급성 복통: 원인, 진단

가장 흔한 증상 중 하나는 급성 복통입니다. 급성 복통의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방 방법을 살펴보겠습니다.

복부 불편감은 대부분 과식, 정서 장애, 감기 등 잘못된 식습관과 관련이 있습니다. 하지만 강렬하고 날카로운 통증은 심각한 복강 질환을 나타낼 수 있으므로 시기적절한 진단과 필요한 경우 치료가 필요합니다.

급성 복부와 같은 개념은 복부 증상학과 관련된 총칭입니다. 상복부의 불쾌한 감각에 대한 설명은 사람마다 반응이 다르기 때문에 정보적 가치가 제한적입니다. 어떤 사람들은 불편함을 잘 참는 반면, 어떤 사람들은 상당히 과장하며, 어떤 사람들은 통증의 위치를 파악하기 어렵습니다. [ 1 ]

원인 급성 복통

복부에 급성 통증이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 위장관 질환, 식중독, 종양, 부인과 질환, 심혈관계 질환 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다.

어떤 경우에는 급성 통증이 급성 과정을 겪는 질병의 징후이며, 이는 건강뿐만 아니라 환자의 생명에도 위험합니다.

• 위장관 질환 - 맹장염, 장 천공이나 장폐색, 급성 위염 및 장염, 염증 과정.
• 간 및 담관 질환 - 급성 담낭염 또는 담관염, 담석 산통, 간정맥 혈전증, 심부전. 췌장염, 비장 파열.
• 비뇨생식기 질환 - 방광염, 신우염, 부속기 염전이나 낭종, 자궁외 임신.
• 내분비선 질환 - 당뇨병성 장병, 고칼슘혈증/갑상선 중독 위기, 부신 위기.
• 혈관 병리 - 전신 혈관염, 장간동맥 혈전색전증, 정맥 혈전증, 복부 대동맥 박리.
• 독소 중독.
• 알레르기 반응.
• 대사성 질환 - 포르피린증, 요독증.
• 흉부 장기의 질병 - 폐렴, 흉막염, 심근염, 심낭염, 관상동맥질환.

급성, 날카롭고 심한 통증은 벽측 복막과 복벽의 통증 수용체에 대한 자극입니다. 통증의 강도는 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 증가할 수 있습니다. [ 2 ]

위험 요소

상복부 불편함의 위험을 증가시키는 요인에는 여러 가지가 있는데, 주요 요인을 살펴보겠습니다.

• 부적절한 영양 섭취 - 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 탄수화물, 방부제가 과다하게 함유된 식단입니다. 이러한 식단은 소화기 질환과 위장암 위험을 증가시킵니다.
• 식사 사이의 긴 휴식, 아침 식사 거부, 취침 전 과식 등은 위장관에서 많은 병리가 발생하는 데 영향을 미칩니다.
• 스트레스와 정서적 스트레스 - 신경 과민은 위 모세혈관 경련을 유발하여 점막을 보호하는 점액 분비를 방해합니다. 이로 인해 위액이 위 조직에 부정적인 영향을 미쳐 궤양과 소화성 궤양을 유발합니다. 스트레스는 또한 장내 미생물총의 교란, 즉 장내 미생물 불균형을 초래합니다.
• 과체중 - 비만은 췌장염, 담석증, 담낭의 악성 종양의 위험 요소입니다.
• 신체 활동 부족 - 움직임 부족은 전신 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 복벽 근육 약화와 불편함으로 이어집니다.
• 연령 및 성별 - 50세 이상 남성의 경우 소화기암 위험이 증가하고, 20~40세 남성의 경우 소화성 궤양 위험이 증가합니다. 40세 이상 여성의 경우 담석증 위험이 증가합니다.
• 유전적 소인 - 소화성 궤양, 위암, 대장암 및 가족력에 나타난 기타 병리.

