급성 복통 : 원인, 진단

가장 흔한 불만 중 하나는 급성 복통입니다. 출현 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방을 고려해 봅시다.

대부분 복부에 불쾌한 감각이 나타나는 것은 식습관 위반, 즉 과식, 정서 장애, 감기와 관련이 있습니다. 그러나 강렬하고 날카로운 통증은 복강의 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로 적시에 진단하고 필요한 경우 치료가 필요합니다.

급성 복부라는 개념은 복부 증상과 관련된 총칭이다. 상복부의 불쾌한 감각에 대한 설명은 사람들이 이에 대해 서로 다른 반응을 보이기 때문에 정보 가치가 제한됩니다. 어떤 사람들은 불편함을 확고하게 견디고, 다른 사람들은 크게 과장하며, 다른 사람들은 통증의 국소화를 확립하기 어렵습니다.[1]

원인 급성 복통

복부 부위에 급성 통증이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 이는 위장 기관의 다양한 질병, 음식 중독, 종양학 병리, 부인과 질환, 심혈관계 문제 등이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 급성 통증은 건강뿐만 아니라 환자의 생명에도 위험한 급성 과정의 질병의 징후입니다.

• 위장관 질환 - 맹장염, 장 천공 또는 장폐색, 급성 위염 및 장염, 염증 과정.
• 간 및 담도 질환 - 급성 담낭염 또는 담관염, 담도 산통, 간정맥 혈전증, 심부전. 췌장염, 비장 파열.
• 비뇨생식기 질환 - 방광염, 신우신염, 부속기 염전 또는 낭종, 자궁외 임신.
• 내분비선의 질병 - 당뇨병성 장병증, 고칼슘혈증/갑상선독성 위기, 부신 위기.
• 혈관 병리 - 전신 혈관염, 장간막 동맥 혈전색전증, 정맥 혈전증, 복부 대동맥 박리.
• 독소 중독.
• 알레르기 반응.
• 대사 질환 - 포르피린증, 요독증.
• 흉부 장기의 질병 - 폐렴, 흉막염, 심근염, 심낭염, 관상 동맥 질환.

급성, 날카롭고 심한 통증은 정수리 복막과 복벽의 통증 수용체에 대한 자극입니다. 강도 측면에서 볼 때 불쾌한 감각은 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 증가할 수 있습니다.[2]

위험 요소

상복부 불편함의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 주요 요인을 고려해 보겠습니다.

• 부적절한 영양 - 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 탄수화물 및 방부제를 과도하게 섭취합니다. 이러한 식단은 소화기 질환과 위장관암의 위험을 증가시킵니다.
• 영양 모드 - 식사 사이의 긴 휴식, 아침 식사 거부, 취침 전 과식 등은 위장관의 많은 병리 발달에 기여합니다.
• 스트레스와 정서적 스트레스 - 긴장된 과도한 긴장은 위 모세 혈관 경련을 유발하여 점막을 보호하는 점액 분비를 방해합니다. 이 때문에 위액은 장기 조직에 부정적인 영향을 미쳐 궤양과 소화성 궤양의 발병을 유발합니다. 스트레스는 또한 이상세균증, 즉 장내 미생물의 파괴를 초래합니다.
• 과체중 - 비만은 췌장염, 담석증, 담낭의 악성 과정의 위험 요소입니다.
• 신체 활동 부족 - 움직임 부족은 몸 전체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 복벽 근육의 약화와 불편함을 초래합니다.
• 연령 및 성별 - 50세 이상의 남성에서는 소화기암 발병 위험이 증가하고, 20~40세 남성에서는 소화성 궤양 발병 위험이 증가합니다. 40세 이상의 여성 - 담석증.
• 유전적 소인 - 소화성 궤양 질환, 위암, 대장암 및 가족력의 기타 병리.

