급성 복통 : 원인, 진단

가장 일반적인 불만 중 하나는 급성 복통입니다. 외모, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방의 원인을 고려해 봅시다.

복부에서 불쾌한 감각의 모습은 대부분 식습관, 즉 과식, 정서적 장애, 감기의 위반과 관련이 있습니다. 그러나 강렬하고 날카로운 통증은 복강의 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로시기 적절한 진단과 필요한 경우 치료가 필요합니다.

급성 복부와 같은 개념은 복부 증상과 관련하여 집단적 용어입니다. 상복부의 불쾌한 감각에 대한 설명은 사람들이 그들과 다른 반응을 가지고 있기 때문에 유익한 가치로 제한됩니다. 어떤 사람들은 불편 함을 견고하고, 다른 사람들은 크게 과장하고, 다른 사람들은 통증의 국소화를 확립하기가 어렵습니다. [ 1 ]

원인 급성 복통

복부 영역에서 급성 고통스러운 감각이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 이것들은 GI 기관의 다양한 질병, 음식 중독, 종양 병리학, 부인과 질환, 심혈관 시스템 문제 등이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 급성 통증이 급성 코스를 가진 질병의 징후로, 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 위험합니다.

• GI 기관의 질병 - 장의 맹장염, 천공 또는 장애, 급성 위염 및 장염, 염증 과정.
• 간 및 담도 질환 - 급성 담낭염 또는 담낭염, 담즙 복통, 간 정맥 혈전증, 심부전. 췌장염, 비장 파열.
• 생식기 체계의 질병 - 방광염, 신경염, 비틀림 또는 부속기 낭종, 자궁외 임신.
• 내부 분비 땀샘의 질병 - 당뇨병 성 장증, 고 칼슘 학적/갑상선 독성 위기, 부신 위기.
• 혈관 병리학 - 전신 혈관염, 장간간 동맥 혈전 색전증, 정맥 혈전증, 복부 대동맥 해부.
• 독소 중독.
• 알레르기 반응.
• 대사 질환 - 포르피리아, 요종.
• 흉부 기관의 질병 - 폐렴, 흉막염, 심근염, 심낭염, 관상 동맥 질환.

급성, 날카 롭고 심한 통증은 정수리 복막 및 복벽의 통증 수용체의 자극입니다. 강도 측면에서 불쾌한 감각은 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 증가 할 수 있습니다. [ 2 ]

위험 요소

상복부의 불편 함의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 주요 것들을 고려해 봅시다.

• 부적절한 영양-식이는 지방 식품, 튀긴 음식, 탄수화물 및 방부제가 과도합니다. 이러한식이 요법은 소화 질환과 GI 암의 위험을 증가시킵니다.
• 영양 모드 - 식사 사이의 긴 휴식, 아침 식사 거부, 취침 전 과식 등이 위장관에서 많은 병리의 발달에 기여합니다.
• 스트레스와 정서적 스트레스 - 신경 오버 스트레인은 위 모세관의 경련으로 이어져 점막을 보호하는 점막의 분비를 방해합니다. 이로 인해 위 주스는 장기의 조직에 부정적인 영향을 미쳐 궤양과 소화성 궤양의 발달을 유발합니다. 스트레스는 또한 이상 성과증, 즉 장 미생물의 파괴로 이어진다.
• 과체중 - 비만은 담낭의 췌장염, 담낭, 악성 과정의 위험 인자입니다.
• 신체 활동 부족 - 운동 부족은 전신의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 이것은 복벽 근육의 약점과 불편 함을 초래합니다.
• 나이와 성별 - 20-40 세 남성의 50 세 이상 남성의 소화성 궤양 질환의 소화기 암의 위험이 증가합니다. 40 세 이상의 여성의 경우-Holelithiasis.
• 유전성 소인 - 소화성 궤양 질환, 위암, 대장 암 및 가족력의 기타 병리학.

또한 위험 요소에는 나쁜 습관 (알코올 남용, 흡연), 다양한 내분비 질환이 포함됩니다. [ 3 ]

병인

급성 복통의 기원 메커니즘은 내장, 체세포 또는 조사적일 수 있습니다.