또한 위험 요인에는 나쁜 습관(알코올 남용, 흡연), 다양한 내분비 질환이 포함됩니다.[ 3 ]

병인

급성 복통의 원인은 내장성, 체성성 또는 방사성일 수 있습니다.

1. 내장 통증은 신경 지배를 받는 내부 장기에서 발생합니다. 불쾌한 감각은 근육층의 경련이나 신장, 국소 자극으로 인해 발생합니다. 통증은 모호하고 욱신거리는 특징이 있으며, 메스꺼움과 함께 나타날 수 있습니다.

• 상부(위, 간, 췌장, 십이지장)의 통증은 갈비뼈 아래와 상복부에 집중되어 있습니다.
• 복부 중간부(소장, 충수, 근위결장)에서 발생하는 통증이 배꼽 주위로 퍼집니다.
• 말단부 불편함은 하복부(대장의 말단부, 비뇨생식기)에 국한되어 있습니다.

2. 체성통은 벽측 복막에서 기원하며 염증, 감염, 화학적 요인 및 기타 병리학적 요인에 의해 자극될 때 발생합니다. 체성통은 명확한 국소화와 뚜렷한 급성 양상을 보입니다.
3. 방사통 - 주요 불편함의 원인에서 멀리 떨어진 신체 부위에 느껴지는 불쾌한 감각입니다. 척수 수준에서 신경 섬유가 수렴하여 발생합니다. 예를 들어, 신장 산통은 사타구니 통증을 유발하고, 담관 산통은 오른쪽 어깨뼈 통증을 유발합니다.

역학

의학 통계에 따르면, 급성 복통은 무시된 염증 과정과 잘못된 식단으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다.

내장통, 체성통, 방사통을 유발하는 소화기계 질환에 특히 주의해야 합니다. 가장 흔한 질환으로는 위염, 소화성 궤양, 췌장염, 담석증 등이 있습니다.

응급 수술 개입이 필요한 덜 자주 진단되는 급성 질환(맹장염, 탈장, 복막염).[ 4 ]

진단 급성 복통

영유아, 어린이, 노인의 급성 복통 원인을 진단하는 데 가장 큰 어려움이 있습니다. 어린이는 불편함의 양상과 위치를 자세히 설명할 수 없습니다. 고령 환자의 경우 증상이 매우 모호하여 복잡한 진단이 필요합니다.

급성 통증의 원인을 진단하기 위해 복부를 네 부분으로 나눕니다. 이를 위해 갈비뼈 아랫부분에서 치골까지 수직선을 그리고, 배꼽을 지나 왼쪽에서 오른쪽으로 수평선을 그립니다. 그 결과 네 개의 사분면이 생성됩니다.

• 왼쪽 위 - 췌장염, 신우염, 비장 파열, 폐렴 및 기타.
• 오른쪽 위 - 장폐색, 폐렴, 담낭질환, 식도염, 심부전, 폐렴, 간염.
• 왼쪽 아래 - 과민성 대장 증후군, 게실염, 좌측 난소 낭종이나 꼬임, 기타 부인과 질환.
• 오른쪽 아래 - 맹장염, 장 질환, 농양, 탈장, 오른쪽 난소의 염증이나 꼬임, 자궁 질환.
• 상복부 - 췌장염, 소화성 궤양, 기능성 소화불량, 악성 신생물, 심혈관 질환.
• 중간 복부 - 장폐색, 대장염, 탈장, 신장 질환.
• 하복부 - 과민성 대장 증후군, 요관 감염, 장폐색, 대장염, 방광염, 게실염, 자궁 질환.
• 통증이 한 부위에 집중되어 있다면 감염성 위염, 복막염, 장염, 방광 또는 요도 감염의 징후일 수 있습니다.

동시에, 통증 감각의 양상과 위치만으로는 진단을 내릴 수 없습니다. 이는 한 장기가 영향을 받았을 때 통증이 다른 장기로 퍼져 나가기 때문입니다. 이는 골반 장기의 병변인 심장 및 폐 질환의 특징입니다.

