컴퓨터 단층 촬영에서 가슴의 병리학

림프절의 변화

보통 겨드랑이 림프절 대체로 타원형 최대 1cm의 크기. 종종 그들은 중심 또는라고도 저밀도 부에 의해 결정되는 에지 (말굽 형)에있는 "게이트 서명." hypodense fat gate를 통해 림프절이 혈관에 들어갑니다. 변형 된 많은 림프절은 정상적인 윤곽을 잃어 가고 모양이 둥글거나 불규칙 해집니다. 이 경우, 그들은 팻 게이트의 표시가없는 견고한 구조로 정의됩니다.

증가 된 전이성 림프절은 일반적으로 경계가 명확하지 않고 주변 지방 조직과 합병되지 않습니다. 그들은 종종 괴사 구역을 중심에두고 있으며 붕괴 된 농양과 구별하기가 어렵습니다. 전이에 의해 손상된 림프절이 제거되었거나 방사선 요법이 수행 된 경우, 치료 날짜와 특성은 반드시 후속 CT 검사의 방향으로 기록되어야합니다. 수술 후 치유 및 흉터 치료 과정은 림프절의 구조를 변화시키고 병리학 적으로 변형 된 것과 유사합니다. 따라서 임상 정보가 부족하여 방사선 의사의 진단 과정이 상당히 복잡해집니다.

유방

여성 가슴의 실질 조직은 매우 고르지 않은 윤곽과 얇은 손가락 모양의 돌출부가 주변의 지방 조직으로 특징 지어집니다. 종종 그 기괴한 윤곽을 볼 수 있습니다. 유방암이 불규칙한 형태의 단단한 형성을 결정할 때. 새로운 성장은 fascial 잎을 싹 트고 병변 쪽 가슴 벽에 침투합니다. 유방 절제술 직후 실시한 CT 검사. 종양의 재발 여부를 명확하게 밝혀야합니다. 재발 성 신 생물의 진단은 방사선 요법, 수술 후 흉터 및 주변 지방 조직의 부재로 인한 섬유 성 변화의 존재를 크게 복잡하게합니다. 따라서 척추 전이를 놓치지 않도록 지역 림프절과 뼈에 특별한주의를 기울여야합니다. 이를 위해서는 뼈 창을 사용해야합니다.

흉부의 골격 골격

골 용해성 병소는 종종 가슴 뼈에서 발생합니다. 대개는 전이성 손상이나 골수종으로 발생합니다.

종양

글루코 코르티코이드로 치료 한 후 전방 종격동에서 지방 조직의 양성 확대가 나타날 수 있습니다. 병변의 본질에 대한 확신이 없다면, 형성의 밀도 (밀도 계측)를 측정 할 필요가있다. 이러한 신 생물의 감별 진단은 울혈 성 갑상선종과 흉선종으로 시행해야합니다. 제시된 예에서, 관심 영역 내의 평균 밀도는 지방 조직 (89.3 HU)의 존재를 나타낸다. 표준 편차는 20HU입니다. 관심 영역의 창 크기는 독립적으로 선택할 수 있습니다 (cm ² ).

어린이와 청소년의 경우 흉선의 밀도는 + 45HU입니다. 나이가 줄어들면서 밀도가 감소하고 20 년 후에는 지방 조직의 밀도 (-90HU)가됩니다. 종종 흉선의 왼쪽 엽은 오른쪽보다 크며 대동맥 폐 창문에 도달 할 수 있습니다. 성인의 경우 공유의 크기는 1.3cm를 넘지 않아야하며 1.8cm는 20 세까지의 표준으로 간주됩니다.

악성 병변으로 인한 식도벽의 두꺼운 부분은 식도 수술 후 위 돌출부와 구별되어야합니다. 후속 CT 연구에서 림프 매듭의 증가 가능성을 배제 할 필요가 있습니다. 나머지 금속 클립은 종격동의 평가를 복잡하게 만드는 인공물의 원인이됩니다. 전 종격동의 식도 절제술 후 대장 부위를 결정할 수 있습니다. 인접한 섹션의 분석은 이것이 폐기종 물집이 아니라 관형 구조를 가진 기관의 내강 (lumen)임을 보여줍니다.

