골관절염 진단: 관절경 검사

오늘날 골관절염 치료는 주로 증상 개선, 특히 통증 완화에 중점을 두고 있습니다. 현재 연구에서는 골관절염의 진행 과정을 변화시킬 수 있는 약물, 즉 관절 변화의 예방, 진행 지연 또는 퇴행을 유도하는 약물을 개발하고 있습니다. 이러한 연구는 치료 결과를 명확하게 평가하기 위해 관절 변화에 대한 표준화되고 재현 가능한 평가가 필요합니다. 이는 주로 관절 연골의 양, 완전성 및/또는 질에 대한 평가와 관련이 있습니다.

최근 관절경 검사는 골관절염의 조기 진단 방법으로 여겨져 왔습니다. 방사선학적 징후가 없더라도 위에서 언급한 연골 변화를 감지할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 무릎 관절에 적용할 경우, 이 방법은 관절의 6개 면을 확대하여 직접 시각화할 수 있으며, 연골 손상에 대해 방사선 촬영이나 MRI보다 민감도가 높습니다. 관절경 검사의 장점으로 인해 이 방법은 관절 연골 상태를 평가하는 "골드 스탠다드"로 여겨지고 있습니다. 이러한 장점을 고려하여 일부 저자들은 이 기술을 "연골경 검사(chondroscopy)"라고 부릅니다. 직접 시각화를 통해 활막, 활막염의 중증도를 평가할 수 있으며, 골관절염의 변화가 종종 단편적인 무릎 관절 전방 부위에 특히 중요한 표적 생검을 실시할 수 있습니다.

오늘날 관절경 검사의 주요 문제점은 다음과 같습니다. 침습적 성격, 골관절염 환자의 연골병증에 대한 표준화된 평가 시스템이 충분히 개발되지 않음, 관절 연골 표면의 시각화를 통일하기 위한 권장 사항.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

관절경 수술 기법

치료 목적으로 시행되는 관절경 검사는 종종 전신 마취 또는 척추 마취 하에 시행되지만, 진단용 관절경 검사는 국소 마취(피하 또는 관절 내) 하에 시행할 수 있으며, 이는 시술을 더 안전하고, 접근성이 높고, 저렴하게 만듭니다.E. Eriksson 등(1986)은 다양한 관절경 검사 기술의 결과를 비교했을 때, 약 77%의 환자가 국소 마취 또는 척추 마취 하의 시술에 만족하는 반면, 97%의 환자가 전신 마취 하의 시술에 만족하는 것으로 나타났습니다.PM Blackburn 등(1994)은 검사한 16명의 환자 모두에게서 국소 마취 하에 시행된 관절경 검사의 내약성이 무릎 관절의 MRI와 비슷하게 양호하다는 것을 발견했으며, 그중 8명은 관절경 검사를 선호하고, 2명은 MRI를 선호했으며, 6명은 두 시술 모두 내약성이 동등하게 좋다고 보고했습니다.

X. Ayral 외(1993)의 전향적 연구에서 84명의 환자가 국소 마취 하에 연골경 검사를 받았으며, 환자의 62%는 내약성을 "좋음", 28%는 "매우 좋음"으로 평가했습니다. 이 환자 중 25%는 통증을 전혀 느끼지 못했으며, 75%는 시술 중 또는 시술 직후 경미한 통증을 호소했습니다. 관절경 검사 후 환자의 79%(1일 이내 44%, 2일 이내 55%, 1주일 이내 79%)는 일상생활에 어려움을 겪었습니다. 연골경 검사 후 1개월이 끝날 무렵, 환자의 82%가 상태 호전을 보였습니다.

JB McGintyn RA Matza(1978)는 관절경 수술 후 관절 절개술을 통해 시각화된 영상을 이용하여 전신 마취 또는 국소 마취 하에 시행된 관절경 검사의 진단 정확도를 평가했습니다. 관절경 검사는 전신 마취(91%)보다 국소 마취(95%)에서 약간 더 정확한 것으로 나타났습니다. 그러나 국소 마취 하에 관절경 검사를 시행하는 것은 경험이 풍부한 관절경 검사자라 하더라도 더 많은 훈련이 필요하다는 점을 강조해야 합니다.

