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원인 양측 성 중이염
양측 성 중이염의 주요 원인은 바이러스 성 및 세균성 약제입니다. 면역계의 침범으로 인체는 다양한 미생물에 대한 저항력을 상실합니다. 양측 성 중이염에는 외인성 (내인성)과 내인성 (내성) 위험 요소가 있습니다. 외인성 요인에는 과냉각, 더러운 물이 외이도로 침투하는 것, 양측 외상성 손상이 포함됩니다. 내인성 인자는 유기체의 반응성을 위반하는 국소 면역 또는 일반 면역의 변화이다. 양측 성 이염은 종종 이차적 인 병리학으로서 작용하며, 상부 호흡 기관에서의 급성 염증 과정의 존재로 인해 발생합니다. 또한, 양측 성 이염의 발생 요인에 대한 선천적 인 기형의 원인이 염증 과정의이 영역에 나타나는 경향이 있습니다.
병인
양측 성 중이염의 병인은 두 가지 이론에 의해 설명 될 수 있으며,이 두 개념 모두 청각 (유스타키오) 관의 구조 변화를 암시합니다. 첫 번째 이론은 유스타키오 관이 비 인두 (아데노이드) 또는 난관 편도의 림프 조직의 증식으로 기계적 장애 (막힘)에 도움이된다고 말합니다. 두 번째 이론에 따르면, 상부 호흡 기관에서 급성 염증 과정을 통해 유스타키오 관의 점막이 팽창하여 루멘이 좁아집니다. 튜브의 내부 체적이 감소한다는 사실로 인해, 부압이 고실 내에 생성된다. 부정적인 압력의 존재와 관련하여, 액체는 유스타키오 관으로 출혈하고, 그 후에, 박테리아의 식물상이 삼출액에 부착합니다. 이것은 림프구와 호중구의이 부위로의 활발한 이동을 촉진하여 중이염의 카타르 단계를 유발합니다. 감염 부하가 증가함에 따라, 카타르 과정은 화농성으로 변해 유기체의 상태를 악화시킵니다.
조짐 양측 성 중이염
양측 성 이염의 발병시기는 발병 연령과 상관없이 항상 갑작스럽고 급격합니다. 첫 징후는 현기증, 두통, 통풍이 잘 안되는 귀, 머리의 무거움, 이명, 체온이 아열대 수치까지 올라갑니다. 귀에는 총격 사건의 불타는 고통, 약점, 무관심, 메스꺼움 증가의 형태로 중독 현상이 있습니다. 청력이 떨어지면 귀가 빠져 나간다.
성인기의 양측 성 중이염은 어린이에 비해 덜 발음되며, 중독의 영향은 신체의 상태와 면역 체계에 따라 다양한 정도로 나타납니다. 성인에서 급성 화농성 양안 중이염의 특징은 그 과정이 덜 두드러진 과정입니다. 합병증의 발병은 림프구 링 및 성숙한 결합 조직의 형태로 형성된 장벽으로 인해 덜 자주 발생합니다.
어린이의 양안 이염은 밝은 증상으로 진행됩니다. 체온을 40 ° C로 올리고 아동의 냉담한 행동은 중독 증후군을 나타내며 두통, 메스꺼움, 구토도 포함됩니다. 이러한 배경에서 수막 증상이 나타날 수 있으며 의식을 억제하고 유기 중독의 감소로 사라질 수 있습니다. 귀의 비극에 눌려지면 아이에게 심한 통증이있어 염증의 국소화를 돕습니다. 이것은 어린 나이에 아직 뼈 이식 도관이 없다는 사실 때문입니다. 소아에서이 병리학의 특이성은 청각 막의 천공없이 회복 될 가능성이 높습니다 (막의 높은 내성과 넓은 유스타키오 튜브로부터의 삼출물의 유출로 인해).