객관적인 검사를 위해 의사는 환자의 전반적인 모습(호흡, 맥박, 혈압, 피부색, 탈장 유무)을 평가합니다. 통증 증가 부위를 확인하기 위해 촉진을 시행합니다. 환자에게는 의무적으로 검사실 검사 및 기기 검사, 감별진단이 처방됩니다.

복수

상복부에 급성 통증이 느껴지면 이러한 검사를 포함한 포괄적인 진단 접근 방식이 필요합니다.

1. 혈액 검사

혈액 검사는 형태, 포도당, 전해질 검사를 포함합니다. 백혈구 수치 증가는 감염이나 통증, 스트레스 반응의 징후일 수 있습니다. 헤모글로빈 감소는 내출혈의 징후입니다. 생화학적 검사는 간과 췌장의 상태를 파악하는 데 목적이 있습니다.

• 류코포뮬라를 이용한 일반 혈구 수치.
• 혈액의 생화학적 검사(빌리루빈, 크레아티닌, 요소, 간 효소).
• 응고도(혈액 응고 검사).
• 아밀라아제 혈액 검사.
• 바이러스성 C형 및 B형 간염에 대한 혈액 검사.
• HIV, RW에 대한 혈액 검사.

2. 요분석

요로 감염은 복부 불편감의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 문제는 소변을 육안으로 검사하여 확인할 수 있습니다. 소변이 탁하거나, 불쾌한 냄새가 나거나, 혈액이나 피 조각 같은 불순물이 섞여 있다면 감염의 명백한 징후입니다. 혈액은 신장 결석을 나타낼 수 있습니다.

3. 대변 분석

기생충 감염 및 감염 과정을 확인합니다. 분석 결과는 췌장 및 위장관 상태에 대한 정보를 제공합니다. 대변에 혈액이 섞여 있으면 위/장 점막 질환이나 궤양이 있을 수 있습니다.

실험실 진단은 진단 단계에서만 수행되는 것이 아니라, 처방된 치료의 진행 상황을 모니터링하기 위해서도 수행됩니다.

기기 진단

급성 복통 검사의 필수 구성 요소는 일련의 기기 진단입니다. 여기에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

1. 초음파 - 초음파 검사는 내부 장기(담낭, 췌장, 간)와 생식계의 문제를 발견할 수 있습니다. 또한 신장, 비장, 혈관 질환을 진단하고, 복강 내 종양과 유리 체액의 존재를 확인합니다.
2. CT/MRI - 간, 신장, 췌장, 비장, 대장/박막장, 요관의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 복강 내 염증 과정을 감지합니다.
3. 엑스레이 - 급성 통증 시 환자는 흉강 장기의 상태를 확인하기 위해 흉부 엑스레이 검사를 받을 수 있습니다. 이는 횡격막 아래와 장 외부의 공기를 감지하는 데 필요합니다. 엑스레이는 담관 및 요로 결석, 복강 내 큰 덩어리를 식별합니다.

위의 절차를 거친 후에도 통증의 원인이 확인되지 않으면 추가 검사가 처방됩니다.

• 위내시경 - 위, 식도, 십이지장 점막 손상이 의심될 때 시행합니다. 시술 중 환자는 끝에 비디오 카메라가 달린 긴 관을 삼킵니다. 이를 통해 의사는 소화관 장기 표면 상태를 검사합니다. 내시경은 생검, 산도 측정, 미생물 오염 검사에 사용될 수 있습니다.
• 대장내시경 - 의사가 내시경을 사용하여 직장과 대장의 내부 상태를 검사합니다.
• 위 탐침 - 탐침을 식도에 삽입하고 위액과 십이지장 내용물을 채취하여 물질을 더욱 자세히 조사합니다.
• 생검 - 소화관 안쪽 표면을 덮고 있는 조직을 현미경으로 채취하여 검사하는 검사입니다. 생검은 신생물의 종류와 내부 장기 점막 상피의 병리학적 변화를 파악하는 데 필요합니다.
• 혈관조영술은 X선 조영제를 체내에 주입하여 혈관을 검사하는 검사입니다. 동맥의 색전증과 혈전을 발견하는 데 도움이 됩니다.
• 담낭조영술 - 급성 담낭염, 담관 개통 장애 및 기타 담관 병리가 의심되는 경우에 시행됩니다.
• 내시경 검사 - 장폐색 및 장천공을 진단하는 데 사용됩니다. 이 검사를 위해 방사선 불투과성 조영제를 대장에 주입합니다.

