급성 청력 상실

급성 청력 상실은 말이 음성 소리를 포함하여 주변 환경을 인식하고 이해하기 시작할 때 청각 기능의 불완전한 악화가 급격히 증가하는 현상입니다. 이 병리학 적 상태는 다양한 원인과 관련이있을 수 있으며, 사회에 머무르기가 훨씬 어려워지며 소리를 잡고 해석하는 능력의 상실이 특징입니다. 여러 정도의 급성 청력 상실이 알려져 있으며,이 외에도 다른 분류 옵션이 있습니다. 치료는 복잡하고 포괄적이며 장애의 근본 원인에 따라 다릅니다. [ 1 ]

급성 청력 상실은 청각 시력 (저 강도 음향 인식) 및 음량 (빈도 범위 감소 또는 개별 빈도를 인식 할 수 없음)의 가역적이거나 영구적 인 손상입니다.

청각 분석 장치에는 외부 귀 가 포함되며, 오 호르, 포수 및 외부 청각 운하로의 공중 기계파를위한 가이드로 구성됩니다. 사운드 진동은 운하에서 증폭 된 다음 고막으로 전달되어 중이 시스템으로 전달됩니다. 중이 동유 귀 는 말레 우스, 잉커즈 및 스테이프의 세 가지 청각 골수의 국소화가있는 공동입니다. 말레 우스는 막에 연결되어 있으며 모든 ossicles 사이에 관절이 있습니다. 그들의 동력은 파도의 증폭에 최대 15 번의 증폭에 기여합니다.

가운데 수는 내부 수강으로 흐르며, 청각 메커니즘은 달팽이관으로 표시되며 유체 함량으로 가득 차 있습니다. 유체가 움직일 때, 감각 구조가있는 플레이트는 움직여 기계파가 전기 진동으로 변형됩니다. 임펄스는 auditory Nerve 를 통해 전송됩니다. 뇌 피질의 시간 엽에 도달하며, 여기서 수신 된 정보가 분석되고 소리 인식이 형성됩니다. [ 2 ]

음파는 공기뿐만 아니라 뼈 조직에 의해서도 전달됩니다. 정상적인 사람의 분석에서는 16-20 만 Hertz의 주파수 범위에서 사운드를 분석하며 1-4,000 Hertz 범위에서 가장 높은 감도입니다. 중년 (25-35 세)의 소리 인식은 3 천 Hertz의 파도 주파수에서 더 좋습니다. 노년에는 1 천 Hertz에 접근하며, 이는 내부 구조의 연령 관련 변화로 인한 것입니다.

이러한 범위 외부의 소리는 청각 메커니즘으로 인식 될 수 있지만 감각으로 변형되지는 않습니다.

사람이 인식하는 음량은 일반적으로 0-140 데시벨의 범위에 있습니다 (속삭이는 볼륨은 약 30 데시벨이며 음성 부피는 약 50 데시벨입니다). 120-130 데시벨 이상의 소리는 장기 과장을 유발하고 청각 외상성의 가능성을 증가시킵니다.

청각 분석기는 민감도 임계 값을 자체 조절하여 다른 인식 된 음량에 적응할 수 있습니다. 이 조절 과정의 실패는 청각 피로, 분석기의 회복 지연으로 이어질 수 있으며, 시간이 지남에 따라 장기 기능의 영구적 인 손상이 발생합니다.

역학

청력 손실은 청력 손실을 가진 사람들의 비율이 꾸준히 증가하는 경향이 있기 때문에 글로벌 문제입니다. 전 세계적으로 약 15 억 명의 사람들이 2019 년에 청력 손실을 보였으며, 5 명 중 1 명 (20.3%)을 차지했으며, 그 중 4,330 만 명 (357.3-449.5)은 보청기 사용 조정 후 중간 정도 또는 더 큰 청력 손실과 조정없이 4 억 4,340 만 명 (381.7-479.6)을 가졌습니다. 중등도에서 심오한 청력 손실을 가진 가장 많은 사람들은 서태평양 지역 (1 억 2,700 만)에서 살았습니다. 청력 상실을 가진 모든 사람들 중 62-1% (60-2-63-9)는 50 세 이상이었습니다. 이 추정치는 2030 년까지 6 억 6 천만 명으로, 2050 년에는 9 억 명 이상으로 성장할 것으로 예상됩니다. [ 3 ] 미국에서 12 세 이상인 사람들 중 8 명 중 거의 1 명이 양자 청력 손실을 보였으며 5 명 중 거의 1 명이 일방적이거나 양측 청력 손실을 보였습니다. [ 4 ]

어린이에게는 급성 청력 상실이 발생할 수 있습니다. 영아는 아직 소리를 올바르게 해석하는 기술을 가지고 있지 않기 때문에 조기 발병 청력 손실은 잘 치료할 수 없습니다. 발달 초기 단계에서 감지되면 늦은 청력 손실 사례는보다 효과적으로 처리됩니다.

급성 감각 감각 청력 손실은 10 만 명의 인구 당 약 27 건에서 발생합니다.

실망스러운 전문가 예측에 따르면 30 년 동안 전 세계 최대 25 억 명의 사람들이 청력 손실의 주요 결과 중 하나로 인해 약 7 억 명이 고통 받고 있습니다.

과도한 볼륨 레벨을 사용하여 음악을 듣기 때문에 매일 10 억 명 이상의 사람들이 급성 청력 손실이 발생할 위험이 있습니다.

현재 추세를 감안할 때 20 년에서 30 년 만에 지구상의 10 명 중 1 명이 청력 상실을 장애가 할 것입니다.

