고혈압성 혈관 병증

고혈압성 혈관병증은 일반적으로 1~2기 B 단계의 장기적인 고혈압의 결과입니다.

이 질환은 안저 정맥 혈관의 확장, 굴곡 변화, 혈관상 분지 발생, 동맥 내강의 불균형, 그리고 정확한 부위의 출혈 가능성을 특징으로 합니다. 이러한 질환이 발견되면 응급 치료가 필요하며, 그렇지 않으면 환자의 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실될 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

고혈압성 혈관병증의 원인

고혈압성 혈관병증은 만성 고혈압의 결과로 발생합니다 . 수축기 혈압이 140mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우 고혈압으로 간주됩니다.

이러한 증상이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있지만, 무엇보다도 유전적 소인, 과체중, 나쁜 습관, 신체 활동 부족, 지나치게 짜게 먹는 음식 섭취, 체내 마그네슘과 칼륨 염의 부족 등이 있습니다.

때로는 다른 질병이나 병리적 상태로 인해 혈압이 상승하기도 합니다. 여기에는 내분비 기능 장애, 중추 신경계 병리 등이 있습니다.

고혈압 상태가 장기간 지속되면 혈관벽에 구조적 손상이 발생하고, 이로 인해 신체의 혈액 공급이 악화되고 특정 장기와 시스템의 기능이 중단되어 훨씬 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

이런 상황은 다양한 부상, 골연골증, 대사 장애, 혈액 질환, 연령에 따른 혈관 변화, 만성 중독 등으로 인해 악화될 수 있습니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

고혈압성 혈관병증의 증상

고혈압성 혈관병증의 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 불편감은 환자가 시력 저하, 눈앞의 "파리", 점, 별 모양 등의 증상을 호소할 때 다소 늦게 나타납니다. 안과 전문의는 진찰 중 망막 동맥의 협착, 불안정함, 나선형 증상(Guist) 및 혈관 내강의 변화를 관찰합니다. 더 심한 단계에서는 혈관 내 혈류 장애, 출혈, 그리고 혈관 외 유출(extravasates) 형태의 혈액 축적이 나타납니다.

이 질환은 망막 원위부와 황반 주변의 가장 작은 동맥 혈관의 변화로 시작됩니다. 병변이 점차 진행되어 혈관 경화증 징후가 나타나고, 혈관 내강이 불규칙해지고 구불구불해지며 세동맥이 주기적으로 손상됩니다. 앞서 언급한 질환 외에도 망막 손상 징후가 나타납니다. 시력 저하 및 흐릿함, 안구 여러 부위의 출혈 등이 나타납니다.

고혈압성 혈관병증의 초기 변화는 여전히 제거될 수 있지만, 더 진행된 경우는 치료가 훨씬 더 어렵습니다.

고혈압형 혈관병증

고혈압형 혈관병증 발병에 대해 기억해야 할 사항:

• 이 유형의 혈관병증은 장기간의 고혈압으로 인해 발생합니다. 따라서 안저의 정맥 혈관 확장, 안구의 미세 출혈, 신경 조절 기능 장애가 발생합니다.
• 아무런 조치를 취하지 않으면 이 질환으로 인해 망막에 여러 가지 변화가 발생합니다. 특히 망막의 특정 부위가 흐려지는 경우가 있는데, 이는 고혈압을 적시에 적절하게 치료하면 교정할 수 있습니다.
• 혈관병증의 초기 단계에서도 안저를 면밀히 검사하면 질환을 진단할 수 있습니다. 환자가 시력 저하 징후를 아직 느끼지 못할 때, 형광 혈관조영술을 통해 가장 작은 혈관 변화까지도 비교적 명확하게 확인할 수 있습니다.

