근육 및 관절 통증

근육통과 관절통은 근육과 관절에 발생하는 통증입니다. 이 두 질환은 구조적으로 완전히 다른 조직에서 발생함에도 불구하고 종종 함께 나타나는 경우가 많습니다. 통증의 원인이 너무 모호하고 명확하지 않아 환자는 관절을 통증의 원인으로 지목하지만, 실제로는 염증이 있는 근육에 통증이 발생하는 경우가 많습니다.

최근 의학 용어에 근육과 관절의 동시 통증을 설명하는 데 가장 적합한 정의가 등장했습니다. 바로 근육관절통입니다. 또한, 유사한 임상 양상을 보이는 더 심도 있는 분류 체계인 류마티스 관절염(RA), 류마티스 다발근통도 있습니다. 이러한 질환에는 근골격계 및 근육과 관련된 모든 징후, 증상, 질환이 포함됩니다.

21세기에는 근육학을 포함하여 완전히 독특한 의학 전문 분야가 몇 가지 생겨났습니다. 따라서 근육통은 전문가인 근육학자가 치료해야 하지만, 전 세계적으로 근육학자가 몇 명뿐이기 때문에 근육관절통은 여전히 류마티스학자가 치료합니다.

근육과 관절의 통증이 복합적으로 나타나는 것은 상당히 흔한 현상으로 여겨집니다. 통계에 따르면 류머티즘 환자의 90%가 이러한 증상을 호소합니다. 관절 질환의 경우, 관절을 둘러싼 골격근의 손상은 불가피합니다. 뼈 조직의 병리학적 변화에 따라 근육 조직도 변화하여 통증, 변형, 그리고 때로는 관절 구축을 유발합니다. 이러한 모든 요인들이 류머티즘의 근본 원인을 진단하고 시기적절하게 파악하는 것을 어렵게 만듭니다. 근육 증상이 먼저 나타나고 더 잘 나타나는 경우가 많기 때문입니다. 이는 골격근, 인대, 힘줄, 관절의 생리적, 해부학적 연결 때문입니다. 또 다른 병인학적 해석도 있습니다. 현재 일부 진보적인 전문가들은 류머티즘 통증을 근육이 주요 발병 기전으로 작용하는 복합 증상으로 보고 있습니다. 현대 과학자들은 근육 손상이 관절 병리학적 변화로 이어지고 근육관절통으로 나타난다고 생각합니다.

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근육 및 관절 통증의 원인

근육통과 관절통은 모두 원인이 불분명한 복합적인 증상들이기 때문에 근육통과 관절통의 진정한 원인은 여전히 진단의 미스터리로 남아 있습니다. 현대 미생물학자들은 여러 유형의 감염, 즉 모든 유형의 류마티스 관절염을 유발하는 요인들을 밝혀냈으며, 류마티스 관절염은 근육관절통 임상 양상을 보이는 주요 질환으로 간주됩니다. 급성 다발성 관절염, 단발성 관절염, 다발성 관절염, 그리고 전신성 근육통을 유발하는 요인들은 주로 자가면역 질환에 속하며, 이차적으로 바이러스 및 세균 감염에 의해 발생하며, 그중 15~20%만이 외상성 질환으로 분류될 수 있습니다.

근육과 관절 통증의 원인은 다음과 같습니다.

• 자가면역 질환 - RA(류마티스 관절염), 경피증 및 그 유형, 모든 유형의 류머티즘, 전신성 홍반 루푸스.
• 골격계, 연골 조직의 대사 장애 - 통풍, 골관절염, 골다공증.
• 관절이나 근육의 외상성 손상 - 염좌, 타격, 골절, 타박상, 활액낭(활액낭) 파열. 근육에 가해지는 아무리 약한 충격이라도 단일 혈액 공급 체계로 인해 관절에 경미한 외상을 초래합니다.
• 바이러스성 질환 - 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감, 토치(TORCH) 감염. 고열(고온)은 바이러스가 근육 조직을 관통하고 관절까지 도달할 수 있을 때 혈류를 통해 확산되는 결과를 초래합니다. 레트로바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 헤르페스 바이러스, 풍진, 거대세포바이러스, 마이코플라스마, 풍진 바이러스는 특히 위험합니다.
• 과도한 신체 활동과 훈련으로 인해 관절과 근육에 긴장과 통증이 발생합니다.
• 골연골증, 변형성 관절 골연골증.
• 신경학적 병리(근육 압박 신경병증, 신경 압박).
• 관절 신경절(활막낭낭종).
• 근골격계의 선천적 이상(연골무형성증, 선천적 고관절 탈구).
• 임신과 같이 일시적인 관절통이나 근육통을 유발하는 생리적 상태.

류마티스내과 전문의들은 류마티스 관절염(RA) 환자의 85~90%에서 엡스타인-바 바이러스의 역가가 증가되어 있기 때문에 이 바이러스에 특히 주의를 기울입니다. 엡스타인-바 바이러스는 다클론성 세포 바이러스로, 항원의 병리학적 합성을 활성화하여 면역 체계가 외부 및 내부의 유해한 병원균에 내성을 갖게 하고, 결국 전신성 만성 염증 과정을 유발합니다. DNA를 함유하는 파보바이러스, 레트로바이러스, 마이코박테리아도 위험하며, 이러한 바이러스들은 임상적으로 근육과 관절 통증을 유발하는 질환을 유발합니다.