원인 급성 청력 상실

급성 청력 상실은 감염성 염증성, 신 생물, 신경 학적, 대사, 이소성 또는 혈관 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 청력 상실은 때때로이 독성 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.

주된 이유 중 하나:

• 외상 및 중이염의 결과로서 머리와 귀 부상 (바로 트라 우마 포함), 귀 질병 및 고막 결함;
• 끊임없는 강한 소음에 대한 노출 (직장에서, 음악 듣기 등); [ 5 ]
• 기계적 장애물 (왁스 플러그), 이어 내 이물질;
• 거짓 (choleastoma) 및 true (암) 둘 다 종양 과정;
• 중이에서 출혈;
• 청각 골절 사이의 관절 손상 (외상, 염증성 질환으로 인한);
• 이 독성 약물 복용;
• 산업 중독 (아닐린, 벤젠, 스티렌, 자일렌 등); [ 6 ]
• 전염성 과정 (상부 호흡기의 바이러스 감염, [ 7 ] 수막염 및 진드기 뇌염, 외피염, 홍역, 디프테리아 등); [ 8 ]
• 대사 및 혈관 병리 (고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, [ 9 ] 갑상선 기능 항진증).

위험 요소

급성 청력 상실은 다음과 같은 조건에서 가장 자주 발생합니다.

• 중이염은 외부, 중간 내부에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 질병은 본질적으로 더 종종 일방적입니다. 주요 증상에는 귀마개, 청각 악화, 열이 포함됩니다. 중이염 환자는 귀에 "사격"에 대한 감각에 대해 불평하면 병리가 안면 신경으로 퍼지면 왜곡 된 얼굴이있을 수 있습니다. 내이 귀, 메스꺼움, 균형 손상, 현기증이 주목됩니다.
• Meniere 's Disease는 내 귀에 영향을 미치며 나선형 기관의 체액 증가와 관련된 병리입니다. 이 질병은 청력 상실, 현기증, 메스꺼움 및 귀 소리가 다양한 정도로 발생합니다.

급성 청력 상실의 가장 일반적인 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

• 유전성 소인 (가까운 친척의 청각 장애 진단);
• 임신 중 환자와 어머니 모두에서 전염성 염증성, 바이러스 병리;
• 이 독성 약물의 빈번하고 규칙적이며 불규칙하며 장기간 사용;
• 머리 외상, 상악 면화 골격 부상;
• 중추 신경계의 저산소-허혈성, 출혈성 병변;
• 혈류에서 콜레스테롤 수치가 상승한 것은 종종 청력 손실의 발달과 관련이 있습니다.
• 알코올 남용은 청각 분석기의 수용체 섹션에서 오작동으로 이어지고, 음파 인식 (특히 고주파수 범위)에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 음향 외상은 달팽이관의 모발 세포에 손상을 일으키고 청각 신경으로의 음향 전달의 파괴를 유발합니다.
• 심한 스트레스, 신경 충격 (만성 충격 포함).

일부 전염성 과정은 진행중인 치료의 배경에 대해 또는 완료 직후에 급성 청력 손실로 이어질 수 있습니다. 그러한 상황에서 원인은 종종 미생물 병인, 라임 병, 나선형 기관의 바이러스 병변의 수막염입니다. 가장 흔한 근본적인 병리는 유사성 기염과 헤르페스 바이러스 감염입니다.

경우에 따라, 급성 청력 상실은 청각 신경종, 메니 에르 병, 소뇌 뇌졸중 또는 다발성 경화증과 같은 다른 병리학 적 과정의 첫 번째 증상 일 수 있습니다.

코간 증후군은 각막과 내이 귀 손상이 특징 인 드문자가 면역 병리입니다. 절반 이상의 경우 질병은 급성 청력 상실의 발병으로 시작됩니다. 환자의 약 20%가 대동맥 벽의 생명을 위협하는 염증 과정을 포함하여 복잡한 전신 혈관염을 앓고 있습니다.

급성 청력 상실은 혈액 질환, 특히 겸상 적혈구 빈혈, 백혈병, Waldenström의 마크로 글로불린 혈증에서 흔합니다.

병인

감각 병인의 급성 청력 상실의 발달을위한 병태 학적 근거는 청각 분석기의 다른 부분에서, 나선형 달팽이관에서 중심 부분 - 뇌의 측두엽의 청각 피질에 이르기까지 신경 요소의 정량적 결핍에있다. 나선형 기관의 손상은 청력 손실에 대한 지각 청각 장애로 이어집니다.

건전한 인식 장애와 관련된 급성 청력 손실의 정확한 메커니즘은 여전히 조사 중입니다. 진행중인 연구에 따르면 급성 청력 상실 환자는 내이 귀에 고농도의 전 염증성 사이토 카인이 있습니다. 이것은 청각 분석기의 피질 기관의 말초 수용체의 모발 세포에서 영양 반응의 형성에 기여한다.

사이토 카인의 수의 증가는 감염, 중독, 혈관 장애, 스트레스, 척추의 퇴행성 이완제, 외부 요인의 손상의 부정적인 영향 등 몇 가지 병인 학적 요인에 의해 야기 될 수있다.

청각 및 전정 장치의 긴밀한 해부학 적 및 생리 학적 근접성은이 두 시스템의 결합 된 손상의 발생을 설명합니다. 대부분의 환자는 전신 현기증, 정적 장애, 조정, 보행 및 메스꺼움과 같은 전정 징후를 보여줍니다. 그러나 일부 환자의 경우 전정 성분은 적절한 진단이 수행 될 때만 감지됩니다. 특히 종종 청각 및 전정 장애는 미로 동맥 또는 음향 신경종의 유역 (전정 슈바 노마)의 급성 순환 장애의 배경에 대해 동시에 검출됩니다.

