골관절염 진단: 관절경

현재까지, 골관절염의 치료는 주로 통증 증후군의 제거에 대한 증상의 개선을 목표로하고 있습니다. 현재의 연구 과정에서 골관절염의 경로를 변화시킬 수있는 조제가 개발되고 있습니다 : 관절의 변화의 발달을 막거나 지연 시키거나 심지어 역 발달을 일으킬 수도 있습니다. 이러한 연구를 수행하려면 치료 결과에 대한 명확한 평가를 위해 관절의 변화에 대한 표준화되고 재현 가능한 평가가 필요합니다. 이것은 주로 관절 연골의 수, 무결성 및 / 또는 품질을 평가하는 데 적용됩니다.

최근 몇 년 동안 aptposkoniyu 은 질병의 경우에도 전혀 방사선 증거 위에 연골의 변화를 감지 할 수 있기 때문에, 관절염의 조기 진단을위한 방법으로 간주. 참조, 예를 들어, 무릎 관절에,이 방법은이 기술은 연골 손상에 대해, X 선 또는 MRI보다 더 민감하고, 직접 상기 결상 배율 여섯 개 접합면을 제공한다. 장점은이 기술 관절 연골의 상태를 평가하기위한 "황금 표준"을 고려하는 것이 기본으로 제공 관절. 이러한 장점을 염두에 둔 일부 저자는 기술을 "연골 검사 (chondroscopy)"라고 부릅니다. 직접 시각화 골관절염의 변화는 종종 단편 인 무릎 관절 부서의 전면에 특히 중요하다 활액막, 활액막염의 심각성뿐만 아니라 감독 생검을 평가할 수 있습니다.

현재까지 주요 문제 관절 경 수술은 다음을 포함한다 : 그 침략적 성격, 충분하지 않은 개발 된 표준화 된 평가 시스템 관절염에 chondropathy뿐만 아니라 관절 연골 표면의 시각화의 통일에 대한 권장 사항입니다.

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관절 경 검사 방법

진단 관절이 절차가보다 안전하고 저렴하고 저렴하게 로컬 (또는 관절 내, 피하) 마취 하에서 수행 될 수 있지만 관절은, 치료 목적, 흔히 일반적인 또는 척추 마취 하에서 수행 수행. 97 % - 관절은 아래 일반 정보를, 또는 국소 마취 환자의 척추에 대해 77 % 이하의 절차를 수행하는 것으로 만족 오토 (1986) E. 에릭슨 외 다른 방법의 결과를 비교 하였다. PM 블랙번 등 (1994) 등 모든 검사 16 명에, 무릎 관절의 MRI에, 국소 마취 비교 수행 좋은 내약성 관절 경을 보였으며, 그 중 8 관절 경에 대한 선호,이 표현 - 6 두 치료의 동등하게 좋은 내약성에 대해 언급 MPT를, .

H. Ayral et al (1993)이 수행 한 전향 적 연구에서 84 명의 환자가 국소 마취하에 콘드로 스코프 검사를 받았다. 내약성은 환자의 62 %가 "매우 좋다"- 28 %로 평가되었다. 이 환자의 25 %는 전혀 통증을 느끼지 않았으며, 75 %는 수술 중 또는 수술 직후 경미한 통증을 호소했다. 관절 경 검사 후 일일 운동 활동은 79 %의 환자에서 어려웠습니다 (최대 1 일 - 44 %, 최대 2 일 - 55 %, 최대 1 주 - 79 %). 연축 검사 후 첫 달이 끝날 무렵 82 %의 환자가 호전되었다고보고했다.

JB McGintyn RA Matza (1978)는 관절 경의 post-orthoscopic imaging을 통해 일반적 또는 국소 마취하에 수행 된 관절 경의 진단 정확도를 평가했다. 관절 경 검사는 전신 마취 (91 %)보다 국소 마취 (95 %)에서 시행하는 경우 다소 정확함을 발견했습니다. 그러나 국소 마취 하에서 관절 경을 시행하는 것은 숙련 된 관절 경 검사자에게조차 더 많은 준비가 필요하다는 점을 강조해야합니다.