또한 위험 요인으로는 나쁜 습관(알코올 남용, 흡연), 각종 내분비 질환 등이 있습니다.[3]

병인

급성 복통의 발생 기전은 내장성, 체성 또는 방사성 복통일 수 있습니다.

1. 내장 통증은 신경 분포를 받는 내부 기관에서 발생합니다. 불쾌한 감각은 근육층의 경련이나 스트레칭, 국소 자극으로 인해 발생합니다. 통증은 모호하고 아픈 성격을 가지며 메스꺼움과 함께 발생할 수 있습니다.

• 상부(위, 간, 췌장, 십이지장)의 통증은 갈비뼈 아래와 상복부에 국한됩니다.
• 중간 부분(소장, 맹장, 근위 결장)의 통증이 배꼽 주위로 방사됩니다.
• 원위 불편감은 하복부(결장의 원위 부분, 비뇨생식기 계통)에 국한됩니다.

2. 체성 통증은 정수리 복막에서 발생하며 염증성, 감염성, 화학적 및 기타 병리학적 요인에 의해 자극을 받을 때 발생합니다. 체성 통증은 명확한 국소화와 뚜렷한 급성 특성을 가지고 있습니다.
3. 방사 - 불편함의 주요 원인에서 멀리 떨어진 신체 부위의 불쾌한 감각. 이는 척수 수준에서 신경 섬유의 수렴으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 신장산통은 사타구니 통증을 유발하고 담즙산통은 오른쪽 견갑골 통증을 유발합니다.

역학

의료 통계에 따르면 급성 복통은 소홀한 염증 과정과식이 요법으로 인해 가장 자주 발생합니다.

내장통, 체통, 방사통을 모두 유발하는 소화기 질환에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 가장 흔한 질병으로는 위염, 소화성 궤양 질환, 췌장염, 담석 질환 등이 있습니다.

응급 수술이 필요한 급성 질환(충수염, 탈장, 복막염)으로 덜 자주 진단됩니다.[4]

진단 급성 복통

영유아, 어린이, 노인의 급성 복통의 원인을 진단하는 데 가장 큰 어려움이 있습니다. 아이들은 불편함의 성격과 국소화를 자세히 설명할 수 없습니다. 노인 환자는 증상이 매우 흐릿하여 복잡한 진단이 필요합니다.

급성통증의 원인을 진단하기 위해 복부를 네 부분으로 나누어 본다. 이렇게하려면 흉곽 바닥에서 치골까지 수직선을 정신적으로 그리고 배꼽을 통해 왼쪽에서 오른쪽으로 수평선을 그립니다. 결과는 4개의 사분면입니다.

• 왼쪽 위 - 췌장염, 신우신염, 비장 파열, 폐렴 및 기타.
• 오른쪽 위 - 장폐색, 폐렴, 담낭질환, 식도염, 심부전, 폐렴, 간염.
• 왼쪽 아래 - 과민성 대장 증후군, 게실염, 왼쪽 난소의 낭종 또는 염전 및 기타 부인과 질환.
• 오른쪽 아래 - 맹장염, 장 질환, 농양, 탈장, 오른쪽 난소의 염증 또는 비틀림, 자궁 질환.
• 복부 상반부 - 췌장염, 소화성 궤양, 기능성 소화불량, 악성 신생물, 심혈관 질환.
• 중복부 - 장폐색, 대장염, 탈장, 신장질환.
• 하복부 - 과민성대장증후군, 요관감염, 장폐색, 대장염, 방광염, 게실염, 자궁질환.
• 통증이 한 부위에 국한되기 어려운 경우 감염성 위염, 복막염, 장염, 방광 또는 요도 감염의 징후일 수 있습니다.

동시에 통증 감각의 성격과 위치만으로는 진단을 내릴 수 없습니다. 이는 내부 장기 중 하나가 영향을 받았지만 다른 장기로 이동하는 통증의 방사로 인해 발생합니다. 이것은 심장 및 폐 질환, 골반 기관의 병리학의 특징입니다.