조짐 급성 청력 상실

급성 청력 상실의 주요 임상 증상은 며칠에 걸쳐 청각의 빠른 악화입니다 (보통 2-3 일 ~ 1 주일). 첫 번째 징후는 거의 즉시 알 수 있습니다.

• 그 사람은 말한 것을 반복하도록 요청하기 시작합니다.
• TV를 보면서 볼륨을 증가시킵니다.
• 그의 연설은 평소보다 점점 커지고있다.
• 소리에 집중해야 할 때, 앞머리는 빨리 피곤해져 짜증이납니다.

일반적으로, 임상 사진은 병리학 적 과정의 단계에 따라 다릅니다. 따라서 1 단계에서 속삭이는 말과 조용한 대화의 인식에 문제가 있습니다. 2 단계는 이미 정상적인 언어의 인식에 대한 문제의 외관이 특징입니다. 대담자는 듣고 이해되는 평소보다 더 크게 말해야합니다.

세 번째 단계는 청각 기능의 다소 심각한 손상이 특징입니다. 환자는 비교적 큰 대화와 소음에도 반응을 멈 춥니 다. 4 단계에서는 강한 소리에도 민감도가 없습니다.

최종 임상 단계는 완전한 청각 장애입니다.

어린 시절 (특히 유아기)에는 급성 청력 상실이 다음 징후로 정의됩니다.

• 4-5 개월 이상 어린이는 건전한 소스를 향해 전혀 없습니다.
• 자신의 이름에 대한 응답이 없습니다.
• 다른 사람들에 대한 반응은 그들과의 시각적 접촉이 확립 된 경우에만 나타납니다.
• 1 세 이상의 언어 활동은 없습니다.

급성 감각 감각 청력 상실의 첫 번째 징후는 소리 인식의 통증 임계 값의 증가입니다. 환자는 큰 소리가 들리지 않아도 고통스럽게 반응하기 시작합니다.

Perilymphatic 누공은 강렬한 주변 압력 변화 또는 물리적 과부하가 발생할 경우 중간과 내이 귀 사이에 형성 될 수 있습니다. perilymphatic 누막은 선천성 일 수 있지만 외상이나 갑작스런 압력 변화 후 급성 청력 상실이 발생할 수 있습니다.

이 독성 약물 복용의 배경에 비해, 급성 청력 상실은 1-2 일 이내에 발생할 수 있으며, 이는 이러한 약물의 과다 복용의 경우 특히 일반적입니다. 희귀 유전자 병리에 대한 설명이 있으며, 이는 아미노 글리코 시드의 더 강렬한 효과를 특징으로합니다.

무대

1 학년 급성 청력 상실은 청각 장애가 특징으로되어 있으며, 정상적인 환경에서 사람이 약 26-40 데시벨의 음성 소리를 인식 할 수없는 청각 장애가 특징입니다.

2 학년 급성 청력 상실은 청각 장애가 더 이상 약 41-55 데시벨의 중간 정도의 음성 소리를 인식 할 수없는 청각 장애입니다.

3 학년 급성 청력 상실은 대부분의 사운드 범위에서 약 56-70 데시벨의 사운드 인식이 손상되었음을 나타냅니다. 대화는 환자 측에서 상당한 노력이 필요하기 때문에 의사 소통이 문제가됩니다.

4 도의 급성 청력 상실은 환자가 매우 큰 소리 (71-90 데시벨)를 듣는다는 사실을 특징으로합니다. 보청기를 사용하지 않고 그러한 사람과 의사 소통하는 것은 거의 불가능합니다.

훨씬 더 복잡한 경우, 환자가 90 개 이상의 데시벨 범위의 언어 소리를들을 수없는 경우 진단은 청력 상실이 아니라 총 청각 장애입니다. [ 10 ]

양식

정상적으로들을 수있는 능력을 잃은 사람들 (두 귀에서 청각 임계 값이 20 개 이하인)은 청력 상실로 고통받습니다. 청력 상실 정도는 경미하거나 온화하거나 중증 또는 심오 할 수 있습니다. 급성 청력 상실은 한쪽 또는 양쪽 귀에서 발생할 수 있으므로 소리 인식이 훨씬 더 어려워집니다.

급성 청력 상실이라는 용어는 경증에서 중증까지의 급성 난청 환자에게 적용됩니다. 일반적으로 청각 사람들은 보청기, 달팽이관 보철물 및 기타 장치를 사용하여 청력을 개선하고 프로그램을 볼 때 자막을 켭니다.

급성 청력 상실의 분류는 장애의 정도와 그 수준을 고려합니다. 다음과 같은 병리의 변형이 주요한 것으로 간주됩니다.