작은 유리 렌즈가 달린 관절 경

무릎 관절의 관절 경 검사는 종종 4 mm 유리 렌즈와 5.5 mm 투관침을 가진 관절 경을 사용하여 시행됩니다. 잔류 연축 또는 인대 (국소 마취 용) 근육 긴장 일부 환자에서 대퇴 관절 부의 후부 표준 관절 (4mm) 가능하지 않을 수있다. 2.7 mm 렌즈를 장착 한 관절 경 검사기는 표준 관절 경에 필적하는 시야를 가지며 대부분의 경우 관절의 모든 부분을 검사 할 수 있습니다. 무릎 관절의 연속 관개 2.7 mm의 관절은 관절을 청소하고 다른 입자의 혈액에서 충분한 제공 및 시각화에 대한 명확한 필드를 제공합니다. 기술적으로 볼 때 25-30 °의 시야각은 넓고 좋은 시야를 제공합니다. 섬유와 최악에 의한 이미지의 전송과 관련된보기의 최소한의 필드 및 주차 곡물 이미지 : 광섬유 arthroscopes 작은 직경 (1.8 mm)는, 그러나, 그들은 몇 가지 단점이 오히려 절개를 통해보다, 펑크 구멍을 통해 관절에 도입 될 수있다 관개뿐만 아니라 굴절 및 광섬유 파손 경향이 있으며 이는 종종 직접 이미지 만 얻게됩니다. 이 저자들에 따르면, 연골 결손의 검출에서 표준과 비교 된이 관절 경의 민감도는 89 %이며, 활막은 71 %입니다.

전향 적, 오픈 라벨 연구 결과는 X.이 Ayral 외 (1993), hondroskopii 1 개월 후 후 환자의 82 % 인 개선을 보여 주었다 실시했다. 절차 (등장 성 염화나트륨 용액, 일반적으로 약 1리터) 동안 수행 된 공동 공진기 세척 데이터 제어의 연구에 의해 확인된다 관절 증후군에서 향상된 임상 증상을 제공하며, 잠재적 인 손상이 침습적을 제거하는 것이 생각된다.

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골관절염에서 연골 손상의 중증도에 대한 관절 경 검사

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전통적인 분류 체계

특히 진행중인 치료의 영향으로 골관절염에서 관절 연골 손상의 역학을 평가하기 위해서는 깊이, 크기 및 국소화와 같은 세 가지 주요 병변을 제공하는 정량적 평가 시스템이 필요합니다. 현재까지, 많은 다른 관절 경의 분류 시스템이 알려져있다.

분류 시스템 중 일부는 관절 연골 병변의 깊이 만 고려하고 연골 병소의 기록에 대한 정량적 접근을 제공하지 않고 연골 표면에 대한 정 성적 정보를 제공합니다. 다른 시스템에서는 관절 표면의 가장 심각한 연골 병증의 깊이와 크기의 조합이 하나의 설명 카테고리에서 고려되지만 많은 불일치가 있습니다. 분류 시스템에 대한 간략한 설명은 아래와 같습니다.

RE Outerbridge (1961)가 제안한 분류 시스템은 연골 손상을도 단위로 세분화합니다.

• 나는 정도 - 균열없이 연골의 연화와 팽창 (진정한 연골 통증);
• II - 연골의 단편화 및 직경 0.5 인치 이하의 균열 형성;
• III - 연골의 단편화 및 직경 0.5 인치 이상의 균열 형성;
• IV - 연골 하골과 관련된 연골 침식.

II와 III 정도는 동일한 깊이를 가지고 있으며 크기는 설명되어있는 반면 I와 IV 정도는 자세히 평가되지 않았습니다. 또한, 크랙의 크기 (도 II 및 III)는 일정한 값이 아니다.

RP Ficat 등 (1979)] 폐쇄 및 개방 연골에서 연골 손상을 분할하고, 골연화증 (I 정도)를 폐쇄 진정한 골연화증 (연화 부종) 및 개방 (II 정도)이다 - 오픈 (크랙의 유무) chondropathy. 이 시스템에 의하면, I 영역 범위에 해당 손상은 1cm 시작 ² 영역 점진적 모든 방향으로 퍼진다. 이러한 설명은 연골 부위의 총 표면적의 문제에 대한 불일치로 이끈다. 크기를 지정하지 않고 연골 하골의 과정에서 표면과 깊은 균열과 참여 : II 학위는 세 가지 다른 깊이의 chondropathy이 포함되어 있습니다. 따라서,이 시스템에서 관절 연골 파괴의 정도를 평가하는, 정확한 정량 방법은 없다.