작은 유리 렌즈가 있는 관절경

무릎 관절경 검사는 종종 4mm 유리 렌즈와 5.5mm 투관침이 장착된 관절경을 사용하여 시행합니다. 인대 구축이나 국소 마취로 인한 잔류 근육 긴장이 있는 일부 환자의 경우, 표준 관절경(4mm)으로는 후방 경골 대퇴 관절에 접근하기 어려울 수 있습니다. 2.7mm 렌즈 관절경은 표준 관절경과 유사한 시야를 제공하며 대부분의 경우 모든 관절 구획을 검사할 수 있습니다. 2.7mm 관절경을 사용하여 무릎 관절을 지속적으로 세척하면 관절 내 혈액과 각종 이물질을 제거하고 시야를 확보하여 시각화할 수 있습니다. 기술적으로 25~30° 시야는 넓고 더 나은 시야를 제공합니다. 소구경 광섬유 관절경(1.8mm)은 절개 대신 천공을 통해 관절에 삽입할 수 있지만, 몇 가지 단점이 있습니다. 시야가 좁고, 섬유를 따라 영상이 전달되고 관류가 불량하여 영상이 흐릿하고 거칠어지며, 광섬유가 휘거나 끊어지는 경향이 있어 종종 직접 영상만 나타납니다. 이 저자들의 연구에 따르면, 이러한 관절경은 연골 결손을 발견하는 데 있어 표준 관절경 대비 89%, 활막 결손을 발견하는 데는 71%의 민감도를 보입니다.

X. Ayral 외(1993)의 전향적, 공개적, 비대조 연구 결과에 따르면 연골경 검사 1개월 후 환자의 82%에서 웰빙이 개선된 것으로 나타났습니다. 시술 중 관절강 세척(일반적으로 등장성 염화나트륨 용액 약 1리터)을 시행하면 관절 증후군 증상이 임상적으로 호전되는 것으로 알려져 있으며, 이는 대조 연구 데이터를 통해 확인되었으며, 이러한 침습적 시술의 잠재적 위험을 제거합니다.

[ 7 ]

골관절염에서 연골 손상의 심각도에 대한 관절경 평가

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

전통적인 분류 시스템

골관절염에서 관절 연골 손상의 역학을 평가하기 위해서는, 특히 치료에 따른 손상의 영향을 고려하여 병변의 깊이, 크기, 국소화라는 세 가지 주요 지표를 제공하는 정량적 평가 시스템이 필요합니다. 현재 다양한 관절경 분류 시스템이 알려져 있습니다.

일부 분류 체계는 관절 연골 병변의 깊이만을 고려하고, 연골 병변 기록에 대한 정량적 접근은 제공하지 않으면서 연골 표면에 대한 정성적 정보를 제공합니다. 다른 체계는 가장 심각한 관절 표면 연골병증의 깊이와 크기를 하나의 설명적 범주로 통합하여 고려하지만, 많은 불일치가 존재합니다. 분류 체계에 대한 간략한 설명은 다음과 같습니다.

RE Outerbridge(1961)가 제안한 분류 체계는 연골 손상을 다음과 같이 정도로 구분합니다.

• 1등급 - 균열 없이 연골이 부드러워지고 부어오름(진정한 연골 연화증)
• II - 연골의 파편화와 직경 0.5인치 이하의 균열 형성
• III - 연골의 파편화와 직경 0.5인치 이상의 균열 형성
• IV - 연골하골을 침범한 연골 침식.

II등급과 III등급은 깊이가 같고 크기도 기술되어 있는 반면, I등급과 IV등급은 세부적으로 평가되지 않았습니다. 또한, II등급과 III등급 균열의 크기도 일정하지 않습니다.

RP Ficat 등(1979)은 연골 병변을 폐쇄성 연골연화증과 개방성 연골연화증으로 구분하였는데, 폐쇄성 연골연화증(1등급)은 진성 연골연화증(연화 및 부종)을, 개방성 연골연화증(2등급)은 개방성(열구 형성) 연골병증을 나타냅니다. 이 분류 체계에 따르면, 1등급 병변은 1cm² ^면적 에서 시작하여 점차 모든 방향으로 확장됩니다. 이러한 설명은 연골 표면적의 총 면적에 대한 질문에 일관성을 부여하지 못합니다. 2등급 연골연화증은 표층 열구와 심부 열구, 그리고 연골하골의 침범이라는 세 가지 다른 깊이의 연골병증을 포함하며, 그 크기는 명시되어 있지 않습니다. 결과적으로, 이 분류 체계는 관절 연골 파괴 정도를 평가하는 정확한 정량적 접근법이 부족합니다.

