게으른 눈 증후군

게으른 눈 증후군 또는 약시는 한쪽 눈이 시각 과정에 부분적으로 또는 전혀 관여하지 않는 기능적(가역적) 시력 저하입니다. 이 경우 두 눈이 서로 다른 이미지를 보기 때문에 뇌는 이 이미지들을 하나의 3차원 이미지로 비교할 수 없습니다. 결과적으로 한쪽 눈의 활동이 억제되어 양안 시력이 상실됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

이 질환은 전 세계 인구의 1~5%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 이 병리는 대부분 유아기에 발생합니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

원인 게으른 눈 증후군

약시의 가장 흔한 원인은 다음과 같은 질병입니다.

• 사시,
• 백내장,
• 안검하수,
• 굴절 이상,
• 난시,
• 안진

이런 일은 양쪽 눈이 같은 방식으로 작동하지 않아 뇌로 동일한 이미지를 동등하게 전송할 수 없기 때문에 발생합니다.

사시는 환자가 보려는 물체에 한쪽 눈이 초점을 맞추지 못하는 상태입니다. 이 경우, 뇌는 초점이 맞지 않는 상을 무시하기 시작합니다. 이로 인해 눈의 시력이 약해집니다. 시간이 지남에 따라 해당 눈은 제자리로 돌아가지 않아 게으른 눈 증후군을 초래할 수 있습니다.

[ 8 ], [ 9 ]

조짐 게으른 눈 증후군

일반적으로 약시 증후군은 6세까지의 유아기에 발생합니다. 약시의 증상은 육안으로 확인할 수 있습니다. 적절한 진단과 적절한 치료 시작은 이 질환과의 싸움에서 성공의 열쇠입니다. 이러한 이유로 생후 6개월 영유아는 안과 검진을 받는 것이 권장되며, 그 다음 단계는 3세입니다.

어린이의 게으른 눈 증후군 증상:

• 눈의 시선 방향이 다름.
• 한쪽 눈의 우세성이 더 강함.
• 깊이 인식이 부족함.
• 한쪽 눈의 시력이 다른 쪽 눈보다 현저히 나쁩니다.

성인의 게으른 눈 증후군의 임상 증상은 어린이의 증상과 다릅니다.

• 분할된 이미지.
• 눈 앞에 베일이나 안개가 있는 느낌.
• 물체의 흐릿한 윤곽선.
• 윗 눈꺼풀이 처짐.
• 시력이 크게 감소합니다.

게으른 눈 증후군은 시력(VA), 대비 감도(CSF) 감소, 공간 왜곡, 비정상적인 공간 상호작용, 그리고 경계 감지 장애 등 공간 시각의 여러 기능적 이상을 특징으로 합니다. 또한, 이 증후군을 가진 사람들은 입체시 및 비정상적인 양안 합산과 같은 양안시 장애를 겪습니다.

양식

질병을 유발하는 원인에 따라 다음과 같은 유형의 약시가 구분됩니다.

1. 시력 상실 - 한쪽 눈의 유기적 손상으로 인해 발생합니다. 대부분 선천적이거나 각막 혼탁, 백내장으로 인해 후천적으로 발생합니다. 이러한 약시는 교정이 어렵습니다.
2. 굴절부등시증(Anisometropic)은 눈의 굴절력에 큰 차이가 있을 때 발생합니다. 한쪽 눈의 시력이 크게 저하될 때 특징적으로 나타납니다. 이러한 유형의 병리는 안경이나 렌즈로 교정할 수 없어 치료가 복잡해집니다.
3. 양안시(disbinocular) - 사시와 함께 발생합니다. 6세 미만 아동에게 가장 흔하게 나타납니다. 질병을 적시에 발견하고 정확한 진단을 내리면 치료는 특별히 어렵지 않습니다.
4. 히스테리성 - 정신 질환, 특히 히스테리에서 시력이 가역적으로 저하되는 증상입니다. 흔히 광선공포증 및 신경학적 증상이 동반됩니다. 치료는 환자를 이 상태에서 벗어나게 하는 것입니다.
5. 굴절 장애 - 한쪽 또는 양쪽 눈에 굴절 장애가 있을 때 발생합니다.

진단 게으른 눈 증후군

올바른 치료를 위해서는 진단을 내리고 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 성인의 안구건조증은 철저한 안과 검사를 통해 진단합니다. 정확한 진단을 위해서는 병력과 환자의 증상을 수집하는 것이 매우 중요합니다. 안과 의사는 먼저 환자의 상태를 육안으로 평가하고 외부 검사를 실시하며, 특히 안구와 눈꺼풀의 상태에 주의를 기울여야 합니다. 또한 동공의 상태와 빛 자극에 대한 반응을 평가하는 것도 중요합니다.