1. 내장 통증은 신경 분포를받는 내부 기관에서 비롯됩니다. 불쾌한 감각은 경련이나 근육층의 스트레칭, 국소 자극으로 인해 발생합니다. 통증은 모호하고 아프는 특성을 가지고 있으며 메스꺼움으로 발생할 수 있습니다.

• 윗부분 (위, 간, 췌장, 십이지장)의 고통스러운 감각은 갈비뼈와 상부 복부 아래에 위치합니다.
• 중간 섹션 (소장, 부록, 근위 결장)의 통증은 단호하게 방출됩니다.
• 원위 불편 함은 하복부 (결장의 원위 부분, 비뇨 생식기 시스템)에 국한됩니다.

2. 체세포 통증은 정수리 복막에서 비롯되며 염증성, 감염성, 화학적 및 기타 병리학 적 요인에 의해 자극을받을 때 발생합니다. 체세포 통증에는 명확한 국소화와 현저한 급성 특성이 있습니다.
3. 조사 - 불편의 주요 원천에서 멀리 떨어진 신체 영역에서 불쾌한 감각. 그것은 척수 수준에서 신경 섬유의 수렴으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 신장 복통은 사타구니의 통증을 유발하고 담즙 복통은 오른쪽 어깨 뼈에 통증을 유발합니다.

역학

의료 통계에 따르면, 급성 복통은 소홀히 한 염증 과정과식이 오류로 인해 발생합니다.

내장, 신체적 및 조사 통증을 유발하는 소화 시스템의 질병에 특별한주의를 기울여야합니다. 가장 흔한 질병으로는 위염, 소화성 궤양 질환, 췌장염, 담석 질환 등이 있습니다.

응급 외과 개입이 필요한 급성 질환 (맹장염, 탈장, 복막염)이 덜 자주 진단되었습니다. [ 4 ]

진단 급성 복통

유아, 어린 아이들 및 노인의 급성 복통의 원인을 진단하는 데 가장 큰 어려움이 발생합니다. 아이들은 불편 함의 본질과 국소화를 자세하게 설명 할 수 없습니다. 노인 환자는 매우 흐려진 증상이있어 복잡한 진단이 필요합니다.

급성 통증의 원인을 진단하기 위해 복부는 네 부분으로 나뉩니다. 이렇게하려면 리브 케이지의 바닥에서 Pubis까지의 수직선과 왼쪽에서 오른쪽으로 배꼽을 통과하는 수평선을 정신적으로 그립니다. 결과는 4 개의 사분면입니다.

• 왼쪽 상단 - 췌장염, 신경증, 파열 된 비장, 폐렴 및 기타.
• 오른쪽 상단 - 장 폐쇄, 폐렴, 담낭 질환, 식도염, 심부전, 폐렴, 간염.
• 왼쪽 아래 - 과민성 대장 증후군, 게실염, 낭종 또는 왼쪽 난소 및 기타 부인과 질환의 비틀림.
• 오른쪽 하단 - 맹장염, 장 질환, 농양, 탈장, 우측 난소, 자궁 질환의 염증 또는 비틀림.
• 복부의 상반부 - 췌장염, 소화성 궤양, 기능성 소화 불량, 악성 신 생물, 심혈관 질환.
• 중간 복부 - 장 폐쇄, 대장염, 탈장, 신장 질환.
• 복부의 하부 절반 - 과민성 대장 증후군, 요관 감염, 장 폐쇄, 대장염, 방광염, 게실염, 자궁 질환.
• 통증이 한 부위에서 국소화하기 어려운 경우, 감염성 위염, 복막염, 장염, 방광 또는 요도 감염의 징후 일 수 있습니다.

동시에, 진단은 통증 감각의 본질과 위치에 의해서만 이루어질 수 없습니다. 이것은 하나의 내부 기관이 영향을받을 때 통증의 조사 때문이지만 다른 기관으로갑니다. 이것은 골반 장기의 일부에 대한 심장 및 폐 질환, 병리의 특징입니다.