관절 연골 병변의 관절경 평가를 위한 분류 시스템의 특성

G. 벤틀리, J. 다우드, 1984

작가	관절 연골 표면에 대한 설명	지름	현지화
RE 아우터리지, 1961	I - 두꺼워지고 부어오름	나 - 설명 없음	슬개골의 내측 표면에서 가장 자주 시작되며, 그 후 "거울 모양"으로 대퇴골 과두의 과간 부위 측면 표면으로 퍼집니다. 대퇴골 내측 과두의 위쪽 가장자리
	II - 파편화 및 균열 형성	II - 0.5인치 미만
	III - 파편화 및 균열 형성	III - 0.5인치 이상
	IV - 연골 및 연골하골 침식	IV - 설명 없음
SW 카셀스, 1978	I - 연골의 표면적 침식	I-1cm 이하	슬개골과 대퇴골의 전방 표면
	II - 연골의 더 깊은 침식	II -1-2cm
	III - 연골이 완전히 침식되고 연골하골이 영향을 받습니다.	III - 2-4cm
	IV - 관절 연골이 완전히 파괴됨	IV - "광역"
RP Float et al. 1979	I - 폐쇄성 연골 연화증; 거시적으로 단순 비후(단순 수포)이고 표면은 온전하며 단순 비후에서 "심부 부종"까지 심각도가 다양하며 탄력성이 상실됨	I - 1cm, 그 후 병변은 모든 방향으로 점진적으로 퍼집니다.	측면
	II - 개방성 연골 연화증: A) 균열 - 단일 또는 다중, 비교적 얕거나 연골하골까지 확장됨 B) 궤양 - 연골하골을 포함한 연골질의 국소적 "소실". 뼈 표면이 "광택"(뼈 탈화)된 것처럼 보일 수 있습니다. 연골경화증 - 연골이 과도하게 압축되어 압축되지 않음	II - 설명 없음	내측면(관절 관계 2° 이상 위반)
	연골 "조각" 형성 - 여러 개가 연골하골까지 이어지는 깊은 균열에 의해 서로 분리됨. 표층 변화 - 연골 마모; 관절 운동 축을 따라 형성된 세로 홈.	국한되지는 않았지만 전체 접촉 영역이 관련됨	내측 및 원위 표면을 분리하는 능선을 중심으로
J. 베긴, B. 로커, 1983	I - 연화, 부기 II - 표면 균열 III - 연골하골까지 확장된 깊은 균열 IV - 연골하 골 침범	설명이 누락되었습니다	설명이 누락되었습니다
JNInsall, 1984	I - 연골의 부종 및 연화(폐쇄성 연골 연화증) II - 연골하골까지 확장된 깊은 균열 III - 박리 IV - 침식성 변화 및 연골하골의 침범(골관절염)	설명이 누락되었습니다	I-IV: 슬개골 능선의 중앙으로 슬개골 내측면과 외측면까지 동일하게 연장됩니다. IV: 대퇴골의 반대쪽 또는 "거울"면도 침범됩니다. 슬개골의 위쪽 1/3과 아래쪽 1/3은 종종 약간 손상되고, 대퇴골도 약간 침범됩니다.
I - 닳거나 갈라짐	I - 0.5cm 미만	가장 흔히 슬개골의 내측면과 원위면의 접합부에서 발생합니다.
II - 닳거나 갈라짐	II - 0.5-1cm
III - 닳거나 갈라짐	III -1-2cm
IV - 연골하골 침범 여부와 관계없이 발생하는 박리	IV - 2cm 이상

G. Bently, J. Dowd(1984)가 제안한 분류에 따르면, 1도, 2도, 3도는 동일한 특징(섬유화 또는 균열 형성)을 가지며, 각 등급의 차이는 병변의 직경에 따라 결정됩니다. 진성 연골연화증에 대한 언급은 없습니다. 4도는 연골연화증의 두 가지 다른 깊이, 즉 연골하골 침범이 있거나 없는 섬유화로, 크기가 2cm 이상으로 고정되어 있습니다. 그렇다면 직경 2cm 미만의 연골하골 침범에 해당하는 병변의 정도는 어느 정도일까요?

SW Cassels(1978)는 병변의 직경(센티미터)과 상대적 깊이를 평가했는데, 처음에는 병변 깊이가 작을수록 직경도 작다고 가정했습니다. 이 경우, 관절면 전체를 침범하는 표재성 병변은 어느 정도일까요?