무대
화농성 양측 성 중이염의 전형적인 경과에는 3 단계가 특징적입니다. 초기 단계에서 고막 내 삼출물의 침윤과 축적 , 귀의 통증, 충혈 (붉어짐), 소리에 대한 지각 장애, 중독이 있습니다. 임상 혈액 검사의 결과에서 ESR의 증가 인 백혈구 수의 증가가 있습니다. 두 번째 단계의 경우 고름 출혈로 고막을 녹이는 것이 전형적이며 이로 인해 천공 구멍이 생기고 귀가 막히게됩니다. 고름의 유출로 인해 환자는 경감을 느끼고 증상은 가라 앉고 질병의 역 동성이 향상됩니다. 세 번째 단계는 보완 적이며, 이때는 정숙이 멈추고 청각 막 관통은 상처를 입으며 중이 구멍은 제거되고 보청기의 기능이 복원됩니다. 각 단계의 기간은 2-3 일에서 2 주 사이입니다.
양식
양측 성 중이염은 질병 경과에 따라 급성 및 만성으로 체계화됩니다. 심각도별로 - 쉽고, 중간이고 무겁다. 삼출액의 종류 - 카타르 (장액), 화농성; 현지화 - 외이도, 중이 및 내이의 이염.
양측 성 이염은 외이의 염증성 질환입니다. 국부적 인 형태의 외이염은 제한된 화농성 염증 과정의 형태로 나타납니다. 그 중에서도 가장 흔한 것은 외이도의 외전 (furuncle)입니다. 이 화농성 괴사 성 염증성 질환은 임상 적으로 적극적으로 나타납니다. 귀에 예리한 통증이있어 치아, 목, 얼굴 및 일시적인 영역으로 퍼집니다. Furuncle 근처의 귀를 촉진하는 동안 통증이 급격히 증가합니다. 때로는 국소 림프절이 증가하고 체온이 상승합니다. 합병증없이 발생하면 약 5-7 일 만에이 병이 끝납니다. 확산 성 중이염은 외부 귀의 피부가 패배하여 염증이 청각 골격과 청각 막으로 퍼지는 것을 특징으로합니다. 임상 적으로 양측 외이염의이 형태는 통증, 귀에 가려움, 청각 장애가 특징입니다. 확산성 이염이 만성적 인 경과를 보이는 경우 위의 증상이 모두 나타나지 않으며 질환이 길어지고 부진 해집니다.
급성 양측 성 삼출성 매체 (장염성 중이염)는 중이의 조직의 염증이며 병변의 초점이 고막 및 청각 튜브의 점막에 닿아 있습니다. 이 병리학 적 과정의 주된 징후는 카타르 액의 고막 공동에 축적입니다. 양측 성 삼출성 중이염은 복잡한 개념이며,이 과정은 몇 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 급성 양측 성 카 터르 성 중이염 (eustachiitis)입니다. 청각 관의 공기 순환에 대한 위반과 관련하여, 중이 정체의 공기 정체가 발생하고 장 액성 염증이 발생합니다. 이 단계에서, 약간의 청력 손실, 귀 통증, 약간의 혼잡 syringmus ( "내 머리에 목소리를 울리는"로 설명 될 수있는 느낌)이있다. 두 번째 단계 - 급성 양측 성 분열성 중이염은 중등도의 점액 분비 및 축적 증가와 관련이 있습니다. 증상 적으로 이것은 귀의 압력, 청력의 감소 (첫 단계에서보다 심한), 귀의 소음으로 표현됩니다. 이 단계의 특징적인 주관적인 특징은 머리 기울임과 몸의 위치 변화에 따라 귀에 수액이 수혈되는 느낌입니다. 두 번째 단계의 지속 기간은 1 ~ 12 개월입니다. 세 번째 단계는 점액이며,이 기간 동안 누적 된 점액이 더 빽빽하고 점성이됩니다. 소리에 대한 지각이 손상되면 수혈의 증상이 사라질 수 있습니다. 무대 기간은 12 개월에서 24 개월 사이입니다. 4 단계 - 점액 성 중이염은 점막의 섬유상 구조 조정과 다릅니다. 이 경우 점액 분비가 완전히 중단 될 때까지 감소되고 중이의 조직에는 흉터가 생겨 돌이킬 수없는 청력을 잃게됩니다.
