고관절과하지의 과과 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료

대퇴골과 하부 다리의 과과 골절은 무릎 관절의 관절 내 손상을 의미합니다.

ICD-10 코드

• S82.1. 음부 뼈의 근위 부분의 골절.
• S72.4. 대퇴골 하단의 골절.

엉덩이와 다리의 관골 부위에서 골절을 일으키는 원인은 무엇입니까?

부상 의 메커니즘 은 대부분 간접적입니다. 경골 또는 대퇴골의 외부 또는 내부로부터의 이러한 과도한 편향, 축을 따르는 과도한 하중, 그리고 종종 더 많은 요인들의 조합. 따라서, 과도한 경골 리드 (tibial lead)로 인해, 대퇴 또는 외골의 외과 골절이 발생할 수 있으며, 경골의 과도한 감소로 인해, 동일한 세그먼트의 내측 외과 골절이 발생합니다.

대퇴골과 하부 다리의 과두 골절의 증상

무릎 관절의 통증을 방해하고, 관절의 기능을 손상시키고, 사지를지지하는 능력.

대퇴골과 하악 과대의 골절 분류

대퇴골과하지의 외측 및 내측 과두 골절, 두 아랫면 골절이 있습니다. 후자는 V 형 및 T 형일 수 있습니다.

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대퇴골과 하악 과대의 골절 진단

Anamnesis

Anamnesis의 특징적인 외상.

검사 및 신체 검사

검사에서 무릎 관절의 내반 변형 또는 외반 변형을 발견 할 수 있습니다. 볼륨이 커지고 윤곽이 부드럽게 보입니다. 촉진은 무릎 관절의 부상, 때로는 crepitus 및 유출의 존재 (혈관 이완)에서 통증을 나타내며, 슬개골의 변동 및 투표를 특징으로합니다. 축 방향 하중의 긍정적 인 징후. 무릎 관절의 수동적 움직임은 고통스럽고 경련을 동반 할 수 있습니다.

실험실 및 기악 연구

두 가지 예측에서 방사선 촬영은 진단을 명확하게합니다.

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대퇴골과 하악 과대 골절 치료

대퇴골과 하악 과대의 골절에 대한 보수 치료

단편의 변위가없는 골절에서 무릎 관절의 구멍을 뚫고 혈관 이완을 제거하고 2 % 프로 카인 용액 20ml를 주입합니다. 허벅지 상단 3 분의 원형 석고 드레싱을 5 분의 각도로 무릎 관절에서 구부리지 않은 손가락 끝에 적용하십시오. 대퇴부 또는 하퇴부의 한쪽 대퇴부가 부러지면, 과교정 (overcorrection)을 추가하여 팔다리 고정 (limc fixation)이 수행된다. 건강한 방법으로.

대퇴골의 한쪽 대퇴부의 파절이나 변위가있는 정강이는 보수적으로 치료됩니다. 관절염을 제거하십시오. 2 % procaine 용액 (20 ml)을 관절강 내로 주입하고 골절 된 대퇴골의 반대 방향으로 경골 편위를 최대화하여 재 위치시킨다. 손가락이 마더 상자에 조각을 눌러보십시오. 조종은 다리가없는 사지에서 수행됩니다. 달성 된 위치는 사타구니 접히는 부분에서 손가락의 끝까지의 원형 석고 붕대에 의해 기능적으로 유리한 위치로 고정됩니다.

허벅지의 한 관절의 골절에 대한 영구 고정 기간은 4-6 주입니다. 그런 다음 롱 가이트는 착탈식으로 옮겨져 수복물 치료로 진행하지만 다리에 가해지는 하중을 금지합니다. 8-10 주 후에는 고정이 제거되고 X 선 제어 후 목발로 다리를 조심스럽게 진행하여 점차 하중을 증가시킬 수 있습니다. 무료 도보는 4-5 개월 이전에 가능합니다. 작업 성은 18-20 주 후에 회복됩니다.

하악 과골 골절에 대한 전술은 동일합니다. 영구 고정 기간 4-6 주, 이동식 - 8 주. 일은 14-20 주 후에 허용됩니다.