객관적인 검사를 위해 의사는 환자의 전반적인 외모(호흡, 맥박, 혈압, 피부색, 탈장 유무)를 평가합니다. 통증이 증가하는 위치를 결정하기 위해 촉진이 수행됩니다. 의무적으로 환자에게는 일련의 실험실 및 도구 연구, 감별 진단이 처방됩니다.

복수

상복부의 급성 통증 감각에는 이러한 검사를 포함하는 포괄적인 진단 접근 방식이 필요합니다.

1. 혈액 검사

혈액의 형태, 포도당, 전해질을 검사합니다. 백혈구 수치의 증가는 감염의 징후이거나 통증, 스트레스에 대한 반응일 수 있습니다. 헤모글로빈 감소는 내부 출혈의 징후입니다. 생화학 연구는 간과 췌장의 상태를 연구하는 것을 목표로 합니다.

• 백혈구를 포함한 일반 혈구 수.
• 혈액의 생화학적 검사(빌리루빈, 크레아티닌, 요소, 간 효소).
• 응고조영술(혈액 응고 검사).
• 아밀라아제 혈액 검사.
• 바이러스성 C형 및 B형 간염에 대한 혈액 검사.
• HIV, RW에 대한 혈액 검사.

2. 소변검사

요로의 감염 과정은 복부 불편함의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 문제는 소변을 육안으로 검사하여 확인할 수 있습니다. 체액이 흐리고, 불쾌한 냄새가 나고, 혈액이나 부스러기가 불순물이 있으면 이는 감염의 명백한 징후입니다. 혈액은 신장 결석을 나타낼 수 있습니다.

3. 대변 ​​분석

기생충 침입 및 감염 과정을 결정합니다. 분석은 췌장 및 위장관 상태에 대한 정보를 제공합니다. 대변 ​​내 혈액은 궤양, 위/장 점막 장애가 있음을 나타낼 수 있습니다.

실험실 진단은 진단 단계뿐만 아니라 처방된 치료의 진행 상황을 모니터링하기 위해 수행됩니다.

도구 진단

급성 복통 검사의 필수 구성 요소는 일련의 도구 진단입니다. 여기에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

1. 초음파 - 초음파 검사는 내부 장기(담낭, 췌장, 간) 및 생식 기관의 문제를 발견할 수 있습니다. 또한 초음파는 신장, 비장, 혈관의 질병을 진단하고 복강의 신 생물, 유리 체액의 존재 여부를 결정합니다.
2. CT/MRI - 간, 신장, 췌장, 비장, 대장/얇은 창자, 요관의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 컴퓨터 단층촬영은 복강의 염증 과정을 감지합니다.
3. 엑스레이 - 급성 통증이 있는 경우 환자는 흉강 장기의 상태를 확인하기 위해 흉부 엑스레이를 촬영할 수 있습니다. 이는 횡경막 아래와 장 외부의 공기를 감지하는 데 필요합니다. X-레이는 복강 내 큰 덩어리인 담즙 및 요로 결석을 식별합니다.

위의 절차 후에도 고통스러운 상태의 원인이 밝혀지지 않으면 추가 검사가 처방됩니다.

• 위 내시경 검사 - 위, 식도, 십이지장의 점막 손상이 의심되는 경우 수행됩니다. 시술 중에 환자는 끝에 비디오 카메라가 달린 긴 튜브를 삼킨다. 덕분에 의사는 소화관 기관 표면 상태를 연구합니다. 내시경은 생검, 산도 수준 결정, 미생물 오염에 사용할 수 있습니다.
• 대장내시경검사 - 의사는 내시경을 사용하여 직장 내부와 대장의 상태를 검사합니다.
• 위 탐침 - 탐침을 식도와 위액에 삽입하고, 물질에 대한 추가 연구를 통해 십이지장 내용물을 채취합니다.
• 생검 - 소화관의 내부 표면을 둘러싸고 있는 조직을 현미경으로 채취하여 검사합니다. 신 생물의 유형, 내부 장기 점막 상피의 병리학 적 변화를 확인하려면 생검이 필요합니다.
• 혈관조영술은 X선 조영제를 신체에 주입하여 혈관을 연구하는 것입니다. 이는 동맥의 색전과 혈전을 감지하는 데 도움이 됩니다.
• 담낭 신티그라피 - 급성 담낭염, 담관 개통 장애 및 기타 담도 병리가 의심되는 경우에 표시됩니다.
• Irrigoscopy - 장폐색, 장 천공을 감지할 수 있습니다. 연구를 위해 방사선 불투과성 조영제를 결장에 주사합니다.