급성 양측 성성 화성 중이염은 점막 과정에서 중이의 모든 부위가 관여하는 화농성 염증성 질환입니다. 초기 단계는 "pre-perforative"라고하며,이 단계에서 청각 막의 무결성을 나타냅니다. 그러나 예비 단계의 증상은 매우 밝습니다. 귀에는 날카로운 통증이 있으며 측두엽 및 정수리에 퍼집니다. 또한 환자는 귀에서의 무 엇감, 소음, 청력의 감소 된 통증을 느낍니다. 또한 중독 증상 : 체온이 38-39 ° C로 급격히 상승하고 오한, 두통, 약화, 임상 적 혈액 검사에서 백혈구 증가, ESR 증가. 이 기간은 약 2 ~ 3 일간 지속됩니다. 두 번째 단계 - 천공, 일반적인 증상의 감소, 귀에 통증의 저주가 특징입니다. 그러나,이 기간 동안 고막의 천공이있어 귀로부터 호흡을 유도합니다. 이 단계는 5-7 일 동안 지속됩니다. 최종 단계는 고막 단계이며, 고막의 천공을 식히고 cicatrization을 중지합니다. 화농성 과정이 항상 3 단계를 모두 통과하지는 않습니다. 많은 사례에서 화농성 염증은 느리고 오래 지속됩니다. 두 번째 단계의 일부 환자에서 고막의 천공 및 고창한 유출 물의 유출에도 불구하고 전반적인 상태는 호전되지 않습니다. 최근 급성 양측 성성 화성염이 만성적으로 발생하여 정기적으로 재발하는 경우가 있습니다. 그러나 대부분의 질병은 2 ~ 3 주 내에 발생하며 회복으로 끝납니다.
만성 양측염은 두 가지 기본 형태, 즉 중간 점막염 및 에피 파운 피염으로 대표됩니다. 중피 성 난염은 고막과 중추의 중간 및 아래 부분의 점막의 병변을 특징으로하는 화농성 염증성 질환입니다. 이 병리학의 특이성은 청각 뼈의 뼈 조직이 파괴되지 않는다는 것입니다. 중간 점막염의 임상상은 귀에 통증이 규칙적으로 발생하고, 청력 상실과 안면 경련에 대한 불만이 나타납니다. 이 유형의 이염은 악화와 완화의 교대 기간에 발생합니다. Epitimpanitis는 위의 드럼 공간과 유양동 과정에서 발생하는 염증 - 파괴적인 과정입니다. 이 질환은 청각 뼈에 영향을 주어 청각 분석기의 심각한 병리를 형성합니다. Epitpatanitis의 주요 증상은 악취가 나는 귀에서 화농성 분비물입니다.
합병증 및 결과
양측 성 중이염의 결과 및 합병증은 주로 질병의 지속 기간 및 경과와 관련됩니다. 약물 치료가 제 시간에 이루어지면 치유 과정은 일주일 이내에 일어납니다. 그러나 급성 과정이 치료되지 않으면 만성 부진한 형태로 진행되거나 막의 수막염 (뇌막염)과 뇌의 부비동을 비롯한 인접 지역으로 퍼질 수 있습니다.
양측 성 이염의 합병증 중 하나는 급성 유양 돌기염으로 급성 중이염과 동시에 발생합니다. 중이의 점막의 염증은이 질병의 초기 단계 인 유양 돌기의 조직으로 전달됩니다. 그러나 급성 이염이 회복으로 끝나면 유양 돌기염이 발생하지 않습니다. 모든 유양 돌기염이 발생하면 귀앓이와 병변쪽에 해당하는 머리의 절반, 이명을 맥동하게하고 야간에 증상이 증가하며 중독 증상이 나타날 것으로 예상해야합니다. 이 경우 의사와 즉시상의해야합니다.
