기관지 천식 치료에서의 혈액 흡착

혈액흡착은 해독(혈액이 혈액흡착제를 통과할 때 독소가 제거됨) 및 면역교정(림프구와 식세포의 기능이 활성화되고 림프구 막 표면의 코르티솔 수용체 수가 증가함)의 한 방법으로 간주됩니다.

혈액흡착은 다가 알레르기를 포함한 아토피성 기관지 천식과 코르티코스테로이드 의존성 코르티코스테로이드 저항성 기관지 천식에 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 혈액흡착 후 약물 치료의 효과가 증가합니다.

혈액흡착은 알레르겐이 확인되지 않은 환자에게 종종 효과적입니다. 혈액흡착 후 알레르기의 "원인"(즉, 기관지 천식의 원인)을 파악할 수 있습니다. 기관지폐계 감염이 악화되는 경우에는 혈액흡착이 금기입니다.

체외 면역흡착

체외 면역흡착은 집먼지와 티모시풀 꽃가루와 같은 알레르겐이 고정된 흡착제를 통해 환자의 혈액을 통과시켜 혈류에서 특정 IgE 수용체를 제거하는 방법입니다. 특정 IgE는 알레르겐과 반응하여 흡착제에 침전됩니다. 이 방법은 중증 아토피성 기관지 천식, 특정 면역요법의 낮은 효과, 그리고 전통적인 치료법에 적응됩니다. 체외 면역흡착은 또한 기관지 내 베타-아드레날린 수용체의 수를 증가시키는 데 도움이 됩니다.

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단일클론 항-IgE 면역흡착

단일클론 항-IgE 면역흡착은 IgE에 대한 단일클론 항체가 포함된 흡착제를 통해 혈액을 통과시켜 환자의 체내에서 면역글로불린(reagin)을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 체외 면역흡착과 동일한 적응증에 대해 다수의 알레르겐에 감작된 기관지 천식 환자에게 사용될 수 있습니다.

혈장교환술

혈장교환술은 환자의 혈장을 제거하고 (혈장 성분도 함께 제거) 혈장 대체물로 대체하는 시술입니다. 이 방법은 중증의 치료에 반응하지 않는 기관지 천식 환자에게 사용됩니다.

플라스마교환술의 치료 작용 기전:

• 해독;
• 면역 교정 효과
• 혈액 유변학적 특성의 교정 및 폐의 미세순환 개선
• 기관지 내 글루코코르티코이드 수용체의 활동 증가
• 기관지의 염증 과정(주로 염증의 호산구성 성분)의 감소
• 혈액 산소 포화도 증가
• 기관지폐기관 세포의 치료적 조치에 대한 민감도를 높입니다.

제거되는 혈장의 양은 혈류 내 순환 혈장량의 30~40%입니다. 혈장 대체물의 양은 제거되는 혈장량의 30%를 초과합니다. 2~3일 간격으로 2~5회의 혈장교환술을 시행합니다.

혈장교환술은 모든 유형의 기관지 천식에 사용할 수 있지만, 무긴장성 천식에 가장 효과적입니다. 혈장교환술은 프레드니솔론을 이용한 펄스 요법과 병행하여 천식 치료에도 매우 효과적입니다.

플라스마교환술에 대한 금기사항:

• 절대 - 간질, 혈전증 경향;
• 상대적 연령 - 60세 이상, 순환기 기능 부전 II B 및 III 단계; 빈혈; 저혈압; 심장 부정맥.

림프구교환술, 혈소판교환술 및 장흡착술

림프구교환술 - 중력을 이용하여 혈액에서 세포독성 림프구를 제거하는 시술입니다. 적응증은 혈장교환술과 동일합니다.

혈소판교환술은 혈액에서 혈소판을 제거하는 시술입니다. 혈소판은 기관지 천식 발생에 중요한 병인학적 역할을 합니다. 기관지 천식 환자는 혈소판 응집이 증가하고 미세순환 장애가 발생합니다. 혈소판은 비만세포, 폐포 대식세포, 호산구와 함께 혈소판 활성화 인자(PAF)를 생성하는데, 이는 기관지 경련, 세포 침윤, 기관지 점막 부종을 유발합니다.

혈소판분리반출술은 아토피성 기관지 천식 환자의 90%에서 효과적입니다. 혈소판분리반출술의 치료 효과는 혈소판 응집 능력의 정상화, 기관지 천식의 염증 발생에 관여하는 혈소판의 PAF 방출 감소에 기인합니다.

엔테로흡착은 약물 및 음식 알레르기로 인한 아토피성 기관지 천식 치료에 가장 널리 사용됩니다.