중이염이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

중이염에 대한 대처법에 대한 질문에 답할 때, 감염으로 인한 귀의 염증은 귀의 바깥 부분(외이도)과 내이 모두에 영향을 미칠 수 있지만, 대부분의 경우 염증 과정은 중이, 즉 고막과 이관에서 발생합니다.

중이염 은 가장 흔한 귀 질환 중 하나입니다(특히 어린이에게 흔함). 심한 통증을 동반하고 매우 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 중이염에 어떻게 대처해야 하는지 아는 것이 중요합니다.

중이염으로 귀가 아프면 어떻게 해야 할까요? 이비인후과 전문의의 조언

이비인후과 의사는 중이염을 급성과 만성, 즉 단기 또는 장기 중이염과 카타르성 중이염과 화농성 중이염으로 구분합니다. 이는 염증이 있는 귀에서 분비물이 나오는지 여부와 그 종류에 따라 달라집니다. 어떤 경우든 중이염의 주요 원인은 세균 감염(황색포도상구균, 폐렴구균, 인플루엔자균 등)과 비인두를 침범하여 귀로 유입되는 리노바이러스라는 점을 명심해야 합니다. 이러한 감염이 귀로 유입되는 주요 경로는 염증이 있는 비인두와 귀를 연결하는 이관(유스타키오관)입니다.

아이가 중이염에 걸렸을 때 어떻게 해야 할까요? 아이가 귀가 아프면 이비인후과 전문의를 찾아야 합니다. 의사가 중이염을 진단하면 다음과 같은 권장 사항을 따르게 됩니다. 붕산 알코올(3% 붕산 알코올 용액)에 적신 투룬다(멸균 붕대나 탈지면을 꼬아 만든 심지)를 외이도에 넣고 3시간마다 교체해야 합니다. 또한, 0.1% 푸라실린 알코올 용액이나 70% 알코올과 글리세린(1:1)을 혼합한 용액을 사용하여 투룬다를 적실 수 있습니다.

파란색 램프로 귀를 따뜻하게 하는 것도 도움이 되며, 보드카나 반 희석된 의료용 알코올로 귀를 따뜻하게 하는 찜질도 도움이 됩니다. 이 경우, 귓바퀴를 물에 적신 냅킨으로 덮지 말고, 찜질팩을 귀 뒤쪽과 귀 주변에 대고, 그 위에 찜질팩 종이나 얇은 필름을 덮은 후, 붕대나 모자로 귀 전체를 "따뜻하게" 합니다. 이러한 찜질의 효과는 최소 2시간 지속됩니다.

콧물이 나는 경우(아이 중이염의 거의 95%에서 콧물이 발생합니다) 아이가 코로 숨을 쉴 수 있도록 사노린, 나프티지눔, 나지빈 등의 점안액을 콧구멍에 1~2방울씩 하루 최소 3회 점안해야 합니다. 1세 미만 영유아에게는 이러한 점안액을 사용하지 않습니다!

귀에 특수 점안액을 넣어야 합니다(사용 전 체온 정도로 따뜻하게 해야 함). 오티팍스와 아나우란 점안액은 염증을 완화하는 것 외에도 진통제 성분으로 인해 통증을 빠르게 완화합니다. 오티팍스는 유아에게 사용할 수 있으며, 표준 용량은 하루 2~3회 4방울입니다. 아나우란은 아이가 한 살이 된 후에만 사용합니다. 3~7일 동안 하루 3~4회 2~3방울씩 넣는 것이 좋습니다.

오티졸 귀약(벤조카인과 페닐에프린 함유)은 귀 조직의 부기를 줄이고 통증을 완화합니다(본 약은 벤조카인과 페닐에프린을 함유하고 있습니다). 용액은 피펫을 사용하여 투여하며, 복용량은 다음과 같습니다: 6-12개월 어린이: 하루 세 번 한 방울, 1-6세: 두 방울, 6-12세: 하루 세 번 세 방울. 성인과 12세 이상 어린이는 하루 세 번 네 방울씩 점적해야 합니다. 오티졸은 고막 천공이나 6개월 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다. 의사는 점적 후 일정 시간 동안 면봉으로 귀를 막는 것을 권장합니다.