확대 림프절

변화가없는 림프절은 종종 대동맥 폐 창문 수준에서 시각화됩니다. 기본적으로 직경이 10mm 이하인 타원형 또는 불규칙한 모양을하고 종격동 섬유와 잘 구분됩니다. 이 부위의 림프절의 존재는 직경이 1.5 cm를 초과 할 때까지 의심의 여지가 없습니다. "뚱뚱한 문"의 표시는 정상적인 림프절의 경우 필수는 아니지만 항상 양성 반응을 보입니다.

대동맥 폐 창문에서 3 개 이상의 림프절이 확인되거나 단일 림프절이 병리학 적으로 확대되면 감별 진단에는 폐암 전이뿐만 아니라 림프종이 포함됩니다.

종격동 림프절의 증가는 특히 폐의 뿌리 부분에서 특히 유육종증 (벡 병)의 특징입니다. 종격동의 병리학 적으로 변형 된 림프절은 대개 대동맥 궁 앞쪽, 기관지 분기 및 대동맥 (후순위)에서도 주로 위치한다.

혈관의 병리학 적 변화

KB와 혈액의 부분 혼합은 brachiocephalic 정맥의 내강에서 가능한 혈전과 구별되어야한다. 때로는 혈전이 중앙 정맥 도관에 고정 될 수 있습니다.

대동맥의 아테롬성 경화 반에는 종종 혈전증이 동반됩니다. 그것들은 대동맥을 길게하고 넓히는 원인이며, 결과적으로 동맥류가 생길 수 있습니다. 혈관의 내강이 4cm 이상이면 흉부 대동맥 확장은 동맥류로 간주됩니다. 단층 사진에 측정 된 데이터를 기록하면 후속 CT 연구에서 이러한 구조의 크기를 간단하게 추측 할 수 있습니다. 이 과정에서 큰 동맥의 침범과 층화의 징후 (벽의 해부)를 결정하는 것이 중요합니다. 박리 된 플랩의 크기에 따라 세 가지 유형의 계층화가 구별됩니다 (de Baiki에 따름).

진 동맥류는 지름이 6cm 이상이고 관강은 일반적으로 구형, 방추형 또는 불규칙 모양입니다. 종격동의 혈종, 혈흉 또는 심장 탬포 네이드를 유발하는 찢어지는 경향이 있습니다.

스트레나 대동맥 동맥류 (de Baieke)

• I 형 (약 50 %) 적층은 상행 대동맥에서부터 분기까지의 나머지 부분까지 이어집니다.
• II 형 (약 15 %) 라미네이션은 팔 대동맥 트렁크의 상행 대동맥에서만 정의됩니다.
• III 형 (약 25 %) 내 흉골이 손상되어 왼쪽 쇄골 하 동맥의 말단에서 박리됩니다.

폐동맥의 혈전 색전증

커다란 색전증이하지의 깊은 정맥에서 혈전으로부터 분리되어 폐동맥에 들어간 경우, 대비 강화 후 해당 동맥의 밀도가 감소한 영역으로 시각화됩니다. 이 경우, 감염된 부분이나 엽은 보통 통풍이 잘 안되고 무균이 발생합니다. 기존의 흉부 X 선에서도 폐 혈관 패턴의 고갈이 눈에 띄게 나타납니다. CT 혈관 조영술을 시행하면 폐동맥에 색전이 시각화됩니다.

심장

CT 스캔은 밸브 또는 심근 병증의 실패로 인한 충치의 확장과 공동 충진 결함으로 명확하게 정의됩니다. KB 투여 후, 심방이나 심실 동맥류의 혈전이 보이게됩니다.

