급성 신우신염의 증상

급성 신우염의 증상은 일반적으로 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 통증 증후군
2. 요로 증후군
3. 배뇨곤란 장애
4. 중독 증상.

어린아이의 경우 통증은 복부에, 큰 아이의 경우 허리에 국한됩니다. 통증은 급성이 아니라 긴장과 긴장감입니다. 자세가 급격하게 변하면 통증이 심해지고, 허리가 따뜻해지면 통증이 완화됩니다. 통증 증후군은 종종 약하게 나타나며, 복부를 촉진하고 신장 돌출부 부위의 허리를 두드려서만 감지할 수 있습니다.

소변은 종종 탁하고 불쾌한 냄새가 납니다. 호중구성 백혈구뇨, 세균뇨, 그리고 다량의 신상피세포가 특징적입니다. 단백뇨(최대 1%)와 미세혈뇨가 때때로 발생할 수 있습니다. 일일 이뇨량은 약간 증가합니다. 소변의 상대 농도는 정상이거나 감소합니다. 대부분의 환자에서 원주뇨는 나타나지 않습니다.

이뇨가 종종 증가하고, 절박성("빈뇨") 요의, 빈뇨, 야뇨, 야뇨증이 나타날 수 있습니다. 신장 외 증상은 특징적이지 않습니다. 환자는 대개 부종이 없으며, 동맥압은 정상입니다.

중독 증상 (오한을 동반한 발열, 두통, 무기력, 쇠약, 식욕 부진, 약간의 황달을 동반한 창백함 등)이 이 질환의 임상 양상을 지배하는 경우가 많습니다. 혈액에서 백혈구 증가증, 좌측으로 이동하는 호중구증가증, 그리고 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰됩니다. 배뇨곤란 증상은 경미하게 나타날 수 있습니다. 어린 소아의 임상 양상은 때때로 패혈증과 유사합니다.

신우염은 종종 임상적으로 무증상이며 소변의 변화가 미미합니다.

신생아는 종종 균혈증과 패혈증을 겪으며, 이는 발열, 아황달색을 띤 창백한 피부(황달일 수 있음), 구토, 경련, 졸음, 그리고 과민 반응으로 나타납니다. 일반적으로 설사와 체중 감소가 관찰됩니다. 혈중 산증과 전해질 불균형이 특징적입니다.

영유아의 급성 신우신염은 체온 상승으로 나타나며, 이는 지속적인 증상입니다. 체온이 몇 시간 동안 38~39°C까지 상승한 후 감소하고 일정 시간 후 다시 상승하는 소위 "온도 촛불"이 특징적입니다. 환자는 식욕 부진, 역류, 구토, 체중 감소를 보입니다. 무기력, 배뇨 장애 및 소변량 감소가 특징적이며, 종종 장 중독증과 장출혈이 동반됩니다. 급성 신우신염이 심할 경우, 간대성 강직성 경련과 잦은 구토, 즉 수막증이 발생할 수 있습니다. 소아 진찰 시, 피부의 창백함과 황달기 아래 색조, 눈 밑의 그림자에 주의합니다.

나이가 많은 소아의 경우 급성 신우신염은 발열, 요통 또는 복부 통증, 배뇨곤란의 세 가지 증상을 동반합니다. 객관적인 진찰 결과 창백, 눈 주위의 청색증, 그리고 요도의 두드림 증상이 관찰됩니다. 식욕 감퇴도 나타납니다. 배뇨의 양상을 파악하는 것이 중요합니다. 배뇨가 느리거나 빠른지, 잦은 배뇨 충동, 배뇨 중 힘을 주는지, 배뇨 시간이 길어지는지, 주간 요실금이 있는지 등을 확인해야 합니다. 소변 줄기의 양상(빈뇨, 간헐적)을 평가하는 것도 중요합니다. 생식기 검사와 혈압 측정은 필수적입니다.

신우염의 임상 양상은 아픈 아이의 비뇨기계 기능 장애의 성격에 따라 달라집니다.

역류성 신우신염은 빈뇨증, 절박뇨, 요실금으로 나타납니다. 2단계 방광 비우기, 배뇨 지연이 나타날 수 있습니다. 배뇨 시 복부 또는 신장 한쪽 돌출 부위에 반복적인 통증이 발생할 수 있습니다.

방광요관역류는 방광요관접합부 발달 이상이며, 이로 인해 요로 하부에서 상부로 소변이 역류하는 질환입니다. 역류는 신장 조직의 배아발생이상(dysembryogenesis) 과정에 의해 발생합니다.

방광요관 역류에는 5가지 정도가 있습니다.

• 1등급 - 방사선 불투과성 물질이 요관으로만 들어갑니다.
• 2등급 - 대조도가 신우와 신배에 도달하고, 후자는 확장되지 않으며 유두의 형태가 변하지 않습니다.
• 3등급 - 요관이 약간 또는 중간 정도로 확장되거나 구불구불해지고, 신우가 약간 또는 중간 정도로 확장되고 유두가 약간 편평해집니다.
• 4등급 - 요관이 적당히 확장되거나 굽어지고, 신우와 배아가 확장되고, 유두 대부분이 납작해지고, 배아의 융기 부분이 직각에 가까워집니다.
• 5등급 - 요관이 상당히 확장되고 구불구불해지며, 신우가 심하게 확장되고, 꽃받침이 "버섯 모양"(플라스크 모양)이 됩니다.

신경인성 방광을 배경으로 한 신우염은 급박한 요의, 잔뇨의 출현, 간헐적인 배뇨, 소량의 소변이나 빈뇨, 요실금이 특징입니다.

요로 저혈압을 배경으로, 드물게 배뇨하고 힘을 줘야 합니다. 대사 질환을 배경으로 한 신우신염(대사 병리 가족력)에서, 아이는 아토피 피부염, 복통, 소변량 감소 및 배뇨 리듬 저하(때로는 배뇨를 거부함)의 초기 증상을 보이며, 소변 침전물에는 백혈구뇨와 경미한 단기 적혈구뇨가 동반됩니다. 대사 질환을 배경으로 소변 검사 시 높은 상대 농도와 옥살산염, 요산염 또는 인산염의 존재가 관찰됩니다. 소변통을 배경으로 한 침전물은 희끄무레하거나 붉은빛을 띱니다.

신장 이형성을 배경으로 한 신우염은 개별 소변 검사에서 백혈구뇨증이나 적혈구뇨증과 함께 백혈구뇨증이 우세한 "다양한" 요로 증후군이 특징입니다.

Proteus vulgaris 감염 에 의한 신우신염은 체온 상승을 동반하며, 질병의 급성기에 경미한 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 결석을 형성하는 미생물입니다.

녹농균에 의한 신우염의 경우, "체온 촛불", 심각한 중독, 프로세스 활동의 지표, 백혈구뇨 및 ESR이 상당히 증가할 수 있습니다.

엔테로코커스는 신장 조직에 대한 강한 적응성을 가지고 있으며, 신우염은 느리고 지속적인 경과를 보입니다.

포도상구균 감염은 종종 패혈증을 동반한 심각한 중독과 함께 신우염의 심각한 경과를 특징으로 합니다.

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