미지의 염증과 안면 신경의 마비는 염증 현상이 내이로 침투되고, 누룩이 고이는 누룩이 누적되어 안면 신경 구조가 녹아서 중이염의 합병증으로 발생합니다. 이러한 합병증은 현기증에 의해 각성 전정 및 청각 수용체의 기능 장애에 의해 특징, 얼굴, 핀 및 바늘, 안구 건조, 미각 장애 및 타액 분비의 느낌의 해당 반에서 정적 및 조정, 마비의 장애.
두뇌 및 소뇌의 농양은 고막의 유행 또는 유양 돌기의 유행 및 뇌 구조에서의 농양의 결과로 발생합니다. 이러한 심한 합병증은 중독 증상, 수막염, 심장 활동 장애, 혈액 성분의 변화로 나타납니다. 위의 증상이 나타나면 신경 외과 의사에게 연락해야합니다.
진단 양측 성 중이염
양측 성 중이염에 대한 진단 기준은 병력 데이터, 기본 불만, 검사, 기기 검사 및 검사실 검사입니다. 사람이 이전에 귀의 염증성 질환을 앓은 적이 있다면 재발 가능성이 매우 높습니다. 이는 전이 된 염증 과정의 국소 면역이 감소하기 때문입니다. 올바른 진단을 내릴 때, 질병의 첫 징후가 언제 시작되었고 그들이 자극을 받았는지 분명히 이해해야합니다. 그 후, 신체의 현재 상태와 주요 불만 사항 (예 : 귀의 통증, 혼잡, 청력 상실, 자살 등)을 분석해야합니다.
주요 수단 방법 중 하나는 이비점 검사입니다. 그것은 귀의 조직 상태를 평가할 수있게합니다. 고막. 이 절차를 수행 할 때 염증 과정의 심각성, 청력 판의 천공 부위의 존재 여부 및 국소화를 결정할 수 있습니다. 중이 귀 시스템은 유스타키오 관을 통해 비 인두와 연관되어 있기 때문에 인두 비강 및 구강 부분의 점막 검사가 필요합니다. 효과적인 진단 방법은 유스타키오 튜브를 정화하는 것입니다. 이를 통해 청각 튜브의 기능 상태를 평가할 수 있습니다. 이것은 청각 튜브의 개통 장애가 귀의 염증성 질환의 발병 기전의 첫 번째 연결이기 때문에 매우 중요한 절차입니다. 중이염의 의심이있는 경우, 고막 측정이 수행되어 고막의 이동성을 결정할 수 있습니다. 질병의시기에 그것의 기능적 능력. Audiometry는 청각 손실에 대한 불만과 소리의 감소에 대한 청각 기능을 평가하는 방법입니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 현재까지 가장 효과적인 도구 진단 방법입니다. 도움을 받으면 청각 분석기의 구조적 장애의 존재를 결정할 수있을뿐만 아니라 가능한 합병증 (유양 돌기염, 수막염, 농양 농양)을 식별 할 수 있습니다.
실험실 분석은 양측 성 중이염의 진단에도 똑같이 중요한 역할을합니다. 혈액의 임상 분석을 평가 한 결과 체내의 염증 과정의 존재 (백혈구 증가, ESR의 촉진)를 결정할 수 있습니다. 알레르기 반응으로 호산구 수가 증가합니다. 질병의 원인 인자를 결정하기 위해 박테리아 배양이 수행됩니다. 따라서, 세균 제제의 유형을 인식하고 합리적인 항생제 치료를 적용하는 것이 가능합니다. 질병이 완화 상태에 있다면 염증 과정의 재발을 허용하지 않는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 면역 검사를 실시하고 면역 수준을 평가해야합니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
감별 진단
차별 진단은 양측 성 이염의 여러 형태 사이 에서뿐만 아니라 습진, 과민성 및 연골 연골염과 함께 수행됩니다. 또한 양측 성 중이염은 조기 발견 된 유양 돌기염, 관절염, 수막염 및 뇌 농양과 구별되어야합니다.