근육과 관절이 아픈 이유는 무엇입니까?

근육과 관절이 아픈 이유 중 하나는 잘 연구되지 않은 질환인 섬유근육통일 수 있습니다. 섬유근육통의 증상은 종종 류마티스성 관절염의 전형적인 관절 통증과 "유사"합니다.

섬유근육통은 원인이 불분명한 전신성 만성 질환으로, 염증성 질환이나 자가면역 질환과는 관련이 없습니다. 관절로 퍼지는 경우가 많은 미만성 근육통은 환자가 3개월 동안 유사한 증상을 호소하고 항염증제, 진통제, 항류마티스제 치료에 반응하지 않을 경우 확진됩니다. 또한, 섬유근육통은 통증이 국소적으로 나타나는 특정 통증 유발점을 특징으로 합니다. 이러한 통증 유발점은 촉진 및 신체 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 증상으로는 아침에 나타나는 특정 쇠약감, 경직, 사지 감각 저하, 등, 목, 팔, 허리, 종아리 근육의 일시적이지만 체계적인 미만성 통증이 있습니다. 섬유근육통의 임상 양상은 류머티즘 증상과 매우 유사하여, 민간요법을 포함한 다양한 치료법에도 불구하고 근육과 관절이 아픈 이유를 이해하지 못하는 경우가 많습니다.

이는 무엇보다도 우리 삶에서 흔히 볼 수 있는 자가 투약과 관련이 있습니다. 유능한 의사는 진찰 없이 류마티스 질환을 진단하지 않으며, 섬유근육통 증후군의 경우, 관절, 뼈, 근육 조직의 염증 지표 및 기타 류마티스 질환 징후를 검사만으로는 파악할 수 없습니다.

또한, "관절과 근육이 동시에 아픈 이유는 무엇인가?"라는 질문에 대한 답은 지속적인 근긴장이 자발적으로 통증 증상을 유발하는 기본적인 과긴장일 수 있습니다. 병인학적으로 이 과정은 다음과 같이 단순화됩니다. 긴장 - 과긴장 - 경련 - 통증 감각 - 새로운 경련 및 과긴장 경화. 이러한 비정상적인 근육 "코르셋"은 관절의 뼈와 연골 조직에 정상적인 영양을 공급하지 못하여 근성 허혈, 미세순환 장애, 조직 산증, 세포 분해 산물 축적, 관절 염증을 유발합니다.

관절과 근육이 아픈 이유는 무엇입니까?

인체는 600가지가 넘는 근육 조직으로 구성되어 있으며, 각 근육 조직은 관절의 운동 기능, 인대 기능 등 중요한 기능을 수행합니다. 모든 근육은 수천 개의 작고 얇은 근섬유로 이루어져 있습니다. 근육이나 근육 조직에서 발생하는 비정상적인 과정은 통증을 유발할 수 있습니다. 근육 및 관절 질환과 통증의 관계를 연구한 사람 중에는 관절과 근육이 아픈 이유를 최초로 밝혀낸 위대한 그리스 의사 히포크라테스가 있습니다. 수천 년 전, 그는 관절의 급성 염증 과정을 설명하고 이를 "관절염"이라고 불렀습니다.

이렇게 오랜 역사에도 불구하고, 의사들은 여전히 관절염의 병인을 설명하는 구체적인 원인을 밝혀내지 못하고 있습니다. 그러나 근육과 관절의 기능 장애는 다음과 같은 방식으로 유발된다는 것이 밝혀졌습니다.

• 근육과 골격근의 수축 기능에 발생하는 변화(전신적 또는 상황적, 일시적).
• 장기간의 긴장 이상은 근육 조직의 국소적 압박을 유발하고 관절 영양 공급을 방해합니다.

또한 과로, 긴장성 과다, 근육 경화, 관절 통증은 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 관절 변형을 유발하고 근육통을 유발하는 다양한 유형의 자세 장애. 이 범주에는 지속적인 좌식 작업, 해부학적으로 허용되는 생체역학 법칙을 모두 위반하는 특정 신발(하이힐) 착용 등 직업 관련 장애도 포함됩니다.
• 자가면역질환은 종종 유전적으로 결정됩니다.
• 모든 유형의 류머티즘, 류마티스 관절염, 류마티스성 다발근통.
• 골연골증은 척추를 점진적으로 변형시키는 퇴행성 과정으로, 이로 인해 근육과 관절 모두에 보상적 과부하가 발생합니다.
• 척추의 병적인 변형.
• 만성 질환 환자나 심각한 부상을 입은 사람이 수평 자세로 장시간 강제로 머물러야 하는 경우.
• 관절 경직과 근육통은 강렬한 훈련과 신체적 과부하로 인해 발생할 수 있습니다.
• 외상은 그 심각도에 관계없이 어떤 경우든 근육 조직의 미세 손상, 관절과 근육의 미세 순환과 영양 공급 중단을 동반합니다.
• 내분비 질환.
• 근육과 뼈 조직의 위축을 유발하는 혈관 질환입니다.

간단히 말해서, 근육과 관절이 아픈 이유를 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 진단의 정확성과 속도, 그리고 치료의 효과는 환자가 의사를 적절한 시기에 방문하는 것과 직접적으로 관련이 있습니다.

모든 근육과 관절이 아플 때요?