의사는 최종 진단을 내리기 위해 기기 진단뿐만 아니라 다른 유형의 진단 결과도 고려합니다.

감별 진단

급성 복통을 유발하는 질환은 다양합니다. 질환의 정확한 원인을 파악하기 위해, 어떤 사실이나 증상에도 부합하지 않는 질환을 배제하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

다음과 같은 질병에 따라 차별화가 이루어집니다.

1. 공통

• 급성 충수염.
• 위장염.
• 요로감염.
• 변비.
• 복부 부상.
• 기능성 복통.
• 부인과 질환.

2. 확산되지 않음

• 궤양성 대장염.
• 작거나 두꺼운 장폐색.
• 장폐색.
• 바이러스성 간염.
• 크론병.
• 급성 췌장염.
• 장염.
• 요로결석증.
• 골반 장기의 염증성 질환.
• 낭종, 난소 꼬임.
• 고환 꼬임.
• 담관 운동 이상증.
• 비장 경색/낭종.
• 임신 합병증.

진단 과정에서는 다양한 실험실 검사 및 기기 검사가 사용됩니다. 특히 병력 청취 및 복부 촉진을 통한 환자 육안 검사에 주의를 기울입니다.

합병증 및 결과

급성 통증의 합병증은 통증을 유발한 원인에 따라 달라집니다. 급성 충수염으로 인한 통증의 경우, 적절한 치료를 받지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 천공(12시간 동안 점진적으로 부속기 염증이 발생한 후 발생).
• 전신성 복막염(급성 염증과 천공으로 인해 발생).
• 부속기 침윤, 농양.
• 수술 후 감염.

통증이 혈관 질환으로 인한 경우 생명을 위협하는 결과(심근경색, 뇌졸중, 심장마비)를 초래할 수 있습니다. 따라서 심각한 합병증 발생을 예방하기 위해서는 급성 통증이 나타날 때 담당 의사와 상담해야 합니다. [ 5 ]

여성의 급성 복통

여성의 복부에 급성 통증이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 위장관 문제 외에도 부인과 질환이나 기타 여러 질환이 원인일 수 있습니다.

• 불편함이 배꼽 근처에서 발생하고 복막의 오른쪽 아랫부분으로 옮겨가는 경우, 맹장 염증을 나타낼 수 있습니다.
• 왼쪽 상복부 아랫부분의 통증은 게실염의 징후일 수 있습니다. 이 병리에서는 대장 벽에 구형 캡슐이 형성되어 감염되고 염증이 발생합니다. 이 질환은 발열, 메스꺼움, 구토, 경련, 배변 장애로 진행됩니다.
• 오른쪽 늑골하 부위의 날카로운 감각이 식사 후 심해지는 경우, 이는 담낭 손상의 징후입니다. 진단 시 담낭염과 같은 염증 과정이나 결절이 발견될 수 있습니다.
• 배변 후 가라앉는 복통과 불규칙한 배변을 동반하는 경우 과민성 대장 증후군의 징후일 수 있습니다. 과민성 대장 증후군은 다양한 위장 증상, 복부 팽만감, 점액성 변, 잦은 변비 등의 증상을 동반합니다.

