건선 광선 요법

건선은 만성 재발성 질환입니다. 일반적으로 완치는 거의 불가능하다고 여겨지며, 기껏해야 증상이 완화되는 안정기에 접어들 뿐입니다. 전문가들은 건선 치료법을 점점 더 많이 제시하고 있으며, 그중 다수는 불쾌한 증상을 오랫동안 "잊는" 데 큰 도움이 됩니다. 이러한 방법에는 광선 요법, 즉 피부에 자외선을 조사하는 광선 요법이 있습니다. 건선 치료에 광선 요법이 매우 자주 사용되지만, 다른 피부 질환에도 방사선 조사 시술을 적용할 수 있습니다.

건선에 대한 광선요법의 효과

건선에 대한 광선요법의 효과는 자외선이 조직 내로 얼마나 깊이 침투하는지에 달려 있습니다. 가장 효과적인 광선요법은 자외선 조사와 장파장 광선을 병용하고, 광감작제를 경구 투여하는 것입니다.

광선요법에는 다양한 광선을 사용할 수 있습니다.

• 협대역 UVB 치료는 표피층을 표적으로 삼습니다.
• UVA 방사선은 피부 조직 깊숙이 침투합니다.

자외선의 치료 효과는 조직 호르몬 물질, 즉 사이토카인의 합성 과정에 관여하는 데 기인합니다. 사이토카인은 면역억제제, 즉 면역 체계를 억제하는 특성을 가지고 있습니다. 동시에 자외선의 영향으로 세포 구조가 재생(변형)되어 세포가 예정된 세포사멸(세포자멸사) 상태에서 벗어나는 데 도움이 됩니다.

광선요법의 장단점

건선에 대한 광선 요법은 건선을 치료하는 다른 유사한 방법에 비해 부인할 수 없는 많은 장점을 가진 시술입니다.

• 거의 대부분의 환자가 치료를 잘 견뎌냅니다.
• 이 방법은 시술에 직접 참여하는 의료 전문가에게는 안전합니다.
• 광선요법 후의 결과는 거의 항상 기대에 부응합니다.
• 광선요법을 국소적으로 사용하면 방사선량을 정밀하게 조절할 수 있어 발암 위험과 전반적인 방사선 노출 정도를 최소화할 수 있습니다.
• 광선요법을 일반적으로 사용하면 건강한 피부 부위에 건선이 나타나는 것을 예방할 수 있습니다.

하지만 다른 치료법과 마찬가지로 광선요법에도 부작용이 있을 수 있으며, 이에 대해 미리 알아두어야 합니다. 이러한 부작용은 시술 직후 나타날 수도 있고, 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수도 있습니다.

초기 증상으로는 다음과 같은 특징을 구별할 수 있습니다.

• 피부 표층의 과도한 건조함
• 가려움증;
• 광독성 홍반 형태의 충혈 부위.

후기 부작용은 훨씬 나중에 발견되며 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 피부의 광노화
• 과색소침착, 피부 반점
• 비정형적인 피부 변성(악성 종양).

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절차에 대한 표시

건선에 대한 광선요법은 주로 질병의 삼출성 및 단순(전통적) 경과에서 안정적인 완화 기간을 확립하기 위해 처방됩니다. 예를 들어, 머리, 손바닥, 발바닥 표면의 건선에 적용됩니다.

이 방법은 농포와 홍피증이 있는 경우, 특히 복잡한 경우에 치료에 사용될 수 있습니다. 이러한 환자를 치료하기 위해 일반적으로 국소 작용에 사용되는 기기가 사용됩니다.

광과민 물질로서, 아미푸린이나 메톡살렌과 같은 정제 형태의 약물이 사용됩니다.

선택적 광선요법은 전형적인 삼출성 건선 과정의 증상을 없애기 위해 처방됩니다. 이는 질병의 중등도 증상과 증상이 증가하는 단계 모두에서 시행됩니다.

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기술 건선 광선 요법

현재 의학에서는 건선 치료에 기술적으로 유사한 세 가지 광선 요법 방법을 사용합니다.

1. 광화학요법은 자외선 조사와 광감각제 경구 투여를 결합한 방법입니다.
2. 장파장과 중파장을 결합한 선택적 광선요법
3. 협대역 광선 요법은 최대 311nm의 좁은 파장 광선을 방출하는 UVB 조사를 사용하여 수행됩니다.

• 광화학요법은 치료 후 88%의 환자에서 긍정적인 결과가 나타나 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 치료는 주 3~4회 시술로 진행되며, 총 치료 기간은 건선 플라크가 피부에서 완전히 제거될 때까지입니다. 일반적으로 15~25회의 시술이 필요할 수 있습니다. 초기 방사선량은 cm²당 0.5~1J 범위 내에서 달라질 수 있습니다. 두 번째 시술마다 cm²당 0.5~1J씩 조사량을 증가시켜 시행합니다. 피부가 느리게 회복되면 의사는 국소 방사선 조사를 시행할 수 있습니다.
• 건선에 대한 선택적 광선요법은 약 85%의 효과를 보이는 것으로 알려져 있습니다. 초기 투여량은 cm²당 0.05~0.1J로 주 5회 시행합니다. 총 치료 기간은 약 25회입니다.

두피 건선에 대한 선택적 광선 요법은 특수 자외선 빗을 사용하는 것이 특징이며, 이는 모발 장벽을 뚫고도 자외선이 조사될 수 있도록 합니다. 이러한 빗은 머리뿐만 아니라 다리, 가슴, 사타구니, 겨드랑이에도 사용할 수 있습니다.

