만성 청력 상실

장기간(3개월 이상) 청력 상실(정상 청력 역치의 감소)은 의학적으로 만성 청력 상실 또는 만성 청각 저하로 정의됩니다.

역학

일부 보고서에 따르면 어느 정도의 만성 청력 상실은 세계 인구의 5% 이상에게 영향을 미치며 모든 경우의 거의 50%에서 원인은 과도한 소음 노출입니다. 미국에서만 헤드폰, 오디오 플레이어, 컴퓨터 및 모바일 장치 사용을 통한 과도한 소음 노출로 인해 어린이 및 청소년의 12.5%가 영구적인 청력 손상을 입습니다.

중이염으로 인한 청력 상실은 12~15%의 사례에서 발생하고 청각 신경염의 경우 약 5~6%에서 발생합니다.

65~75세 인구의 거의 1/3과 75세 이상 노인의 절반 이상이 노인성 청력 상실을 겪고 있습니다.

원인 만성 청력 상실

청력 상실은 이과 및 이비인후과에서 다음과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

• 소음 노출 - 만성 음향 외상 으로 인해 직업적 소음 저하가 발생합니다.
• 다양한 독성 물질에 대한 내이 구조의 노출;
• 유착성 또는 삼출성 중이염 , 만성 화농성 중이염 , 만성 중이염 및 귀의 소리 전달 구조 손상으로 인한 청력 상실이 절반 이상의 사례에서 병인적으로 관련됨; [1], [2],[3]
• 박테리아, 바이러스 또는 외상 후 기원의 만성 미로 염(내이 염증);
• 낭성 덩어리의 존재 - 중이 진주종 ;
• 이경화증 ;
• 고막강의 흉터 및 퇴행성 변화 - 고막경화증 ;
• 내이의 내림프성 수두 - 메니에르병 ;
• VIII 쌍의 뇌신경 - 척추전-와우 신경의 신경염(염증) ;
• 전정 신경초종 또는 청신경 신경초종 ;
• 만성 신부전 환자의 청력 상실.[4]

또한 읽어보세요:

• 청력 상실의 원인
• 청력 상실의 원인

연령 관련 만성 양측성 청력 상실, 즉 양측성 노인성 청력 상실은 내이 미로에 대한 혈액 공급 저하 (허혈 또는 협착성 죽상경화증에 의해)로 인해 발생합니다.

어린이의 만성 청력 상실은 임산부의 음주로 인해 발생할 수 있습니다. 조산(출생 체중 1500g 미만) 및 조산(종종 영아에게 산소 결핍이 있는 경우) 머리의 출생 외상; 신생아의 핵황달 (고빌리루빈혈증). 신생아 고빌리루빈혈증의 경우, 5~6세 이상 어린이의 40%에서 양측성 만성 청력 상실이 발생하기 시작합니다.

또한 선천성 염색체 이상을 가진 소아(Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark 등)에서는 심각한 청력 상실이 발생합니다.

• 참조: 어린이의 청력 상실
• 귀의 발달 이상

위험 요소

만성 청력저하증 발병 위험을 증가시키는 요인도 많으며 다음과 같습니다.

• 유전적 이상 및 유전적 소인;
• 면역결핍 상태;
• 수막염;
• 매독의 귀 미로 병변 ;
• 다양한 원인의 고막 손상 (완전 파열 포함)
• 측두골 골절 로 인한 뇌 손상 으로 인해 내이 손상이 발생합니다 .
• 중이의 선종 및 골종;
• 협착 성 경동맥 죽상경화증 ;
• 이독성 약물의 사용: 아미노글리코사이드 항균제(Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), 글리코펩티드 항생제(Vancomycin) 및 마크로라이드 항생제(Erythromycin 및 그 유도체), 루프 이뇨제(Furosemide), 니트로푸란 유도체(Furazolidone) 및 일부 NSAID(비-독성 약물) 스테로이드성 항염증제).
• 큰 소리. [5],[6]

또한 주산기 위험 요인, 특히 TOCHS 또는 자궁내 감염 및 임신 중 알코올 사용 도 있습니다.

병인

전문가들은 주요 유형을 고려하여 만성 저음의 발병 기전을 고려합니다.