망막 혈관의 고혈압성 혈관병증은 비뇨기계, 심장, 중추신경계 혈관 손상을 동반할 수 있습니다. 때때로 혈관이 과도한 압력에 적응할 시간을 갖지 못하고 부서지기 쉬워져 뇌와 심장 조직에 출혈을 유발합니다. 뇌의 혈액 순환 변화로 인해 신경계 장애가 관찰됩니다. 과민성, 의심, 정서 불안정이 나타납니다. 기억력과 집중력이 저하되고 정신 활동이 약화됩니다. 치료하지 않으면 이러한 장애는 돌이킬 수 없게 됩니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

양쪽 눈의 고혈압성 혈관병증

고혈압은 일반적으로 신체 전체의 혈관에 영향을 미치므로 고혈압성 혈관병증은 양쪽 눈에 동시에 발생합니다.

이 질병은 점진적으로 진행되며, 특정 발달 단계를 거칩니다. 혈관 기능 장애는 동맥 내강의 협착과 정맥 내강의 확장으로 나타나며, 이는 혈액 순환 장애를 유발합니다. 일반적으로 이러한 변화는 안저를 면밀히 검사해야만 알 수 있습니다.

혈관 기능 장애는 점차 동맥벽의 변화로 발전하여 두꺼워집니다. 동맥벽에 결합 조직이 나타납니다. 동맥벽이 두꺼워지면 혈액 유출이 저하되어 망막의 혈액 순환이 방해를 받습니다.

시간이 지남에 따라 미세순환계는 점점 더 큰 장애를 겪게 됩니다. 망막 부종이나 소량의 출혈이 관찰됩니다. 안저 검사 시 두꺼워지고 좁아진 동맥 혈관과 확장되고 구불구불한 정맥 혈관이 발견됩니다.

고혈압성 망막 혈관병증은 망막 내 혈액 순환의 극심한 장애로 인해 발생하는 망막 질환입니다. 망막 안저는 출혈(미세경색) 부위와 망막 조직층의 지질 축적으로 뒤덮입니다. 망막 부종은 악화됩니다.

또한, 순환 장애 및 혈관벽 변화로 인한 합병증도 배제할 수 없습니다. 이러한 합병증에는 우선 망막 중심 동맥과 그 분지의 폐색이 포함됩니다. 정맥 혈관도 영향을 받아, 주망막정맥과 그 분지가 막힐 수 있습니다. 시신경의 영양 공급이 차단됩니다. 모든 합병증은 매우 심각하며, 갑작스럽고 종종 돌이킬 수 없는 시각 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

고혈압성 혈관병증의 진단

고혈압성 혈관병증의 성공적이고 적절한 치료를 위해서는 자격을 갖춘 진단이 필요합니다. 진단 방법은 안과 전문의가 선택하고 처방합니다.

일반적인 진단 방법은 검안색채검사(ophthalmochromoscopy)로, 적색광과 적색광을 제외한 빛에서 혈관의 수를 측정하는 검사입니다. 이 방법의 핵심은 안저의 혈관(특히 동맥)이 정상 또는 적색광을 제외한 빛에서처럼 적색 스펙트럼에서 잘 보이지 않는다는 것입니다. 고혈압성 혈관병증으로 좁아진 동맥 혈관은 정상 혈관보다 잘 보이지 않으며, 적색광에서 검사하면 완전히 사라집니다. 이 방법을 사용하면 안저 혈관의 상태를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

혈관 초음파 검사가 필요할 수 있으며, 이를 통해 혈액 순환의 전체적인 모습을 확인할 수 있습니다. 도플러 스캔을 통해 혈관벽의 변화를 평가할 수 있습니다. 경우에 따라 혈관 내강의 개통 여부를 확인하기 위해 조영제를 사용한 X선 검사나 MRI가 처방될 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 소아 혈관병증 사례가 더욱 빈번해졌습니다. 소아의 경우 망막 순환 장애가 훨씬 더 빠르게 발생하기 때문에 가능한 한 빨리 발견해야 합니다. 혈관병증의 징후는 안저의 모세혈관망을 면밀히 검사하여 확인할 수 있습니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

고혈압성 혈관병증의 치료

고혈압성 혈관병증의 주요 치료는 고혈압을 제거하고 혈압을 안정시키는 데 중점을 두어야 합니다. 이를 위해 의사는 혈압을 낮추는 약물을 처방합니다.

