급성 위장병은 어떻게 치료됩니까?

입원 치료는 심하고 복잡한 형태의 질병 어린이, 생후 1 년 된 어린이, 몸이 좋지 않은 전후 배경을 가진 어린이 및 외래 치료의 비효율에 필요합니다.

모드. 어린이에게 열 편안하고 위생적이며 신선한 공기를 공급할 필요가 있습니다. 중요한 격리 및 장 감염의 위생적인 전염병 준수.

보행 재활 치료를 수행하려면 개별 게시물을 구성하십시오.

다이어트. 심지어 질병의 심한 형태로 크게 신체의 방어를 약화시키고 아이를 distrofirovaniyu 이어질는 소장의 흡수 능력, 그리고 기아의 다이어트 느린 수리 과정의 70 %까지 지속 것을 증명했다. 영양 상태의 제한은 질병의 급성기에 단기간에 허용됩니다. 자연 먹이를 먹는 아이는 미끼를 없애기 위해 2 ~ 3 일 동안 계속 모유를 먹입니다. 와 아기 인공 수유 의 온화한 형태의 급성 위장관 질환 (식욕에 의해) 15~20% 음식의 일상 양을 줄이고, 아이들은 나이가 일년에 할당 음식 기계 shchazhenie보다 (표 4 "문질러"입니다) 추가 2 회 하루의 혼합물 발효 관리 . 정상적인 음식 양은 3-4 일 후에 회복됩니다.

중등도 및 중증의 형태로 질병의 50 %가 음식의 양을 줄이기 위해 5-7 일 공급량의 회복과 함께 7-8 회까지 먹이의 다양성을 증가하는 것이 좋습니다. 혼합 및 수식 공급을받는 어린이에게는 일반적인 수식이 주어 지지만, 발효 혼합 우유 (NAS, 발효유, Agusha, Adalact)에 우선 순위를 부여해야합니다. 유산균 (Actimel, vitalakt, biolakt) 또는 bifidobakterin (bifilin이 bifidok가 활성화) - 일년 이상 된 어린이는 정상적인 미생물의 대표의 누룩으로 사용되는 유제품에 부여 할 수 있습니다. 질병 초기에 1 년 이상 된 아이들은 지방 제한과 3 일에서 4 일 사이에 찐 고기와 생선을 첨가하여 으깬 음식 (밥, 수프, 야채 퓌레)을 먹어야합니다.

심각한 형태의 급성 위장병 (특히 이질과 살모넬라증)에서는 급성기에 단백질 결핍이 발생할 수 있습니다. 이 아이들은 먹이를 먹는 동안 5-6 회의 수용을 위해 단백질, 경구 투여 아미노산 제제 (alvezin, aminone, levamine)가 10ml / kg / day의 비율로 함유 된 혼합물을 적절하게 처방합니다.

(신 냄새가 풍부한 거품 의자 곤두 먹이, 역류, 헛배 부름, 동안 불안) 락타아제 결핍 증상이있는 바이러스 성 설사에 제한 또는 분유와 약속 또는 저 유당 유제품이없는 콩 혼합물의 제거를 권장합니다. 모유가있는 경우, 저 유당 및 무 유당 혼합물의 부분 치환 (1/3 이하)이 허용됩니다.

모든 경우에 음식의 양이 제한되어있는 경우, 어린이는 중성 용액 (물, 차, 설탕에 절인 과일, 카로틴 혼합물)을 조금씩 섭취하여 연령대에 맞춰야합니다.

부정 교합 요법. 이방 요법은 위장관의 박테리아 감염에 대해서만 처방됩니다.

마약에 대한 선택 의 중성 형태 장내 감염 정상 장내 세균총의 대표자를 포함하는 특정 박테리오파지 체액 및 병원성 조건부 식물 병원균의 증식을 억제하는 세균의 실험실 균주를 포함하는 생물학적 제제이다.

박테리오파지 :

• 포도상 구균;
• 이질성의 이질;
• 살모넬라 다가;
• 콜리 프로틴;
• klebsiellezy 다가;
• 간질 막 (Escherichia coli, 시겔 라, 살모넬라 균의 식균 분해물을 함유 함);
• 결합 된 박테리오파지 (포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 녹농균, 프로 테우스 박테리오파지의 혼합물);
• 다가 piobakteriofag (대장균, 클레 브시 엘라, 녹농균, 포도상 구균, 연쇄 구균, 프로테우스 fagolizatov 혼합물).

때 중간 형태의 급성 장 감염은 할당을 보여줍니다

• 옥시 퀴놀린 유도체 (chlorinaldol, inte-trix, mexazate, intestopan, nitroxoline);
• 니트로 퓨란 조제 (furazolidone, ersfuril, furagin);
• 설파 닐 아미드 제제 (프탈 알 아졸, 설틴, 프타 진);
• 날 리딕산 (blacks, nevi-graham)의 조제.