관절 연골 손상의 관절 경적 평가를위한 분류 시스템의 특성

작성자	관절 연골의 표면에 대한 설명	지름	현지화
RE 바깥 쪽 능선, 1961	나 - 두껍고 붓기가있다.	나 - 설명이 빠졌어요.	슬개골의 중앙 표면에서 가장 자주 시작됩니다. "거울"은 대퇴골의 과두 부위의 과간 간 영역의 측면으로 확장됩니다. 내 대퇴골 과대의 상단 가장자리
	II - 단편화 및 크래킹	II - 0.5 인치 미만
	III - 단편화 및 크래킹	III - 0.5 인치 이상
	IV - 연골 및 연골 하골	IV - 설명 없음
SW 소금 사건, 1978	I - 표면 연골 침식	I-1cm 이하	슬개골과 대퇴골의 앞면
	II - 깊은 연골 침식	II -1-2 cm
	III - 연골이 완전히 침식되고, 연골 하골이 연루되어있다.	III - 2-4 cm
	IV - 완전히 파괴 된 관절 연골	IV - "넓은 지역"
RP Float etal .. 1979	나 - 연골 연화증; 거시적으로 단순 농축 (단순 기포), 표면은 손상이 없으며 단순 농축에서부터 심부종 (deep edema), 탄력 저하	I - 1cm이면 병변은 모든 방향으로 점진적으로 퍼집니다	측면 표면
	II - 연골 연화증 : A) 균열 - 단일 또는 다중, 비교적 얕은 또는 연골 아래 뼈까지 연장 B) 궤양 화 - 연골 하골의 침범으로 연골 물질의 국소화 된 "손실". 뼈의 표면이 "닦은"것처럼 보일 수 있습니다 (뼈의 연장). 연골 경화증 - 연골이 지나치게 압축되고, 압축되지 않습니다.	II - 설명이 없습니다.	내측 표면 (2 ° 이상의 관절 비 위반)
	연골의 "파편"형성 - 여러 개의, 깊은 균열에 의해 서로 떨어져 파절되어 연골 아래의 뼈로 변함 표면 변화 - 연골 파열; 조인트의 운동 축을 따라 결정된 길이 홈	현지화되지 않았지만 전체 접촉 영역이 관련되어 있음	중심과 먼 표면을 분리하는 볏의 중심
J. Beguin, B. Locker, 1983	나 - 부드럽게, 뻐끔 듭니다. II - 표면 균열 III - 연골 하골까지 연장되는 깊은 균열 IV - 연골 하골의 침범	설명이 없습니다.	설명이 없습니다.
JNInsall, 1984	나는 연골의 팽창과 연화 (연골 연화증이 계속된다.) II - 연골 하골까지 연장되는 깊은 균열 III - razvoloknenie 4 세 이하의 뼈의 미란 성 변화와 관련성 (골관절염)	설명이 없습니다.	I-IV : 슬개골의 내측 및 외측 표면과 동등하게 연장 된 슬개골의 중심. 대퇴골의 반대편 또는 "거울"표면도 포함된다. 슬개 대퇴의 3 분의 1과 3 분의 1은 보통 약간 손상되어 있고, 대퇴골은 약간 복잡합니다.
G. Bently, J. Dowd, 1984	나 - 퇴화 또는 균열	I - 0.5cm 미만	내측 및 원위 슬개 표면의 교차점에서 가장 자주 발생합니다.
	II - 균열 또는 균열	II - 0.5-1 cm
	III - 균열 또는 균열	III -1-2 cm
	IV - 골 연골 골 침범이 있거나없는 퇴축	IV - 2cm 이상

G. 벤틀리 제안한 분류 다우드 J. (1984), I, II 및 III의 정도는 동일한 특성 (razvoloknenie 또는 크래킹) 및 병변의 직경에 기초하여도 차이가있다. 진정한 연골 연화증에 대한 언급은 없습니다. 등급 IV는 어느 정도가 2cm 미만의 직경과 연골 하골을 포함 일치 패배하는 합리적인 질문이 있습니다보다 2cm 고정 된 크기로, 또는 연골 하골의 개입없이 두 개의 서로 다른 깊이의 연골 :. Razvoloknenie에 해당?