최종 진단을 내리기 위해 의사는 도구뿐만 아니라 다른 유형의 진단 결과도 고려합니다.

감별 진단

급성 복통을 유발하는 질병은 다양합니다. 장애의 실제 원인을 확인하기 위해 어떤 사실이나 증상에도 맞지 않는 장애를 배제하기 위한 감별 진단이 수행됩니다.

다음과 같은 질병으로 구별됩니다.

1. 공통

• 급성 맹장염.
• 위장염.
• 요로 감염.
• 변비.
• 복부 부상.
• 기능성 복통.
• 부인과 질환.

2. 비확산

• 궤양성 대장염.
• 작고 두꺼운 장폐색.
• 장 막힘.
• 바이러스 성 간염.
• 크론병.
• 급성 췌장염.
• 장염.
• 요로결석증.
• 골반 장기의 염증성 질환.
• 낭종, 난소 염전.
• 고환 염전.
• 담도 운동 이상증.
• 비장경색/낭종.
• 임신 합병증.

진단 과정에서 일련의 실험실 및 도구 방법이 사용됩니다. 복부 촉진으로 환자의 기억 상실 및 육안 검사 수집에 특별한주의를 기울입니다.

합병증 및 결과

급성 통증의 합병증은 이를 유발한 원인에 따라 다릅니다. 맹장염의 급성 공격으로 인해 불편이 발생하는 경우 적시에 치료를 받지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 천공(진행성 충수 염증 12시간 후에 발생)
• 전신 복막염(급성 염증 및 천공으로 인해 발생).
• 맹장 침윤, 농양.
• 수술 후 감염.

통증이 혈관 병리로 인한 것이라면 생명을 위협하는 결과(심근경색, 뇌졸중, 심장마비)를 초래할 수 있습니다. 이를 바탕으로 심각한 합병증의 발생을 예방하려면 급성 통증이 나타나면 주치의에게 연락하는 것이 필요합니다.[5]

여성의 급성 복통

여성의 복부에 급성 통증이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 위장관 문제 외에도 부인과 질환 및 기타 여러 병리가 될 수 있습니다.

• 배꼽 부근에 불편감이 생기고 복막 오른쪽 아래로 옮겨간다면 맹장에 염증이 있다는 신호일 수 있습니다.
• 왼쪽 상복부 하부의 통증은 게실염의 징후일 수 있습니다. 이 병리학으로 인해 구형 캡슐이 대장 벽에 형성되어 감염되고 염증이 생깁니다. 이 장애는 발열, 메스꺼움 및 구토, 경련, 대변 장애로 진행됩니다.
• 식사 후 강화되는 오른쪽 늑골 하 부위의 날카로운 감각 - 이는 담낭 손상의 징후입니다. 진단을 통해 결석, 염증 과정(담낭염)이 드러날 수 있습니다.
• 배변 후 가라앉고 배변 불규칙과 함께 발생하는 복부 통증은 과민성 대장 증후군의 징후일 수 있습니다. 이 상태는 다양한 위장관 증상, 헛배부름, 점액성 변, 잦은 배변 충동과 함께 발생합니다.