따라서 위의 시스템들은 연골 손상의 깊이, 크기, 위치에 대한 충분한 정보를 제공하지 못합니다. 또한, 점수 시스템은 무릎 관절 전체와 슬개대퇴, 내측, 외측 경골대퇴의 세 구획 모두에 적용 가능해야 합니다. 그러나 정량적인 관절 지도 작성 없이는 주어진 관절면 외부의 연골병증 위치에 대한 설명은 질적인 수준에 그칠 수밖에 없습니다.

현대 분류 시스템

1989년, FR Noyes와 CL Stabler는 관절 연골 손상에 대한 그들만의 등급 시스템을 제안했습니다. 그들은 관절 표면(연골/연골하골), 병변의 깊이, 병변의 직경과 국소화에 대한 설명을 구분했습니다. 저자들은 관절 표면 손상을 세 가지 정도로 구분했습니다. 1등급 - 관절 표면이 온전함; 2등급 - 관절 표면이 손상되고 개방성 병변; 3등급 - 뼈가 관여함. 이러한 각 정도는 병변의 깊이에 따라 A형 또는 B형으로 구분합니다. 1등급은 연골 연화증을 의미합니다. 1A형은 관절 연골이 중간 정도로 연화된 상태입니다. 1B형 - 관절 표면이 붓고 상당히 연화된 상태입니다. 2등급은 뼈가 관여하지 않고 관절 표면이 파괴된 상태를 특징으로 합니다. 2A형 병변에는 표재성 균열(연골 두께의 절반 미만)이 포함됩니다. 2B형 - 두께의 절반 이상(뼈까지 깊은 균열). 3등급은 뼈 침범을 나타냅니다. 3A형은 정상적인 뼈 윤곽이 유지됨을 의미하며, 3B형은 뼈 표면의 공동화 또는 침식을 나타냅니다. 발견된 모든 병변은 무릎 관절 도해에 표시되며, 검사자는 특수 눈금이 있는 "후크"를 사용하여 각 병변의 직경을 밀리미터 단위로 추정합니다. 병변의 직경과 깊이에 따라 점 척도를 사용하여 각 관절 부위의 연골병증의 심각도를 정량화하고 궁극적으로 전체 관절 수를 계산합니다.

FR Noyes, CL Stabler 시스템은 연구자들이 연골병증을 정량화하려는 최초의 시도였기 때문에 단점이 없는 것은 아닙니다.

• 모든 연골 병변은 무릎 다이어그램에서 직경이 눈금이 있는 "후크"로 측정되는 완전한 원으로 표시됩니다. 대부분의 연골 병변은 엄밀히 원형이 아니라 타원형이거나 명확한 형태가 없기 때문에 이는 크기를 추정하는 데 그다지 객관적인 방법이 아닙니다. 또한, 연골의 퇴행성 변화는 종종 가장 깊은 병변이 중앙에 위치하고 그 주변을 더 표층적인 연골 손상 영역으로 둘러싼 형태를 보일 수 있습니다. 왕관 모양을 가진 이 "주변 병변"에는 직경을 적용할 수 없습니다.
• 직경 10mm 미만의 병변은 임상적으로 유의미한 것으로 간주되지 않으며, 이는 기법의 민감도 저하로 이어집니다. 기본 약물의 효과를 모니터링할 때는 아무리 작은 병변이라도 모두 기술해야 합니다.
• 연골 병변의 깊이와 직경을 평가하기 위한 척도는 임의적이며 통계적 방법론이나 임상적 평가 및 병변의 심각성에 대한 고려에 근거하지 않습니다.

연골병증의 관절경 평가 방법 중 가장 최신의 제안은 H. Auga1 및 공동 저자(1993, 1994), M. Dougados 및 공동 저자(1994)에 의해 제안되었습니다.

첫 번째 방법은 검사자가 연골병증에 대해 주관적으로 전반적인 평가를 내리는 것으로, 100mm 시각 상사 척도(VAS)를 기반으로 합니다. "0"은 연골병증이 없음을, "100"은 가장 심한 연골병증을 나타냅니다. 무릎의 각 관절면(슬개골, 활차, 내측 및 외측 과두, 내측 및 외측 경골 고평부)에 대해 하나의 VAS를 사용합니다. 세 개의 무릎 구획 각각에 대해 VAS 점수를 구하며, 관절 구획의 두 해당 관절면에 대한 VAS 점수의 평균을 구합니다.