SW Cassels (1978)은 초기에 병변의 직경을 센티미터 단위로 추정하고 병변의 상대적 깊이를 추정하여 처음에는 작은 병변의 깊이가 더 작은 직경에 해당한다고 생각했다. 이 경우 관절 표면 전체가 관여하는 표면 병변은 어느 정도입니까?

따라서, 상기 시스템은 연골 손상의 깊이, 크기 및 위치에 대한 충분한 정보를 제공하지 못한다. 또한 평가 시스템은 슬관절 전체와 슬관절 둘 다, 슬개 대퇴, 내측 및 외측 대퇴골의 3 개 구획 각각에 적용 할 수 있어야합니다. 그럼에도 불구하고, 관절의 정량적 인 매핑없이,이 관절면 외부의 연골 병의 국소화에 대한 설명은 질적으로 남습니다.

현대 분류 시스템

1989 년, FR Noyes, CL Stabler는 관절 연골에 손상을 가중시키는 시스템을 제안했습니다. 그들은 관절 표면의 묘사 (연골 / 연골 뼈), 병변의 깊이, 병변의 직경과 위치를 나누었다. 저자는 관절면의 3 가지 정도를 구별합니다. 1 등급 - 관절면이 손상되지 않았습니다. 2 차 정도 - 관절면이 부러져 열려있는 병변; 3도 - 뼈 관여. 이 각각의 각도는 병변의 깊이에 따라 A 또는 B 유형으로 나뉩니다. 학위 1은 연골 연화증을 의미합니다. 타입 1A는 관절 연골의 적당한 정도의 연화에 해당한다; 1B 형 - 관절 표면이 부어 오름으로써 상당한 연화. 2 등급은 시각화 된 뼈의 침범없이 관절 표면이 파괴되는 것을 특징으로합니다. 2A 병변에는 표면 균열 (연골 두께의 절반 이하)이 포함됩니다. 타입 2B - 두께의 절반 이상 (뼈까지 깊은 균열). 학위 3은 뼈의 개입을 나타냅니다. AO 유형은 정상적인 뼈의 윤곽이 보존된다고 가정합니다. 유형 ZB - 뼈 표면의 캐비테이션 또는 침식을 나타냅니다. 무릎 관절 다이어그램은 검출 된 모든 병변을 보여 주며, 각각의 직경은 특수 등급 "후크"를 사용하여 밀리미터 단위로 연구원이 추정합니다. 병변의 직경과 깊이에 따라 각 관절 부서의 연골 병증의 정도를 정량화하고 궁극적으로 관절 공동 계정을 수행하기 위해 점 척도가 사용됩니다.

FR Noyes, CL Stabler 시스템은 연구자들이 연골 병증의 정량적 평가를 시도한 최초의 시도 였으므로 단점이없는 것은 아닙니다.

• 모든 연골 손상은 무릎 관절의 다이어그램에서 눈금이 매겨진 "후크 (hook)"에 의해 결정된 직경을 가진 완전한 원의 형태로 표현됩니다. 대부분의 연골 병변은 원형이 아니기 때문에 타원형이거나 명확한 모양이 아니기 때문에 크기를 추정하는 데 객관적인 방법이 아닙니다. 또한, 퇴행성 연골 변화는 종종 연골의 더 표면적 인 병변의 구역으로 둘러싸인 중심에서 가장 깊은 병변의 형태를 취할 수 있습니다. 이 직경은 크라운 형태의 "주변 병변"영역에는 적용 할 수 없습니다.
• 직경이 10mm 미만인 병변은 임상 적으로 의미있는 것으로 간주되지 않으므로 기술의 감도가 떨어집니다. 기본 약물의 작용을 관찰 할 때 가장 작은 병변조차 설명해야합니다.
• 동시에 연골 손상의 깊이와 직경을 평가하는 척도는 임의적이다. 통계적 방법론이나 임상 적 평가 및 이러한 재해의 심각성을 고려하지 않았습니다.

연골 병증의 관절 경적 평가 방법 중 가장 새로운 방법은 Kh. Aura1과 공동 저자 (1993, 1994), M. Dougados와 공동 저자 (1994)에 의해 제안되었다.