일반적으로 확산성 통증은 병리학적 과정을 무시한 정도를 나타내거나, 그러한 증상이 특징적인 특정 질병을 나타냅니다.

모든 근육과 관절이 아프다 - 이는 다음 병리의 징후입니다.

1. 류마티스성 다발근통. 이 질환은 진단이 매우 드물며, 류마티스 질환을 호소하는 환자 1,000명 중 평균 1명꼴로 발생합니다. 류마티스성 다발근통은 50~55세 이상의 여성, 건장한 성인, 그리고 젊은층, 특히 어린이에게 흔하게 발생합니다. 다른 류마티스 질환과 마찬가지로 류마티스성 다발근통의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 통계 자료를 통해 자가면역 질환과 관련된 심인성 요인을 살펴볼 수 있습니다. 임상 증상은 비특이적이며, 환자들은 "모든 근육과 관절이 아프다"고 호소합니다. 신체 검사 시 통증의 국소화가 관찰되며, 통증과 경직은 대부분 고관절과 어깨 관절에 나타납니다. X선 촬영에서 척추와 관절의 변형이나 퇴행은 관찰되지 않으며, 류마티스성 다발근통은 염증성 질환을 의미합니다. 주요 진단 기준은 근육 약화(고관절, 엉덩이, 팔)와 증상의 대칭성이지만, 이러한 위축이 발생하기 전에 류마티스성 다발근통은 일시적인 통증성 다발근통으로 나타납니다. 통증은 아침에 처음 움직이려고 할 때 심해질 수 있으며, 밤이나 휴식 시에는 통증이 가라앉습니다. RP의 증상으로는 체온 상승, 체중 감소, 우울감 등이 있습니다.
2. 섬유근육통은 원인이 불분명한 질환으로, 대부분 근육 조직을 침범하지만 관절에도 광범위한 통증을 느낄 수 있습니다. 특징적인 임상적 기준은 광범위한 근골격계 통증이 국소적으로 나타나는 특정 유발 부위입니다. 통증과 함께 강직, 아침에 관절이 뻣뻣해지는 증상, 쇠약, 활동 감소가 동반됩니다. 근육이 통증의 주요 원인이지만, 관절처럼 염증이 생기지 않으며, 돌이킬 수 없는 손상이나 파괴가 발생하지 않으므로 섬유근육통을 다양한 류마티스 질환과 감별할 수 있습니다.

팔의 관절과 근육은 언제 아플까요?

상지 근관절통은 다음과 같은 큰 관절 부위에서 먼저 발생할 수 있습니다.

• 어깨 관절.
• 팔꿈치 관절.
• 손목 관절.
• 손목의 관절.
• 손가락의 관절.

또한, 손의 관절과 근육은 손상, 염증 또는 관절 주위 조직, 즉 주로 힘줄-인대 기구와 활액낭, 근막 및 근육이 손상되어 통증을 겪습니다.

손에 근관절통이 생기는 이유는 다음과 같습니다.

• 건염.
• 건염.
• 근건염.
• 활액낭염(관절의 활막낭에 발생하는 염증).
• 인대염(인대에 염증이 생겨 근육과 관절에 통증이 나타나는 현상).
• 엔테시티스(관절과 힘줄이 붙는 부위의 염증 과정).
• 섬유염.
• 섬유근육통.

관절에 통증을 유발하고, 그다음 팔 근육에 통증을 유발하는 질병은 무엇입니까?

• 류마티스 관절염은 가장 흔한 질병입니다.
• 골관절염.
• 팔신경총염.
• 신경통성 근위축증.
• 손 관절 부상.
• 통풍.
• 관절염.
• 건선성 관절병.
• 다발관절염(손의 다섯 관절에 동시에 통증이 나타남).
• 손목터널증후군.

움직임 테스트를 통해 근본 원인이 어디에 있는지 어떻게 확인할 수 있나요?

움직임과 통증	손상되면 염증이 생긴다
팔을 뒤로 그리고 옆으로 움직이기	어깨 관절낭 압박 증후군, 견봉하 충돌 증후군
손은 최대한 위로 들어올려진다	견갑쇄골관절 손상
팔의 외회전(빗질)	극하근, 소원근 힘줄의 염증 또는 손상
내회전, 팔을 뒤로 움직일 때 통증이 발생하는 경우	견갑하근 힘줄의 염증 또는 손상
팔꿈치를 구부릴 때 통증, 무게를 들어올릴 때 회외	어깨띠의 이두근 힘줄 손상, 염증
거의 모든 손의 움직임이 손상되었습니다.	만성 염증, 어깨 관절낭 또는 관절 자체의 손상
관절, 어깨 근육, 휴식 시 팔의 통증	가능 - 신경총염, 흉곽 출구 증후군에 포함된 모든 유형의 압박 - 사다리근 증후군, 늑쇄골 증후군, 경부 갈비뼈 증후군 및 기타

또한, 관절과 근육의 통증이 복합적으로 나타나는 근관절통은 염좌, 타박상, 인대 파열과 같은 외상성 손상의 증상인 경우가 많습니다. 이러한 질환은 임상적으로 전형적인 관절 증후군으로 나타날 수 있지만, 매우 구체적인 원인, 즉 외상을 동반합니다. 근육-건 구조의 손상은 관절 주위 조직과 그 주변 관절의 일부에 통증을 동반하는 것이 불가피합니다.

