길랭-바레 증후군 통증.

길랭-바레 증후군(급성 염증성 탈수초성 다발성 신경근병증) 환자의 89%에서 통증이 발생합니다. 임상적으로 이 질환에는 두 가지 유형의 통증이 있습니다. 첫 번째 유형은 허리와 다리의 욱신거리는 통증으로, 그 심각도는 근력 약화와 관련이 있습니다. 통증은 양쪽 허벅지의 앞면과 뒷면을 따라 둔부 부위에 국한될 수 있습니다. 영향을 받는 근육의 수동적 움직임은 통증을 증가시킵니다. 두 번째 유형은 이상감각과 과민감을 동반하는 지속적인 작열감입니다. 첫 번째 유형의 통증은 신경근의 염증 및 압박과 관련이 있는 것으로 추정되며, 두 번째 유형은 탈수초성 감각 신경의 기능 장애 및 자발적인 방전 발생과 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고 길랭-바레 증후군 통증의 병태생리학적 기전은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 두꺼운(잘 수초화됨) 감각 섬유와 얇은(잘 수초화되지 않음) 감각 섬유의 탈수초화가 등쪽 뿔로 들어오는 통각(얇은 섬유를 통해)과 항통각(두꺼운 섬유를 통해) 자극 사이의 생리적 균형을 깨뜨린다고 제안됩니다. 이러한 메커니즘은 길랭-바레 증후군 환자에서 NSAID와 오피오이드의 낮은 효능을 부분적으로 설명합니다. 이것이 길랭-바레 증후군의 통증 치료에 항경련제가 사용되는 이유입니다. 두 건의 단기 무작위 시험에서 위약 및 카르바마제핀과 비교하여 질병의 급성기에서 가바펜틴의 효능과 필요에 따른 오피오이드의 사용을 조사했습니다. 한 연구에서 가바펜틴은 위약보다 효과적이었고 오피오이드 섭취 빈도를 줄일 수 있었습니다. 다른 연구에서는 가바펜틴이 카르바마제핀보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

길랭-바레 증후군 통증 관리에 대한 체계적인 자료 검토를 바탕으로, 질병의 급성기에 카르바마제핀이나 가바펜틴을 사용하여 통증을 완화하는 것이 제안되었습니다. 길랭-바레 증후군 환자에게 특히 흔한 부작용(아마도 이 질환의 전형적인 자율신경 기능 장애 때문일 것임) 때문에 오피오이드 사용은 제한되어야 합니다.

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