이 기법들 중 첫 번째는 연구자에 의한 연골 병증의 주관적 평가이다. 100 밀리미터의 VAS (Visual Analogue Scale)를 기반으로하며, 연골 병증이없는 경우 0을, 가장 심각한 연골 병증 인 100을 사용합니다. 슬관절의 각 관절 표면에는 슬개골, 블록 (trochlea), 내측 및 외측 과두, 경골의 내측 및 외측 고원이 하나의 VAS로 사용됩니다. VAS 점수는 무릎 관절의 세 섹션 각각에 대해 수행되며 관절 부서의 두 개의 관절면에 대한 VAS 계정을 평균하여 얻습니다.

두 번째 기법은보다 객관적이며 모든 접근 가능한 연골 손상의 국소화, 깊이 및 크기의 그라디언트가있는 무릎 관절의 관절도를 포함하는 분석적 접근법을 기반으로합니다.

현지화

이 절차는 슬개골, 블록 (intermiscus fossa), 내측 및 외측과 관절 (별도), 경골의 내측 및 측방 고원 (별도)의 6 가지 탐지 영역을 포함합니다.

깊이

이 시스템은 프랑스 관절 경의 J. Beguin, B. Locker (1983)에 의해 제안 된 연골 병증의 분류에 기반을두고 있으며, 4 도의 연골 손상을 구별합니다.

• 학위 0 - 정상 연골;
• 학위 I - chondromalacia, edematous 또는 그것없이 연화; FR Noyes, CL Stabler (1989)에 의해 1 차, A 형 및 B 형에 해당 될 수있다.
• 학위 II - 연골에 표면 균열이 있으며, 단일 또는 다중으로 표면에 "벨벳"모양을 부여합니다. 이 정도는 또한 표면 침식을 포함합니다. 균열과 부식은 연골 하골의 표면에 도달하지 않습니다. 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989의 정도 (즉, 연골 두께의 절반 이하를 차지하는 병변)에 해당 할 수있다.
• 학위 III - 연골 표면에는 연골 아래의 뼈까지 깊은 균열이 있으며 직접 겉으로는 보이지 않지만 관절 경 검사로 발견 할 수 있습니다. 정도 III는 하나의 깊은 균열, 다중 깊은 파열로 인한 "게 고기"로 인해 형성된 "상어 입"또는 연골의 분리 된 부분의 형태 일 수 있습니다. 학위 III에는 연골의 얇은 층으로 덮여 남아있는 분화구를 형성 깊은 연골 궤양도 포함되어 있습니다. FR Noyes, CL Stabler, 1989 (즉, 연골 두께의 절반 이상을 차지하는 병변)의 2B 정도에 해당 할 수 있습니다.

무릎 관절의 골관절염에서 관절 연골의 파괴는 종종 가장 중증의 영향을받는 부위가 덜 뚜렷한 병변의 존으로 둘러싸 일 때 다른 정도의 정도의 조합의 형태로 나타납니다.

병변의 깊이 및 크기 - 값의 의존성은 전체적인 평가 chondropathy 상기 VAS를 사용하여 연구원, 독립시킨 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 변수를 사용한 통합 chondropathy 계정을 생성한다. 따라서 연골 병증 평가를위한 두 가지 시스템, 즉 SFA- 채점 시스템과 SFA- 채점 시스템이 만들어졌다.

SFA- 계정 - 수식에 따라 관절의 각 부서에서 얻은 값이 "0"에서 "100"인 변수입니다.

SFA 계정 = A + B + C + D,

여기서 A = 1 차 손상의 크기 (%) x 0.14;

B = 2 급 손상의 크기 (%) x 0.34;

C = III 도의 손상 크기 (%) × 0.65;

D = 4 도의 손상 크기 (%) × 1.00.

면적 (%) 중간 (분리 내측 tibiofemoralny - TFO)의 내측 대퇴 및 경골 고원의 표면적 평균 비율 = 횡 대퇴 경골 고원 (횡 TFO) 또는 활차 슬개골 (분리 슬개 - PPO).

연골 병증의 중증도 (0.14, 0.34, 0.65, 1.00)는 파라 메트릭 다변량 분석으로 얻었다.

SFA 학위 는 반 정량적입니다. 무릎 관절의 각 섹션에 대한 총 학위 (또는 부서의 연골 병증의 범주)를 얻기 위해 상기 값 (I-IV 각도의 손상 크기 (%))을 공식에 대입합니다. 각 부서의 공식은 회귀 분석을 사용하여 비모수적인 다 변수 분석에 의해 얻어집니다. PFD (0-V)는 총 6 개 범주이며 내측 및 외측 TFO (0-IV)는 5 개 범주입니다. SFA 점수와 SFA 학위를 계산하는 예가 표에 나와 있습니다. 20.