여성의 급성 통증은 생식계 질환과 함께 나타납니다. 월경 전 통증은 자궁내막증과 함께 나타납니다. 하복부가 아프다면 골반 장기(난소, 나팔관, 자궁 감염)의 염증을 나타낼 수 있습니다. 여성에서 이러한 질환의 또 다른 가능한 원인으로는 자궁외 임신, 난소 낭종, 자궁 섬유종, 요로 감염 등이 있습니다.

월경 중 날카로운 복통

여성에게 급성 통증이 발생하는 가장 흔한 원인은 월경입니다. 의학 통계에 따르면 여성 3명 중 1명이 생리통을 경험합니다. 의학에서는 이러한 증상을 알고메노레아(algomenorrhea), 즉 생리통이라고 합니다. 이는 여성의 신체 구조적 이상일 수도 있고 심각한 질병의 징후일 수도 있습니다.

특히 청소년기에 생리가 심해집니다. 복통 외에도 구토, 설사, 현기증, 두통, 실신 등이 나타납니다. 일반적으로 이러한 증상은 생리 시작 1~2일 전에 시작되어 3~4일째에 끝납니다.

알고메노루증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 하복부에 날카로운 통증이 있습니다.
• 요추와 천골 부위에 통증이 있습니다.
• 하복부에 통증이 느껴진다.

이 경우 의사는 두 가지 유형의 알고메노루증을 구별합니다.

1. 원발성 - 신경계 이상이나 생식기 구조의 해부학적 특징으로 인해 발생하는 통증성 월경. 후자의 요인에는 자궁의 미발달이나 비정상적인 위치가 포함됩니다. 이로 인해 자궁에서 월경 분비물이 배출되는 데 장애가 발생하고 경련이 심해집니다.
2. 2차성 - 신체의 염증 과정과 비뇨생식기 질환(자궁내막증, 낭종, 섬유종성 림프절, 종양 신생물)으로 인해 발생합니다.

생리 중 복부 불편감의 원인을 파악하려면 산부인과 전문의와 내분비내과 전문의를 방문해야 합니다. 또한 생화학 혈액 검사, 호르몬 검사, 세균 도말 검사, 세균 배양 검사를 권장합니다. 산부인과 검진은 필수이며, 이 과정에서 의사는 자궁과 부속기관의 위치와 크기를 평가합니다. 필요한 경우 골반 장기의 초음파 검사를 시행합니다.

진단 결과에 따라 의사는 치료를 처방합니다. 진통제는 통증 증후군을 완화하는 데 사용됩니다. 경우에 따라 환자에게 복합 경구 피임약(피임약)이 처방됩니다.

임신 중 날카로운 복통

이러한 증상은 임산부에게 불안감을 유발하며, 임신과 여성의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 불쾌한 감각의 종류와 예후는 임신 주수에 따라 다릅니다.

이 질환의 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• 임신 초기에는 혈류량 증가와 자궁 성장으로 인해, 그리고 임신 후기에는 태아의 체중 증가로 인해 불편함을 느낄 수 있습니다. 골반저 근육이 늘어나고 자궁이 방광과 직장을 누르기 시작하여 통증이 발생합니다.
• 자궁이 커짐에 따라 다른 장기들도 움직여야 합니다. 이러한 움직임과 함께 복부 여러 부위에 불쾌하고 때로는 날카로운 감각이 동반됩니다.
• 자궁외 임신 - 수정란이 자궁 내에서 발달하지 않고 나팔관 벽에 착상하는 경우입니다. 배아가 나팔관보다 너무 커지면 파열되고, 이는 심한 통증과 내출혈로 나타납니다. 이 질환은 응급 치료가 필요합니다.
• 자연유산 - 유산은 다양한 원인으로 인해 어느 시기에나 발생합니다. 통증과 함께 출혈이 동반되는 경우, 즉시 구급차를 불러야 합니다.
• 태반 조기 박리 - 일반적으로 태반은 자궁에 단단히 붙어 있다가 분만 후 분리됩니다. 그러나 경우에 따라 예정일 전에 태반이 일부 또는 완전히 분리되는 경우가 있습니다. 이 질환은 심한 통증을 유발하며 태아와 산모에게 위험합니다.

