안구 건조증의 원인은 무엇인가요?

"안구건조증"과 "건성각결막염"은 동의어입니다. 두 가지 주요 형태가 있습니다.

1. 저분비성 건조안 쇼그렌 증후군, 특히 쇼그렌 증후군 또는 비쇼그렌 증후군,
2. 눈물 증발 방해.

하지만 이 두 조건은 서로 배타적이지 않습니다.

임상생리학

주눈물샘은 눈물의 수성 성분의 약 95%를 생성하고, 크라우제와 볼프링의 부눈물샘은 5%를 생성합니다. 눈물 분비는 일차적(항상적)이거나 훨씬 더 강한 반사적 분비일 수 있습니다. 반사적 눈물 분비는 각막과 결막의 감각 자극, 눈물막 파열, 건조반 형성 또는 염증 과정에 반응하여 생성됩니다. 반사적 눈물 분비는 국소 마취제에 의해 감소됩니다. 이전에는 일차적 눈물 생성은 부눈물샘에서, 반사적 눈물 생성은 주눈물샘에서 기인한다고 여겨졌습니다. 현재는 눈물 조직 전체가 하나의 전체처럼 기능한다고 여겨집니다. 각막전 눈물막은 지질층, 수성층, 점액층의 세 층으로 구성되어 있습니다.

외측 지질층

가장 바깥 쪽 지질층은 미봄선에서 분비됩니다.

지질층의 기능

• 눈물막의 수성층의 증발을 지연시킵니다.
• 눈물막의 표면 장력을 감소시켜 수성 성분을 눈물막으로 끌어당기고 수성층을 두껍게 만듭니다.
• 눈 표면의 윤곽을 따라 움직이는 눈꺼풀을 윤활합니다.

지질층의 기능 장애로 인해 눈물 증발이 증가하여 건조증이 발생할 수 있습니다.

중간 수층

중간 수성층은 눈물샘에서 분비되며 단백질, 전해질, 물로 구성되어 있습니다.

수층의 기능

• 혈관이 없는 각막 상피에 대기산소를 공급합니다.
• 눈물에는 IgA, 리소자임, 락토페린 단백질이 함유되어 있어 항균 보호 효과가 있습니다.
• 각막 표면의 이물질을 제거합니다.
• 상처에서 염증 생성물을 제거합니다.

수성층이 부족하면 분비성 '건조' 눈이 발생합니다.

내부 점액층

내측 점액층은 결막의 잔세포, 멘레선, 만츠선에서 분비됩니다.

내측 점액층의 기능

• 각막 상피의 소수성 표면을 친수성 표면으로 변환하여 각막에 수분을 공급합니다.
• 매끄럽게 하기.

내측 점액층이 부족하면 눈물 분비 감소와 눈물 증발 증가 상태가 모두 발생할 수 있습니다.

눈물막은 반사적인 눈깜빡임 운동에 의해 눈 표면에 기계적으로 분포되고, 일정 시간 후 눈물관을 통해 제거됩니다. 눈물막의 정상적인 분포를 위해서는 세 가지 요소가 필요합니다. 정상적인 눈깜빡임 반사, 눈의 앞쪽 표면과 눈꺼풀 사이의 완벽한 일치, 그리고 정상적인 각막 상피입니다.

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저분비성 건성안(건성각결막염) 쇼그렌 증후군

쇼그렌 증후군은 눈물샘과 눈물관에 영향을 미치는 사이토카인 반응으로 인해 발생하는 염증 과정으로, 눈물막이 파괴되고 종종 눈 표면이 손상될 수 있습니다.

1. 원발성 쇼그렌 증후군은 구강건조증(구강건조증)과 자가면역 과정의 특징인 항체의 존재를 특징으로 합니다.
2. 이차성 쇼그렌 증후군은 전신 자가면역 결합 조직 질환의 존재를 특징으로 하며, 류마티스 관절염, 홍반성 루푸스, 전신 경화증, 피부근염 및 다발근염, 혼합형 결합 조직 병리, 재발성 다발연골염 또는 원발성 간경변증과 같은 질환의 형태로 나타납니다. 이러한 질환들은 모두 원발성 쇼그렌 증후군을 보완합니다.

저분비성 건조안(건성각결막염) 비쇼그렌 증후군

1. 1차적이고 연령에 따라 달라지는 것이 가장 흔합니다.
2. 종양이나 염증(예: 가성종양, 내분비성 안구병증 또는 사르코이드증)으로 인한 눈물샘 조직의 파괴.
3. 수술적 개입으로 인해 눈물샘이 없는 경우로, 선천적인 경우는 드뭅니다.
4. 결막의 흉터성 변화로 인한 눈물샘관 폐쇄(예: 흉터성 천포창 및 트라코마).
5. 가족성 식물성 혈관성 디스토니아(릴레이-데이 증후군)와 같은 신경계 질환.

눈물 증발 장애와 관련된 건조증

1. 지질 결핍은 대개 지방선의 기능 장애로 인해 발생합니다.
2. 눈꺼풀 가장자리의 정렬 불량이나 눈 깜박임 과정의 중단으로 인해 눈물막이 눈 표면을 덮는 기능이 손상되는 현상입니다.

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