만성 난청

장기간(3개월 이상) 지속되는 청력 손실, 즉 정상 청력 역치의 감소는 의학적으로 만성 청력 손실 또는 만성 청력 저하로 정의됩니다.

역학

일부 보고서에 따르면, 전 세계 인구의 5% 이상이 어느 정도 만성적인 청력 손실을 겪고 있으며, 그중 거의 50%는 과도한 소음 노출이 원인입니다. 미국에서만 헤드폰, 오디오 플레이어, 컴퓨터, 모바일 기기 사용 등을 통한 과도한 소음 노출로 인해 어린이와 청소년의 12.5%가 영구적인 청력 손상을 입습니다.

중이염으로 인한 청력 상실은 12~15%의 경우에서 발생하고, 청신경염으로 인한 청력 상실은 약 5~6%의 경우에서 발생합니다.

65~75세 노인의 3분의 1 가까이와 75세 이상 노인의 절반 이상이 노인성 난청을 겪고 있습니다.

원인 만성 청력 손실

청력 상실은 다양한 이유로 발생할 수 있으며, 이비인후과에서는 다음과 같은 이유를 들 수 있습니다.

• 소음 노출 - 직업적 소음성 난청으로 이어지는 만성 음향 외상.
• 내이 구조가 다양한 독성 물질에 노출됨
• 접착성 또는 삼출성 중이염, 만성 화농성 중이염, 만성 중이염 및 귀의 음향 전도 구조 장애를 동반한 청력 손실이 절반 이상의 경우에서 병인학적으로 관련되어 있음; [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]
• 세균성, 바이러스성 또는 외상 후 원인으로 인한 만성 미로염(내이의 염증)
• 낭성 종양의 존재 - 중귀 콜레스테아 토마
• 고막 경화증
• 고실강의 흉터 형성 및 퇴행성 변화 - 고실 경화증
• 내이의 내림프수종 - 메니에르병;
• 8번째 뇌신경 쌍인 척추 전신경 의 신경염(염증)
• 전정 신경초종 또는 청신경초종
• 만성 신부전증 환자의 청력 상실.[ 4 ]

또한 읽어보세요:

• 청력 상실의 원인
• 청력 상실의 원인

연령에 따른 만성 양측성 청력 상실, 즉 양측성 노인성 청력 상실은내이의 미로로의 혈액 공급이 악화되어 (허혈이나 협착성 죽상경화증으로 인해) 발생합니다.

소아의 만성 청력 손실은 임산부의 음주, 조산(출생 체중 1500g 미만) 및 조산(종종 영아의 산소 결핍 동반), 두부 외상, 신생아 의 핵 황달 (고빌리루빈혈증) 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 신생아 고빌리루빈혈증의 경우, 5-6세 이상 소아의 40%에서 양측 만성 청력 손실이 발생하기 시작합니다.

또한 선천적 염색체 이상이 있는 어린이(Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark 등)의 경우 심각한 청력 손실이 발생합니다.

• 참고: 어린이의 청력 상실
• 귀의 발달 이상

위험 요소

만성 청력 저하증 발병 위험을 증가시키는 요인은 다양하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전적 이상 및 유전적 소인
• 면역결핍 상태
• 수막염;
• 매독에서의 귀 미로 병변
• 다양한 원인으로 인한 고막 손상 (완전 파열 포함)
• 측두골 골절로 인한 뇌 손상으로 내이 손상이 발생하는 경우
• 중귀의 선종 및 골종;
• 협착성 경동맥 죽상 경화증
• 이독성 약물의 사용: 아미노글리코사이드계 항균제(네오마이신, 카나마이신, 겐타마이신), 글리코펩타이드계 항생제(반코마이신), 마크로라이드계 항생제(에리스로마이신 및 그 유도체), 루프 이뇨제(푸로세미드), 니트로푸란 유도체(푸라졸리돈) 및 일부 NSAID(비스테로이드성 항염제).
• 큰 소음. [ 5 ], [ 6 ]

또한, 산전 위험 요인도 있는데, 특히 토치(TORCHS) 또는 자궁 내 감염 과 임신 중 알코올 사용 등이 있습니다.

병인

전문가들은 만성 청력 저하의 병인을 주요 유형을 고려하여 연구합니다.