• 급성 감각 상실 청력 상실은 그렇지 않으면 감각 감각 청력 상실로 알려져 있습니다. 내 이어의 수준은 기계적 진동을 전기 충동으로 변환합니다. 이 과정은 모발 세포가 죽으면 손상되어 음향 인식이 손상되고 왜곡됩니다. 급성 감각 감각 청력 손실은 음력 인식의 통증 임계 값의 감소를 동반합니다. 일반적 으로이 임계 값은 약 100 데시벨이지만 감각 청력 손실이있는 환자의 경우 청각 임계 값이 약간 초과 되더라도 건전한 통증이 나타납니다. 문제는 종종 내이 귀의 미세 순환 장애에서 발생하며, 내이 귀 (Meniere 's Disease)의 체액 압력 증가, 청각 신경의 질병 등의 문제는 전염병으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 전염성 염증 과정 (전파염, 수막염, 홍역, 인간 면역 결핍 증후군),자가 면역 병리 (특히 Wegener의 육아 종종)에 의해 훨씬 덜 자주 발생할 수 있습니다. [ 11 ]
• 급성 양측 청력 상실은 감염이나 외상으로 인해 발생하거나 특정 약물로 인해 발생할 수있는 복잡한 문제입니다. 예를 들어, 청력 상실은 아미노 글리코 시드 (모노무이신, 겐타 마이신, 카나마이신 또는 네오 마이신)로 항생제 요법을 따를 수 있습니다. 가역적 양측 청력 상실은 특정 이뇨제, 마크로 라이드, 비 스테로이드 성 항염증제로 치료의 배경에 대해 나타납니다. 또한, 과도한 소음, 만성 중독 (납, 수은, 일산화탄소 화합물)에 대한 체계적인 노출이 종종 원인입니다.
• 급성 오른쪽 청력 상실은 급성 왼쪽 청력 상실과 마찬가지로 일방적 인 청각 장애입니다. 문제는 대부분 귀의 외상과 질병과 왁스 플러그의 형성에 의해 발생합니다. 환자가 귀 운하에서 왁스를 청소하지 않고 왼쪽 또는 오른쪽 통로를 압축하고 점차적으로 차단할 때 플러그의 확률은 부적절한 위생에 따라 특히 증가합니다. 일방적 병변의 덜 일반적인 원인은 종양 과정으로 간주됩니다.
• 급성 혼합 청력 상실은 전도성 및 감각적 청력 상실을 유발할 수있는 요인의 결합 된 영향으로 인한 결과입니다. 이 병리는 특별한 치료 접근법과 정교한 보청기의 사용이 필요합니다.
• 급성 전도성 난청은 음향 전도 및 증폭 방향의 장애로 인해 발생합니다. 예를 들어 왁스 플러그, 종양, 중이염 또는 발달 결함과 같은 외부 귀에서 장애물이 발생할 수 있습니다. 중이에서 문제가 발생하면 청각 골절 및/또는 고막, 중이염 또는 접착 성 중이염, 이원 경화증, 튜비 옵티 염에 대한 외상이 될 수 있습니다.

합병증 및 결과

급성 청력 상실이 적시에 처리되지 않으면 문제는 총 청각 장애로 발전 할 수 있으며 의사 소통,인지 능력, 교육 및 고용과 같은 삶의 여러 측면에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

이 문제가있는 어린이는 교육을받는 데 어려움을 겪고 동료들과 사교하는 데 어려움을 겪습니다. 청력 손실을 가진 성인들 중에는 상대적으로 높은 실업률이 있습니다. 많은 환자들이 덜 숙련 된 노동으로 이동해야하며, 이는 사회적 조건에 부정적인 영향을 미칩니다.

심각한 청력 손실은 사람의 연령과 병력에 관계없이 우울한 국가 발병 위험을 크게 증가시킵니다. [ 12 ] 통계에 따르면, 심각한 병리학 환자의 10% 이상이 미래에 우울증을 앓고 있으며, 정상적인 청각 기능을 가진 사람들의 경우 5%의 경우 진단을받습니다.

공황 발작은 또한 경미한 난청 (환자의 30-59%)이있는 환자의 특징입니다. 수년에 걸쳐 급성 청력 상실이 만성화되면이 지표는 크게 증가합니다. 또한 환각, 정신병, 편집증 상태가 발생할 위험이 증가합니다.

늦은 효과에는 외로움, 사회적 고립이 포함됩니다.

소리의 원인을 식별하거나 이해할 수없는 소리를 식별하는 데 나타나는 문제는 환각을 유발할 수 있습니다.

일정한 귀 소음 또는 울림이있는 경우, 일정한 소리가 감정 상태를 억제하고 억제함에 따라 임상 우울증 상태가 종종 발생합니다. 대부분의 환자는 과도한 소리 민감도와 불면증과 주간 졸음에 대해 불평합니다.

나이가 많은 청각 장애가있는 사람들은 종종 치매로 고통받습니다. [ 13 ] 노인 청각 문제와인지 적 쇠퇴와 치매의 발달 사이에는 입증 된 연관성이 있습니다 (위험은 병리의 정도에 따라 2-5 배 증가). [ 14 ]

성인의 청력 손실은 많은 경우 건강의 일반적인 악화와 관련이 있습니다. 이것은 직접적인 결과가 아니라 환자의 정신 감정 상태의 변화로 인한 간접적 인 결과입니다: 만성 스트레스, 두려움, 우울증. 결과적으로, 체세포 병리는 특히 고혈압, 당뇨병, 당뇨병이 발달하고 악화시킨다.

진단 급성 청력 상실

사람이 급성 청력 상실로 의심되는 경우, 의사는 장애의 가능한 원인을 찾는 다수의 복잡한 검사를 처방 받고 병리학 적 변화의 정도를 평가합니다.

초기 진단 조치의 일환으로, 전문가는 말하기를 재현하고 속삭이는 말을 재현하고 환자가 어떻게 듣는 지 알아냅니다.

역사에는 만성 병리를 배제하는 데 필요한 급성 청력 상실의 지시가 포함되어야합니다. 또한 과정이 일방적인지 양방향인지 여부를 결정하고 장애의 발달을 일으킬 수있는 이전 사건 (외상, 감염 등)을 찾아야합니다. 급성 청력 상실은 귀 임상 그림 (예: 귀에서 배출), 전정 그림 (현기증, 공간적 방향 감각 장애), 신경 학적 증상 (머리 통증, 왜곡 된 맛 등)를 특징으로 할 수 있습니다.