약시 진단에는 다양한 검사가 포함됩니다. 먼저, 다양한 크기의 글자가 적힌 특수판을 이용하여 시력을 평가해야 합니다. 또한 환자의 색채 지각 능력을 파악하고 시야 검사를 실시해야 합니다. 게으른 눈 증후군을 진단하는 다른 방법으로는 생체현미경 검사와 검안경 검사가 있습니다. 이러한 검사는 의사가 안저 검사를 수행하는 데 도움이 됩니다.

굴절력을 평가하기 위해 눈의 유리체와 수정체의 투과성을 검사합니다. 사시의 경우, 사시각을 측정해야 합니다.

치료 게으른 눈 증후군

가림술은 약시 치료의 주요 방법입니다. 안대를 착용하여 약시가 작동하도록 하는 시술입니다. 이 시술은 하루 3~4시간 정도 지속해야 하며, 지속적으로 시행해서는 안 됩니다. 이 치료의 결과는 아이의 나이, 질환의 심각도, 그리고 의사의 지시를 얼마나 잘 준수하는지에 따라 달라집니다.

아이가 안대 착용을 거부하는 경우, 빛이 눈에 들어오지 않도록 특수 설계된 콘택트렌즈를 착용하는 것을 고려해 보세요. 이 렌즈는 아이의 외모에 영향을 주지 않습니다.

어떤 이유로 안대를 착용할 수 없다면 아트로핀 점안액을 사용할 수 있습니다. 건강한 눈에 아트로핀 한 방울을 떨어뜨리면 동공이 지속적으로 확장되고 상이 흐려집니다. 이로 인해 뇌가 게으른 눈을 "작동"하게 만듭니다. 이 방법의 장점은 안대를 착용하지 않아도 된다는 것이지만, 부작용 중 하나는 광과민증입니다. 동공이 지속적으로 확장되면 섬모체 근육이 마비되어 눈의 조절 능력과 초점 조절 능력이 저하될 수 있습니다.

굴절 이상으로 인해 약시가 발생한 경우, 병리적 치료는 안경, 렌즈 착용, 레이저 시력 교정으로 이루어지며, 어린이의 경우 시력을 위한 비타민[블루베리 포르테, 비트룸 비전(비전), 도펠 헤르츠 레시틴, 액티브]을 권장합니다.

게으른 눈 증후군의 원인이 근시나 원시인 경우, 안과 의사는 교정용 콘택트 렌즈나 안경을 사용할 것을 권장합니다.

사시, 윗눈꺼풀 처짐, 백내장의 경우, 게으른 눈 증후군을 제거하기 위해 수술적 개입이 사용됩니다. 왜냐하면 먼저 원인을 제거한 후에야 약시를 교정하기 시작해야 하기 때문입니다.

안과에서 게으른 눈 증후군 치료에 자주 사용되는 방법으로는 레이저 자극, 전기 자극, 광펄스 등이 있습니다. 이러한 방법들은 게으른 눈을 자극하는 데 도움이 됩니다.

게으른 눈 증후군의 복잡한 치료에서는 게으른 눈을 훈련하는 데 도움이 되는 특별한 운동도 처방됩니다.

새로운 치료 방법

뇌의 경두개 자기 자극은 성인 약시 환자의 손상된 눈의 대비 감도와 공간 해상도를 일시적으로 향상시킬 수 있습니다. 이 치료법은 현재 개발 중입니다. 또한, 양극 경두개 직류 자극을 이용한 다양한 유형의 뇌 자극이 게으른 눈 증후군 치료를 위해 제안되었습니다.

이 질병을 앓고 있는 어린이와 성인은 시력과 대비 감도를 향상시키는 특수 컴퓨터 프로그램을 사용할 수 있습니다.

리바이탈비전(RevitalVision)이 그러한 프로그램 중 하나입니다. 이 치료는 일반적으로 몇 주에 걸쳐 40분씩 40회 진행되는 세션으로 구성됩니다.

현재 RevitalVision은 게으른 눈 증후군에 대한 FDA 승인을 받은 유일한 컴퓨터화된 치료법입니다.

예방

게으른 눈 증후군을 예방하기 위해 미국 안과학회에서는 생후 6개월에 첫 번째 눈 검사를 받고, 3세에 두 번째 검사를 받고, 학교에 들어가기 전에 세 번째 검사를 받을 것을 권장합니다.

1세 미만의 어린이에게는 예방 조치로 장난감을 좀 더 멀리 두고, 밝은 물체를 어린이의 얼굴 가까이에 두지 마세요.

약시를 효과적으로 예방하려면 좋은 수면을 취하고, 특별한 운동을 통해 눈의 피로를 체계적으로 완화하는 것이 필수적입니다.

게으른 눈 증후군은 첫 징후가 나타나면 안과 의사를 방문해야 하는 질병이지만, 치료가 가능하며 진단도 그다지 어렵지 않습니다.

[ 10 ]