈관 패턴의 고갈(엽간 균열을 따라서만? 수포에?)
  • 국소 병변, 염증성 침윤?
• 늑막:
  • 흉막 삼출액, 유착, 석회화, 수흉, 혈흉, 기흉?
• 뼈(척추, 갈비뼈, 어깨뼈, 흉골)
  • 골수 구조?
  • 퇴행성 병변(골극)의 징후?
  • 골용해증이나 골경화증의 병소?
  • 척추관 협착증?

스캔 중 쇄골하정맥에 KB가 상당히 집중되어 있는 경우, 상부 흉강 개구부 수준에서 인공물이 나타납니다. 갑상선 실질은 균질한 구조를 가져야 하며 주변 조직과 명확하게 구분되어야 합니다. 경정맥 직경의 비대칭은 매우 흔하며 병적인 소견이 아닙니다. 액와 및 외흉부 혈관 분지의 횡단면은 액와 림프절과 구별되어야 합니다. 검사 중 환자의 팔을 머리 위로 들어 올리면 극상근이 견갑골 극돌기 안쪽 부분과 극하근 옆에 위치하게 됩니다. 대흉근과 소흉근은 일반적으로 얇은 지방 조직층으로 구분됩니다.

정상 해부학

흉부 CT 단면은 아래에서도 관찰됩니다. 따라서 왼쪽 폐는 영상의 오른쪽에, 왼쪽 폐는 영상의 오른쪽에 각각 나타납니다. 대동맥궁에서 시작되는 주요 혈관에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 좌측 총경동맥과 상완두동맥은 앞쪽의 쇄골하동맥에 인접해 있습니다. 더 오른쪽 앞쪽에는 상완두정맥이 보이며, 이는 단면에서 합쳐져 상대정맥을 형성합니다. 겨드랑이 조직에서 정상 림프절은 지방 밀도가 높은 문부(hilum)를 가진 특징적인 모양으로 종종 식별됩니다. 단면의 각도에 따라 단면의 림프절, 즉 밀도가 낮은 문부는 중앙이나 가장자리를 따라 시각화됩니다. 겨드랑이 부위의 정상 림프절은 주변 조직과 명확하게 구분되며 직경이 1cm를 넘지 않습니다.

흉부 CT 검사 정상

고해상도 CT(BPKT)의 원리

VRCT 영상 생성에는 얇은 슬라이스와 높은 공간 해상도 슬라이스 재구성 알고리즘이 사용됩니다. 기존 CT 스캐너는 표준 5~8mm보다 더 얇은 슬라이스도 생성할 수 있습니다. 필요한 경우, 작업 콘솔에서 슬라이스 두께를 1~2mm로 설정하여 영상 형성 매개변수를 변경할 수 있습니다.

흉부의 고해상도 CT 스캔

여성 유선 실질의 정상적인 구조는 매우 고르지 않은 윤곽과 주변 지방 조직으로의 가느다란 손가락 모양의 돌출부를 특징으로 합니다. 기이한 윤곽은 종종 관찰됩니다. 유방암에서는 불규칙한 모양의 단단한 형태가 관찰됩니다. 신생물은 근막을 뚫고 자라 환측 흉벽으로 침윤합니다. 유방절제술 직후 시행하는 CT 검사는 종양의 재발을 명확하게 파악하는 데 도움이 될 것입니다.

컴퓨터 단층촬영에 의한 흉부 병리

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]