두 번째 방법은 좀 더 객관적이며 분석적 접근 방식을 기반으로 합니다. 여기에는 모든 기존 연골 손상의 국소화, 깊이 및 크기에 따른 등급을 포함한 무릎 관절의 관절 다이어그램이 포함됩니다.

현지화

이 기술에는 6개의 결정 영역이 포함됩니다. 슬개골, 차단(과간 움푹 들어간 곳), 내측 및 외측 과두(개별), 경골의 내측 및 외측 고원(개별).

깊이

이 시스템은 프랑스 관절경 전문의 J. Beguin, B. Locker(1983)가 제안한 연골병증 분류에 기초하며, 연골 손상의 4가지 정도를 구분합니다.

• 0등급 - 정상 연골
• 1등급 - 부종이 있거나 없는 연화증을 포함한 연골 연화증; FR Noyes, CL Stabler(1989)에 따르면 1등급, A형 및 B형에 해당할 수 있음;
• 2등급 - 연골에 단일 또는 다중 표층 균열이 있어 표면이 "벨벳처럼" 보입니다. 이 등급에는 표층 미란도 포함됩니다. 균열과 미란은 연골하골 표면까지 도달하지 않습니다. 2등급 Apo에 해당할 수 있습니다(FR Noyes, CL Stabler, 1989). (즉, 연골 두께의 절반 미만을 차지하는 병변)
• 3등급 - 연골 표면에 연골하골까지 깊은 균열이 있으며, 직접 육안으로 확인되지는 않지만 관절경 탐침으로 확인할 수 있습니다. 3등급은 "상어 입" 형태이거나, 단일 깊은 균열로 인해 형성된 별도의 연골 조각, 또는 여러 개의 깊은 열상으로 인해 형성된 "게살" 형태일 수 있습니다. 3등급은 또한 연골에 깊은 궤양이 발생하여 얇은 연골층으로 덮여 있는 분화구를 형성하는 것을 포함합니다. FR Noyes, CL Stabler, 1989에 따르면 2B등급(즉, 연골 두께의 절반 이상을 차지하는 병변)에 해당할 수 있습니다.

무릎 관절 골관절염의 경우, 관절 연골의 파괴는 종종 다양한 정도의 심각도가 결합된 형태로 나타나는데, 손상이 가장 심한 부위가 손상이 덜 심한 부위에 둘러싸여 있습니다.

통합 연골병증 점수를 산출하기 위해 로지스틱 다중 회귀 분석을 이용한 다변량 분석을 실시했습니다. 종속변수는 VAS를 이용한 연구자의 연골병증에 대한 전반적인 평가이고, 독립변수는 병변의 깊이와 크기였습니다. 따라서 SFA 점수 체계와 SFA 등급 체계, 두 가지 연골병증 점수 체계가 개발되었습니다.

SFA 점수는 다음 공식을 사용하여 각 관절 부분에 대해 얻은 "0"에서 "100"까지의 값을 갖는 변수입니다.

SFA 점수 = A + B + C + D,

여기서 A = 1도 손상의 크기(%) x 0.14

B = 2등급 손상의 크기(%) x 0.34

C = 3등급 손상의 크기(%) x 0.65

D = 4등급 손상의 크기(%) x 1.00.

크기(%) = 내측 대퇴골 과두와 내측 경골 고원(내측 경골 대퇴 구획 - TFC), 외측 대퇴골 과두와 외측 경골 고원(외측 TFC), 또는 활차와 슬개골(슬개대퇴 구획 - PFC)의 표면적의 평균 백분율입니다.

연골병증의 심각도 계수(0.14; 0.34; 0.65; 1.00)는 모수적 다변량 분석을 통해 얻었습니다.