만성 전도성 청력 상실(전도성 또는 전달성)은 만성 중이염 또는 재발성 중이 염증, 이경화증 및 고막 경화증, 외이도의 뼈 성장(외골증)으로 인한 외이도 협착 후에 발생합니다. 이는 외이(외이)와 고막(고막)에서 내이(내이)로 진동을 전달하는 기계 시스템에 부정적인 영향을 미치는 청각 이소골(이소골)의 이동성을 손상시킬 수 있습니다. [7]자세한 내용은 전음성 청력 상실을 참조하세요 .

만성 감각신경성 난청, 지각성 또는 만성 감각신경성 난청이란 무엇입니까 ref. - 신경감각(감각신경성) 청력 상실 . 그 병인은 내이의 달팽이관(달팽이관 미로) 내부에 위치한 소리 수용 장치(청각 분석기)뿐만 아니라 척추 전 달팽이관 신경(신경 전정와우) 및 일차 청각 피질(측두엽)의 손상을 기반으로 합니다. 뇌. [8]자료에서 더 자세히 읽어보십시오 - 감각 신경성 청력 상실 - 원인 및 병인

양측 노인성 청력 상실의 메커니즘은 내이 달팽이관의 주막, 즉 코르티움 기관(나선 기관)의 유모 세포에 있는 수용체 세포의 상실에 기인합니다. 음파의 기계적 움직임을 뇌로 전달되는 신경(전기적) 자극으로 변환할 수 있는 것은 바로 이러한 세포입니다.

중이의 뼈 구조와 외부 및 내부 유모 세포가 손상된 만성 중이염과 같은 일부 경우에는 청력 상실에 전도성 요소와 신경 감각 요소가 포함된 만성 혼합성 청력 상실이 있습니다.

조짐 만성 청력 상실

만성 청력 상실은 소리에 대한 인식과 소리의 크기(강도)가 감소하는 것입니다. 그리고 청각 저하의 첫 번째 징후는 대담자가 말한 내용을 삽입하고 음원의 볼륨을 높여야 할 필요성(모든 소리가 귀머거리이거나 약해 보이기 때문에)과 배경 소음이 있을 때 음성을 이해하는 데 어려움이 있을 때 나타날 수 있습니다.

또한 청력 상실의 증상에는 소음 및/또는 귀 울림이 포함됩니다. 한쪽 또는 양쪽 귀의 충혈 감각, 귀의 압박감, 특정 강도와 빈도의 소리에 따른 통증(감각신경성 청력 상실의 경우) 씹을 때 청각 장애; 그리고 소리의 방향을 결정하는 데 어려움이 있습니다.

청력 상실은 한쪽 귀에 발생할 수 있습니다: 만성 좌측 감각신경성 청력 상실 또는 만성 우측 감각신경성 청력 상실. 만성 양측 감각신경성 청력 상실도 있습니다.

아이는 조용한 소리에 대한 반응이 부족하고 다른 사람의 말을 듣고 소리의 위치를 ​​파악하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

지각 유형 청력 상실의 특성에 대한 자세한 내용은 감각 신경 감각(감각 신경) 청력 상실 - 증상을 참조하세요.

귀에 포착되는 소리의 강도가 증가하는 정도에 따라 청각과민의 정도가 달라집니다.[9]

• 25-40dB(데시벨) - 1등급 만성 청력 상실. 경미한 것으로 간주되며 최대 3미터 떨어진 곳에서 속삭이는 소리를 들을 수 있고 4미터 떨어진 곳에서 보통 크기의 말을 들을 수 있습니다.
• 40-55 dB - 2도 만성 청력 상실(중간 또는 평균, 정상적인 음량의 음성은 3미터에서 정상적으로 인식되고 속삭임은 최대 1미터)
• 55-70 dB - 3도 정도의 중등도 또는 만성 청력 상실(귀에 대고 말하면 속삭임이 들리고 1.5미터 이내의 거리에서 정상적인 음성이 들리는 경우)
• 70-90 dB - 4도 만성 청력 상실(심각한 후 완전 청력 상실이 뒤따름).

합병증 및 결과

성인의 만성 청력 상실의 주요 합병증 및 결과는 다음과 같습니다: 정신병, 고립의 출현 및 사회적 고립; 신경증, 우울증. 노인에서는 우울증의 만성화로 인해 치매의 진행 및 인격 저하의 위험이 증가한다.

만성 청력 상실의 경우 유아기 언어 발달이 지연되고/또는 연령에 맞는 표준에 뒤처지며, 나중에는 의사소통 장애와 심리적 또는 정신적 건강 문제가 발생합니다.