객관적인 검사를 위해 의사는 환자의 일반적인 외관 (호흡, 맥박, 혈압, 피부색, 탈장의 존재)을 평가합니다. 촉진은 통증 증가의 장소를 결정하기 위해 수행됩니다. 의무적으로, 환자는 일련의 실험실 및 도구 연구, 미분 진단을 처방받습니다.

복수

상복부의 급성 통증 감각은 이러한 테스트를 포함하는 포괄적 인 진단 접근법이 필요합니다.

1. 혈액 검사

혈액은 형태, 포도당, 전해질을 검사합니다. 높은 백혈구 수는 감염의 징후 또는 통증, 스트레스에 대한 반응 일 수 있습니다. 헤모글로빈 감소는 내부 출혈의 징후입니다. 생화학 적 연구는 간과 췌장의 상태를 연구하는 것을 목표로합니다.

• Leukoformula의 일반 혈액 수.
• 혈액의 생화학 적 검사 (빌리루빈, 크레아티닌, 요소, 간 효소).
• 응고 촬영 (혈액 응고 검사).
• 아밀라제 혈액 검사.
• 바이러스 성 간염 C 및 B에 대한 혈액 검사
• HIV에 대한 혈액 검사, RW.

2. 소변 검사

요로의 전염성 과정은 복부 불편의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 문제는 소변의 육안 검사로 식별 할 수 있습니다. 체액이 흐려지고 불쾌한 냄새가 나고 혈액이나 조각의 불순물이 있으면 감염의 명확한 징후입니다. 혈액은 신장 콘크리트를 나타낼 수 있습니다.

3. 대변 분석

기생 침입 및 전염성 과정을 결정합니다. 이 분석은 췌장 및 위장관의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 대변의 혈액은 궤양의 존재, 위/장 점막의 장애를 나타낼 수 있습니다.

실험실 진단은 진단 단계뿐만 아니라 처방 된 치료의 진행 상황을 모니터링하기 위해 수행됩니다.

도구 진단

급성 복통에 대한 검사의 의무적 구성 요소는 일련의 도구 진단입니다. 이러한 절차가 포함됩니다.

1. 초음파 - 초음파 검사는 내부 장기 (담낭, 췌장, 간) 및 생식 시스템의 문제를 감지 할 수 있습니다. 또한 초음파 진단 신장, 비장, 혈관의 질병은 복강의 신 생물, 자유 액체의 존재를 결정합니다.
2. CT/MRI- 간, 신장, 췌장, 비장, 대형/얇은 장, 요관의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 컴퓨터 단층 촬영은 복강의 염증 과정을 감지합니다.
3. X- 레이-급성 통증에서 환자는 흉강 기관의 상태를 결정하기 위해 흉부 X- 레이를 가질 수 있습니다. 이것은 다이어프램 아래와 장 밖에서 공기를 감지하는 데 필요합니다. X- 선은 담도 및 소변 콘크리션, 복강의 큰 덩어리를 식별합니다.

위의 절차 후에 고통스러운 상태의 원인이 설정되지 않은 경우 추가 테스트가 처방됩니다.

• 위 내시경 - 위의 점막, 식도, 십이지장의 손상이 의심 될 때 수행됩니다. 시술 중에 환자는 마지막에 비디오 카메라로 긴 튜브를 제비합니다. 이 덕분에 의사는 소화관 장기 표면의 상태를 연구합니다. 내시경은 생검, 산도 수준의 결정, 미생물 오염에 사용될 수 있습니다.
• 대장 내시경 검사 - 내시경을 사용하여 의사는 직장 내부 및 대장의 상태를 검사합니다.
• 위 프로브 - 프로브가 식도 및 위 주스에 삽입되며, 십이지장 내용물은 재료에 대한 추가 연구를 통해 취합니다.
• 생검 - 소화관의 내부 표면을 정렬하는 조직을 현미경으로 복용하고 검사합니다. 생검은 신 생물의 유형, 내부 장기의 점막 상피의 병리학 적 변화를 결정하기 위해 필요합니다.
• 혈관 조영술은 X- 선 조영제를 신체에 주입하여 혈관에 대한 연구입니다. 동맥의 색전증과 혈전을 감지하는 데 도움이됩니다.
• 담낭 - 급성 담낭염, 담즙 덕트 개통 장애 및 기타 담도 병리가 의심되는 경우에 나타납니다.
• IRRIGOSCOPY- 장 폐색, 장 천공을 감지 할 수 있습니다. 이 연구의 경우, 방사성 조영제가 결장에 주입된다.