추가 검사는 매독 및 HIV,이 독성 약물 및 기타 체세 병리와 같은 다른 잠재적으로 연루된 요인의 존재 또는 부재를 결정합니다.

청각 메커니즘의 평가와 신경 학적 검사에 특별한주의를 기울입니다. 고막은 천공, 방전 및 기타 손상을 검사합니다. 두개골 신경, 소뇌 및 전정 장치는 신경 학적 검사 중에 검사됩니다.

의심스러운 징후 중 (급성 청력 상실 자체를 제외하고):

• 두개골 신경의 기능 장애;
• 오른쪽과 왼쪽 귀에 대한 소리 인식의 비대칭;
• 신경 증상 (운동 약점, 호너의 부호, 실어증, 감각 장애, 열 감도 장애).

외상성 손상,이 독성 약물 복용, 전염성 과정은 임상 검사 단계에서 감지됩니다. perilymphatic 누막은 일반적으로 천공 시점의 선행 폭발 사운드뿐만 아니라 후속 약점, 현기증 및 귀 소리가 특징입니다.

급성 청력 상실의 바람직하지 않은 징후에는 초점 신경 학적 증상이 포함됩니다. 안면 감도 장애, 다섯 번째 쌍의 두개골 신경의 병변으로서의 가능한 병변, 그리고 맛의 손실 또는 손실의 손실로서의 신경의 7 번째 쌍이 영향을받을 때 관찰됩니다.

일방적 인 청력 상실 변동성 혼잡과 이명과 결합 된 현기증은 Meniere 증후군을 나타냅니다. 염증 반응 (열, 발진, 관절 통증)의 증상이있는 경우 근본적인 감염성 또는자가 면역 병리를 의심 할 수 있습니다.

도구 진단에는 오디오 측정, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영이 포함됩니다.

환자는 오디오 촬영, 종종 대비가있는 자기 공명 영상을 겪고 있으며, 이는 특히 일방적 인 급성 청력 상실과 관련이 있습니다.

최근 외상을 나타내는 경우 MRI도 적극적으로 사용됩니다. 측두 뼈의 컴퓨터 단층 촬영은 내이 귀의 뼈 특성을 평가하고 선천성 결함, 골절, 침식 과정을 탐지하는 데 적합합니다.

필요한 경우 HIV 감염 또는 매독에 대한 혈청 검사, 일반 혈액 검사 및 혈액 응고 시스템의 품질에 대한 테스트, 항핵 항체 검사가 수행됩니다.

추가 조사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 컬러 도플러 혈류 매핑으로 상완 동맥의 이중 스캐닝 (경동맥 및 척추 동맥 혈관의 혈류의 질을 평가하기 위해);
• 자궁 경부 척추의 X- 선 (척추의 상태를 시각화하기 위해);
• 뇌하수체의 MRI.

감별 진단

급성 청력 상실과 청각 장애 사이에 구별이 이루어져야합니다. 청각 장애는 언어 인식과 재생산의 보존을 특징으로하며, 청각 장애인은 더 이상 근거리에서도 말을 인식 할 수 없습니다.

환자가 소리를 인식하는 능력을 상실한 완전한 청각 장애는 거의 진단되지 않습니다. 병리학 적 과정의 정도를 결정하기 위해, 공기 전도와 대화 주파수에서 청각 기능이 평가된다. 청력 상실 환자의 청각 임계 값은 26-90 데시벨입니다. 청각 임계 값이 91 데시벨 이상인 경우 청각 장애가 진단됩니다.

우리가 위에서 이미 언급했듯이, 소리 재생 및 음전 부품에 손상을 입히면 전도성 청력 손실이있어 공기 파의 운송이 손상됩니다. 병리학은 청각 시력의 악화에 의해 스스로를 드러냅니다. 귀는 느낌이있을 수 있지만 뼈 전도의 보존이 주목됩니다.

신경 감각 급성 청력 상실은 수용체 메커니즘, 청각 신경, 전도제 장치, 피질 및 피질 영역에서 발생합니다. 청각 기능의 시력과 그 부피는 손상되며 뼈 전도는 영향을받습니다. 임상 그림에는 소리 인식, 귀 소리, 청각 환각의 다양한 정도가 포함될 수 있습니다 (환자는 존재하지 않는 단어, 멜로디 등을 듣는다).

또한 급성 청력 상실은 갑작스런 청력 상실과 차별화되며, 이는 갑자기 발생하며 최대 12 시간 지속됩니다.

치료 급성 청력 상실

급성 청력 상실의 치료에는 보수적이며 지시 된 경우 외과 적 조치가 포함됩니다. 보수적 치료는 병리의 심각성에 따라 외래 환자와 입원 환자 모두에서 수행됩니다.

약물은 염증 과정의 급성 기간에 적절합니다. 환자는 귀를 겪습니다. 때로는 왁스 플러그를 제거합니다. 항염증제, 항 바이러스, 항균제를 처방하며, 이는 질병의 원인에 기초하여 선택됩니다. 급성 과정이 제거 된 후에는 물리 치료가 사용될 수 있습니다.

환자가 만성 혈관 병리로 고통받는 경우, 신경 대사 치료 과정이 처방됩니다.

외과 적 개입은 외부 청각 운하, 고막 및 청각 골절의 플라스틱으로 구성됩니다.