중이염으로 귀가 아프면 어떻게 해야 할까요? 위에 나열된 귀약은 통증 완화에 도움이 되며, 이부펜 주니어나 이부펜 D와 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)도 사용됩니다. 이 약물들은 소아과에서 사용하는 현탁액 형태입니다. 예를 들어, 이부펜 D의 표준 용량은 1~3세 어린이의 경우 100mg(하루 3회), 4~6세 어린이의 경우 150mg, 7~9세 어린이의 경우 200mg, 10~12세 어린이의 경우 300mg을 하루 3회 복용합니다. NSAID는 5일 이상 연속 복용하지 않는 것이 좋습니다.

성인 중이염으로 귀가 아프면 어떻게 해야 하나요? 네, 마찬가지입니다. 오티팍스나 아누아란 점안액만 하루 최대 4회, 4방울씩 점안해야 합니다. 임신 중에는 의사의 처방을 받아야 하며, 산모에게 미치는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 위험보다 훨씬 클 경우에만 사용해야 합니다.

성인은 귀가 아프기 시작하면 홀리캅스 점안액(콜리나 살리실레이트, 오티눔, 브로티눔)을 하루 세 번 3-4방울씩 복용할 수 있습니다. 이 점안액은 통증을 완화하고 염증을 줄여줍니다. 하지만 고막 손상을 동반한 화농성 중이염에는 금기입니다(이유는 아래를 참조하세요).

중이염 치료에 경구로 복용하는 진통제 중에서 가장 흔히 사용되는 것은 NSAID인 이부프로펜, 이부프롬, 누로펜 등입니다.

화농성 중이염에는 어떻게 해야 하나요?

중이염 환자의 거의 3분의 1은 화농성 질환으로, 중이강에 화농성 삼출물이 형성되어 귀에서 진물이 나오기 시작합니다. 화농성 중이염은 어떻게 해야 할까요?

과산화수소(3%), 푸라실린 또는 리바놀 용액에 적신 면봉으로 귀의 통로를 치료해야 합니다. 디옥시딘(0.5%) 용액, 질산은 2% 용액, 히드로코르티손 용액을 면봉에 묻혀 귀의 통로에 삽입합니다.

글리세린과 혼합한 2% 카르볼알코올 용액을 이렇게 세척한 귀에 점안해야 합니다(하루 세 번 2~3방울). 또한, 이독성 효과가 없는 항균 귀약인 치프로메드, 오토파, 노맥스도 점안해야 합니다. 치프로메드(시프로플록사신 함유 0.3% 귀약)는 15세 이후에만 사용할 수 있으며, 하루 세 번 5방울씩 복용해야 합니다. 임산부와 수유부는 이 약을 금기합니다.

오토파 점안액에는 항생제 리파마이신이 함유되어 있습니다. 성인은 귀에 5방울(하루 3회), 어린이는 하루 3방울씩 2회 점안하는 것이 좋습니다. 노맥스 점안액에는 플루오로퀴놀론계 항생제 노르플록사신이 함유되어 있습니다. 이 약은 하루 4~6회 2~3방울씩 귀에 점안합니다. 심한 경우에는 고름 분비량이 감소할 때까지 3시간 간격으로 염증이 있는 귀에 점안합니다. 이 점안액은 12세 미만 어린이와 임신 중인 여성의 화농성 중이염 치료에 사용할 수 없습니다.

이독성 효과란 무엇이며, 고막 천공을 동반한 화농성 중이염에 오티눔(Otinum), 오티졸(Otizol), 가라존(Garazon), 소프라덱스(Sofradex), 폴리덱사(Polydexa)와 같은 귀약 사용이 금기인 이유에 대해 간략히 설명하겠습니다. 이러한 약물의 부작용으로는 달팽이관의 유모세포, 팽대부 수용체, 이석 수용체, 청신경 섬유를 손상시켜 감각신경성 난청, 심지어 비가역적인 난청까지 초래할 수 있습니다. 이러한 부작용은 이 약물의 유효 성분인 아미노글리코사이드 계열의 살균 항생제(스트렙토마이신, 네오마이신, 그라미시딘, 겐타마이신, 아미카신)와 살리실산 및 그 염에 의해 발생합니다. 살리실산에는 오티눔과 오티졸이 포함되며, 아미노글리코사이드 계열에는 가라존(겐타마이신), 소프라덱스(그라미시딘), 폴리덱사(네오마이신)이 포함됩니다.