SFA 등급은 반정량적 값입니다. 위의 값(I-IV 등급 병변의 크기(%))을 공식에 대입하여 각 무릎 관절 부서의 총 등급(또는 부서의 연골병증 중증도 범주)을 구합니다. 각 부서의 공식은 회귀 분석을 이용한 비모수 다변량 분석을 통해 구했습니다. PFO(0-V)는 총 6개 범주, 내측 및 외측 TFO(0-IV)는 5개 범주로 구성되었습니다. SFA 점수와 SFA 등급 계산의 예는 표 20에 제시되어 있습니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ACR 시스템

1995년, 미국연골학회(ACR) 위원회는 연골 손상에 대한 점수 체계를 제안했습니다. 이 체계는 연골 손상의 깊이, 크기, 위치를 고려하여 데이터를 무릎 다이어그램에 입력합니다. 각 손상의 깊이는 등급으로 구분되며(Noyes FR, Stabler CL, 1989 분류), 각 손상의 크기는 백분율로 표시됩니다. 점수 체계를 사용하여 전체 점수, 즉 손상 점수를 계산합니다. 손상 점수의 신뢰성은 D. Klashman 등이 평가했습니다. (1995) 맹검 연구에서: 10건의 관절경 검사 비디오테이프를 3명의 류마티스 전문의-관절경 검사사가 두 번 보았고, 두 연구에서 한 전문가의 데이터(각각 r = 0.90; 0.90; 0.80; p < 0.01)와 전문가 간 데이터(각각 r = 0.82; 0.80; 0.70; p < 0.05) 모두에서 높은 신뢰도가 입증되었습니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

관절경 SFA, VAS 시스템 변화에 따른 신뢰도, 유의성 및 민감도의 비교 분석

X. Ayral 등(1996)은 체중 부하 조건에서 관절 간격 협착의 관절경적 정량적 평가와 방사선적 평가 사이에 밀접한 상관 관계가 있음을 발견했습니다. 즉, 다음과 같은 지표입니다.

1. 관절 내측 부분의 연골병증(VAS) 및 방사선 관절 공간(RSS) 협착에 대한 전반적인 평가(%로 표현)(r = 0.646; p < 0.0001)
2. SFA 점수와 중앙 및 측면 TFO의 SRSF 협착 정도(mm 단위)(r = -0.59; p<0.01 및 r = -0.39; p<0.01)
3. SFA 등급 및 내측 및 외측 TFO RSM 협착을 mm 단위로 나타냈습니다(각각 r = -0.48; p < 0.01 및 r = -0.31; p < 0.01). 이러한 결과에도 불구하고 관절경 검사는 방사선 검사보다 민감도가 더 높았습니다. 심지어 깊고 광범위한 연골 침식도 방사선 검사에서 발견되지 않을 수 있으며, 체중 부하 방사선 검사에서도 마찬가지입니다. 체중 부하 방사선 검사에서 내측 TFO RSM 협착이 25% 미만인 ACR 결정성 골관절염 환자 33명 중 30명은 관절경 검사에서 연골병증을 보였으며, 평균 VAS 점수는 21mm(2–82mm)였고, 이 중 24명의 환자에서 10mm 이상이 발견되었습니다.

X. Ayral 등(1996)은 관절 연골 손상 사이에 통계적으로 유의미한 상관관계(p<0.05)를 발견했습니다. 1) 무릎 관절의 세 부분(내측, 외측, PFO)과 환자 연령, 2) 관절 내측 부분과 체질량 지수(BMI) 사이에 상관관계가 있었습니다. 1년 후 재관절경 검사를 시행했을 때(41명의 환자), 같은 연구자들은 연골 손상의 심각도 변화가 근골격계 기능 부전(Lequesne 지수: r = 0.34; p = 0.03) 및 삶의 질(AIMS2: r = 0.35; p = 0.04)의 변화와 상관관계가 있음을 보여주었습니다. 같은 연구에서 내측 관절의 VAS 점수는 연구 시작 시 45±28에서 1년 후 55+31로 변했고(p = 0.0002), SFA 점수는 31+21에서 37+24로 변했습니다(p = 0.0003). 연골 보호 요법(히알루론산)의 영향을 받는 골관절염 환자의 관절 연골 변화에 대한 동적 관절경 평가 동안 Y. Fujisawa 등(1979), T. Raatikainen 등(1990), V. Listrat 등(1997)도 연골의 동적 변화에 대한 관절경 검사의 민감도가 높다는 것을 나타내는 유사한 결과를 얻었습니다.

현미경 기술을 사용하면 다른 연구 방법으로는 접근하기 어려운 변화를 관절경을 통해 시각화할 수 있습니다.

따라서 국소마취 하에 시행하는 관절경 검사는 골관절염의 기구적 진단을 위한 적절한 방법이며, 주로 질병 개선 약물(DMOAD)을 이용한 치료의 효과를 모니터링하는 데에도 사용할 수 있습니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]