최종 진단을 위해 의사는 도구뿐만 아니라 다른 유형의 진단 결과를 고려합니다.

감별 진단

급성 복통을 일으키는 많은 질병이 있습니다. 장애의 실제 원인을 결정하기 위해, 사실이나 증상에 맞지 않는 장애를 배제하기 위해 미분 진단이 수행됩니다.

분화는 다음과 같은 질병으로 이루어집니다.

1. 일반

• 급성 충수염.
• 위장염.
• 요로 감염.
• 변비.
• 복부 부상.
• 기능적 복통.
• 부인과 질병.

2. 분해되지 않은

• 궤양성 대장염.
• 작은/두꺼운 장 폐쇄.
• 장 막힘.
• 바이러스 성 간염.
• 크론 병.
• 급성 췌장염.
• 장염.
• Urolithiasis.
• 골반 기관의 염증성 질환.
• 낭종, 난소 비틀림.
• 고환 비틀림.
• 담즙 장비.
• 비장 경색/낭종.
• 임신의 합병증.

진단 과정에서 일련의 실험실 및 도구 방법이 사용됩니다. 복부 촉진으로 환자의 anamnesis 수집 및 시각적 검사에 특히주의를 기울입니다.

합병증 및 결과

급성 통증의 합병증은 그것을 유발 한 원인에 달려 있습니다. 충수염의 급성 공격으로 인해 불편 함이 발생한다면, 적시에 의료 서비스가 없으면 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 천공 (12 시간의 진행성 맹장 염증 후에 발생).
• 일반화 된 복막염 (급성 염증 및 천공으로 인해 발생).
• 맹렬한 침투, 농양.
• 수술 후 감염.

통증이 혈관 병리로 인한 경우 생명을 위협하는 결과 (심근 경색, 뇌졸중, 심장 마비)를 유발할 수 있습니다. 이를 바탕으로 심각한 합병증의 발달을 방지하기 위해서는 급성 고통스러운 감각이 나타날 때 주치의와 접촉해야합니다. [ 5 ]

여성의 급성 복통

복부 부위의 여성에게 급성 고통스러운 감각이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 위장관의 문제 외에도 부인과 질환과 다른 많은 병리가 될 수 있습니다.

• 불편 함이 배꼽 근처에서 발생하여 복막의 오른쪽 하단으로 이동하면 부록의 염증을 나타낼 수 있습니다.
• 왼쪽 상복부의 하부의 통증은 게실염의 징후 일 수 있습니다. 이 병리학으로, 구형 캡슐은 대장의 벽에 형성되어 감염되고 염증이 발생합니다. 장애는 열, 구역 및 구토, 경련, 대변 장애로 진행됩니다.
• 오른쪽 하위 통로 영역의 날카로운 감각은 식사 후 강화됩니다. 이것은 담낭 손상의 징후입니다. 진단은 구체화, 염증 과정 (담낭염)을 나타낼 수 있습니다.
• 배변 후 가라 앉고 대변 불규칙성으로 발생하는 복부의 통증은 과민성 결장 증후군의 징후 일 수 있습니다. 이 상태는 다양한 GI 증상, 헛배 부름, 점막 대변, 화장실에 대한 빈번한 충동으로 발생합니다.