만성 전도성 난청(전도성 또는 전달성)은 만성 중이염이나 재발성 중이염, 이경화증, 고막경화증, 그리고 외이도의 골질 성장(외골증)으로 인한 외이도 협착증 후에 발생합니다. 이는 청소골(ossicula Auditus)의 이동성을 손상시켜 외이(auris externa)와 고막(membrana tympani)에서 내이(auris interna)로 진동을 전달하는 기계적 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다. [ 7 ] 자세한 내용은 전도성 난청을 참조하십시오.

만성 감각신경성 난청, 지각성 난청 또는 만성 감각신경성 난청이란 무엇입니까? (참고: 신경감각성( 감각신경성) 난청). 이 질환의 병인은 내이의 달팽이관(와우미로) 내부에 위치한 소리 수용 기관(청각 분석기)과 척추전와우신경(전정와우신경), 그리고 뇌의 일차 청각 피질(측두엽)의 손상에 기인합니다. [ 8 ] 더 자세한 내용은 "감각신경성 난청 - 원인 및 병인" 자료를 참조하십시오.

양측 노인성 난청의 기전은 내이 달팽이관의 주막에 있는 수용체 세포, 즉 나선기관(Organum spirale)의 유모세포의 소실로 인해 발생합니다. 이 유모세포는 음파의 기계적 움직임을 뇌로 전달되는 신경(전기) 자극으로 변환할 수 있습니다.

일부 경우(중이의 뼈 구조와 외측 및 내측 유모 세포가 손상된 만성 중이염 등)에는 전도성 요소와 신경 감각 요소가 모두 손상된 만성 혼합성 난청이 있습니다.

조짐 만성 청력 손실

만성 청력 손실은 소리와 그 크기(강도)에 대한 인지 저하를 의미합니다. 청력 저하의 초기 징후는 대화 상대의 말을 끼어들거나 음원의 크기를 키우려는 욕구(모든 소리가 들리지 않거나 흐릿하게 들리기 때문)와 배경 소음이 있는 상황에서 말을 이해하는 데 어려움을 겪는 것으로 나타날 수 있습니다.

또한, 청력 상실의 증상으로는 귀에서 소리 및/또는 울림, 한쪽 또는 양쪽 귀에서 막힘을 느끼는 느낌, 귀에 압박감을 느끼는 느낌, 특정 강도와 주파수의 소리를 들을 때 통증을 느끼는 것(감각신경성 유형의 청력 상실), 씹을 때 청력이 손상되는 느낌, 소리의 방향을 판단하는 데 어려움이 있습니다.

청력 손실은 한쪽 귀에만 발생할 수 있습니다. 만성 좌측 감각신경성 청력 손실 또는 만성 우측 감각신경성 청력 손실이 있습니다. 만성 양측 감각신경성 청력 손실도 있습니다.

아이는 작은 소리에 반응이 부족할 수 있으며, 다른 사람의 말을 듣거나 소리를 구분하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

지각성 난청의 특징에 대한 자세한 내용은 감각성 신경 감각성(감각신경성) 난청 - 증상을 참조하세요.

귀에 들리는 소리의 세기가 증가하는 정도에 따라 과민성 청각의 정도가 다릅니다. [ 9 ]

• 25-40dB(데시벨) - 1등급 만성 청력 손실로, 경미한 수준으로 간주되며, 해당 개인은 최대 3미터 떨어진 곳에서 속삭임 소리를 들을 수 있고, 4미터 떨어진 곳에서는 정상적인 음량의 말을 들을 수 있음).
• 40-55dB - 2도 만성 청력 손실(중등도 또는 보통, 정상 음량의 말은 3미터 거리에서 정상적으로 들리고, 속삭임은 최대 1미터 거리에서 들림)
• 55-70dB - 3도의 중등도 또는 만성 청력 손실(귀에 대고 말하면 속삭이는 소리가 들리고, 정상적인 대화는 1.5미터 이내의 거리에서 들림)
• 70-90dB - 4도 만성 청력 손실(심각한 후 완전한 청력 손실이 발생함).

합병증 및 결과

성인 만성 청력 손실의 주요 합병증 및 결과는 다음과 같습니다. 정신병질, 고립 및 사회적 고립의 출현, 신경증, 우울증. 노인의 경우, 우울증이 만성화됨에 따라 치매 진행 및 인격 저하 위험이 증가합니다.

만성 청력 손실이 있는 경우, 어린 시절에 언어 발달이 지연되거나 연령에 맞는 기준에 뒤처지고, 나중에는 의사소통에 어려움을 겪고 심리적 또는 정신 건강 문제가 발생합니다.