화농성 중이염의 전신 감염 관리를 위해 어떻게 해야 할까요? 임상 이비인후과에서는 생후 2세 미만 소아와 면역력이 저하된 성인 환자의 급성 중이염 치료에 6~7일 동안 항균제를 처방하는 것이 일반적입니다. 2세 이상 소아와 성인의 경우, 급성 중이염의 전형적인 증상이 나타난 후 2일 이내에 체온이 크게 상승(+38°C 이상), 두통 및 기타 감염성 중독 증상이 있을 때만 항생제를 처방합니다.

급성 화농성 중이염에 가장 효과적인 항생제는 이 분야 의사들의 의견에 따라 아목시실린과 클라리스로마이신입니다. 아목시실린(아민, 아목실랫, 오스파목스, 플레목신 솔루탭 등)은 2~5세 어린이에게는 0.125g씩 하루 세 번, 5~10세 어린이에게는 0.25g씩 하루 세 번(식후) 복용합니다. 성인의 경우 0.5g씩 하루 세 번 복용합니다. 클라리스로마이신은 성인과 12세 이상 어린이에게 권장되는 용량으로 0.25g씩 하루 두 번 복용하며, 복용 기간은 5일입니다.

중이염으로 인해 귀가 막혔을 때 어떻게 해야 하나요?

중이염의 염증 과정은 고막과 고막까지 확장됩니다. 고막의 점막이 두꺼워지고, 그 결과 장액성 삼출물이 이관에 쌓여 고막을 덮습니다. 이로 인해 중이강으로의 공기 공급이 현저히 감소하거나 완전히 중단되고, 중이강 내 압력이 감소하며 고막이 눌리게 됩니다. 이는 귀울림과 같은 증상으로 나타납니다.

중이염으로 귀가 막혔을 때 어떻게 해야 할까요? 중이염을 치료하세요. 중이염이 카타르성이며 고막의 상태가 손상되지 않았다면, 위에서 설명한 치료를 통해 염증이 사라지고, 이관을 통한 공기 흐름이 회복되며, 고막이 정상 상태로 돌아갑니다. 귀가 "제자리로 돌아가" 모든 소리를 다시 잘 들을 수 있습니다.

중이염이 화농성일 경우, 고름이 고막에 쌓여 공기의 흐름을 막아 귀가 막힙니다. 화농성 분비물의 양이 증가하고 배출이 어려워지며, 결과적으로 염증이 있는 고막의 압력이 증가합니다. 결과적으로 고막 천공이 발생합니다.

적절한 치료를 통해 감염을 제거하고 중이염 증상을 완화하며 고막이 치유됩니다. 그러나 이비인후과 전문의들이 지적하듯이, 병든 귀는 한동안(최대 보름까지) 막힌 상태로 남아 있을 수 있습니다. 대부분의 경우 청력이 정상으로 돌아오므로 이 경우에는 추가적인 조치가 취해지지 않습니다.

귀가 너무 오랫동안 막혀 있는 경우, 이 문제로 연락하신 의사는 이경 검사를 통해 원인을 밝혀낼 것입니다. 이는 고막에 너무 큰 흉터가 있기 때문일 가능성이 높으며, 이 흉터는 고막의 움직임을 방해하여 소리 진동을 전달하지 못하게 합니다. 이 문제를 해결하기 위해 UHF, 전기영동, 외이도석관술과 같은 물리치료가 처방됩니다.

중이염에는 무엇을 해서는 안 되나요?

중이염이 있는 경우 하지 말아야 할 일은 다음과 같습니다.

• 2세 미만의 어린이의 귀에 붕산알코올을 넣지 마십시오.
• 동시에 양쪽 콧구멍으로 코를 풀지 마세요: 한 번에 한쪽 콧구멍씩만 풀고, 한쪽 콧구멍만 막으세요.
• 귀에서 농양성 분비물이 나오면 아픈 귀를 어떤 방법으로도 따뜻하게 해서는 안 됩니다.
• 화농성 중이염으로 인해 고막이 천공된 경우, 오티넘, 오티졸, 가라존, 소프라덱스, 폴리덱사와 같은 귀약은 사용할 수 없습니다(이유는 화농성 중이염에 대한 대처법 섹션을 참조하세요).

중이염은 내이염(미로염), 유양돌기 조직의 염증(유양돌기염), 수막염 및 뇌농양으로 인해 더욱 악화될 수 있으므로, 이 질환의 치료는 반드시 의사의 감독 하에 이루어져야 하지만, 중이염을 어떻게 치료해야 하는지, 어떤 약을 사용해야 하는지 아는 것은 분명 유용합니다.