여성의 급성 통증은 생식 기관의 문제로 나타납니다. 자궁 내막증과 함께 월경 전에 통증이 관찰됩니다. 하복부가 아프면 골반 장기의 염증(난소, 나팔관, 자궁 감염)을 나타낼 수 있습니다. 여성 장애의 또 다른 가능한 원인은 자궁외 임신, 난소 낭종, 자궁 섬유종, 요로 감염 등입니다.

월경 중 날카로운 복통

여성에게 급성 통증이 나타나는 가장 흔한 원인은 월경입니다. 의료 통계에 따르면 세 번째 여성 중 세 명 모두 고통스러운 월경 기간을 경험합니다. 의학에서는 이러한 상태를 생리통, 즉 고통스러운 월경이라고 부릅니다. 이는 여성의 신체 구조의 특징일 수도 있고 심각한 질병의 징후일 수도 있습니다.

특히 청소년기에 생리가 심해집니다. 복통 외에도 구토, 설사, 현기증, 두통, 실신이 있습니다. 일반적으로 이러한 상태는 월경이 시작되기 1-2일 전에 시작되어 3-4일에 끝납니다.

Algomenorrhea의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 하복부에 날카로운 통증이 있습니다.
• 요추 및 천골 부위에 통증이 있습니다.
• 하복부에 통증이 있습니다.

이 경우 의사는 두 가지 유형의 생리월경을 구별합니다.

1. 일차 - 신경계의 이상이나 생식기 구조의 해부학적 특징으로 인해 발생하는 고통스러운 월경입니다. 후자의 요인에는 자궁의 발달 부족이나 비정상적인 위치가 포함됩니다. 이로 인해 자궁에서 월경 분비물의 유출이 방해되고 경련이 증가합니다.
2. 이차 - 신체의 염증 과정과 비뇨생식기 질환(자궁내막증, 낭종, 섬유종성 결절, 종양 신생물)으로 인해 발생합니다.

생리 기간 동안 복부 불편함을 유발한 원인을 확인하려면 산부인과 전문의와 내분비 전문의를 방문해야 합니다. 또한 생화학 혈액 검사, 호르몬 배경 확인, 식물상 도말 검사 및 세균 배양을하는 것이 좋습니다. 의사가 자궁, 부속기의 위치와 크기를 평가하는 과정에서 의무적이며 부인과 검사입니다. 필요한 경우 골반 장기에 대한 초음파 검사가 수행됩니다.

진단 결과에 따라 의사는 치료를 처방합니다. 진통제는 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 환자에게 복합 경구 피임약(피임약)이 처방됩니다.

임신 중 날카로운 복통

이러한 증상의 출현은 여성의 임신과 생명에 위협이 될 수 있으므로 임산부에게 불안을 유발합니다. 불쾌한 감각의 성격과 예후는 재태 연령에 따라 다릅니다.

장애의 주요 원인을 살펴 보겠습니다.

• 불편함은 임신 초기에는 혈류 증가와 자궁 성장으로 인해 발생할 수 있으며, 임신 말기에는 아기의 체중 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 골반기저근이 늘어나 자궁이 방광과 직장을 누르기 시작하여 통증이 발생합니다.
• 자궁이 커지면서 다른 장기들도 움직여야 합니다. 이 움직임은 복부의 여러 부분에서 불쾌하고 때로는 날카로운 감각을 동반합니다.
• 자궁외 임신 - 수정란이 자궁 내에서 발달하지 않고 나팔관 벽에 부착되는 것입니다. 배아가 난관에 비해 너무 커지면 파열되어 심한 통증과 내부 출혈이 나타납니다. 이 상태는 응급 치료가 필요합니다.
• 자연 유산 - 유산은 다양한 원인과 기간에 관계없이 발생합니다. 고통스러운 증상에 출혈이 동반되면 즉시 구급차를 불러야 합니다.
• 태반 조기 박리 - 일반적으로 태반은 자궁에 단단히 부착되어 분만 후 분리됩니다. 그러나 어떤 경우에는 출산 예정일 이전에 태반의 부분적 또는 전체 박리가 발생합니다. 이 상태는 심한 통증을 유발하고 태아와 산모에게 위험합니다.