관절과 다리 근육이 아픈 이유는 무엇입니까?

다리 근관절통의 원인은 무엇입니까?

관절과 다리 근육이 아프다면 다음과 같은 유발 요인이나 질병을 의심해 볼 수 있습니다.

• 신경통, 신경염.
• 척추의 퇴행성 과정.
• 신경근병증.
• 류머티스성 관절염.
• 활액낭염.
• 근건염.
• 근막염.
• 근막염, 힘줄주위염.
• 부상, 멍.
• 혈관 질환 - 죽상경화증, 정맥류, 혈전정맥염, 림프구증, 동맥내막염.
• 과부하(훈련, 근력 활동)로 인한 과긴장성.
• 크러쉬 증후군.
• 섬유근육통.
• 통풍.

다리의 관절과 근육은 관절 주위 조직의 염증 과정에서 종종 아프다는 점에 유의해야 합니다. 즉, 증상 자체가 관절과 관련이 없지만 주관적으로 관절에서 반향(반사)으로 느껴집니다.

관절주위 조직의 통증 원인은 다음과 같은 류마티스 질환일 수 있습니다.

1. 고관절 주위염은 둔근 힘줄과 고관절 활막낭에 동시에 염증이 생기는 질환입니다. 관절과 근육의 통증이 복합적으로 나타나며, 특히 걸을 때 움직일 때마다 통증이 심해지고, 안정을 취하면 통증이 사라집니다.
2. 무릎 관절주위염은 관절 안쪽 표면에 통증이 발생하는 질환입니다. 걸을 때나 움직일 때 증상이 심해지고, 안정을 취하면 점차 가라앉습니다.
3. 베이커 낭종 또는 슬와부 점액낭염은 무릎 관절의 거의 모든 변형이 지속되는 질환입니다. 정강이 뒤쪽으로 내려가는 낭종은 종아리 근육에 근육통을 유발하며, 관절에도 염증으로 인해 통증을 유발합니다.
4. 힘줄막염, 발꿈치 힘줄염, 발꿈치 뼈 활액낭염 - 이러한 질환은 염증이나 손상 부위에 국한된 극심한 통증이 특징입니다.
5. 섬유근육통은 원인이 알려지지 않은 만성 근골격계 통증으로, 종종 주관적으로 관절에 영향을 미칩니다.

근육 및 관절 통증의 증상

임상적으로 근육통의 통증은 류마티스 관절염 증상과 관련이 있습니다. 류마티스 관절염은 관절과 근육의 통증이 복합적으로 나타나기 때문입니다. 근육과 관절의 통증 증상은 통증의 위치와 어떤 통증 증상이 먼저 나타났는지(근육 통증인지 관절 통증인지)에 따라 달라질 수 있습니다. 근육통 증상 진단을 위해서는 환자의 통증에 대한 정확한 설명이 매우 중요합니다. 따라서 서론으로 국제 통증 분류(International Classification of Pain)에 제시된 몇 가지 지표를 제시하겠습니다.

1. 시간 및 기간에 따른 임상 경과:

• 급성 및 단기 통증(총격통, 요통).
• 급성 및 재발성 통증.
• 만성 장기 통증.
• 만성적이고, 끊이지 않고, 쉬지 않는 통증.
• 점진적으로 진행되는 통증.
• 비진행성 통증.

2. 질환 유형에 따른 근관절통의 정의:

• 관절낭과 같은 장벽 조직의 손상으로 인해 발생하는 상과격통(epicritic pain) 증상입니다. 상과격통은 내부 구조의 손상 및 분화 장애, 고립의 신호입니다. 이러한 유형의 통증은 특정 부위에서 느껴지며, 쉽게 인지하고 구분할 수 있으며, 대개 급성적이고 단기적이며, 심하지 않습니다.
• 전형적 증상은 조직, 특히 근육의 산화 기능 장애를 나타내는 통증 신호입니다. 통증은 욱신거리고, 둔탁하며, 확산적으로 느껴지고, 구분이 어렵고, 국소화도 명확하지 않습니다.

류마티스 관절염의 특정 증상 중 하나는 근육통입니다. 특징적인 관절 통증 외에도 거의 모든 환자가 근육통을 호소합니다. 통계는 다음과 같습니다.

• RA 환자의 82~90%는 근육과 관절(다리와 팔 근육, 고관절 주변 근육은 드물게)에 통증을 호소합니다.
• 환자의 58~60%는 관절통이 시작되고, 그 후 관절통과 함께 근육 조직에 통증이 나타납니다.
• 31-35%는 동시에 근육관절통을 호소합니다.
• 류마티스 관절염 환자의 35~40%는 아침에 근육과 관절이 뻣뻣해지는 증상을 겪습니다.
• 환자의 45~50%는 임상적으로 뚜렷한 골격근의 약화와 무력증을 보인다.
• RA 환자의 80%에서 점진적인 근육 위축이 관찰됩니다.