• 건선에 대한 협대역 광선요법은 광화학요법과 효과가 유사합니다. 이 방법은 다른 방법보다 화상, 충혈, 악성 피부 변성 등의 합병증을 덜 유발합니다.

치료에는 필립스에서 독점적으로 생산하는 특수 램프가 사용됩니다. 이 램프는 특수 가스를 함유하고 있으며, 유리로 제작되어 특정 길이의 빛 파장만 투과합니다.

이 시술은 국소 및 부분 시술이 가능합니다. 시술은 주 3~5회 반복하며, 초기 용량은 cm²당 0.1J입니다. 치료 반응이 좋으면 이후 매 시술마다 cm²당 0.1J 또는 0.2J씩 용량을 증량합니다. 총 시술 횟수는 약 25회입니다.

절차 금기 사항

건선에 대한 광선요법이 절대적으로 불가능한 절대 금기 사항은 거의 없습니다. 다음과 같은 경우가 여기에 해당합니다.

• 결핵의 존재(광선요법은 대사 과정을 급격히 자극하여 결핵의 진행을 급격히 악화시킬 수 있음).
• 시각 기관 질환(시술 중 광독성이 증가할 수 있음).
• 광과민증을 동반한 피부 질환.
• 현재 존재하거나 과거에 발생한 조증 또는 경조증 상태입니다.
• 피부의 광과민성에 영향을 미치는 약물을 이용한 배경 치료.
• 포르피린 질환(포르피린증).

광선요법은 과갑상선기능항진증이 있는 경우, 그리고 메토트렉세이트나 클로로퀸으로 치료하는 동안 엄격한 의학적 감독 하에 건선 치료에 사용될 수 있습니다.

광선요법 사용에 대한 추가 금기사항은 다음과 같습니다.

• 악성 신생물
• 급성 또는 만성 신부전증
• 심각한 간 질환
• 고혈압 위기 경향이 있는 고혈압
• 심부전
• 당뇨병;
• 혈관의 심각한 죽상경화성 변화
• 뇌졸중;
• 출혈, 혈액 응고 장애의 위험 증가
• 모발 성장 증가(다모증)
• 피부염;
• 전신성 홍반 루푸스
• 말라리아 급성기;
• 피부의 유전성 또는 선천성 비대성 광과민증
• 광피부병;
• 콜라겐 생성
• 신체의 과도한 피로
• 백내장;
• 신경 흥분이 증가한 상황에서 발생하는 정신 장애.

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절차 후 결과

앞서 설명했듯이, 건선에 대한 광선요법은 초기 및 후기에 여러 가지 부작용을 동반할 수 있습니다.

초기 증상으로는 노출 부위의 피부 가려움증, 건조함, 발적이 있습니다.

후기 증상으로는 광선 병변과 피부의 과색소침착이 포함될 수 있습니다.

광감작제인 소랄렌을 사용하는 광화학 요법은 수정체 손상 위험을 증가시킵니다. 광감작제가 수정체 내부로 침투하여 자외선의 영향으로 단백질 아미노산과 결합한 광첨가성 대사산물을 생성합니다. 이러한 대사산물은 매우 단단하게 결합된 화합물로, 반복적인 광화학 요법 시행 중 수정체 내부에 축적되어 병리학적 변화를 유발합니다. 이러한 부정적인 결과를 예방하기 위해 시술 중과 시술 후 24시간 동안 특수 설계된 예방용 안경을 착용하는 것이 좋습니다.

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건선에 대한 광선 요법에 대한 리뷰

광선요법은 건선 치료에 있어 비교적 새로운 방법입니다. 많은 환자들은 처음 몇 번의 시술이 환부의 피부층 성장을 상당히 늦출 수 있다는 것을 알게 됩니다.

방사선을 조사할 때는 일반적으로 B와 A 등 서로 다른 스펙트럼의 자외선을 사용합니다.

자외선 B를 조사할 경우, 피부가 분홍빛을 띨 때까지(약 1분) 시술이 계속됩니다. 시술 시간은 점차 증가합니다. 이러한 유형의 광선을 협대역 조사 형태로 사용할 경우, 다른 유형의 광선 요법을 사용할 때보다 부작용 위험이 현저히 낮습니다. 전문가들이 지적하듯이, 이는 건선 치료에 필요한 광선 길이만 효과를 위해 사용되며 그 이상은 사용되지 않기 때문입니다.

자외선 A 스펙트럼은 훨씬 더 깊숙이 침투하여 시술 시간이 길어집니다. 이 경우 부작용 발생 빈도가 크게 증가합니다.

그러나 광화학 요법이 더 효과적인 것으로 알려져 있지만, 광화학 요법을 사용한 후에 가장 많은 부작용이 관찰되었습니다.

모든 사실을 고려할 때, 환자들은 건선 치료를 위해 협대역 광선요법을 점점 더 많이 선택하고 있습니다. 이러한 유형의 치료만이 치료의 질과 부작용 최소화라는 두 마리 토끼를 잡을 수 있습니다.

환자 후기에 따르면, 피부의 건선 플라크를 완전히 제거하려면 약 20회의 광선 요법 시술을 받아야 합니다. 그 후에는 방사선 치료의 부작용을 배제하기 위해 1년에 두 번 의사를 방문하여 경과를 관찰해야 합니다.

건선 광선요법은 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 모두 있습니다. 하지만 현재로서는 이 불쾌한 질병을 치료하는 데 가장 효과적이고 효율적인 방법 중 하나라는 점을 명심해야 합니다.