항생제 처방에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 질병의 심각한 형태.
2. Mikst 감염 (바이러스 성 박테리아).
3. 수반되는 염증성 병소의 존재 또는 병의 복잡한 경로.

시작 준비는 "ingibitorozaschischennye"페니실린 (아목시실린, amoxiclav, Augmentin), 아미노 글리코 사이드 I 세대 (겐타 마이신, 카나마이신), 마크로 라이드 (midecamycin), (민감한 균주에 대한) 클로람페니콜 polimeksiny 있습니다.

예비의 준비는 III-IV 세대의 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드 II-III 세대, 로바 마이신, 리팜피신, 반코마이신, 카 베니 실린이다.

항생제 치료가 끝난 후에는 정상적인 장내 미생물 복원을 위해 생물학적 제제의 지정이 필요합니다.

Biopreparations.

1. Biddisoderma :
   • bifidumbakterin;
   • bifilin;
   • 처음으로
2. 락토오스 함유 :
   • laktobakterin;
   • 라미 놀 액;
   • 바이오 박톤;
   • biofructolact.
3. 친 유성 식물상 :
   • 아시폴 (acipol);
   • 아실 락트;
   • 나린;
   • 비타 플레어
4. 결합 :
   • 리눅스 (lactobacterin + bifidobacteria);
   • 비피 돈 (비피도 박테리아 + 대장균);
   • primadofilus (bifidobacteria + lactobacterin);
   • bififol (bifidobacteria + E. Coli);
   • bifidide (bifidobacteria + acidophilic flora).
5. 실험실 변종 (내장에 살지 않고 병원성 및 조건 적으로 병원성 식물의 성장을 억제 함) :
   • Lynex;
   • 정력적인;
   • sporobakterin;
   • 바이오스 포린;
   • baktisporin.

병리학 치료. 병리학 치료의 기본은 수분 - 전해질 균형의 회복, 재수 화입니다.

현재 구강 수분 보충 이 선호됩니다 . 이것은 1 등급의 모든 경우와 2 차 퇴골의 경우 70-80 %에서 효과적입니다.

Rehydration은 소금으로 균형 잡힌 제제로 수행됩니다. 용액의 일련 glyukozosolevyh이 목적 글루코스 및 구토, 설사와 유체 손실 것과 비율 칼륨 염은 적절한 이외에 함유 (rehydron 경구, glyukosolan, tsitroglyukosolan 투어) 용.

경구 재수 화의 I 단계를위한 용액의 부피 계산

입원 당시의 환자 체중	환자의 나이	탈수 정도
		쉬운	중간 중력
3-4 kg	1-2 개월	120-200 ml	300-400 ml
5-6 kg	3-4 개월	200-300 ml	500-600 ml
7-8 kg	6-9 개월	300-400 ml	700 ~ 800 ml
9-10 kg	1-2 년	400-500 ml	900-1000 ml
11-12 kg	2-3 년	450-600 ml	1000 ~ 1100 ml

구강 재수 화 II 단계 솔루션

중탄산염 혼합물	시트르산 혼합물
염화나트륨 3,5	염화나트륨 3,5
중탄산 나트륨 2.5	구연산 나트륨 2.5
염화칼륨 1,5	염화칼륨 1,5
포도당 20.0	포도당 20.0
삶은 물 1 리터	삶은 물 1 리터

경구 재수 화는 2 단계로 수행됩니다 :

1. 일차 재수 화는 치료시 사용할 수있는 염분 결핍을 교정하기위한 것입니다. 4-6 시간 동안 계산 됨. 제 1 단계의 포도당 - 소금 용액의 부피는 탈모증 정도에 따라 질량 결손으로 계산됩니다 : 1 등급의 경우 exciseosis - 50ml / kg, 2 등급 exciseosis의 경우 - 60 - 90ml / kg.
2. 보조적인 수분 공급은 물과 염의 지속적인 손실을 보상하고 추가 유체 수요를 제공하는 것을 목표로합니다. 설사 증후군이 멈추고 물 - 소금 균형이 회복 될 때까지 시행됩니다. 환자가 계산 밖으로 이전 6시간에서 잃은 같은 솔루션으로 관리 이후의 각 6시 : - 100 ~ 200 ml의 최대 2 세 어린이를위한 구토 또는 의자와 각 손실 2 세 이상의 어린이를위한, 50 ~ 100 ml에 FUL해야합니다.

