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기분 부전증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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기분 부전증은 적어도 2 년 동안 지속되는 만성 질환으로 1 년 내 반나절 이상 우울한 기분을 특징으로하지만 주요 우울증 에피소드의 기준을 충족시키지 못합니다.
일부 환자에게는 소위 말하는 "이중 우울증"이 있는데, 우울증의 증상이 지속적으로 나타나는 기분 부전증의 배경에 대해 발생합니다. 이 상태에서는 악화 이외의 기분 수준이 기분 저하가 아니라 기분 저하 (euthymia)에 해당하기 때문에 치료의 효과를 평가하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 기분 부진 환자는 일반적으로 슬프고 우울합니다. 그들은 그들이 마지막으로 기분이 좋았을 때 그 질문에 답하기가 어렵다고 느낍니다. 끊임없이 우울한 기분이 그들 자신의 "I"의 필수적인 부분이되어 감에 따라, 그러한 환자들은 큰 우울증 환자보다 훨씬 나쁜 기분을 호소합니다. 성인기에 기분 변화 장애는 남성보다 여성에서 2-3 배 더 흔합니다. 유병률은 3 % 인 반면, 평생 동안 유병률은 인구의 6 %에서 나타납니다. 기분 부전증의 데뷔는 대개 어린이, 젊음 또는 어린 나이에 해당됩니다.
[기분 부전 증후군의 증상
우울한 기분 (주관적 감각이나 다른 사람들의 관찰에 대한) 대부분의 하루에 반나절 이상, 적어도 2 년.
참고 : 소아 및 청소년에서는 기분 변화가 과민 반응을 일으킬 수 있으며 증상의 지속 기간은 최소 1 년 이상이어야합니다.
우울한 기분의 기간 동안 다음과 같은 증상 이 2 개 이상 있습니다.
- 식욕 부진 또는 과식
- 불면증 pliipersomnia
- 실패 또는 피로
- 낮은 자기 발병률
- 의사 결정의 집중이나 어려움에 대한 위반
- 절망감
장애가있는 2 년 동안 (소아와 청소년에서 - 1 년 동안) 위의 증상은 2 개월 이상 지속되지 않았습니다.
장애의 초기 2 년 동안 (소아 및 청소년에서 - 1 년간), 주요한 우울 삽화는 하나도 없었다. 만성적 인 대공황의 존재 또는 부분적인 완화 상태의 주요 우울증으로 증상을 더 잘 설명 할 수 없습니다.
주의 : 기분 부전 발병 이전에 완전 관해 (2 개월 이상 임상 적으로 유의 한 증상 없음)가 있었다면 이전의 주요 우울 삽화의 존재가 허용됩니다. 또한 2 년간의 기분 변화 (1 세 이후의 소아 및 청소년)에서 주요 우울증이 나타날 수 있으며, 증상이 대공황에 관한 기준을 충족하면 두 진단을 모두 표시 할 수 있습니다.
조울증, 혼합 또는 hypomaniacal 에피소드가 한번도 없었습니다; 증상은 절제술의 기준을 충족시키지 못합니다.
이 장애는 정신 분열병 또는 망상 장애와 같은 만성 정신병 장애의 발병과 관련하여 단독으로 발생하지 않는다
증후는 외인성 물질 (중독성 물질이나 약물 포함)이나 일반적인 질병 (예 : 갑상선 기능 저하증)의 직접적인 생리적 작용에 의해 유발되지는 않습니다.
증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 분야에서 환자의 임상 적으로 유의 한 불편이나 장애를 일으 킵니다.
누구에게 연락해야합니까?
기분 부전증 치료
기분 부전증은 미국 인구의 3-6 %에서 발생하는 만성 감정 장애입니다. 기분 부진 환자는 정신과 전문의의 모든 환자의 약 3 분의 1을 차지합니다. 기분 부진 (dysthymia) 환자에서는 불안 장애, 향정신성 물질 의존증, 주요 우울증 등의 합병증이 종종 발견됩니다. 약간의 연구 만이 기분 변화에서 약물 요법의 효과를 평가했지만, 주요 우울증에 사용되는 약물은 기분 변화 치료에 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그러나 기분 부진의 개선은 주요 우울증보다 더 천천히 발생할 수 있습니다. 과학자들은 기분 부전증에 대한 이중 맹검, 위약 대조 시험을 플루옥세틴 (fluoxetine)으로 실시했다. 3 개월 치료 후 fluoxetine (20mg / day)을 복용 한 환자의 58 % (72 명 중 42 명)와 위약을 복용 한 환자의 36 % (39 명 중 11 명)만이 개선되었다. 처음에는 치료에 반응하지 않은 환자 중 fluoxetine의 용량을 40mg / day로 증가시킨 후 다음 3 개월 이내에 환자의 약 절반이 개선되었다. 트랄 린과 이미 프라 민 기분 부전증의 효과는 부수적 인 주요 우울증없이 차 기분 부전증을 시작하는 초기에 416 명의 환자를 큰 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 확인되었다. (임상 글로벌 노출 규모 1 또는 2 점의 추정)와 중요하고 현저한 개선 랄린 및 위약을 투여받은 환자의 44 %했다 환자의 59 %에서 이미 프라 민 투여 한 환자의 64 %에서 관찰되었다. SSRI 복용시 TCA에 비해 부작용이 적습니다.
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