양측 성 중이염의 각각은 질병을 서로 구별하고, 올바른 진단을 내리고, 정 성적 치료를 수행 할 수 있도록 해주는 특별한 성질을 가지고 있습니다. 급성 eustachitis와 함께, 통증과 귀에서 방전, 그러나, 거기에 청각 장애, 소음과 autophony 있습니다. 일반적인 조건을 위반하지 않았습니다. 고막이 수축됩니다. 이러한 데이터를 바탕으로, 중추 성의 형태를 중이염과 구별하는 것이 가능합니다. 급성 Catarrhal 양측 성 중이염은 귀에서 중등도의 통증을 특징으로하며, 귀로 분비하지 않습니다. 고막은 충혈 성이고 두껍게되어 있습니다. 체온은 아열 수치 (최대 37.5 ° C)에 도달 할 수 있습니다.
Preperforative 단계에서 급성 화농성 양측 성 중이염은 귀에서 분비물이 없을 때 심한 통증으로 특징 지어집니다. 청각 장애인은 발음 된 문자를 획득합니다. 고막은 과다, 볼록하다. 중독 증상이 뚜렷하고 체온이 38-39 ° C까지 상승합니다. 수술 후 단계는 중등도의 통증과 화농성 분비물의 존재를 특징으로합니다. 이경 내시경 검사에서 고막의 천공이 결정되고, 그로부터 고갈 된 내용물이 방출됩니다. 전반적인 상태는 무의미하게 깨졌으며, 체온은 아열 수면 수준에 있습니다.
점착성 중이염은 증상의 결핍이 특징이지만,기구 검사를 통해 고막의 구조적 변화가 결정되고, 회색이며 천공이 흉터로 덮여 있습니다.
Erysipelas는 원칙적으로 상당히 생생한 그림을 가지고 있습니다. 강렬한 홍반이 결정됩니다. 자극을 제거한 후에도 멈추지 않는 날카로운 통증이 촉진됩니다. 거의 항상 소뇌의 염증은 체온이 39-40 ℃로 상승합니다. 그러나 2 ~ 3 일간 관찰 한 후에 만 양측 성 중이염과 구별 할 수있다. 이 경우 충혈과 부종이 귀 영역과 유양 돌기의 경계를 넘어 서면 우리는 지저귐을 다룹니다.
귀 덮개의 습진은 종종 만성 손상이 귀 피부의 특정 부위에 발생할 때 발생합니다. 이 병은 아주 특별한 증상을 가지고있어서 감별 진단이 거의 어려움을 일으키지 않습니다. 습진의 발병은 귀 조직의 발적과 침투에 의해 나타나며, 시각적으로 결정된 외이도의 협착을 초래합니다. 특징적인 증상은 귀와이 피부의 가려움입니다. 피부 가려움증이 너무 강렬하기 때문에 사람이 반사 신경을 통해 문제 영역을 빗어 낼 수 있습니다. 그 결과, 다수의 찰과상이 형성되어 배경 작은 기포가 나타난다. 장 액성으로 채워진 소포는 자발적으로 열리 며 젖은 상태가 진행됩니다. 외부 환경과 접촉시, 장 액성 삼출액의 액상이 증발하고 그 자리에 케이크가 형성된다.
양측 성 이염은 각막 연골의 유출 성 염증성 질환 인 연 인대 연쇄 염과 구별되어야합니다. Perichondritis의 주요 불만은 일반적으로 촉진에 의해 증폭되는 auricle의 통증입니다. 주요 특징은 귀 엽에 손상이 없으며, 나머지 귀가 충혈과 부종을 겪는 것입니다. 촉진이 결핵성 침투에 의해 결정될 때.
누구에게 연락해야합니까?
치료 양측 성 중이염
양측 성 이염의 치료는 개인적이고 복잡해야합니다. 합리적인 약물 요법으로 치료 기간은 7 일을 넘지 않습니다. 항생제 (만약 검출 된 박테리아 감염), 바이러스 (염증이 바이러스제에 의해 트리거되는 경우), 항염증제, 비타민, 약초, 동종 의약품 : 치료 약물의 다음 그룹을 포함한다. 또한, 효과는 물리 치료 방법과 몇 가지 다른 방법의 사용을 보여줍니다.