심한 경우 달팽이관 이식이 표시되며, 이는 소리를 전기 충동으로 캡처하고 변환하는 장치를 배치하는 것이 포함됩니다.

일반적으로 치료는 청력 기능을 복원하고 무엇보다도 언어 기능을 보존하는 것을 목표로합니다. 급성 청력 상실 환자에게는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다.

• 항 질감 및 혈관 치료;
• 이온 요법 및 혈장 제시;
• 비타민 요법, 산소 요법;
• 침술, 반사 요법.

급성 청력 손실이 발생하면 올바른 진단을 내리고 원인 병리를 치료하기위한 모든 노력을 지시하는 것이 중요합니다.

급성 청력 상실이 만성화되면 일부 환자는 보청기에 관심이 있습니다. 여기에는 귀 뒤에 또는 귀 운하에 배치되는 전자 확대 장치의 사용이 포함됩니다. 이 장치에는 마이크, 스피커 및 앰프가 포함되어 있습니다. 작은 배터리로 구동되는 칩입니다. [ 15 ]

보청기를 선택하는 과정에서 소리에 대한 최상의 명료성과 볼륨에 대한 정상적인 인식을 달성하는 것이 중요합니다. 오늘날 편안하고 눈에 잘 띄지 않으며 고품질의 사운드 재생산이있는 많은 장치가 있습니다. [ 16 ]

이용 가능한 주요 보청기 유형:

• 초기 배치;
• 이어 (귀의 인상을 사용하여 맞춤 제작).

양측 청력 상실에서 외부 장치의 사용은 효과가 없으므로 그러한 상황에서는 외과 적 보철물이 표시됩니다.

약물

급성 청력 상실을 가진 대부분의 환자는 코르티코 스테로이드로 치료됩니다. 가장 자주 선택한 약물은 1-2 주 동안 매일 경구 경구 kg 당 40-60 mg의 복용량으로 프레드니솔론이며, 5 일 동안 약물을 추가로 철수합니다. 글루코 코르티코이드는 더 자주 구두로, 덜 자주 투여됩니다. Transtympanal 관리는 더 효과적이며 부작용이 덜 동반됩니다. 많은 경우에, 통합 된 접근법이 사용된다: 코르티코 스테로이드는 경구 및 고막 공동에 주사하여 투여된다.

항 바이러스 약물 (항 혈관 약물: Famciclovir, Valacyclovir)은 표시 될 때 처방됩니다. 소금이없는식이, 마그네슘 및/또는 아연, 덱스 트란, 니 페디핀, 펜 톡시 린 300 mg 또는 빈 포세틴 50 mg (500 mL의 등위증 염화나트륨 용액, 2-3 시간 동안 천천히 천천히), 르 파린 (또는 프로스타글란딘 E1), 산소 요법이 권장됩니다.

내부 이어 구조에 대한 손상이 국소 염증의 발달을 동반한다는 점을 감안할 때, 이는 음정 기능의 회복에 더욱 악영향을 미칩니다. 환자는 의무적으로 전신 코르티코 스테로이드 요법을 처방받습니다. 스테로이드 약물은 현저한 항염증제 효과를 가지고 있으며, 내이 귀에서 전해질 균형의 안정화에 기여하며, 엔도 코크 히 잠재력을 정상화하고, 달팽이관 혈액 순환을 증가시킨다. 그럼에도 불구하고, 스테로이드 요법의 "마이너스"도 있으며, 소화성 궤양 질환, 췌장 염증, 고혈압, 대사성 장애, 골다공증, 백당, 고혈당증 등뿐만 아니라 췌장 염증의 발병을 포함하여 부작용의 위험 증가로 구성된 스테로이드 요법이 있습니다.

코르티코 스테로이드의 전신 투여 대신, 상식 내 또는 트란 스튜 바 투여가 가능하다.

Transtubar 주사는 상대적으로 드물게 사용되며, 이는 약물 복용량에 어려움이 있기 때문입니다. 약물 용액이 고막 공동에 직접 주사되면, 이는 perilymph에서 충분한 농도로 이어지고 코르티코 스테로이드의 내부 투여에 비해 강한 부작용을 일으키지 않습니다.

수많은 연구 덕분에 호르몬 약물의 국소 투여는 전신 사용과 거의 동일하다는 것이 입증되었습니다. 그리고 긴 치료 과정이 필요할 때, 상식 내 투여는 항상 바람직하다.

덱사메타손과 메틸 프레드니솔론은 급성 청력 상실을위한 국소 호르몬 요법의 일부로 적극적으로 처방됩니다. 덱사메타손의 항 염증 용량은 메틸 프레드니솔론의 항 염증 용량보다 약 5 배 높다. Transtimpanal 투여를위한 최적의 단일 양의 덱사메타손은 1 ml의 2.4% 용액입니다. 낮은 농도의 덱사메타손을 사용하여 최대 0.4%를 사용할 수 있습니다.

트랜 타임 트랜스 파일 치료의 효과를위한 조건 중 하나는 약물 용액의 내부 이어 구조로의 정확한 운송이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 환자의 머리를 반대쪽으로 45 °의 각도로 기울여 달성 할 수 있습니다. 이 위치에 최대 30 분 동안 머무르는 것이 최적입니다. 환자는 보통이 시간 동안 소파에 있습니다.