근육 및 관절 통증 증상은 중등도의 강도를 특징으로 하지만, 대개 지속적이고 재발합니다. 통증 강도는 자세, 온도 요인, 통증 완화 방법에 따라 하루 동안 달라질 수 있습니다. 일반적으로 근육관절통 증상은 염증성 통증과 기계적 통증, 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 염증성 근관절통은 만성 관절염 환자에서 가장 흔하게 나타납니다. 통증은 밤과 이른 아침에 심해지며, 아침에는 뻣뻣함과 강직이 동반됩니다. 근육과 관절이 따뜻해지면 통증은 점차 사라집니다.
• 기계적 원인에 의한 근관절통은 관절의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 통증으로, 골관절염과 함께 발생하는 경우가 더 흔합니다. 통증은 저녁에 심해지고 아침에 가라앉습니다. 또한, 신체적 스트레스나 부하로 인해 통증이 발생할 수 있으며, 휴식을 취하면 통증이 사라집니다.

엉덩이 근육 통증

고관절은 퇴행성 및 염증성 질환 등 다양한 손상에 가장 취약한 관절 중 하나로 여겨집니다. 고관절 근육에 통증을 유발하는 병변은 관절 자체뿐만 아니라 주변 조직에서도 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 부위의 통증 증상은 골격계 질환과 관련된 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

• 근육 조직의 통증을 동반한 관절의 외상성 손상입니다.
• 관절주위 조직의 외상.
• OA - 골관절염.
• 류머티스성 관절염.
• 페르테스병은 대퇴골두의 박리성 골연골병증으로, 대부분 어린이에게서 진단됩니다.
• 결핵성 장염.
• 골수염.

이러한 경우, 고관절 통증은 관절에서 시작하여 근육으로 이동합니다. 그러나 고관절 근육 통증이 독립적인 증상인 관절주위 질환도 있습니다.

질병	증상
장골등척근낭염	허벅지 안쪽, 사타구니 부위 하복부 부기 및 통증, 걷기, 쪼그리고 앉을 때 허벅지 근육으로 통증이 방사됨
고관절 대퇴골 돌기낭의 염증 과정	염증은 골관절염의 결과이며 통증은 대퇴골 대퇴부 부위에 국한되어 대퇴 근육으로 방사됩니다.
대퇴골두 활액낭염, 대퇴골두 골간부염	누워 있는 자세에서 통증이 발생하고 환자는 옆으로 돌릴 수 없으며 고관절을 벌릴 때 허벅지 근육에 통증이 나타납니다.
내전근 건염	전형적인 스포츠 부상으로, 통증은 사타구니 부위에 국한되어 있으며, 고관절을 벌릴 때 허벅지와 다리 근육에서 통증이 심해집니다.
좌골신경 활액낭의 염증, 좌골신경 활액낭염	쪼그리고 앉을 때 둔근에 통증이 생기고, 사람이 딱딱한 표면에 앉으면 엉덩이를 구부릴 때 증상이 심해집니다.
이상근 증후군, 이상근 증후군	고관절 근육 통증은 엉덩이나 요추 근육에 국한되어 발생하며, 천장관절, 즉 허벅지 뒤쪽 근육에서도 발생할 수 있습니다. 통증은 밤에, 침대에서 일어나거나 앉은 자세에서 일어날 때 심해집니다.

팔꿈치 관절 근육의 통증

팔꿈치 관절의 움직임은 다음 근육에 의해 제어되며, 이 근육에 통증이 발생할 수 있습니다.

• 삼두근 – 팔꿈치를 뻗는다(외반).
• 내측 상완근과 상완이두근은 팔꿈치를 굽히는 근육(회내)입니다.

팔꿈치 관절 근육의 통증은 병리학적 과정과 관련이 없을 수 있습니다. 따라서 고강도 운동을 하거나 근육을 발달시키는 사람들은 전완 굴곡근의 과긴장으로 인해 팔꿈치의 불완전한 회외(폄)를 경험할 수 있으며, 이는 일시적인 통증 증상과 함께 나타납니다.

반면, 근육 조직 강화에 전혀 신경을 쓰지 않는 사람들은 근육이 약해져서 팔꿈치를 굽힐 때(회내) 팔꿈치 근육에 통증을 느끼거나, 과도하게 과신전될 수도 있습니다.

팔꿈치 관절 근육 통증이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있으며, 그중 일부는 생리적, 가역적 요인과 관련이 있고, 다른 일부는 병리학적 과정, 특히 관절 자체와 관련이 있습니다. 질병의 진단을 명확히 하기 위해 일반적인 임상 검사 외에도 팔꿈치 관절의 위치와 검사 중 통증의 양상을 파악하기 위한 기능 검사를 시행합니다. 아픈 팔꿈치의 굴곡이 일정하게 유지된다면(신체의 어느 위치에서든 보상적으로 약간 굽혀지는 경우), 이는 활막 비후, 염증, 관절 퇴행으로 인한 삼출물 축적을 나타냅니다. 팔꿈치가 아프지만 굽히기 어려울 때, 손을 펴는 것이 더 쉬운데, 이는 근염, 다발성 근염 및 기타 근육 조직 질환과 같은 팔꿈치의 실제 근육 병리를 나타낼 수 있습니다.