고혈압에 효과가 있는 것으로 알려진 약물 그룹은 여러 가지가 있습니다.

• β-차단제 - 심박수를 낮추고 원위부 혈관 저항을 감소시킵니다. 이러한 약물에는 아테놀롤, 로크렌 등이 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소를 억제하는 약물은 체내 레닌 생성을 억제하여 혈압을 상승시킵니다. 프레스타리움, 카포텐, 스피라프릴 등이 있습니다.
• 혈관벽의 칼슘 채널을 차단하고 혈관 내강을 증가시키는 약물(코린파, 펠로디핀 등)
• 신체에서 과도한 체액을 제거하는 이뇨제(히드로클로로티아지드, 클로파미드 등).

항고혈압제 외에 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

• 혈관을 확장하는 약물입니다. 이 약물들은 모세혈관과 큰 혈관 모두의 혈액 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 이러한 약물에는 트렌탈(Trental), 바소나이트(Vasonite) 등이 있습니다.
• 혈액 순환을 개선하는 약물(솔코세릴, 펜톡시필린, 악토베긴)
• 혈관벽의 투과성을 감소시키는 물질(파르미딘, 은행나무 등)
• 혈액 응고 방지제(아스피린, 카르디오마그닐, 디피리다몰)
• 아스코르브산과 니코틴산, 비타민 B를 포함한 비타민 복합체
• 조직의 대사 과정을 개선하는 물질(ATP, 코카복실화효소).

의사는 환자에게 식단과 생활 방식을 검토할 것을 권할 것입니다. 흡연을 중단하고, 술을 끊고, 소금 섭취를 제한하고, 정신-정서적 균형을 개선하세요.

고혈압성 혈관병증의 예방

고혈압성 혈관병증 예방은 혈압 안정과 직접적인 관련이 있습니다. 특히 고혈압 유전적 소인이 있는 사람들에게 더욱 그렇습니다. 건강한 생활 습관과 심장 전문의의 정기적인 검진은 고혈압 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

주기적으로, 특히 지속적으로 고혈압을 겪는 사람은 고혈압성 혈관병증을 예방하는 것을 고려해야 합니다.

먼저, 평소 생활 습관을 살펴보고 약간 바꿔야 합니다. 아침 운동과 주기적인 워밍업 운동을 포함하여 일상생활에 신체 활동을 포함시켜야 합니다. 자전거 타기, 걷기, 가벼운 조깅은 좋은 선택입니다.

둘째, 채소, 녹색 채소, 베리류, 과일뿐만 아니라 곡물, 살코기, 해산물로 구성된 균형 잡힌 식단을 확립해야 합니다. 소금 섭취를 줄이고, 알코올 음료와 저알코올 음료를 피하는 것이 필수적입니다. 과체중이라면 정상 체중으로 회복하기 위한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

셋째, 자신의 감정 상태를 모니터링하고, 스트레스를 피하고 저항하며, 과로하지 않고, 충분한 수면을 취하고, 일과 휴식을 모두 위한 시간을 찾아야 합니다.

행복한 사람들은 유전적 소인이 있더라도 고혈압이나 혈관병증을 앓는 경우가 드물다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 따라서 건강한 생활 습관과 더불어 가족의 도덕적 안녕과 좋아하는 직업을 갖는 것이 최선의 예방책일 수 있습니다.

고혈압성 혈관병증의 예후

고혈압성 혈관병증의 예후는 주로 적절한 치료 시작과 혈압 안정화에 달려 있습니다.

적절한 치료 없이 장기간 고혈압을 앓게 되면 매우 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 시력이 저하될 뿐만 아니라 때로는 실명에 이를 수도 있습니다.

적절한 시기에 치료를 시작하면 혈관 변화는 되돌릴 수 있으며 혈압이 안정된 후 완전히 사라질 수 있습니다.

고혈압성 혈관병증은 반드시 치료해야 합니다. 또한, 지속적인 고혈압 증상은 심장 전문의뿐만 아니라 안과 전문의의 진찰을 받아 혈관 상태를 예방적으로 평가해야 할 충분한 이유가 됩니다.