파편의 변위가있는 두 개의 대퇴골의 골절에서 사지의 축을 따라 당기고 손이나 특별한 부착물 (옆구리)으로 양쪽에서 과밀을 압박함으로써 비교가 이루어진다. 팔다리는 원형 붕대로 고정됩니다. 재 위치가 성공적이지 않은 경우, 7-9 kg의 무게를 지닌 골반 뼈에 골격 견인이 적용됩니다. 1 ~ 2 일 후에 X 선 검사가 수행됩니다. 이 시간 동안 단편은 길이를 따라 비교되지만 때로는 너비가 이동합니다. 그것은 파편의 측면 압축에 의해 제거되고, 추력을 멈추지 않고, 석고 교사가 허벅지 상단 3 분에서 발에 위치합니다. 팔다리가 타이어 위에 놓여지고 골격의 견인력이 계속됩니다. 스트레칭, 위치 변경, 석고 고정은 175 °의 각도로 구부린 사지에서 실시된다는 점에 유의해야합니다. 화물은 점차 4-5kg으로 감소합니다. 연장 및 영구 고정은 8 주 후에 제거 된 후 재활 치료로 진행됩니다. 탈부착이 가능한 Longe는 8 주에서 10 주 동안 허벅지의 대퇴 부위가 골절되어 6 주 동안 보여지고 다리의 하악 과골이 골절됩니다. 18-20 주 후에 대퇴골 두 다리의 골절이있는 환자에서 작업 성이 회복됩니다.

대퇴골과 하악 과대 골절의 외과 적 치료

외과 적 치료 는 단편과 단단한 결합을 가장 정확하게 비교하는 것으로 구성됩니다. 이것은 다양한 방법으로 달성 될 수 있습니다. 그들 중 하나는 압축 osteosynthesis, 우리 나라에서 개발 한 I.R. 보로 노 비치와 F.S. 유술 포프. 그 본질은 폭을 가로 질러 파편들이 흩어져서 고정 된 플랫폼으로 두 개의 쐐기를 잡는다는 사실에 있습니다. 장애가있는 패드의 반대편에있는 스포크의 끝은 브래킷에 고정되어 있습니다. 그것은 뼈 조각의 압축을 생성, 떨어져 추진하고 있습니다. 파편의 유사한 압축은 정지 장치가있는 추가 스포크의 도움으로 외부 고정 장치에서 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 매우 효과적이지만, 스포크가 골절 선을 통해 관절강을 외부 환경과 연결하는 통로를 만들기 때문에 무균을 엄격히 준수해야합니다.

조각의 단단한 고정의 다른 유형은 나사, 볼트, 플레이트 및 이들 장치의 조합으로 연결됩니다.

엉덩이 관절의 골절 환자를 치료하는 데 사용되는 모든 현대적인 고정 장치 중에서 DCS 설계가 최적의 것으로 간주되어야합니다. 파편을 안정적으로 고정시켜 사지의 외부 고정을 피하고 조기 무릎 관절 움직임을 조기에 시작할 수 있습니다.

하악과의 골절은 둔부 골절과 유사하게 치료됩니다. 다시 말하지만 이들은 관절 내 골절이므로 이상적인 파편 비교를 위해 노력할 필요가 있습니다. 불행히도, 개방형 재 위치조차도, 특히 상해 후 처음 3-4 일 동안 수행되지 않으면 상당한 어려움을 겪게됩니다.

단편의 상관 관계는 다양한 엘리베이터, 넓은 osteotomes 등을 사용하여 정강이를 안쪽으로 빗나가게하여 측부 인대의 긴장으로 인해 달성됩니다. 재 위치 조절은 관절 표면에서의 방사선 검사와 방사선 학적 검사로 시행됩니다.

재 위치가 성공적이라면 파편은 2 ~ 3 개의 Kirschner 편직 바늘로 고정시켜야하며 조작 된 시점에서 파편이 반복적으로 변위되는 것을 피하기 위해 최종적으로 osteosynthesis의 최종 방법으로 진행해야합니다.