심낭의 유체는 바이러스 감염, 만성 신부전, 전신 결합 조직 질환, 광범위한 경색, 결핵 및 기타 여러 질병에 나타납니다. CT 스캔에서, 유체의 밀도가 낮은 (10 ~ 40 HU) 심장의 외부 윤곽을 넓히는 고리처럼 보입니다. 신선한 혈액은 더 높은 밀도를 가지고 있습니다. 심낭의 많은 양의 유체는 주변 폐 조직을 압착 할뿐만 아니라 심장 기능을 제한합니다.

심낭 삼출액은 수축성 심낭염의 발생과 함께 심낭의 섬유화 또는 석회화를 유발할 수 있습니다. 이 경우 중공 정맥, 비대 향 정맥 및 심지어 심방이 크게 확대되어 심장 마비의 징조임을 유의하십시오.

관상 동맥의 죽상 동맥 경화증 병변은 보통 심 외막 조직의 미세한 밀도 증가 선의 형태로 석회화를 동반합니다. 그러나 협착의 정도를 평가하기 위해서는 혈관 조영술 검사가 필요합니다.

경량

폐의 초점 교육

Topogram에서도 여러 개의 폐 전이가 관찰됩니다. 그들은 모양과 혈관 형성의 처방에 따라 크기가 다른 둥근 모양처럼 보입니다. 병리학 적 형성 (예 : 별 모양 또는 침상 모양)에서보다 고르지 않은 윤곽 일수록 악성 일 가능성이 높습니다. 그러나, 이것이 중심부 (팝콘의 종류) 또는 주변부에 석회화가있는 단일 형성 인 경우, 양성 과오종 또는 육아종 일 가능성이 가장 큽니다.

폐의 전이는 직경이 5 - 6 mm가 될 때까지 전통적인 방사선 사진에서 볼 수 없습니다. CT 이미지의 경우 1 ~ 2mm의 값으로도 볼 수 있습니다. 폐의 말초 부위에 전이가 국한됨에 따라 혈관의 횡단면과 구별하기 쉽고 뿌리에 가까울수록 어려워집니다. 보다 상세한 분석이 필요한 상황에서는 VRTC 기술을 따라야합니다.

이미지를 볼 때 올바른 창을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 연조직 창에서 폐의 작은 초점 교육은 보이지 않거나 변경되지 않은 혈관으로 오인 될 수 있습니다. 폐 조직을 평가하려면 항상 폐 창문을 사용해야합니다.

폐암의 유행은 특히 여성과 젊은 사람들 사이에서 증가하고 있습니다. 가장 중요한 예후 인자는 조직 학적 형태, 병기 및 국소화입니다. 상당한 크기의 말초 폐암은 전통적인 흉부 X 선에서 거의 항상 보입니다. 수술 불가능한 폐암은 대개

중심 지방화 신 생물의 진행 종양의 성장은 폐의 말초 부분의 붕괴의 발달과 함께 기관지 폐색 장애로 이어진다.

Lymphogenous lung carcinomatosis는 뿌리 또는 내장 늑막에서 림프 혈관을 따라있는 간질 폐 조직으로 확장됩니다. 이 혈관을 암세포로 채우면 림프절의 진행을 침범하게됩니다. 처음에는 상엽이 투명성을 유지하지만 질병이 진행되면 침윤이 나타납니다. 점차적으로 큰 림프관과 림프절은 전이에 영향을받습니다.

사 코이도 증

유육종증에서 폐의 변화는 여러 폐 전이와 구별되어야합니다. 유육종증의 상피 육아종은 대개 양쪽에서 림프절에 영향을줍니다. 과정이 진행되는 경우, 혈관 주위 조직과 림프관을 따라 폐 주변으로 퍼집니다. 스크랩 (scrap) 동안 작은 여러 초점 형성과 다양한 정도의 간질 조직의 섬유질 변화가 시각화됩니다.

결핵

구덩이가있는 커다란 대형이 절단 부위에 정의되어있는 경우, 폐암과 중추 부종 및 결핵의 관상 형을 구별하는 것이 필요합니다.