여성의 급성 통증은 생식계의 문제로 나타납니다. 자궁 내막증으로 월경 전에 통증이 관찰됩니다. 하부 복부가 아파하면 골반 기관의 염증 (난소, 난관, 자궁)의 염증이 나타날 수 있습니다. 여성의 장애의 또 다른 가능한 원인은 자궁외 임신, 난소 낭종, 자궁 섬유종, 요로 감염 등입니다.

월경 중 날카로운 복통

여성의 급성 통증 발달의 가장 일반적인 이유는 월경입니다. 의료 통계에 따르면, 세 번째 여성은 고통스러운 월경 기간을 가지고 있습니다. 의학에서,이 상태를 외피, 즉 고통스러운 월경이라고합니다. 그것은 여성의 신체적 구조의 특이성이거나 심각한 질병의 징후 일 수 있습니다.

기간은 특히 청소년기에서 급성입니다. 복통 외에도 구토, 설사, 현기증 및 두통, 기절이 있습니다. 일반적으로 이러한 조건은 월경이 시작되기 1-2 일 전에 시작하여 3-4 일에 끝납니다.

조류의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 하복부의 날카로운 통증.
• 요추와 천골 지역의 통증이 아프다.
• 하복부의 아프게 된 감각.

이 경우 의사는 두 가지 유형의 조류를 구별합니다.

1. 신경계의 이상 또는 생식기 기관의 구조의 해부학 적 특징으로 인한 1 차 - 고통스러운 월경. 후자의 요인에는 자궁의 저개발 또는 비정상적인 위치가 포함됩니다. 이로 인해 자궁에서 생리 분비물의 유출이 방해되고 경련이 증가합니다.
2. 2 차 - 신체의 염증 과정의 결과로 발생하고 생식기 시스템 (자궁 내막증, 낭종, 섬유질 노드, 종양 신 생물)의 질병으로 인해 발생합니다.

기간 동안 복부의 불편 함을 일으킨 원인을 결정하려면 산부인과 전문의와 내분비 학자를 방문해야합니다. 또한 생화학 적 혈액 검사를 받고, 호르몬 배경을 확인하고, 동식물을 번지고, 세균 학적 배양을 만드는 것이 좋습니다. Obligatory is and gynecological examination in the process of which the doctor assesses the position and size of the uterus, appendages. 필요한 경우 골반 기관의 초음파 검사가 수행됩니다.

진단 결과에 따라 의사는 치료를 처방합니다. 진통제는 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다. 경우에 따라 환자는 결합 된 경구 피임약 (피임약)을 처방받습니다.

임신 중 날카로운 복통

그러한 증상의 출현은 임신과 여성의 생명에 위협이 될 수 있기 때문에 기대하는 어머니의 불안을 유발합니다. 불쾌한 감각의 본질과 예후는 임신 시대에 달려 있습니다.

장애의 주요 원인을 살펴 보겠습니다.

• 불편 함은 임신 초기에 혈류와 자궁의 성장 증가와 아기의 체중이 증가함에 따라 마지막 삼 분기로 인해 발생할 수 있습니다. 골반 바닥 근육이 늘어나고 자궁이 방광과 직장을 눌러 통증을 유발합니다.
• 자궁이 자라면서 다른 기관이 움직여야합니다. 이 운동은 복부의 다른 부분에서 불쾌하고 때로는 날카로운 감각을 동반합니다.
• 자궁외 임신 - 수정란은 자궁에서 발생하지 않지만 나팔관의 벽에 부착됩니다. 배아가 튜브에 비해 너무 커지면 파열되어 심한 통증과 내부 출혈로 나타납니다. 이 상태는 응급 치료가 필요합니다.
• 자발적인 낙태 - 유산은 여러 가지 원인과 모든 용어로 인해 발생합니다. 고통스러운 증상에 출혈이 동반되면 구급차가 즉시 전화해야합니다.
• 태반 삭제 - 일반적으로 태반은 자궁에 단단히 붙어 있으며 분만 후 분리됩니다. 그러나 어떤 경우에는 태반의 부분 또는 완전한 분리가 마감일 전에 발생합니다. 이 상태는 심한 통증을 유발하며 태아와 어머니에게 위험합니다.

