긴장성 두통: 증상

만성 두통의 요인

긴장성 두통 및 편두통과 함께 만성적 통증 패턴 (즉, 일란성 두드러기의 만성화)의 형성에서의 중요한 역할은 소위 말하는 만성 요인 (chronization factors)에 의해 수행된다.

만성 통증에 걸릴 수있는 정신적 요인 중 첫 번째는 우울증입니다. 만성 스트레스와 우울증의 형성을위한 빈번한 메커니즘은 환자가 그를 위해 풀 수없는 문제에 직면했을 때 외상 생활 사건의 축적이 될 수 있습니다.

성격의 특별한 특징과 환자의 불완전한 행동 대처 전략의 선택 또한 일화적인 뇌 보호의 만성화와 지속성으로의 전환에 중요한 역할을하는 것으로 나타났다.

만성화의 두 번째로 중요한 요소는 약물 남용자입니다. 징후 통증 약물의 과도한 사용. 유럽, 진통제, 진정제, kofein- 및 코데인 성분을 포함하는 만성 매일 두통 남용 진통제, 에르고 타민 유도체,뿐만 아니라 병용 요법, 환자의 70 % 이상. 진통제의 많은 양을 소비하는 환자는 통증의 만성 형 두 배 빠른 속도로 생성되는 것을 보여 및 의약 abuzus 크게 만성 매일 두통 환자의 치료를 복잡하게하는 것이있다. 따라서 예방 요법의 효과를 보장하는 가장 중요한 조건은 학대를 유발 한 약물을 폐지하는 것입니다.

이미 언급 된 근육질 인자는 또한 뇌신경 증후군의 만성적 인 경과에 기여한다. 만성 형태의 두통 환자에게는 느슨한 정서적 스트레스와 정신 장애 (우울증과 불안)가 근육 긴장을 지원하여 지속적인 통증을 유발합니다.

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긴장성 두통의 증상 및 진단 기준

긴장성 두통을 앓고있는 환자는 일반적으로 확산, 경증 또는 중등도, 더 자주 양측 성, 비 맥박 성, "후프"또는 "헬멧"유형의 압축성으로 설명합니다. 통증은 정상적인 신체 활동으로는 증가하지 않지만 메스꺼움을 동반하는 경우는 거의 없지만 사진이나 phonophobia가 가능합니다. 통증은 일반적으로 깨어 난 후 곧 나타나며 하루 종일 나타나고 그 다음에 점점 더 약해집니다.

이미 언급했듯이, 일시적인 두통과 만성 긴장의 주요 차이점은 한 달 안에 두통이있는 날의 수입니다. 두 형태의 나머지 임상 증상은 유사합니다.

긴장성 두통 진단 기준 (ICGB-2, 2004)

• 30 분에서 7 일까지 지속되는 두통.
• 다음 중 적어도 두 가지 :
  • 양면 지방화;
  • 누르면 / 압축 / 비 pulsating;
  • 가벼운 또는 적당한 강도;
  • 통증은 정상적인 신체 활동 (걷기, 계단 오르기)에서는 증가하지 않습니다.
• 다음 두 가지 모두 :
  • 메스꺼움이나 구토가 없습니다 (식욕 부진이 발생할 수 있음).
  • 증상 중 하나 : 사진 또는 phonophobia.
• 두통은 다른 장애와 관련이 없습니다.

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긴장성 두통의 추가 징후

• Risunok는 "후프 (hoop)"또는 "casco (casco)"유형별 통증을 호소합니다.
• 약하거나 중등도의 강도 (시각적 아날로그 통증의 정도에 따라 최대 6 점).
• 긍정적 인 감정으로 고통을 완화하고 심리적 인 이완 상태.
• 정서적 인 경험을 바탕으로 고통이 증가했습니다.

Cephalgia과 함께 긴장성 두통을 가진 대부분의 환자는 다시 목과 어깨 거들 ( "옷걸이"증후군)의 일시적 또는 영구적 인 통증이나 불편과 목의 긴장감을 호소. 따라서 긴장성 두통을 앓고있는 환자를 검사하는 중요한 요소는 특히 다른 환자가 보통 다른 신경 학적 징후를 발견하지 못하기 때문에 정신적 인 근육을 연구하는 것입니다.

단 긴장성 두통 및 편두통 환자에서 근육 perikranialnyh 장애를 감지하는 가장 민감한 방법 palpatornyi - 표면의 전극과 함께 통상적 algometriya 촉진, EMG : 세 가지 진단 방법 것이 밝혀졌다. 따라서 MCGB-2에서는 전압과 근육 긴장이없는 두통 아형의 감별 진단을위한 촉지 방법 만 제안되었다. 목과 머리의 뒤쪽에 고통과 긴장에 대한 불만 (임상 장애는 perikranialnyh 근육을 반영) 증가 강도와 두통의 에피소드의 주파수뿐만 아니라 실제 에피소드 동안 힘의 고통을 증가하고있다. 만성 근육과 통증 토닉의 병인에 근육 긴장 오버 척수 신경 위반 자세와 통증이 더 큰 증가를 야기 할 때 발생 악순환의기구임을 나타낸다. 특수한 역할이 삼차 전자 시스템에 할당됩니다.