그것을 마시는 것은 3 ~ 5 분마다 또는 뿔에서 2-3 티스푼을 위해 분수가 필요하지만 20 분 동안 100 ml를 넘지 않아야합니다. 구토가 발생하면 5-10 분 동안 용액을 멈춘 다음 일반적인 방법에 따라 재개합니다. 위 용액을 코를 통해 10-20 ml / kg의 속도로 1 시간 동안 주입 할 수 있습니다.

징후 충분한 수분 보충 : 유체 손실, 하루 6~7%, 이뇨 정상화, 탈수의 임상 증상의 실종에 의한 체중 증가의 볼륨을 줄이고 아이의 전신 상태, 맥박과 충전의 정상화를 향상시킬 수있다.

3 ~ 6 시간마다 구강 재수 화 중에 어린이를 검사 할 필요가 있습니다.

비경 구적 재수술 의 필요성은 급성 위장병 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 정맥 내 투여를위한 적응증은 다음과 같습니다 :

• 세 번째 학위의 excisiousness;
• 혼수 상태;
• 불굴의 구토;
• 소증 (배뇨가 8 시간 이상 지속되지 않음);
• 구강 수분 보충의 비 효과.

주입 요법을위한 유체의 부피는 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다 :

1. 정상적인 생활에 필요한 체액의 생리적 요구를 제공합니다.
2. 유체 및 전해질의 초기 결핍에 대한 보상.
3. 진행되는 구토, 설사, 호흡 곤란, 고열의 결과로 인한 유체 및 전해질의 병리학 적 손실의 보상 - 소위 병리학 적 손실.
4. CBS 위반 및 삼투압 교정.

해독은 체액의 내부 또는 비경 구적 투여를 의미하며, 나이가 많은 경우에는 더욱 그렇습니다.

손실에 대한 세심한주의를 기울이지 않으면 다음과 같은 계획을 사용할 수 있습니다 : 구토와 액체 대변으로 인한 손실을 보상하기 위해 추가 20-40 ml / kg / 일을 처방합니다. 호흡 곤란 - 표준 또는 속도보다 10 번의 호흡 - 10ml / kg / day, 고열에서 - 각 위의 37도 - 10ml / kg / sut.

순환 혈액 (polyglucin, polyvinol, gelatin)의 부피를 회복시키기 위해 hemodez, reopolyglucin (10-15 ml / kg) 해독을 위해 5 % 또는 10 % 포도당 용액 인 Ringer 용액을 넣으십시오.

글루코스를 제외한 모든 용액은 나트륨 이온을 함유하고 있으며 결정질 형태로 결합되어 있습니다.

주입을위한 글루코오스 및 결정질의 비율은 축삭의 유형과 일치해야한다 :

• 수분 결핍 형 엑시 코증 - 4 (3) 포도당 용액 : 1 결정체;
• 식염수 결핍 형 식습관 - 1 : 1;
• 등장 성 타입 xyxose - 2 : 1.

Volemic solution은 특히 bcc의 회복을 위해 염분 결핍 (hypotonic) 유형의 낭종 제거제로 사용됩니다.

점 적기는 검사시의 필요에 따라 투여 된 액체의 양을 명시하여 검사 후 적응증에 따라 적어도 8-12 시간 동안 두었다.

급성 위장병이있는 모든 어린이들에게식이 요법이 확대됨에 따라 췌장 또는 조합 효소가 포함 된 효소 조제 가 선정되었습니다.

Enterosorbents 는 조기에 신중하게 어린이에게 주어지며 석탄 또는 천연 흡착제가 선호됩니다.

Enterosorbents.

석탄 :

• 활성탄;
• 카보 롱 (활성 돌);
• vaulen (섬유상 탄소 흡착제);
• 마이크로 솔브 II.

다가 :

• 리그닌 - 폴리 페 페인;
• 심지;
• 리그 노 솔브.

자연 :

• smekta;
• 펙틴 야채와 과일 (당근, 사과, 바나나)이 풍부합니다.

수렴성 약 (St. John 's wort, 알더, 캘거리, 블루 베리의 동시 발생)의 임명이 표시됩니다.

배상 기간에는 비타민, 메틸 락라실이 처방됩니다. 대장염을 앓은 어린이 - 카밀레, 비닐, 바다 갈매 나무속 기름, 로즈힙 기름의 용액을 담은 관장.

회복 기준 : 대변의 지속적인 정상화, 병원성 세균의 장내 그룹에 대변의 부정적인 결과.

급성 위장병 후 아이는 추적 관찰의 대상이되며 1 달 동안식이 요법을 따라야합니다.

예방 (WHO에서 권장)

1. 자연 먹이질을위한 투쟁.
2. 합리적인 영양, 새로운 제품의 올바른 도입.
3. 깨끗한 물을 사용하십시오.
4. 가족의 위생 및 위생 기술.

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