3 분기의 불편 함은 훈련 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 그들은 그들이 원하는대로오고가는 데있어 실제 수축과 다릅니다. 실제 수축은 강화되고 끊임없이 느껴집니다.

남성의 급성 복통

복부의 남성들에게 고통스러운 감각을 불러 일으키는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 대부분의 경우 불쾌한 조건은 그러한 요인과 관련이 있습니다.

• GI 기관의 질병 - 환자는 배변과 관련된 문제 (변비, 설사)에 대해 불평하며 체온이 높아지고 오한, 일반적인 복지의 악화가 있습니다.
• 비뇨 생식 시스템의 애정 - 염증성 및 전염성 과정이 될 수 있습니다. 불편 함은 하복부에 국한됩니다.
• 불쾌한 증상이 오른쪽으로 자신을 알리면 전립선 선종의 징후 일 수 있습니다.
• 섭식 장애, 맹장염, 소화성 궤양 질환.

통증은 좌식 생활 양식, 장기간 앉아있는 작업, 중독, 고령 및 기타 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

어린이의 급성 복통

아이들은 종종 상복부 지역에서 고통스러운 감각에 대해 불평합니다. 급성 감각의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 장 감염 (설사, 구토, 열성 조건).
• 변비.
• 염증성 질환.
• 섭식 장애 (과식, 정크 푸드).
• 기능성 유아 복통.
• GI 장애.
• 요로 감염.
• 급성 호흡기 감염.

장애의 원인을 결정하기 위해 소아과 의사가 아동을 확인해야하며 필요한 경우 검사를 받아야합니다.

또한 읽으십시오: 급성 복부 통증 및 기타 증상: 메스꺼움, 구토, 설사

예방

복부의 급성 고통스러운 감각의 출현 원인으로부터 예방 방법에 따라 다릅니다. 장애의 가장 일반적인 원인과 요인을 예방하는 것은 다음과 같은 권장 사항으로 줄어 듭니다.

1. 영양물 섭취
   • 요법 - 3-4 시간마다 먹어야하지만 작은 부분. 과식하지 마십시오. 아침을 먹고 식사를 건너 뛰지 마십시오. 신체가 병원체를 얻지 않도록 보호하려면 먹기 전에 손을 철저히 씻고 열처리되지 않은 음식.
   • 적절한 영양 - 지방, 튀김 및 매운 음식의 사용을 최소화하십시오. 탄산 음료, 강한 차와 커피, 알코올을 피하십시오. 더 많은 섬유질 (시리얼, 야채, 과일, 녹색)을 소비하십시오.
   • 체중 감시 - 과도한 체중은 많은 질병의 위험을 증가시키고 심혈관 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다.
2. 유해한 습관 - 화학 성분, 착색 및 향료가 소화 시스템에 해로운 영향을 미치기 때문에 알코올 음료를 거부합니다. 니코틴 중독은 또한 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
3. 활동적인 라이프 스타일.
4. 스트레스를 조절하고, 충분한 수면을 취하고, 더 많은 휴식을 취하십시오.

위의 권장 사항은 소화 시스템의 상태에 간접적으로 영향을 줄뿐만 아니라 일반적으로 건강을 강화합니다. 간단한 규칙을 준수하면 췌장염, 위염, 소화성 궤양 질환 등과 같은 급성 질병을 예방할 수 있습니다.

예보

대부분의 경우, 급성 복통을 유발하는 장애는 입원 환자 치료 및 외과 적 개입없이 통과하기 때문에 양성 예후를 갖는다. 증상 완화는 진통제를 복용하고 불편 함을 유발하는 요인을 제거한 후에 발생합니다.

불쾌한 증상이 외과 적 치료 및 장기 요법이 필요한 질병으로 인해 발생하는 경우, 예후는 질병의 중증도와 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 예를 들어, 급성 통증이 담낭 결절 또는 부록의 염증으로 인해 발생하는 경우, 수술 후 환자를 기다립니다.