임신 3분기의 불편함은 훈련 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 훈련 수축은 실제 수축과 달리 원하는 대로 왔다 갔다 한다는 점에서 다릅니다. 반면 실제 수축은 강도가 세지고 끊임없이 느껴집니다.

남성의 급성 복통

남성의 복부 통증을 유발하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 불쾌한 증상은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

• 소화기관 질환 - 환자는 배변 문제(변비, 설사)를 호소하고, 체온이 오르고, 오한이 나고, 전반적인 건강이 나빠집니다.
• 비뇨생식기 질환 - 염증 및 감염 과정일 수 있습니다. 불편함은 하복부에 국한됩니다.
• 불쾌한 증상이 오른쪽으로 나타나면 전립선 선종의 징후일 수 있습니다.
• 섭식장애, 맹장염, 소화성궤양.

통증은 앉아서 생활하는 방식, 장시간 앉아서 일하는 것, 중독, 고령 등 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

아이의 급성 복통

아이들은 상복부 통증을 호소하는 경우가 매우 많습니다. 급성 통증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 장 감염(설사, 구토, 발열).
• 변비.
• 염증성 질환
• 섭식장애(과식, 정크푸드).
• 기능성 유아 산통.
• 위장 장애.
• 요로감염.
• 급성 호흡기 감염.

장애의 원인을 파악하기 위해서는 소아과 의사에게 진찰을 받아야 하며, 필요한 경우 검사를 받아야 합니다.

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예방

급성 복통의 원인은 예방 방법에 따라 달라집니다. 이 질환의 가장 흔한 원인과 요인에 대한 예방은 다음과 같은 권장 사항으로 요약됩니다.

1. 영양물 섭취
   • 식단 - 3~4시간마다 소량씩 섭취하세요. 과식하지 마세요. 아침 식사를 꼭 드시고, 거르지 마세요. 병원균 감염을 예방하려면 식사 전에 손을 깨끗이 씻고, 열처리하지 않은 음식은 피하세요.
   • 적절한 영양 섭취 - 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식 섭취를 최소화하세요. 탄산음료, 진한 차와 커피, 그리고 술은 피하세요. 섬유질(시리얼, 채소, 과일, 녹색 채소)을 더 많이 섭취하세요.
   • 체중을 조절하세요. 과도한 체중은 많은 질병의 위험을 증가시키고 심혈관계에 부정적인 영향을 미칩니다.
2. 해로운 습관 - 술은 마시지 마세요. 화학 성분, 색소, 향료는 소화계에 해로운 영향을 미칩니다. 니코틴 중독 또한 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
3. 활동적인 라이프스타일.
4. 스트레스를 조절하고, 충분한 수면을 취하고, 휴식을 더 많이 취하세요.

위의 권장 사항은 소화계 상태에 간접적으로 영향을 미칠 뿐만 아니라 전반적인 건강을 강화합니다. 간단한 규칙을 준수하면 췌장염, 위염, 소화성 궤양 등 여러 급성 질환을 예방할 수 있습니다.

예보

대부분의 경우, 급성 복통을 유발하는 질환은 입원 치료나 수술적 처치 없이도 호전되므로 예후가 좋습니다. 증상은 진통제를 복용하고 통증을 유발하는 요인을 제거하면 완화됩니다.

수술적 치료와 장기적인 치료가 필요한 질환으로 인해 불쾌한 증상이 나타나는 경우, 예후는 질환의 중증도와 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 예를 들어, 담낭 결절이나 충수염으로 인해 급성 통증이 발생하는 경우, 수술 후 환자는 오랜 회복 기간을 기다려야 합니다.