약물 요법은 광범위 항생제의 사용을 포함합니다 : Augmentin 625 mg per tab. 1 일 3 회, 다이옥신 0.1-0.2 % rr-1-2 방울 각 1 회 3 회, Sumamed 500 mg 1 tab. 1 시간 전에 식사와 1 탭. 1 일 1 회 섭취 후. 항 바이러스 약물은 양측 성의 이염의 바이러스 기원이 최종적으로 확립 될 때 사용됩니다. Ingavirin 60 mg (30 mg 2 캡슐)을 1 일 1 회 5 일간, Viferon 150 mg을 1 일 1 회 5 일간 투여하십시오. 중이염에 나타나는 항염증제 목록은 다음과 같습니다. Otipax - 하루에 2-3 번씩 각 귀에 3-4 방울 떨어지며, Otinum 3-4는 하루에 3-4 번씩 각 귀에 떨어집니다.
비타민 복합체는 양측 성 이염의 치료에 중요한 역할을합니다. Ascorutin은 비타민 C와 P의 복합체로 구성되어 항산화 기능을 나타내며 1 개월에서 2 개월 동안 처방됩니다. 수프라 딘 (Supradin) - 필요한 모든 비타민과 미네랄을 포함하고있는 비타민 복합체는 1 개월간 지속되는 과정으로도 간주됩니다. 알파벳은 비타민과 미량 요소가 복합 된 비타민 제제입니다.
물리 치료의 병기에는 solux, UHF 및 마이크로파 치료의 램프로 귀의 장을 데우는 것과 같은 방법이 있습니다. 화농 단계에서는 이러한 조작이 절대적으로 금지되므로 온난화 절차에 특별한주의를 기울여야합니다. 그러나 가벼운 요법은 면역 자극 작용의 발현을 고려하여 염증 과정의 모든 단계에서 나타납니다.
광범위한 의약품을 사용할 수 있음에도 불구하고, 식물 요법은 매우 유명합니다. 약초에서 틴크 (세인트 존의 옥수수, 금송화, 민트) 차 (개 장미, 장미 꽃잎, 나무 딸기 뿌리) 주스 (알로에, 셀란 디네)를 준비합니다. Phytotherapy는 실제로 질병의 과정에 긍정적 인 효과가 있지만 단독 요법으로 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
동종 요법 제제의 효과에 대한 질문은 마침내 해결되지 않았습니다. 그러나이 그룹의 많은 약물은 다양한 염증성 질환의 치료에 스스로를 입증했습니다. 양측 성 중이염으로 Aflubin 방울이 사용됩니다. 복용량은 나이에 따라 개별적으로 결정됩니다. 이 약은 알레르기 반응이 가능하기 때문에 약물 성분에 과민증이있는 경우에는 사용할 수 없습니다. Lymphomyosot은 림프 배수, 면역 조절, 항 염증 효과가있는 동종 요법 약물입니다. 약물에는 티록신과 요오드화 철이 포함되어 있기 때문에 유일한 금기 사항은 갑상선 질환입니다. 위의 약물 외에도 Hamomilla, Gepar Sulfur 및 Pulsatilla가 널리 사용됩니다. 동종 요법 의약품의 사용에 대한 금기 사항은 존재하지 않지만이 약 영역의 기능을 열심히 평가하고 보조 요법으로 사용하는 것이 가치가 있습니다.
꽤 강한 약효가있는 대체 약물을 잊지 마십시오. 물과 Burovsky 액체가 주입 된 거즈 인 보온 압축기를 사용하는 것이 좋습니다. 프로 폴리스, 꿀 및 기타 벌 제품으로 만든 압축도 사용됩니다.
양측 성 중이염에 대한 외과 적 치료는 약물 치료가 효과적이지 않고 화농성 과정이 이웃 지역으로 확산되는 경우에 나타납니다. 가장 단순한 개입은 패라 테세시 슨 (paracentesis)으로 간주됩니다. 이는 중도 귀에서 고름의 유출을 만드는 고막의 부분입니다. 보다 광범위한 수술의 예로는 필연적으로 청력 손실에 영향을 미치는 귀의 급진적 인 조작이 있습니다.
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