팔꿈치 근육 통증. 근골격계 질환:

• 관절 상과염. 팔꿈치 관절을 둘러싼 근육과 힘줄의 퇴행성 염증 과정입니다. 상과염은 음악가, 테니스 선수, 그리고 손을 끊임없이 움직이는 직업을 가진 사람들에게 흔히 나타납니다. 증상: 팔을 돌리거나 펼 때 주로 부하가 걸릴 때 통증이 나타납니다. 의사가 환자의 팔을 사용하여 수행하는 이러한 수동적인 움직임은 통증을 유발하지 않으므로 관절의 관절염이나 관절염을 신속하게 배제할 수 있습니다.
• 팔꿈치 근건염은 힘줄의 염증 과정으로, 점차 전완 근육 조직으로 퍼집니다. 근건염의 원인은 규칙적이고 단조로운 손 동작을 하는 직업 활동과도 관련이 있습니다. 또한, 류머티즘 질환, 부상, 염좌, 통풍 등이 근건염을 유발할 수 있습니다. 류머티즘으로 인한 근건염의 증상은 휴식 시에도 지속적인 통증을 동반합니다. 다른 유형의 건염은 수동적인 움직임에는 통증이 없지만 능동적인 움직임에는 통증이 있는 것이 특징입니다. 피부 충혈이 발생할 수 있으며, 움직임 시 특징적인 "바스락거리는" 소리가 납니다.
• 척골신경 압박 - 주관절 터널 증후군. 본질적으로 이는 타격으로 인한 척골신경의 외상성 허혈입니다. 이러한 감각은 팔꿈치 모서리를 다친 많은 사람들에게 익숙합니다. 이러한 손상이 낙상(강한 타격) 중에 발생하거나 부러울 정도로 반복적으로 발생하면 손상된 관을 통과하는 척골신경이 압박됩니다. 원인은 부상뿐만 아니라 운전자(계속 레버를 조작하는 운전자, 공장에서 기계를 조작하는 근로자 등)와 같은 직업 활동 때문일 수 있습니다. 만성 외상의 증상은 손, 새끼손가락, 약지의 저림, 통증이 점차 심해지는 것입니다. 타격은 쏘는 듯한 통증(티넬 증상)을 유발합니다. 척골신경은 손목, 손가락, 손바닥 근육의 굴곡근을 지배합니다. 즉, 통증이 가장 자주 손으로 "쏘는" 듯한 느낌을 줍니다.
• 팔꿈치의 호산구성 미만성 근막염은 근막, 결합 조직, 피하 조직 및 인접 근육에 발생하는 전신성 섬유성 질환입니다. 미만성 근막염은 경피증의 한 유형으로 간주되므로 병인이 충분히 연구되거나 규명되지 않았습니다. 증상은 진피, 피하 조직, 연조직의 점진적인 압착으로 인해 팔꿈치 관절의 운동 제한, 구축, 손가락의 굴곡 구축이 현저하게 나타납니다. 특정 징후로는 압착된 조직 부위에 발생하는 자발적인 근육통과 고르지 않은 "주황색" 피부가 있습니다.
• 점액낭염은 팔꿈치 돌기의 활막낭(점액낭)에 발생하는 염증으로, 대부분 외상으로 인해 발생합니다. 증상은 점액낭의 팽창, 부기, 부종, 통증이지만, 운동 범위에는 제한이 없습니다. 진행성 염증, 화농성 염증, 가래는 근염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

팔꿈치 관절 근육의 반사성 통증은 경추 골연골증으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 경우 증상은 팔뚝 전체의 이두근에 국한됩니다.

근육 및 관절 통증 진단

근육통과 관절통은 의학에서 독립적인 질병으로 간주되지 않습니다. 오히려 복잡하고 여러 요소가 복합적으로 작용하는 증상입니다. 관절통과 근육통은 거의 항상 "병용"되기 때문에 통증의 근본 원인을 파악하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.

근육 및 관절 통증의 진단은 증상의 병력 및 임상적 특징, 증상의 발생 시기와 상황, 그리고 일련의 신체 검사의 정확성에 달려 있습니다. 일반적으로 관절 및 근육 통증의 복합 진단은 류마티스 전문의의 권한입니다. 가능한 병리학적 원인을 감별하기 위해 종합적인 진단 체계가 처방되는데, 주요 지표는 혈청의 표준 임상 및 생화학적 분석과 혈청학적 반응입니다. 의심되는 진단을 확진하거나 배제하기 위해 방사선 촬영, 단층 촬영, 족도 촬영, 관절 초음파, 관절 조영술이 처방되며, 미생물학적 및 세포학적 검사를 위해 관절 내액을 채취하기 위한 천자술도 가능합니다.

근육 및 관절 통증에 대한 자세한 진단:

1. 기본 분석 혈액 검사는 특이적이지는 않지만 증상의 근본 원인을 진단하는 데 방향을 제시하고 진행 과정의 활성도를 보여줍니다. 적혈구침강속도(ESR), 단백질 대사, 산성 효소 함량(단백분해효소, 인산분해효소, 카텝신, 디옥시리보뉴클레아제) 지표를 통해 베크테레프병, 류머티즘, 다발성 관절염의 증상 발생 시기를 파악할 수 있습니다. 이러한 병리는 근육통과 관절통이 복합적으로 나타나는 증상으로 나타납니다.