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ACR 시스템

1995 년 ACR위원회는 연골 손상 계산 시스템을 제안했다 (연골에 대한 채점 시스템). 이 시스템은 연골 손상의 깊이, 크기 및 위치를 고려하여 무릎 관절 다이어그램에 데이터를 삽입합니다. 각 손상의 깊이는 정도에 따라 추정된다 (Noyes FR, Stabler CL, 1989의 분류); 각 피해의 크기는 퍼센트로 표시됩니다. 점수 척도는 총 점수, 소위 손상 점수를 계산하는 데 사용됩니다. 10 비디오 테이프 관절 두번 세 artroskopistami의 류머티스 보여, 두 시험에서 전문가의 데이터 (R = 0.90의 높은 신뢰성을 보여 주었다; 0.90 0 : 신뢰성은 블라인드 연구 (1995) 마지막 D. Klashman 등을 평가 하였다 , 80, p <0.01), 전문가 (r = 0.82, 0.80, 0.70, p <0.05, 각각).

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관절 경 시스템의 변화에 대한 신뢰성, 중요성 및 민감도의 비교 분석 SFA, VAS

X. Ayral and co-authors (1996)는 관절 경적 정량적 인 연골 병증 평가와 체중 부하 조건 하에서 관절 간격을 좁히는 X 선 평가와의 밀접한 상관 관계를 발견했다.

1. 연골 병증의 일반적인 평가와 내측 관절의 방사선 학적 관절 간격 (PC)의 협착 (%) (r = 0.664, p <0.0001);
2. SFA 점수와 내측 및 측방 TFO에서의 PC의 협착 (mm) (r = -0.59, p <0.01 및 r = -0.39, p <0.01, 각각);
3. SFA도 RSSCH과 내측 및 외측에서 TFO 좁히는 mm 표현 (R = -0.48, p <0.01, R = -0.31; P는 <0.01, 각각). 이러한 결과에도 불구하고, 관절 경 수술은 방사선보다 더 민감했다 : 연골의도 깊고 광범위하게 침식 심지어 체중 부하 X- 선 동안, 방사선에 진단되지 않은 남아있을 수 있습니다. ACR 기준에 의한 신뢰성 관절염을 가진 33 명의 환자 중, 부하 방사선 중 25 % 미만을 가지고 내측 관절 축소 RSSCH 카드, 관절의 chondropathy 동안 30 21mm (2-90 ㎜) 평균 VAS 점수로 검출 등시켰다 24 명의 환자에서 10 mm.

X.은 Ayral는 등 (1996)은 관절 연골 손상 사이에 통계적으로 유의 한 상관 관계 (P <0.05) 발견 : 1) 3 개 부문 무릎 (내측, 외측, PFD)와 환자의 나이를; 2) 내측 관절과 체질량 지수. 일년 (41 명)에 이어 두 번째 관절 경 검사를 수행 할 때, 동일한 저자 도시했는지 기능 부전 근골격계 시스템에서의 변화와 상관 연골 손상의 중증도의 변화 (Lequesne 지수 : R = 0,34; p = 0.03) 및 품질 (AIMS2 : r = 0.35, p = 0.04). 이와 같은 연구에서, VAS 점수 내측 관절 카드 1 개월 (p = 0.0002) 후 55 + 31 기준으로 45 ± 28로 변경하고, SFA 점수 - 31 + 21 + 37 (24) (p = 0 , 0003). 연골에서의 동적 변화를 고감도 관절을 나타내는 유사한 결과가 얻어 후지사와 Y. 등 (1979), T. Raatikainen 등 (1990)과 V. Listrat 등 (1997) 관절에서의 변화에 동적 평가 연골 보호 치료 (hyaluronan)의 영향으로 골관절염 환자의 관절 연골.

현미경 기술을 사용하면 관절 경 검사를 통해 다른 조사 방법으로는 접근 할 수없는 변화를 시각화 할 수 있습니다.

따라서, 국소 마취하에 수행되는 관절 경 검사는 골관절염의 도구 진단의 적절한 방법이며, 주로 질병 경과 (DMOAD)를 수정하여 치료 효과를 제어하는 데에도 사용될 수 있습니다.

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