급성 중이염의 증상

어린이와 성인의 급성 중이염 증상에는 상당한 차이가 있습니다.

급성 중이염은 경증으로, 전신 상태는 변화가 없고, 체온 반응도 없으며, 병력에는 급성 호흡기 바이러스 감염이 가장 흔하게 포함됩니다. 이경 검사 시 고막은 거의 변화가 없으며, 삼출액의 농도도 간헐적으로 측정됩니다. 환자들은 청력 손실과 귀가 막히는 느낌을 호소합니다. 어린아이와 미취학 아동의 경우, 의사의 진찰을 두려워하여 증상을 호소하지 않을 수 있으므로, 청력 손실이 의심되는 경우 소아과 의사의 적극적인 역할이 필요하며, 이비인후과 전문의에게 청력 검사를 의뢰해야 합니다.

재발성 중이염은 2세에서 5세 사이의 소아에게 발생합니다. 임상 경과는 대개 비교적 경미하며, 천공 유무에 따른 두 가지 형태로 나타납니다. 첫 번째 증상은 경미한 귀 통증과 충혈입니다. 그러나 이 시기에는 소아가 항상 청력 손실을 호소하는 것은 아니며, 특히 편측성 청력 손실의 경우, 온도 반응이나 중독 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 진단이 어려운 경우가 많습니다. 이 시기에 진단을 내리기 위해서는 음향 임피던스 측정법을 이용하여 청력 기능을 검사하는 것이 중요합니다.

유착성 중이염은 급성 중이염의 악화된 경과의 결과입니다. 이미 언급했듯이 회복 기준은 고막 내 삼출액의 흡수와 청력 기능의 완전한 회복입니다. 그러나 적극적인 항생제 치료를 받더라도 삼출액이 무균 상태가 되고, 발열과 통증이 사라지며, 눈에 띄는 회복이 나타나는 경우가 있습니다. 이는 대부분 이관의 배액이 원활하지 않거나, 고막 천공이 없거나, 천자술이 적시에 시행되지 않았을 때 발생합니다. 실제로, 소아의 전반적인 상태는 정상화되고 이경 검사 결과도 정상화됩니다. 청력 손실만 남고, 때로는 귀에서 잡음이 들립니다. 이러한 경우 소아는 일반적으로 청력 손실을 호소하지 않으므로 적극적인 청력학적 진단이 필요합니다. 소아의 급성 중이염 사례는 모두 정상적인 청력 기능의 확인이 필요합니다.

삼출물이 조직화되기 시작하고 섬유질이 유착되면 소리 전달이 차단되어 지속적인 전음성 난청이 발생합니다. 청력 검사 결과 소리 전달 기능 손상이 확인되었습니다.

급성 중이염의 증상은 다양하며 주로 연령에 따라 달라집니다. 신생아와 영아의 경우 진단이 가장 어렵습니다. 병력 청취는 진단에 중요한 역할을 합니다. 아이의 상태 악화 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우, 귀 질환은 급성 비염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 때로는 외상(유아용 침대에서 떨어짐), 알레르기 질환이 선행됩니다.

급성 중이염의 주요 증상은 심하고 종종 갑작스럽게 발생하는 자발적 통증입니다. 이 통증은 고막에 삼출물이 빠르게 축적되고 점막을 지배하는 삼차신경 말단이 압박되는 것과 관련이 있습니다. 아이의 통증 반응은 연령에 따라 다르게 나타납니다. 따라서 생후 5~6개월까지는 통증의 위치를 파악하지 못합니다. 그래서 비명을 지르거나 진자처럼 머리를 흔드는 것으로만 통증에 반응합니다. 팔을 흔드는 것도 도움이 되지 않고, 모유 수유를 거부합니다. 젖을 빠는 동안 아래턱 관절의 움직임이 외이도와 고막으로 쉽게 전달되기 때문입니다. 때로는 아픈 귀 반대편의 유방을 선호하기도 합니다. 귀를 아래에 두면 통증이 약간 가라앉습니다. 아픈 쪽의 침대에서 머리를 눕히는 자세도 이와 관련이 있으며, 베개의 온기가 통증을 다소 완화시키는 것으로 보입니다. 소아과 의사들 사이에서 흔히 볼 수 있는 귀이개(Vash 증상)에 대한 아이의 반응을 검사하는 방법은 많은 위양성 반응이 관찰되기 때문에 신중하게 접근해야 합니다. 이 검사는 수면 중에 실시하는 것이 좋습니다. 귀 뒤쪽 부위에 대한 아이의 반응도 마찬가지입니다. 이 시기에는 유두돌기의 세포 체계가 아직 형성되지 않은 것으로 알려져 있기 때문입니다.

중요한 일반적 증상은 고열입니다. 발병 2~3일째에는 보통 39~40°C까지 급격히 상승합니다. 그러나 잠복성 중이염이라는 질환의 경과가 있는데, 이 경우 체온이 아열 수준으로 유지됩니다. 체온 상승은 심한 중독 증상을 동반하며, 이는 종종 흥분으로 나타납니다. 아이는 잠을 자지 못하고 비명을 지르며, 밤에 증상이 악화되고, 때로는 반대로 우울증, 무기력, 식욕 부진, 구토, 역류, 배변 횟수 증가가 특징적입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]