• 혈액 검사는 염증 과정의 지표인 적혈구 침강 속도(ESR) 수치를 나타내는 지표입니다. 정상 백혈구 수치를 보이는 적혈구 침강 속도(ESR) 수치 증가는 항상 류마티스성 손상의 증거입니다. 백혈구 수치가 증가한 경우, 척추나 관절의 국소 감염 과정의 징후일 수 있습니다. •
• 근육통 및 관절통에 대한 생화학적 혈액 검사는 CRP(반응성 단백질)의 지표입니다. 생화학 검사는 또한 류마티스 질환의 유형 지표 중 하나인 DNA(디옥시리보핵산)의 양과 질을 결정하는 데피닐아민 반응인 DFA 검사를 시행합니다. 이 분석에서는 피브리노겐, 콜레스테롤, AST 및 ALT-페라제, 세로글리코이드 및 기타 여러 요소가 존재합니다.

2. 면역학적 검사는 베크테레프병, 류마티스 관절염, 감염성 세균성 염증(연쇄상구균 감염) 등 근골격계의 많은 질병을 초기 단계에서 식별하는 데 도움이 됩니다.

• 발레라-로즈 반응이 양성이면 의사는 류마티스 인자를 진단하기 위해 진단을 계속합니다. 혈청 내 항글로불린체의 존재도 류마티스 인자의 지표가 됩니다.
• ASL-O 검사는 항연쇄상구균 용혈소를 이용한 혈액 반응으로, 의심되는 연쇄상구균 감염(관절의 감염성 염증, 감염성 다발관절염)에 대한 면역 반응을 보여줍니다.
• HLA 시스템은 HLA 복합체가 혈액(세포막)에서 검출될 때 베크테로프병의 초기 단계를 나타내는 지표입니다.
• 백혈구의 이동(이주) 억제율을 확인하는 것은 류마티스 관절염과 다른 유형의 류머티즘을 식별하는 데 도움이 됩니다.

3. 관절과 근육에 통증이 복합적으로 나타나는 경우, 관절 손상의 유형(퇴행성, 외상성 또는 염증성)을 확인하기 위해 활액막 천자가 필요합니다. 천자에는 관절 활막 삼출물에 대한 면역생물학적 및 조직화학적 검사가 포함됩니다.
4. 척추 또는 골격계의 병리학적 질환이 의심되는 경우, 중요한 감별 진단 방법인 엑스레이 검사가 필수적입니다. 엑스레이는 질병의 심각도, 진행 단계를 파악하고 예후를 포함한 치료 전망을 세우는 데 도움이 됩니다.
5. 척추에서 의심되는 국소 염증이나 변형의 위치를 명확히 파악하기 위해서는 단층촬영이 필요합니다. 또한, 척추 부위의 근육과 관절 통증을 진단하기 위해서는 척추 조영술(척수 조영술)이 필요합니다. 척수 조영술은 척추를 조영제로 검사하는 방법입니다.
6. 혈관계의 죽상경화성 변화로 인한 의심 정도를 파악하기 위해 혈관조영술이 필요한데, 이러한 변화는 주로 근육통을 유발합니다.

또한 환자에게는 다음과 같은 검사가 처방될 수 있습니다.

• 골내를 포함한 정맥조영술.
• 관절 질환, 특히 무릎 질환에 대한 관절경 검사.
• 대조 관절조영술.
• 대조적인 음반 목록.
• 생검.
• 방사성핵종 스캐닝.

검사 방법이 주로 뼈 조직, 관절, 척추를 대상으로 한다는 것은 명백하며, 이는 근육통을 나타내는 검사 방법과는 달리 더욱 정확하고 구체적인 지표를 제시하기 때문입니다. 근육통의 본질과 관절통과 동반되는 유형을 명확히 하기 위해 국제통증협회(IPA)에서 권장하는 방법(근막통의 주요 및 부수적 기준, 섬유근육통의 통증 유발점 지도, 검사, 촉진 및 자극 통각측정법, 방사선 체온계)을 사용합니다.

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근육 및 관절 통증 치료

치료 방법은 증상의 심각도와 근본 원인, 즉 진단된 질병에 따라 직접적으로 달라집니다. 근육 및 관절 통증은 구조와 조직이 서로 다른 조직에 국한되어 나타나므로 항상 포괄적인 치료가 필요합니다. 류마티스 관절염과 골관절염에서는 근육통과 관절통이 함께 나타나는 것이 가장 일반적이므로, 치료는 이러한 질환들을 치료하는 것으로 구성됩니다. 통증은 관절 자체와 관절 주위 조직, 즉 근육에서 시작될 수 있으며, 통증 증상은 통증 치료 약물 및 방법 선택에 있어 중요한 기준이 됩니다. 이러한 복합적인 임상 증상에 대한 치료는 항상 장기간, 때로는 수개월에 달하는 기간이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 근육관절통을 유발하는 원인은 다양하기 때문에, 치료에는 여러 약리학적 그룹의 약물 사용이 포함되며, 종종 금기 사항과 합병증이 동반됩니다. 이와 관련하여 류마티스학에는 다음과 같은 암묵적인 규칙이 있습니다.

1. 우선 증상을 완화하세요.
2. 통증 완화 효과는 가능한 한 빨리 나타나야 합니다.
3. 진통제는 가능한 한 안전해야 합니다.

근관절통 치료는 다음 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 증상에 따른 치료:

• 비스테로이드성 항염제.
• 스테로이드 항염제.
• 증상에 적합한 모든 형태의 진통제.

2. 기본 치료:

• 면역 활동을 억제하는 약물은 2~3개월 동안 면역억제제를 투여하고, 효과가 없으면 약물 투여를 중단합니다.
• 감염성 원인에 의한 염증 과정에는 항생제가 처방될 수 있습니다.
• 근육 이완제는 긴장항진 증후군에 처방될 수 있습니다.