또 다른 인기있는 약물 인 Mometasone Furoate는 의학에서 광범위한 코르티코 스테로이드로, 염증 과정을 성공적으로 제거하고 첫 번째 용량이 투여 된 후 12 시간 일찍 작용하기 시작합니다. 이 약물은 히스타민, 전 염증성 인터루킨, 류코트리엔 등의 생성 및 방출을 억제합니다. 모메타손은 계절 및 연중 알레르기 성 비염, 급성 비염 염, 아데노이드염, 코 다혈증으로 인한 급성 청력 상실로 처방됩니다. 약물은 매일 각 비강 통과에 1-2 주사를 사용합니다 (복용량은 환자의 연령과 병리학 적 과정의 심각성에 따라 계산됩니다). 필요한 치료 효과를 달성 한 후, 유지 요법이 수행됩니다. 저녁에 각 비강 통과에 하나의 주사가 수행됩니다. 환자가 약물의 성분에 과민증이있을뿐만 아니라 비강의 열린 상처가있는 경우 (예: 외상과 관련된) 모메타손은 처방되지 않습니다. 가능한 부작용 중: 코피, 코의 불타는 감각, 머리의 통증. 임신 중에 약물을 사용할 가능성은 의사와 개별적으로 논의됩니다.

물리 치료 치료

전신 및 국소 약물 요법 외에도, 다양한 물리 치료 방법이 급성 청력 상실에 널리 사용됩니다. 전기 물리학 적 요인의 효과적인 효과는 생물학적 과정의 에너지 최적화에 의해 설명된다. 치료 활성은 세포 및 하위 세포 수준에서의 물리적 조직 내 변화뿐만 아니라 유기체의 일반적인 반응에 의해 결정된다.

다음과 같은 물리 치료 방법은 전문가가 가장 자주 언급합니다.

• 약용 전기 영동;
• 조직 영양 성 및 효소 활성을 개선하는 변동 전류의 적용;
• 정현파 조절 전류의 사용을 포함하는 Amplipulse "장치;
• 경 두개 전기 자극;
• 물리 치료법 복합체 "Audioton", 저주파 펄스 전류 및 로컬 저주파 교류 자성이 낮은 유도의 자기장에 노출된다.
• 혈액의 혈관 내 조사 (해독, 혈전 용해 효과, 조직 복구를 활성화하고 병원체에 대한 세포 저항성을 증가시킨다).

자율 신경계의 상태 평가에 많은주의를 기울여야합니다. 동적 보정이 사용되며, 기능의 복원, 청각 분석기의 감각 구조의 재생 ( "SIMPATOCOR-01"장치의 도움말)을 제공 할 수 있습니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 외부 청각 운하, 고막 및 청각 골절의 플라스틱으로 구성됩니다. 공기 전도 장치는 청각 귀에서 기존이지만 약한 공기 전도 기능을 최적화하는 데 사용됩니다. 이러한 장치를 사용할 수 없으면 중이 임플란트가 배치됩니다.

가벼운 경우, 개입은 귀 현미경, 귀 운하에서 왁스 플러그 및 이물질 제거로 구성됩니다. 그러나 심각한 경우에는 달팽이관 이식이 표시되며, 이는 소리를 캡처하고 전기 충동으로 변환 할 수있는 장치를 배치하는 것이 포함됩니다.

가장 일반적인 청각 개선 수술:

• 귀 고막 성형술은 골절의 위치를 회복시키기 위해 수행 된 중재입니다 (스테이프, 말레 우스 및 incus). 작업은 외부 청각 운하를 통해 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 현미경은 조작의 정확도에 사용됩니다. 개입은 myringoplasty로 완료됩니다.
• Myringoplasty는 특히 막의 외상 또는 천공 환자의 경우 고막의 플라스틱 복구입니다. 손상된 부위는 피부 플랩으로 덮여 있습니다.
• Stapedoplasty는 이원 경화증 환자에게 표시된 중재입니다. 청각 골수를 대체하기 위해 보철물의 삽입이 포함됩니다.

병리학 적 과정의 꾸준한 진행이있는 심한 경우, 의사는 인공 와우를 처방 할 수 있으며, 이는 보청기의 변형을 처방 할 수 있으며, 여기에는 청각 신경의 나머지 건강한 섬유의 정전기를 통해 전극 시스템을 환자의 내부에 도입하는 것을 포함합니다. [ 17 ]

달팽이관 이식의 주요 표시:

• 보청기로 수정할 수없는 적어도 90 데시벨의 임계 값을 갖는 점진적인 양측 청력 손실;
• 심각한 동반 체세포학 및인지 장애의 부재.

금기 사항:

• 나선형 기관의 현저한 말살;
• 청각 신경의 병리 (신경종 포함);
• 피질 및 피질 뇌 구조의 국소 질병;
• 부정적인 곶 테스트.

중재 중에 임플란트는 환자의 귀 뒤에있는 피부 아래에 배치됩니다. 임플란트에서 나오는 전극 네트워크는 달팽이관에 삽입됩니다. 수술은 약 2 시간 동안 지속될 수 있으며 재활 기간은 4-6 주입니다. 작전 후 작은 비하의 흉터가 남아 있습니다. [ 18 ]

예방

급성 청력 손실을 예방하는 주요 조치는 정기적 인 예방 검사입니다. 이는 시끄러운 생산 시설의 근로자와 같이 청각 장애가 발생하기 쉬운 사람들에게 특히 중요합니다. 진단되지 않은 장애가 미래의 언어 및 정신 발달 지연을 유발할 수 있으므로 어린이의 병리를 적시에 탐지하는 것도 중요합니다.

모든 노력은 잠재적으로 급성 청력 상실을 유발할 수있는 요인을 제거하기위한 것입니다.

청력 상실 예방은 신생아부터 노년까지 평생 동안 관련이 있습니다.

