기분 부전증

기분부전증은 2년 이상 지속되는 만성 질환으로, 1년 중 절반 이상 우울한 기분을 특징으로 하지만 주요 우울증 발병 기준에는 해당하지 않습니다.

일부 환자는 소위 "이중 우울증"을 겪습니다. 이는 지속적인 기분부전증(dysthymia)을 배경으로 주요 우울증 삽화가 발생하는 경우입니다. 이러한 질환은 악화되지 않은 상태에서는 기분 수준이 정상 상태가 아닌 기분부전증에 해당하기 때문에 치료 효과를 평가하기 어렵게 만들 수 있습니다. 기분부전증 환자는 대개 슬프고 우울해 보입니다. 마지막으로 기분이 좋았던 시기가 언제였는지에 대한 질문에 답하기 어려워합니다. 지속적인 우울한 기분은 자신의 "나"에 거의 필수적인 부분이 되기 때문에, 이러한 환자들은 주요 우울증 환자보다 기분 나쁨을 훨씬 덜 호소합니다. 성인기에는 여성이 남성보다 2~3배 더 흔하게 나타납니다. 유병률은 3%이며, 평생 동안은 인구의 6%에서 발견됩니다. 기분부전증은 일반적으로 아동기, 청소년기 또는 젊은 성인기에 발생합니다.

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디스티미아의 증상

우울한 기분(주관적인 감정이나 타인의 관찰에 따르면)이 일년 중 절반 이상, 적어도 2년 동안 하루 종일 지속되는 경우.

참고사항: 어린이와 청소년의 경우 기분 변화가 과민성으로 나타날 수 있으며, 이러한 증상은 최소 1년 이상 지속되어야 합니다.

우울한 기분을 느낄 때 다음 증상 중 2개 이상이 나타납니다.

• 식욕 부진 또는 과식
• 불면증 또는 과수면증
• 근력 저하 또는 피로
• 낮은 자존감
• 집중력이나 의사결정에 어려움
• 절망감

장애가 발생한 지 2년 이상(어린이와 청소년의 경우 1년) 동안 위에 나열된 증상이 연속해서 2개월 이하로 나타나지 않았습니다.

이 질환이 나타난 후 처음 2년 동안(소아 및 청소년의 경우 1년) 주요 우울증 증상이 단 한 번도 나타나지 않았습니다. 즉, 증상이 주요 우울증의 만성 형태나 부분적 완화 상태의 주요 우울증의 존재로 더 잘 설명될 수 없습니다.

참고: 이전 주요 우울증 삽화는 기분부전증 발병 전 완전 관해(최소 2개월 동안 임상적으로 유의미한 증상이 없는 상태)를 보이는 경우에 한해 허용됩니다. 또한, 기분부전증 2년 후(소아 및 청소년의 경우 1년 후)에는 그 배경과 관련된 주요 우울증 삽화가 발생할 수 있으며, 증상이 주요 우울증 삽화 진단 기준을 충족하는 경우 두 가지 진단 모두 가능합니다.

조증, 혼합 또는 경조증 에피소드는 관찰된 적이 없습니다. 증상은 쉴로티미아 진단 기준을 충족하지 않습니다.

이 장애는 정신분열증이나 망상 장애와 같은 만성 정신병의 발병과 관련해서만 발생하는 것은 아닙니다.

증상은 외인성 물질(중독성 물질이나 약물 포함)이나 일반적인 질병(예: 갑상선 기능 저하증)의 직접적인 생리적 효과로 인해 발생하지 않습니다.

증상은 환자의 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 삶의 영역에서 임상적으로 상당한 불편함이나 방해를 유발합니다.

기분부전증 치료

기분 부전증은 미국 인구의 3-6%에 영향을 미치는 만성 정서 장애입니다. 기분 부전증 환자는 정신과 진료소에 오는 모든 환자의 약 3분의 1을 차지합니다. 기분 부전증 환자는 종종 불안 장애, 약물 남용 및 주요 우울증과 같은 동반 질환을 가지고 있습니다. 기분 부전증에 대한 약물 치료의 효과를 평가한 연구는 소수에 불과하지만, 주요 우울증에 사용되는 약물이 기분 부전증 치료에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 기분 부전증의 호전은 주요 우울증보다 느릴 수 있습니다. 과학자들은 기분 부전증에서 플루옥세틴의 효과에 대한 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행했습니다. 치료 3개월 후, 플루옥세틴(20mg/일)을 복용한 환자의 58%(72명 중 42명)에서 호전이 나타났고 위약을 복용한 환자의 36%(39명 중 11명)에서만 호전이 나타났습니다. 초기에 반응이 없었던 환자 중 약 절반은 플루옥세틴 용량을 40mg/일로 증량한 후 3개월 이내에 호전을 보였습니다. 기분부전증에 대한 세르트랄린과 이미프라민의 효능은 주요 우울증을 동반하지 않는 조기 발병 원발성 기분부전증 환자 416명을 대상으로 한 대규모 이중맹검 위약대조 연구에서 확인되었습니다. 이미프라민 복용 환자의 64%, 세르트랄린 복용 환자의 59%, 위약 복용 환자의 44%에서 유의미하고 뚜렷한 호전(임상적 전반적 인상 점수 1점 또는 2점)이 관찰되었습니다. SSRI는 TCA보다 부작용이 적었습니다.