급성 담낭염: 진단

다른 전문가의 상담에 대한 징후

• 외과 의사 - 모든 경우에 급성 담낭염이 의심됩니다.
• 인접 전문가 (폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의, 위장병 전문의) - 감별 진단이 어려움.

급성 담낭염 의심 진단 계획

급성 담낭염의 진단은 전형적인 통증 (대장 복통)이있는 경우 물리적, 실험적 및 도구 적 검사 방법 (초음파, PHAGS, 엑스레이 검사)의 결과와 함께 의심해야합니다.

급성 담낭염의 검사실 진단

의무적 인 실험실 테스트

• 임상 혈액 검사 : 백혈구 수식, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 적당한 변화, ESR의 증가.
• 혈청 포도당.
• 총 단백질 및 단백질 분획.
• 혈청 콜레스테롤.
• 빌리루빈과 그 분획물 : 급성 담낭염으로 약간 증가 할 수 있습니다.
• 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (ACT), 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT) : 활성이 증가 될 수 있습니다.
• Gamma-Glutamyltranspeptidase : 담즙 정체 증후군의 골격에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase, APF)의 활성 증가와 함께 그 활성을 증가시킬 수 있습니다.
• 알칼리 포스 파타 아제.
• 혈청의 아밀라아제 : 감별 진단에 중요하며 돌이 십이지장 유두에서 침범 될 때 가장 흔히 췌장염과 관련이 있습니다.
• 소변의 일반적인 분석.

급성 담낭염의기구 진단

의무 기악 연구

• 복강 내 장기의 초음파 : 담석증의 배경, 결론, 쓸개 벽의 짙어 짐 (3mm 이상), 담낭 벽의 윤곽 복제, 그 근처에 액체가 축적 됨. 가능한 pristenochnaya의 비균질성 점막의 염증 변화, fibrin의 부과, 염증 detritus와 관련된. 담낭의 농흉으로 인해 음향 음영 (pus)이없는 구조의 중간 에코 발생이 캐비티에서 감지됩니다.
• FEGDS는 소화성 궤양을 통증 증후군의 가능한 원인으로 제외하기 위해 수행됩니다. 큰 십이지장 유두를 검사 할 필요가 있습니다.
• 폐 및 흉막의 병리학을 배제하기위한 흉부 장기의 X- 레이 검사.

추가 연구 방법

• 초음파의 대안으로 컴퓨터 단층 촬영.
• 담도의 MRI.
• choledocholithiasis를 제외하고 내시경 역 행성 췌관 조영술 (ERCPG)은 물론 담도의 병변의 종양 특성이 의심됩니다.

차동 진단

급성 담관염은 임상 (상부 오른쪽 사분면 복부 통증, 발열, 황달)은 샤르코 트라이어드의 특징 또는 펜타 레이노 (샤르코 아드 + 저혈압 의식 장애). ALT 및 ACT의 활성은 1000 U / L에 도달 할 수 있습니다.

특히 맹장의 위치가 높은 급성 충수 돌 기염.

급성 췌장염 : 상복부 부위의 통증, 등에 방사, 메스꺼움, 구토, 아밀라아제와 리파아제의 혈액 내 활동 증가가 특징입니다.

우측 양성 신우 신염 (right-sided pyelonephritis) : 오른쪽 늑골 - 척추 각의 촉지에서의 압통, 요로 감염의 징후.

위와 십이지장의 소화성 궤양 : 우측 하부 늑골 또는 상복부 부위의 통증; 천공에 의해 복잡해지면 궤양은 임상 적 증상으로 급성 담낭염과 유사 할 수 있습니다.

기타 질병 : 장간막 혈관, 임균성 간주 위염, 간 농양이나 종양의 수영장에서 폐와 늑막, 급성 바이러스 성 간염, 급성 알코올성 간염, nizhnediafragmalny 심근 경색, 허혈 병리.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]