급성 중독의 진단

급성 중독의 임상 진단 - 병원 전 단계와 병원에서 모두 사용되는 가장 접근하기 쉬운 방법은 독성 물질의 독성 원칙에 따라 독성 물질에 신체가 노출되는 경우 증상 특징을 감지하는 것으로 결론 지어집니다. 독성 수용체에 작용함으로써, 동일하거나 유사한 작용 기전을 갖는 물질 또는 물질 군은 신체가 영향을받는 수용체의 특정 유형에 특징적인 특정 증상의 형태로 반응하게한다.

섭취 중독의 특성 증상의 주요 임상 양상의 급속한 발전을 일으킬 때 대부분의 화학 물질은 독성 대리인으로 일상 생활에서 발생했습니다. 예를 들어, 피독 수면제와 신경 이완제, 에틸 알코올 및 중독 nikotinopodobnye 무스 카린 증상 급변 코마 물질 중독의 경우 심장 독성, 부정맥 및 전도 항콜린 "혈액"독 접촉 kardiotropnoe 효과, 혈액의 손상 (용혈, 메트 헤모글로빈) . 물질 hepato-및 신 독성 중독의 경우 어려울 수 있습니다 특정 작업을 식별합니다. 실험실 데이터없이 정상 시청뿐만 아니라, 황달, 요독증의 흔적을 가진 환자에서 hepato-과 신장 병증을 결정 붓기와 그들이 독을받은 후하지 이전 3 ~ 4 일 이내에 발생하기 때문에 다른 증상은 불가능하다. 비슷한 상황은 병적 인 과정이 비가 역적 될 때 독성 눈 질환이 노출 된 후 2-3일 내에 있지 명시되어있는 메탄올 중독의 경우에 발생한다. 이상 - 며칠 후 (7-10) - 금속 화합물, 유기 인 화합물을 중독 말초 신경계 (신경 병증, 다발성)의 독성 손상 매니페스트.

이러한 경우, 임상 진단은 또한 비 - 특이하지만 많은 pathognomonic 중독 증상을 고려로서, (있는 경우)를 공동으로 병력 데이터를 행한다. 위장염 등의 위장관 병변 증후군, 소화 기관의 화학 화상 - 중독의 가장 유명한 케이스의 하나. 구토, 설사, 중금속, 디클로로 에탄, 알코올의 일부 대리, 식물 기원의 유기 인계 독극물의 염에 의해 중독에 대한 특징을 고려된다. 메탄올, 에틸렌 글리콜, 중독 경우 진단 값 증상 somatovegetativnye 발현 (공막, 고혈압, 빈맥 주입 충혈)을 포함하는 독성 뇌 질환, 및 장애 의식 (불충분 동작, 방향 감각 상실, 교반 종종 발작 등의 문헌에서 설명하고있다 염소화 탄화수소 ).

급성 중독을 일으킨 물질의 이름을 정확하게 결정할 수없는 경우에는 환자에서 발생하는 주요한 병리학 적 증후군에 따라 진단이 내려집니다. 예를 들면, "항콜린 에스테라아제 작용 또는 유기 인산염에 의한 중독", "독약 소독 작용"등. 널리 알려지지 않은 독에 중독되는 진단은 부정확 한 것으로 간주되어야한다. 왜냐하면 그 자체의 의학적 형태에는 "비특이적 인 독"이 없기 때문이다. ICD-10에서 용어를 사용하는 것이 더 정확합니다 - "지정되지 않은 물질".

화학 독성 진단은 중독을 진단하는 가장 확실한 방법으로 간주됩니다. 특히 여러 독성 물질을 사용하거나 알코올 중독의 배경에 대해 특정 임상 시험에서 특정 물질을 결정할 수있는 것은 아닙니다. 인체에서 가장 접근하기 쉬운 생물학적 환경 (혈액, 소변)에서 독성 물질의 신속하고 신뢰할 수 있으며 충분히 민감하고 재현성있는 실험실 확인이 가능한 특수 크로마토 그래피 시스템이 있습니다.

급성 독성의 임상 및 생화학 적 실험실 진단 부족한 특이성, 메탄올, 에틸렌 글리콜, 고급 알코올, 혈액 손실 (빈혈, 백혈구 감소증과 같은 대체물 알코올 중독에서 CBS의 특정 결정 특정 중독 전형적인 변화를 식별 할 수 있도록하는 유용한 부가 될 수있다 중독 방향족 탄화수소 기 독에서, 호중구 등), 간 효소 증가, 크레아틴 키나제, 락 테이트 탈수소 효소, 빌리루빈, 크레아티닌, 요소, 혈액 분석 N 패배 독 gepato- nephrotropic 액션 독성 (중간 분자의 풀).

급성 중독의 기능적 또는 도구 적 진단은 임상 실험 결과와 실험실 화학 독성 연구의 데이터를 보완합니다. 후자와 달리, 그것은 비특이적이며 중독을 유발 한 특정 물질을 나타내지 않고 중요한 증후군을 확인하는 것을 목표로합니다.

임상 진료에서 가장 흔히 사용되는 식도 검안경 검사는 소화관의 화학적 화상을 감지하는 데 사용됩니다. 식도 이스트 위장관 내시경 검사는 병변의 본질, 중증도, 범위, 식도 - 위 출혈의 존재 여부를 결정합니다. 관찰 된 그림은 소화관의 점막의 카타르 (catarrhal), 침식성 (erosive) 또는 섬유소 성 (fibrinous) - 침식성, 괴사 성 병변으로 설명됩니다.

ECG는 심장의 리듬과 전도, 소위 일차 심장 독성 효과, 유기 인 화합물, 바륨 화합물에 의한 중독에 대한 병리학 적 증상의 특정 장애를 밝힐 수있게합니다.

간염이나 신 증후 성 독극물에 중독되면 방사성 동위 원소 간 정보학을 통해 간장과 신장의 초음파뿐만 아니라 이들 장기의 분비와 배출 기능에 이상을 탐지합니다.

기관지 내시경 검사는 염소, 암모니아 및 다른 자극적 인 소작 작용 가스로 중독되는 동안 호흡기의 독성 병변 (독성 기관지염, OL)의 조기 발견에 사용됩니다.

코마의 감별 진단을 위해 뇌의 뇌파 및 CT가 널리 사용됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],