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급성 및 만성 후두염 - 치료
최근 리뷰 : 04.07.2025
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[ 급성 및 만성 후두염의 비약물 치료
속삭임은 금지하고 음성 부하를 제한하는 것이 매우 중요합니다. 국소 항염증제, 특히 흡입 요법은 높은 임상적 효능을 입증했습니다. 이를 위해 항균, 점액 용해, 호르몬 약초, 항염증 및 살균 효과가 있는 생약 제제, 그리고 미네랄 워터가 사용됩니다. 물리치료법을 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 후두에 1% 요오드화칼륨, 히알루로니다제 또는 염화칼슘을 전기영동하거나, 치료용 레이저, 마이크로파, 후두내 음파영동술 등을 시행할 수 있습니다. 복잡한 농양이나 점액성 후두염, 연골막염의 경우 고압 산소 치료를 사용할 수 있습니다. 회복기 및 염증으로 인한 저긴장성 음성 기능 장애의 원인 중 하나가 과도한 발성인 경우, 음성외과적 치료와 자극 요법이 필요합니다.
급성 및 만성 후두염의 약물 치료
상기도 및 하기도의 동반 병리, 면역 상태, 위식도 역류를 치료하는 것이 매우 중요합니다.
급성 후두염 및 화농성 삼출물이 동반된 중증 염증 반응을 동반한 만성 후두염 악화에는 광범위 약물(아목시실린 + 클라불란산, 플루오로퀴놀론계)을 이용한 항균 치료가 경험적으로 처방됩니다. 수술적 개입이 필요한 경우 직접 미세후두경 검사, 임플란트 교정술, 그리고 다량의 개입을 포함한 수술 전후 항생제 치료가 처방됩니다. 진균성 후두염에는 항진균제가 처방됩니다. 점액성 객담이나 점막 건조증이 있는 경우 항부종 및 탈감작 치료를 시행하고, 점액 용해제 및 분비 용해제, 효소 제제, 자극 및 재흡수 요법, 미세순환 및 신경근 전달을 개선하고 근긴장을 증가시키는 약물을 처방합니다. 특정 후두염에 대한 특정 치료법이 있다고 해서 국소 및 전신 항염증 요법을 병행하는 것은 아닙니다. 침윤성 및 농양성 후두염 환자의 치료에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 환자에게는 대량 해독 요법, 비경구 영양 공급, 수분-염분 대사 교정, 정맥 항균 요법이 처방됩니다.
급성 및 만성 후두염의 수술적 치료
농양성 후두염의 경우, 토볼트 나이프를 이용한 간접 후두경 검사로 농양을 개방합니다. 경부 가래나 종격동염과 같은 합병증이 있는 경우, 외부 및 후두내 접근을 이용한 복합 수술적 치료를 시행합니다.
만성 과형성 후두염의 경우, 직접 및 간접 후두경 검사를 이용하여 성대의 피질절제술과 표적 생검을 시행합니다.
부종성-용종성 후두염의 경우, 클라인사스터(Kleinsaster) 방법과 히라노(Hirano) 방법에 따른 성대 박피술 두 가지 수술적 개입이 가능합니다. 성대 박피술의 경우, 양측 교련 부위의 상피를 보존하여 이후 유착 및 흉터막 형성을 방지해야 합니다. 히라노 방법의 핵심은 성대 외측 가장자리를 따라 절개하고, 젤라틴질 덩어리를 흡인한 후, 가위로 과도한 상피 조직을 절제하고 남은 상피 조직을 성대에 부착하는 것입니다. 레이저 시술도 사용됩니다.
추가 관리
급성 후두염 후 음성 전문의 환자는 음성이 완전히 회복될 때까지 음성 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 후두내 중재술을 받은 환자는 후두의 임상적 및 기능적 상태가 완전히 회복될 때까지 평균 3개월 동안 관찰하며, 첫 달에는 주 1회, 두 번째 달부터는 2주에 한 번씩 진찰을 받아야 합니다. 만성 과형성 후두염 환자는 3개월마다, 경과가 양호하면 6개월마다 진찰을 받아 진료소에 등록해야 합니다.
작업 불능 기간은 환자의 직업에 따라 다릅니다. 성대 전문직의 경우 음성 기능이 회복될 때까지 작업 불능 기간이 연장됩니다. 합병증이 없는 급성 후두염은 7~14일 이내에 호전되고, 침윤성 후두염은 약 14일 이내에 호전됩니다. 만성 후두염의 수술적 치료 시, 성대가 완전히 박피된 성대 전문직의 경우 작업 불능 기간은 7일에서 1개월까지입니다.
환자를 위한 정보
급성 후두염이 발생하면 성대 운동을 제한해야 합니다. 뜨겁거나 차갑거나 매운 음식 섭취, 음주, 흡연, 증기 흡입은 금지됩니다. 특수 가습기를 사용하여 실내 공기를 지속적으로 가습하는 것이 좋습니다.