골연골증 및 요통

불행히도 "골연골증"이라는 용어는 의학 실무에서 확고히 자리 잡았으며 허리 통증 에 대한 편리한 진단 용어가 되었습니다.

이 용어는 신경과 전문의들이 정형외과(근육 및 관절 질환) 분야에 진출하여 수기 의학(manual medicine)이라는 학설을 만들어냈을 당시에 정당화되었을 가능성이 높다는 점을 인정해야 합니다. 신경과 전문의들은 정형외과 분야 진출을 "은폐"하면서, 첫째, 진단을 내릴 때 질병 분류보다 증후군("경추통", "요통" 등)을 우선시해야 했고, 둘째, 연구 대상을 일반적인 수기 의학이 아닌 척추신경학(vertebroneurology)이라고 부를 수밖에 없었습니다. 현재 근골격계 통증 치료에는 류마티스내과 전문의, 정형외과 전문의, 신경과 전문의, 그리고 수기 의학 전문의들이 참여하고 있습니다. 이제 요통 관련 용어를 국제적인 용어와 일치시킬 때가 되었습니다. 원인이 규명된 후 진단을 내리는 원칙에도 마찬가지입니다(질병 분류가 먼저, 증후군은 그 다음).

스테드먼 의학 용어 사전에 따르면, 골연골증은 소아의 골화 중심 질환 중 하나로, 퇴화 또는 무균성 괴사에 이은 재골화를 특징으로 하며, 여기에는 골단부의 무균성 괴사가 포함됩니다.

웹스터 의학 용어 사전은 골연골증을 "발달 중인 뼈의 성장을 방해하여 뼈 조직이 괴사하는 질환"으로 정의합니다. 골연골증은 뼈가 아직 성장 중인 어린이와 청소년에게만 발생합니다.

"골연골증"은 뼈 성장과 다양한 골화 중심의 비염증성, 비감염성 질환으로, 뼈가 최대 활동을 하는 시기에 발생하며 골단부에 영향을 미칩니다(Merck Manual 18th Edition).

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골연골증의 원인은 무엇입니까?

원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 유전 양상도 복잡합니다. 골연골증은 해부학적 분포, 경과 및 예후가 다양합니다. 일반적으로 통증 증상을 유발하고 정형외과적 결과를 초래합니다.

드문 형태의 골연골증은 다음과 같은 뼈에 영향을 미칩니다.

• 프라이베르크병(제2 중족골 머리)
• 파트너 질환(상완골의 원위부 머리가 반경골의 머리와 관절을 이루는 질환)
• 블런트병(근위 경골)
• 세버병(발꿈치뼈)
• 신들링-라르센-요한슨 증후군(슬개골).

골연골증의 더 흔한 형태: 콜러병 - 뼈 질환 콜러병 - 비골두의 골연골증; 레그-칼베-페르테스병 - 대퇴골두 골단의 특발성 무균성 괴사; 오스구드-슐라터병 - 경골 결절의 골연골증;

쇼이어만병은 척추체의 국소적 변화를 유발하여 요통과 척추후만증을 유발합니다. 쇼이어만병은 청소년기에 나타나며 비교적 드물고 젊은 남성에게 약간 더 흔합니다. 유사한 증상을 보이는 여러 질환군을 나타내는 것으로 추정되지만, 병인과 병태생리는 아직 불분명합니다. 척추의 상하부 종판 골연골염이나 외상의 결과일 수 있습니다. 가족력이 있는 경우도 있습니다. 대부분의 환자는 등이 굽고 지속적인 저강도 요통을 호소합니다. 일부는 마르판 증후군과 유사한 양상을 보이며, 몸통과 사지의 길이의 불균형을 보입니다. 정상적인 흉부 척추후만증은 국소적으로 또는 광범위하게 악화됩니다.

골연골증 진단

일부 사례는 학령기 아동의 척추 기형에 대한 정기적인 임상 검진을 통해 진단됩니다. 측면 방사선 촬영은 척추체의 전방 쐐기 모양 변형, 특히 하부 흉추와 상부 요추 부위의 변형을 통해 진단을 확진합니다. 이후 척추체의 종판은 불규칙하고 경화됩니다. 골연골증의 척추 증상은 주로 후만증으로 나타나며, 때로는 부분 척추측만증을 동반하기도 합니다. 비정형적인 경우에는 골격 방사선 촬영을 통해 전신성 골격 이형성을 배제해야 합니다. 경과는 경미하지만 장기간 지속되며, 종종 수년간 지속됩니다(그러나 기간은 매우 다양합니다). 경미한 척추 기능 장애는 질병이 호전된 후에도 종종 지속됩니다.

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골연골증 치료

경미하고 비진행성 골연골증의 경우, 체중 감량과 고강도 신체 활동 자제가 권장될 수 있습니다. 척추후만증이 더 심한 경우, 리클라이너(정형외과적 교정)를 착용하거나 딱딱한 침대에 누워 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 드물지만, 진행성 골연골증의 경우, 골연골증 수술적 치료와 척추 변형 교정이 필요합니다.

따라서 골연골증은 쇼이어만병에서 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다.