진단 만성 청력 상실

청력 상실은 귀를 검사 하고 청력을 테스트하여 진단합니다 .

기구 진단에는 이경검사, 청력 검사 (톤 역치 및 임피던스)를 통한 청력 매개변수 검사, 전기달팽이조영술 및 고실측정이 포함되며 , 두개골 X-레이, CT 스캔 또는 귀 및 측두골 X-레이 촬영이 포함됩니다.

참조 - 어린이의 청력 상실 진단

감별 진단은 청력 상실의 원인을 찾는 것을 목표로 합니다.[10]

치료 만성 청력 상실

감각신경성 청력 상실의 경우, 약물 치료와 물리치료(약물 용액을 이용한 고막강의 초음파영동)로 치료할 수 있습니다.

혼합형 청력 상실의 경우 미세 순환을 개선하고 조직에 산소 공급을 촉진하는 약물(예: Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam with Cinnarizine, Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) 및 Cavinton ( 빈포세틴).

허브 또는 약용 식물로 치료하려면 뇌 혈액 순환을 활성화하는 은행나무 잎 추출물(예: 빌로빌 캡슐)을 복용하는 것이 좋습니다 .

전도성 저청각증의 경우 수술적 치료가 가능합니다. 고막성형술(고실성형술)은 고막을 재건하기 위해 시행될 수 있습니다. 중이 소골 사슬을 재구성하기 위해 소골성형술을 시행하고 , 이경화증 환자에서 등골을 고정하면 등골절제술을 통해 소리 전도가 회복됩니다 .[11]

심각한 청력 상실이 있는 어린이의 경우 인공와우를 사용하여 청각 신경을 자극할 수 있습니다. 그리고 양측 청력 손실이 있는 환자의 경우 가장 좋은 해결책은 소리 증폭 보청기를 갖춘 보청기 입니다.[12]

자료에 포함된 더 유용한 정보:

• 청력 상실: 치료, 예방 및 예후
• 감각신경성 난청의 치료
• 귀의 발달 이상 - 치료

예방

청력 상실의 주요 예방은 귀 구조에 대한 소음 노출을 최소화하고 중이염 및 청력에 영향을 미치는 모든 질병을 치료하는 것입니다.

예보

만성 청력 상실은 완전 난청으로 진행될 수 있으므로 청력 상실의 예후는 장애의 원인과 직접적인 관련이 있습니다.

만성 청력 상실 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

서적:

1. "만성 전도성 청력 손실" (Colin LW Driscoll 저, 2005) - 이 책은 전도성 청력 손실 과 관련된 만성 청력 손실 의 원인과 치료에 대한 개요를 제공합니다.
2. "감각신경성 청력 손실: 상담에 대한 배려적 접근" (Liz Cherry 저, 2007) - 감각 청력 상실 환자 상담에 대한 어려움과 접근 방식을 다루는 책 입니다.

연구 및 기사:

1. "미국 성인의 청력 상실 유병률"(저자: Frank R. Lin 및 저자 팀, 2011) - 미국 성인의 청력 상실 유병률을 평가하는 연구입니다.
2. "노령 인구의 이명 및 청력 손실"(저자: Authors Collective, 2019) - 노령 인구의 청력 손실과 청력 손실 사이의 관계를 조사한 기사.
3. "만성 이명: 치료 효능 평가 및 비교"(저자: Authors' Collective, 2020) - 만성 청력 상실에 대한 다양한 치료법의 효과를 비교하는 연구입니다.
4. "만성 이명 및 현기증의 유병률"(David M. Baguley 저, 2006) - 만성 청력 상실(이명) 및 현기증의 유병률을 논의하는 연구입니다.
5. "이명의 역학"(저자: Charles I. Berlin 및 Berthold Langguth, 2015) - 만성 형태를 포함한 이명의 역학에 대한 개요입니다.
6. "만성 이명: 임상 이명 센터의 데이터와 일반 인구의 역학 및 임상 데이터 비교"(Patrick Landgrebe et al., 2010) - 만성 이명에 대한 데이터를 일반 인구 및 임상 센터의 환자와 비교하는 연구입니다.

문학

팔천, VT 이비인후과. 전국 매뉴얼. 간략한 판 / 편집자: VV Т. 팔천. - 모스크바 : GEOTAR-미디어, 2012.