기능 테스트 방법론

센서는 상완동맥의 돌출부에 위치하며 환자의 나이에 상응하는 정상적인 수축기-이완기 혈류 매개변수를 갖는 명확한 역행성 생리적 동맥 신호를 기록합니다.

• 센서와 같은 쪽의 총경동맥을 5~10초간 압박합니다. 이 경우, 도르래위 동맥의 신호는 정상적으로 중단되거나 급격히 약화됩니다.
• 동측 외경동맥 분지(표재 측두동맥 및 하악동맥)를 5~10초간 압박합니다. 이 혈관들을 순차적으로 또는 동시에 압박할 수 있습니다. 이 경우, 시술자는 센서에서 손의 첫째 손가락과 둘째 손가락을 떼어놓고 하악와(외경동맥의 하악분지 출구 지점)와 귓바퀴의 이주(표재 측두동맥의 근원 지점) 부위에 동시에 압력을 가합니다. 이 경우, 정상적인 조건에서 동측 외경동맥 분지를 일정하게 압박하면 도르래위 동맥의 신호 강도가 증가하거나 변하지 않습니다. 동측 외경동맥 분지가 압박되는 순간 안와동맥을 통한 순환이 증가할 가능성은 외경동맥을 통한 혈액 흐름에 예상치 못한 장애가 발생하여 내경동맥과 외경동맥 시스템 간의 압력 기울기가 급격히 변할 때 발생하는 혈류의 자연스러운 재분포를 반영합니다. 이 경우, 총경동맥에서 공급되는 혈액의 전체량이 내경동맥을 통해 흐르며, 이는 안와주위 분지의 소리 증가에 반영됩니다. 동측 외경동맥 분지가 압박되는 동안 안와동맥에서 나오는 혈류 신호가 급격히 약화되거나 사라지는 것은 동측 외경동맥 분지를 따라 측부 보상이 있는 같은 쪽 내경동맥의 아전부 협착 또는 폐색의 특징입니다. 내경동맥 폐쇄에 대한 더욱 전형적(병리학적 특징이 아닌 경우) 현상은 내경동맥 폐쇄가 의심되는 쪽에서 안와동맥을 따라 순환 방향이 변하는 현상이며, 특히 동측 외경동맥의 측두 가지가 압박되는 동안 안와 주위 순환 신호가 완전히 중단되는 현상과 함께 나타납니다.
• 센서 반대쪽 총경동맥을 5~10초간 압박합니다. 일반적으로 이는 활차상동맥의 혈류 선속도를 변화시키지 않거나, 오히려 순환을 증가시키는데, 이는 아마도 반대쪽 경동맥에서 전교통동맥(윌리스환 앞쪽 부분의 유능)을 통해 혈류가 흐르기 때문일 것입니다. 만약 이러한 압박으로 인해 혈류가 측정된 활차상동맥의 순환 진폭이 현저히 감소하는 경우, 안동맥의 혈류 변화 측 경동맥의 협착/폐쇄 병변을 배제해야 합니다. 이러한 안와주위 초음파 도플러 영상에서, 비침범 반구에서 전교통동맥을 통해 허혈 반구를 "돕기 위해" 혈류가 흐르는 뇌내 도루 증후군의 존재를 추정하는 것은 매우 타당합니다.

다음으로 척추동맥의 소리가 나는 지점에 센서를 위치시키고 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 동측 총경동맥 압박(5초). 일반적으로 이러한 조작은 척추동맥을 통한 순환 강도에 영향을 미치지 않거나, 척추동맥을 통과하는 혈류의 선속도를 증가시킵니다. 이는 편측 후교통동맥의 양호한 기능(윌리스환 후방부의 혈관 전위 능력)을 간접적으로 나타냅니다.
• 커프 검사 또는 반응성 충혈 검사는 동측으로 검사하는 척추동맥의 상완동맥을 심하게 압박하는 것을 포함하며, 압박 전, 압박 중, 그리고 압박 종료 후 혈류의 선형 속도와 방향을 지속적으로 모니터링합니다. 일반적으로 수축기-이완기 지표와 척추동맥을 따라 흐르는 혈류 방향은 커프 검사의 어느 단계에서도 변하지 않습니다. 압박 최고점에서 또는 감압 직후 척추동맥을 따라 특정 순환 지표의 변화는 동측 쇄골하동맥의 근위부 폐색으로 인해 뇌에서 상지로 혈류가 흐르기 때문에 발생하는 쇄골하 혈류 증후군의 특징적인 증상입니다.
• 집중적인 머리 돌리기(10~15회)를 통한 기능 테스트.

척추 동맥의 초기 선형 혈류 속도 및 순환 값은 운동이 끝날 때 평가됩니다. 일반적으로 초기 값과 비교하여 선형 혈류 속도가 5-10%만큼 균일하게 증가하는 것으로 기록됩니다. 생리적이거나 혈관 외 영향으로 인해 중등도의 초기 비대칭(약 20%)이 있는 경우, 머리 회전 검사를 통해 약간 더 높은 혈류 수준에서 속도 지표가 평형을 이루는 경우가 가장 많습니다. 협착/폐쇄성 병변과 선천성 저형성증의 경우, 선형 혈류 속도의 초기 차이는 평형을 이루지 못할 뿐만 아니라 때로는 증가하기도 합니다. 동시에 척추 동맥의 선형 혈류 속도 변화가 협착이나 심한 혈관 외 압박의 신뢰할 만한 징후로 간주될 수 없으며, 특히 척추 동맥의 위치 각도 변화를 반영할 수 있습니다.

경동맥, 척추동맥, 말초동맥 및 정맥의 두개외 분절 위치 자체는 절대적으로 안전하지만, 경동맥 압박은 매우 단기간이더라도 항상 무증상인 것은 아닙니다. 특히 경동맥동 과민증 환자의 경우, 경동맥 압박은 메스꺼움, 침 과다 분비, 실신 전조 증상, 그리고 가장 중요한 심박수의 급격한 감소와 같은 현저한 미주신경 반응을 유발합니다. 이러한 상황에서는 검사를 즉시 중단하고 환자에게 암모니아 증기를 흡입시킨 후 소파에 앉히는 것이 좋습니다. 더 위험하며 일부 전문가에 따르면 절대 용납할 수 없는 것은 급성 뇌혈관 사고 환자의 경동맥 압박으로 인해 의인성 뇌색전증이 발생할 수 있다는 것입니다(외경동맥 분지 압박은 모든 환자에게 절대적으로 안전하지만, 이는 해당되지 않습니다).

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