Pericranial 근육 장애 쉽게 작은 회전 운동을 촉진함으로써 정면, 시간적, 츄잉, 흉쇄 및 승모근 근육의 II 및 III 손가락 감압 영역을 검출. 각 환자에 대해 공통적 인 통증 점수를 얻으려면 각 근육의 촉진에 의해 얻은 국소 통증의 점수를 요약하고 0에서 3 점까지의 언어 척도를 사용하여 계산해야합니다. 치료 전략을 선택할 때 pericranial muscles의 기능 부전이 고려되어야합니다. 또한 환자와 이야기 할 때 근육 긴장의 메커니즘과 질병 경과에 대한 중요성을 그에게 설명해야합니다. 촉진시의 pericranial muscle의 민감도 (통증)가 증가 할 때, pericranial muscle tension을 가진 "episodic tension headache (만성 긴장성 두통)"을 진단 할 필요가있다.

또한 긴장성 두통을 앓고있는 환자는 불안 증세, 기분 저하 배경, 우울증, 무관심, 반대로 공격성과 과민성, 야간 수면의 질 저하 등 거의 항상 불만을 호소합니다. 이것은 불안과 우울 장애의 징후이며 긴장성 두통을 앓고있는 환자의 정도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 중요한 우울증은 만성 긴장성 두통이있는 환자에서 가장 흔하게 발견되며, 근육 긴장과 통증 증후군을 유지하여이 환자의 심각한 부적응을 초래합니다.

긴장성 두통이있는 대부분의 환자에게 추가적인 연구가 필요하지 않은 것으로 간주됩니다. 전문의의 도구 방법 및 상담은 증상의 (두 번째) 성격의 의심이있는 경우에만 표시됩니다.

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편두통과 긴장성 두통의 병용

일부 환자들은 편두통과 일시적인 긴장 두통의 병력을보고합니다. 전형적으로, 편두통의 전형적인 병력을 가진 환자 들이며, 결국 에피소드 긴장 두통의 증상이 발생합니다. 이러한 두 가지 형태의 두족 간의 명백한 차이를 고려할 때 환자들은 편두통 발작과 편두통의 두통을 구별하는 경향이있다.

편두통 발작이 자신의 전형성을 잃게 만성 긴장성 두통, 만성 편두통을 차별화 할 필요가있는 경우 세게는 경우입니다. 심문은 cephalgia 만성 편두통, 얼마의 기준에 부합 얼마나 많은 에피소드를 확립 할 수 없습니다 않는 - 만성 긴장성 두통을, 환자는 그 안에 자극하고 촉진 임상 양상에 주목, 진단 cephalgia 일기를 수행하는 시간 (1-2 개월) 일정 기간 동안 제공한다 각 통증 에피소드의 요인. 이것은, 진단 기준과 함께 의료 기록을 바탕으로해야한다 : 만성 스트레스와 cephalgia 만성 편두통의 전형적인 에피소드 편두통 공격에 일시적인 긴장 두통의 병력을.

만성 긴장성 두통과 심한 두통의 병용

만성 긴장 형 두통 남용 약물과 환자, 즉 약물 (리바운드 두통)의 과도한 사용과 진단 기준 cephalgia에 해당하는 경우 두 진단 "가능한 만성 긴장성 두통"과 "가능한 반동 두통"을 확립해야한다. 만약 학대를 유발 한 약물의 2 개월 복용 중단이 두뇌 통증을 완화시키지 못한다면 진단은 "만성 긴장 두통"입니다. 2 개월간 약물의 얼굴에 경우 "반동 두통"의 진단을 설정할 올바른 임상 사진을 충족하지 않는 만성 긴장 두통 개선과 기준을 제공됩니다.

매우 드문 두통의 경우, 이전에는 두통에 대해 불만을 갖지 않은 사람, 즉 처음부터 만성 긴장 두통 유형에 의한 완화없이 진행됩니다 (뇌파는 발병 후 첫 3 일 동안 만성적 인 성격을 띄며, 일시적인 긴장성 두통의 단계를 통과하는 것처럼). 이 경우, "새로운 매일 (초기) 지속성 두통"진단이 확립되어야합니다. 새로운 일일 지속성 두통을 진단하는 데있어 가장 중요한 요소는 처음에는 만성적 인 성향의 통증의 발병을 정확하게 리콜 할 수있는 환자의 능력입니다.

긴장 두통의 임상 다양성

간헐적 인 일회성 두통으로 환자는 의사와 거의 상담하지 않습니다. 일반적으로 전문의는 일사병과 만성 긴장 두통에 자주 직면해야합니다. 만성 긴장 형 두통 - 에피소드 긴장 형 두통과 몇 일 몇 분에서 지속 cephalgia 나타나 매우 자주 또는 매일 에피소드에서 발생하는 장애. 뿐만 아니라 만성 편두통, 만성 긴장성 두통은 만성 매일 두통의 한 형태로, 다른 더 심각한 과정은 항상 상당한 개인과 사회 경제적 손실 때문에 중증 환자의 부적응과, 공액.

만성 긴장성 두통이있는 경우, 세발성 통증은 월 평균 15 일 이내에 발생하며 평균 3 개월 이상 (1 년에 180 일 이상)에 발생합니다. 심한 경우에는 아무런 통증이 없으며 매일 환자가 계속해서 뇌량을 경험합니다. 만성 긴장 형 두통의 중요한 진단 기호 - 이전 에피소드 긴장 형 두통의 역사 (물론 내용은 "만성 편두통"의 진단, 당신은 전형적인 에피소드 편두통의 역사를 가지고 있어야합니다).

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