어린이와 성인의 모든 급성 청력 손실 사례의 절반 이상을 일반적인 조치로 예방할 수 있습니다.

• 임신 중에 임신 한 어머니의 건강과 그들이 태어난 순간부터 어린이의 건강을 지원합니다.
• 유전자 상담, 예방 접종을 제공합니다.
• 이토 히 올라 아론 질환을 적시에 탐지하고 치료합니다.
• 청각 기관을 소음 및 화합물의 부작용으로부터 보호합니다. [ 19 ], [ 20 ]
• 이 독성 약물로 인한 청력 손실의 발병을 예방하기 위해 약물의 정확한 사용.

예보

급성 청력 손실 및 유발 요인의 조기 발견은 미래의 예후에서 중요한 역할을합니다. 이비인후과 질환의시기 적절한 탐지 및 관련 청각 장애, 특히 위험에 처한 그룹들 사이에서 체계적인 선별 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

• 유아, 미취학 아동 및 학교 어린이;
• 일정한 소음 및 독성 효과와 관련된 작업이있는 기업 직원;
• 이 독성 약물을 복용 해야하는 환자;
• 노인과 노인.

입원 환자 및 외래 환자 환경에서 진단을 수행 할 수 있습니다. 급성 청력 상실이 감지되면 가능한 빨리 원인을 제거하고 부작용을 완화하기 위해 필요한 조치를 취해야합니다.

급성 청력 상실 환자의 예후를 개선하기 위해 다음 조치를 취합니다.

• 보청기, 달팽이관 보철 및 중이 임플란트 사용;
• 수화 및 기타 기술 연습;
• 의사 소통 기술을 최적화하기위한 재활 개입.

청각 회복에 대한 좋은 예후는 현기증, 조기 치료 (첫 7 일) 및 50dB 미만의 청력 손실과 관련이있었습니다. 나이는 회복 과정에 영향을 미치지 않았습니다. [ 21 ]

급성 청력 상실의 첫 징후에서 가능한 빨리 의사와 상담해야합니다: 일반 개업의, 소아과 의사, 이비인 의사, 가정 의사. 일반적으로 귀 병리는 이비인후과 전문의가 다루게됩니다. 청각 신경이 영향을 받으면 신경과 전문의의 도움이 필요합니다. 별도의 전문화 - 이후 학자도 있습니다. 재활 조치는 외과 의사와 직업 병리학 자의 관여와 함께 수행됩니다. 어떤 경우에는 외상 학자의 도움이 필요할 수 있습니다. 많은 경우 (70-90%) 급성 청력 손실은 처음 며칠 내에 의료 지원을 구하는 경우 가역적입니다. 치료 부족 또는 부적절한 치료 적 접근은 귀머거리를 완성하기 위해 불리한 결과로 가득 차 있습니다.

특발성 급성 청력 손실뿐만 아니라 장애의 바이러스 기원에서도 청각 기능은 사례의 약 절반에서 회복됩니다. 나머지 환자의 경우 청각은 부분적으로 만 회복됩니다. 평균 치료 기간은 1.5-2 주입니다.

이 독성 약물 복용 후 회복 용어는 다를 수 있으며, 이는 약물의 유형과 복용량에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 예를 들어, 아세틸 살리실산 또는 이뇨제 치료의 배경에 대한 청각 장애의 발달에서 - 기능의 회복은 하루 안에 발생합니다. 동시에, 고용량으로 화학 요법 및 항생제를 장기간 사용하면 급성 청력 손실이 발생하여 점차 안정적인 만성 형태로 발전합니다.

급성 청력 상실 연구와 관련된 권위있는 책 및 연구 목록

1. "중이염: 최첨단 개념 및 치료" - Samuel Rosenfeld, 석방 연도: 2018.
2. "소아 이토 히 올 아턴학: 진단 및 치료" - 저자: Richard M. Rosenfeld, 출판 연도: 2012.
3. "유아와 어린이의 중이염" - 편집자: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, 연도: 2007. Klein, 출판 연도: 2007.
4. "어린이의 급성 중이염: 진단 및 관리를위한 실용 가이드" - 저자: Ellen M. Friedman, 출시 연도: 2016.
5. "이염 미디어: 임상 실습 지침" - 미국 이비인후학 학회에서 출판 - 연도: 2016.
6. "중이염: 조용한 전염병 표적" - 저자: David M. Baguley, Christopher R.C. Dowrick, 출시 년: 2018.
7. "최근 중이염의 발전: 제 5 차 국제 심포지엄의 절차" - 편집자: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD 등, 출시 연도: 2003.

문학

• Palchun, V. T. otorhinolaryngology. 국가 매뉴얼. V. V. 례에 의해 간단한 판 / 편집. 팔천. - 모스크바: Geotar-Media, 2012.
• Palchun V.T., Guseva A.L., Levina Y.V., Chistov S.D. 현기증이 동반 된 급성 감각 상실 청력 상실의 임상 특징. otorhinolaryngology 게시판. 2016; 81 (1): 8-12.
• 소양성 기원의 급성 감각 감각 청력 상실의 치료에서 현대적인 접근과 유망한 방향. Kuznetsov M.S.*1, Morozova M.V.1, Dvoryanchikov V.V.1, Glaznikov L.A.1, Pastushenkov V.L.1, Hoffman V.R.1 저널: Otorhinolaryngology의 게시판. 볼륨: 85 번호: 5 년: 2020 페이지: 88-92
• 감각적 청력 상실의 발병 기전의 면역 학적 측면에 대한 연구. 러시아 오토 히놀 아론학 저널, 2007.