아스 페르 길 루스 증

Aspergillus 감염은 면역 결핍 환자의 기존 캐비티에서 발생할 수 있습니다. 포자 A. Fumigatus는 일반적으로 식물과 토양에서 발견됩니다. 종종 캐비티는 아스 페르 기 라스로 완전히 채워지지 않고 약간의 공기가 남아있게됩니다. 아스 페르 길 루스 증은 또한 기관지 천식의 발달을 유도하거나 외인성 알레르기 성 폐포염의 발병을 유발할 수 있습니다.

플레브라

흉막 강내에서 상당량의 삼출액이 발생하면 폐 조직의 압박으로 인해 개별 세그먼트의 무균 화 또는 심지어 폐의 전체 엽을 유발할 수 있습니다. 흉막 삼출액은 물 가까이에 밀도가있는 흉강 내 균질 유체로 시각화됩니다. 일반적으로 삼출액은 감염성 과정, 정맥 울혈, 중피종 및 말초 폐암 뿐만 아니라 우심실의 결핍으로 인한 폐의 정체 된 변화를 수반합니다 .

폐의 상당 부분이 자면. 늑막 배액을 위해 흉막 공동에 튜브를 삽입 할 필요가있다.

개흉술 후 이물질이 남아있을 수도 있지만 늑막 구멍의 이물질은 드뭅니다.

석면폐 및 기타 진폐증

석면 및 다른 진폐증 우선적 interlobar 슬릿에 편재 폐 필드에 걸쳐 흩어져있는 다수의 세밀한 고밀도로 망상 패턴 변형 폐 결절을 특징으로하는 방법. 또한 전형적으로 흉막에 농양과 오버레이가 존재합니다. 질병의 후반기에,
폐기종의 존재로 현저한 섬유화 - 경련 변화가 확인 됩니다. 이 경우 스핀들 모양 또는 삼각형의 검은 색 영역이 나타나 폐암을 진단하기가 어려우며이 병리학에서는 종종 발생합니다.

규폐증

실리콘 입자의 식균 작용으로 인한 간질 조직에서는 분명히 윤곽이 표시된 다중 결절이 시각화되어 주로 폐의 상엽에 국한된다. 과정이 진행됨에 따라 폐 조직의 벌집 구조가 형성되어 섬유화가 발생합니다. 이러한 표지판은 VRTT를 사용하여 더 빠르고 더 빨리 감지 할 수 있습니다. VRTT의 경우 절단의 두께가 표준 10mm 대신 2mm입니다. 섬세한 결절의 확산 부위는 모든 여름 필드에서 볼 수 있습니다. 고밀도 섬유화 구역에서 폐 조직이 어두워지는 영역이 나타나고, 공동이 결정됩니다. 종격동의 림프절이 넓어지고 폐의 뿌리가 종종 껍질 모양의 석회화로 시각화됩니다. 질병의 진행에 따라 섬유 간경변증 및 폐기종이 발생합니다.

폐기종

연조직 창문의 초기 단계에서, Bullae 또는 기관지 확장증이있는 진행성 폐기종의 배경에 대한 폐 조직의 염증성 침투가 보이지 않습니다. 폐 창문의 얇은 부분에서 식별하는 것이 더 빠르고 더 빠릅니다.

간질 폐 섬유증의 원인은 항상 확립 될 수는 없으며, 그 다음에 특발성 폐 섬유증으로 간주됩니다. 비슷한 변화가 중년 여성에게 특히 특징적입니다. 다른 질병에서의 섬유증의 증상은 이전 페이지에서 볼 수 있듯이 똑같습니다. Scurf 배경에 기형 변화의 개발은 폐의 subpleural 영역에서 시작됩니다. 폐의 섬유증은 전신 결합 조직 질환 환자의 진행 과정과 함께 발전합니다. 예를 들어, 비슷한 변화가 경피증이나 결절성 동맥 주위염의 특징입니다.

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