3. 추가 방법:

• 침 요법.
• 물리치료 시술 – 자기공명영상, 초음파 치료, 온천치료.
• 증상에 따라, 통증 증상의 감각과 인지를 크게 변화시키는 삼환계 항우울제나 다른 항우울제, 항정신병제가 처방될 수 있습니다.
• 혈장교환술.
• 림프구영양술.
• 디메틸 설폭사이드를 이용한 전기영동.
• 히드로코르티손을 이용한 음성전달요법.
• 다이어트 요법.
• 물리치료 운동.
• 요양소와 리조트에서의 치료.

근육통과 관절통 치료는 의학적 권고와 처방뿐만 아니라 환자의 노력, 동기 부여, 그리고 자기 관리에도 달려 있습니다. 치료 과정이 매우 길고 때로는 고통스러울 수 있기 때문입니다. 통계에 따르면, 이러한 증상을 호소하는 환자의 약 55%가 1년간의 복잡하고 지속적인 치료 후 삶의 질이 크게 향상되었으며, 1.5~3년의 치료 후 더욱 효과적인 지표를 얻을 수 있었습니다. 때로는 약물 치료가 평생 지속될 수 있으며, 이는 통증 증후군의 발생 원인에 따라 달라집니다.

근육 및 관절 통증 예방

근육 및 관절 질환을 예방하는 방법은 무엇일까요? 이 질문은 수 세기 동안 환자와 의사 모두에게 제기되어 왔습니다. 19세기 말, 위대한 생리학자 세체노프는 근육의 작용을 면밀히 연구하여 근육 및 관절 기관의 정상적인 기능은 운동 부하 및 리듬과 직접적인 관련이 있다는 결론을 내렸습니다. 따라서 세체노프의 가르침을 따르는 많은 추종자들은 근육과 관절 통증 예방은 운동 활동의 적절한 분배, 즉 부하와 리듬의 최적 비율에 직접적으로 달려 있다고 생각합니다. 또한, 근육과 관절 조직, 그리고 근골격계 전체의 건강은 인간 활동 유형의 규칙적인 변화와 관련이 있습니다. 간단히 말해서, 다음과 같습니다.

• 정적 과도한 긴장과 훈련 과정에서의 지나친 열정, 과부하는 관절통과 근육통으로 이어지는 직접적인 경로입니다.
• 신체 활동 부족과 단조로운 신체 행동을 끊임없이 반복하는 것은 근육 조직과 관절에 통증이 생길 수 있는 잠재적인 위험 요소입니다.

과부하는 피로, 근긴장 이상, 염증, 불활성으로 이어지는 근섬유 구조의 점진적인 위축성 변화이며, 결과적으로 근골격계의 퇴화를 초래합니다.

근육 및 관절통, 자가면역 류마티스 질환의 원인으로 추정되는 통증 증상 예방을 위한 표준 권고안은 아직 개발되지 않았습니다. 그러나 류마티스 전문의들은 다음 규칙을 준수할 것을 권고합니다.

• 신체적 부하를 분산시키는 것이 합리적입니다. 정적 긴장의 경우 정기적으로 워밍업을 수행하세요.
• 특히 스포츠를 할 때는 과도한 신체 활동을 피하십시오. 훈련 운동 복합은 해부학, 골격근 구조, 근골격계에 대한 깊은 지식을 갖춘 전문가가 개발해야 합니다.
• 온도를 상승시키는 효과(저체온증 및 과열)를 피하세요.
• 감염성 질환을 시기적절하게 감지하고 치료하며, 비인두와 치아를 포함한 염증 부위를 살균합니다.
• 규칙적으로 몸을 강화하고 단단하게 하여 건강한 생활방식을 영위하세요.

근육 및 관절 통증의 2차 예방은 성공적인 치료 후 재발 및 합병증을 예방하기 위한 일련의 조치입니다. 이 경우 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 정기적으로 치료적 운동 루틴을 수행하세요.
• 의사가 정기적으로 약을 처방했다면, 의사의 권고를 엄격히 따라야 하며, 스스로 약을 복용해서는 안 됩니다.
• 류마티스 전문의가 처방한 식단을 따르고, 소금, 설탕, 지방, 매운 음식 섭취를 제한하세요.
• 특히 합병증이 발생할 가능성이 있는 기간이 오기 전에 체계적으로 건강 검진과 검사를 받으세요.

근육과 관절 통증이라는 다소 어려운 주제를 요약하자면, 근육과 근골격계의 조화로운 작용은 인체에 본질적으로 내재되어 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 인간의 삶 전체가 이 두 시스템의 정확하고 자연스러운 기능에 달려 있다는 것은 명백하며, 이를 뒷받침하기 위해 이반 미하일로비치 세체노프의 다음과 같은 말을 다시 인용합니다. "여자가 첫 데이트를 서두르든, 군인이 공격하든, 시인이 소네트를 쓰든, 결국 모든 것은 단 하나의 결론, 즉 리듬감 있는 근육 수축과 무질서한 근육 수축으로 귀결됩니다." 따라서 근육의 긴장도를 유지하고 적절한 근육계 훈련을 통해 건강한 관절과 통증 없는 운동 활동, 그리고 충분한 삶의 질을 확보할 수 있습니다.