진단 만성 청력 손실

청력 손실은 귀를 검사 하고 청력을 테스트하여 진단합니다.

기구 진단에는 이비경 검사, 청력 검사 (음정 역치 및 임피던스), 전기 고막 검사, 고실 측정법을 통한 청력 매개변수 검사가 포함되며, 두개골 엑스레이, CT 스캔 또는 귀와 관자뼈 엑스레이 촬영이 이루어집니다.

또한 참조 - 어린이의 청력 손실 진단

감별진단은 청력 상실의 원인을 찾아내는 것을 목표로 합니다. [ 10 ]

치료 만성 청력 손실

감각신경성 난청의 경우, 약물 치료와 물리치료(약물 용액을 이용한 고실 초음파영동)를 병행할 수 있습니다.

혼합형 청력 손실의 경우, 미세순환을 개선하고 조직으로의 산소 공급을 촉진하는 약물이 처방됩니다. 이러한 약물에는 베타기스틴 (베타세렉, 베르고스틴, 베스타기스틴), 시나리진이 함유된 피라세탐, 펜톡시필린 (아가푸린, 라트린) 및 카빈톤 (빈포세틴)이 있습니다.

약초, 혹은 약용 식물을 이용한 치료에는 뇌의 혈액 순환을 활성화하는 은행잎 추출물, 예를 들어 빌로빌 캡슐을 복용하는 것이 좋습니다.

전음성 저청각증의 경우 수술적 치료가 가능합니다. 고막 재건술(고실성형술)을 통해 고막을 재건할 수 있으며, 이소골성형술을 통해 중이의 소골 사슬을 재건할 수 있습니다. 이경화증 환자에서 등골 고정술을 시행한 경우, 등골절제술을 통해 소리 전도를 회복할 수 있습니다. [ 11 ]

심각한 청력 손실이 있는 아동의 경우, 인공와우 이식을 통해 청신경을 자극할 수 있습니다. 양측 청력 손실이 있는 환자의 경우, 소리를 증폭하는 보청기가 최선의 해결책입니다. [12 ]

더 유용한 정보는 자료에서 확인하세요:

• 청력 상실: 치료, 예방 및 예후
• 감각신경성 난청 치료
• 귀의 발달 이상 - 치료

예방

청력 손실을 예방하는 가장 중요한 방법은 귀의 구조에 대한 소음 노출을 최소화하고, 중이염과 청력에 영향을 미치는 모든 질병을 치료하는 것입니다.

예보

만성 청력 상실은 완전한 청각 장애로 진행될 수 있으므로 청력 상실의 예후는 장애의 원인과 직접적으로 관련이 있습니다.

만성 청력 상실 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

서적:

1. "만성 전도성 난청"(콜린 LW 드리스콜 지음, 2005년) - 이 책은 전도성 난청과 관련된 만성 난청의 원인과 치료에 대한 개요를 제공합니다.
2. "감각신경성 난청: 상담에 대한 배려적 접근"(리즈 체리 지음, 2007) - 감각신경성 난청 환자를 상담하는 데 따르는 어려움과 접근 방식을 다룬 책입니다.

연구 및 기사:

1. "미국 성인의 청력 손실 유병률"(저자: Frank R. Lin 및 저자 팀, 2011) - 미국 성인의 청력 손실 유병률을 평가한 연구.
2. "노령 인구의 이명과 청력 손실"(저자: Authors Collective, 2019) - 노령 인구의 청력 손실과 청력 손실의 관계를 조사한 논문입니다.
3. "만성 이명: 치료 효능 평가 및 비교"(저자: 저자 집단, 2020) - 만성 청력 상실에 대한 다양한 치료법의 효과를 비교하는 연구.
4. "만성 이명 및 현기증의 유병률"(데이비드 M. 배글리, 2006년) - 만성 청력 상실(이명) 및 현기증의 유병률을 논의하는 연구.
5. "이명의 역학"(저자: Charles I. Berlin 및 Berthold Langguth, 2015) - 만성 형태를 포함한 이명의 역학에 대한 개요.
6. "만성 이명: 일반 인구의 역학 및 임상 데이터와 임상 이명 센터의 데이터 비교"(Patrick Landgrebe 외, 2010년) - 일반 인구와 임상 센터의 환자 데이터를 비교하여 만성 이명에 대한 연구를 수행했습니다.

문학

팔천, VT 이비인후과. 전국 매뉴얼. 간략한 판 / 편집자: VV Т. 팔천. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2012.