임신 3분기의 불편함은 훈련 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 원하는 대로 왔다 갔다 한다는 점에서 실제 수축과 다릅니다. 실제 수축이 강화되고 지속적으로 느껴집니다.

남성의 급성 복통

남성의 복부 통증을 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 대부분의 경우 불쾌한 상태는 다음과 같은 요인과 관련됩니다.

• 위장 기관의 질병 - 환자는 배변 문제 (변비, 설사), 체온 상승, 오한, 전반적인 건강 악화를 호소합니다.
• 비뇨 생식기 계통의 애정 - 염증성 및 감염성 과정이 될 수 있습니다. 불편 함은 하복부에 국한됩니다.
• 불쾌한 증상이 오른쪽 아래로 드러나면 전립선 선종의 징후일 수 있습니다.
• 섭식 장애, 맹장염, 소화성 궤양 질환.

통증은 주로 앉아서 생활하는 생활 방식, 장시간 앉아서 일하는 작업, 중독, 노령 및 기타 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

어린이의 급성 복통

아이들은 상복부 부위의 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 급성 감각의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 장 감염(설사, 구토, 발열 상태).
• 변비.
• 염증성 질환.
• 섭식장애(과식, 정크푸드).
• 기능성 영유아 산통.
• 위장 장애.
• 요로 감염.
• 급성 호흡기 감염.

장애의 원인을 확인하려면 소아과 의사의 진료를 받아야 하며 필요한 경우 검사를 받아야 합니다.

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예방

복부에 급성 통증이 나타나는 원인은 예방 방법에 달려 있습니다. 장애의 가장 일반적인 원인 및 요인의 예방은 다음 권장 사항으로 축소됩니다.

1. 영양물 섭취
   • 요법 - 3-4시간마다 먹어야 하지만 소량씩 섭취해야 합니다. 과식하지 마십시오. 아침식사는 꼭 챙겨 드시고, 식사를 거르지 마세요. 병원균으로부터 신체를 보호하려면 열처리를 하지 않은 음식과 식사 전 손을 깨끗이 씻으세요.
   • 적절한 영양 - 지방이 많고 튀긴 음식과 매운 음식의 사용을 최소화하십시오. 탄산음료, 강한 차와 커피, 알코올을 피하십시오. 더 많은 섬유질(시리얼, 야채, 과일, 채소)을 섭취하세요.
   • 체중에 주의하십시오. 과도한 체중은 많은 질병의 위험을 증가시키고 심혈관계에 부정적인 영향을 미칩니다.
2. 유해한 습관 - 화학 성분, 색소 및 향료가 소화 시스템에 해로운 영향을 미치므로 음주를 거부하십시오. 니코틴 중독은 건강에도 부정적인 영향을 미칩니다.
3. 활동적인 라이프 스타일.
4. 스트레스를 조절하고, 충분한 수면을 취하고, 더 많은 휴식을 취하세요.

위의 권장 사항은 소화 시스템 상태에 간접적으로 영향을 미칠 뿐만 아니라 전반적인 건강을 강화합니다. 간단한 규칙을 준수하면 췌장염, 위염, 소화성 궤양 등의 급성 질환을 예방할 수 있습니다.

예보

대부분의 경우, 급성 복통을 유발하는 질환은 입원 치료나 수술적 개입 없이 통과되므로 긍정적인 예후를 보입니다. 진통제를 복용하고 불편함을 유발하는 요인을 제거하면 증상이 완화됩니다.

수술적 치료와 장기간의 치료가 필요한 질환으로 인해 불쾌한 증상이 나타나는 경우, 예후는 질환의 중증도와 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 예를 들어 담낭 결절이나 맹장 염증으로 인해 급성 통증이 발생하는 경우 수술 후 회복 기간이 길어집니다.