골관절염에서 뼈와 골수의 MRI

대뇌 피질의 층과 골질에는 수소 양성자와 칼슘이 많이 들어있어 TR을 크게 줄이며 특정 MP 신호를 생성하지 않습니다. MP 단층 촬영에서, 이들은 신호가없는 곡선의 이미지를 갖는다. 즉, 어두운 줄무늬. 그들은 중간 강도 및 높은 강도의 조직의 실루엣을 만들어 골수 및 지방 조직과 같은 윤곽을 그립니다.

에 의한 뼈의 병리학 골관절염 에는 골 괴사 형성, 골 연골 골 경화증, 연골 낭종 형성 및 골수 부종이 포함됩니다. MRI 는 다중 평면 단층 촬영 능력으로 인해 대부분의 이러한 유형의 변화를 시각화하기 위해 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영보다 민감합니다. Osteophytes는 또한 일반적인 방사선 촬영, 특히 방사선 촬영을 감지하기가 특히 어려운 중심부의 골 괴사보다 MRI로 더 잘 촬영됩니다. 중심부의 osteophytes의 형성에 대한 이유는 지역의 것과는 다소 다르기 때문에 다른 의미를 지닌다. 골 경화는 또한 MRI로 잘 검출되며 석회화 및 섬유화로 인해 모든 펄스 시퀀스에서 낮은 신호 강도를 나타냅니다. MRI는 또한 enthesis 및 periostitis의 염증을 감지 할 수 있습니다. 고해상도 MRI는 섬유주 미세 구조 연구를위한 주요 MP 기술이기도합니다. 이것은 골관절염의 발생 및 진행에있어서의 중요성을 결정하기 위해 연골 하골에서의 섬유주 변화를 감시하는데 유용 할 수 있습니다.

MRI는 골수 이미지를 얻을 수있는 독창적 인 기회이며 대개 골 괴사, 골수염, 일차 침윤 및 상해, 특히 뼈 타박상 및 변위없이 골절을 감지하는 매우 민감한 기술입니다. 방사선 사진에서 이러한 질병의 징후는 뼈의 피질 및 / 또는 섬유주 절이 영향을받을 때까지 탐지되지 않습니다. 이들 각각의 경우에, T1-VI에서 저조도 신호와 T2-VI에서 고강도 신호의 형태를 갖는 유리 수분 함량이 증가하여 정상 뼈 지방과 높은 대비를 보이고 T1-VI에서 고강도 신호를, T2에서 저 신호를 갖습니다 - 비켜. 예외적으로 T2-VI FSE (빠른 스핀 에코)는 지방과 물의 이미지가 고강도 신호를 가지며 이러한 구성 요소 간의 대비를 얻기 위해 지방 억제가 필요합니다. GE 계열은 최소한 전계 강도가 크면 자기 효과가 뼈에 의해 소멸되기 때문에 골수 병리에 둔감합니다. 골 연골 골수의 부종은 진행성 골관절염이있는 관절에서 종종 볼 수 있습니다. 대개 골관절염에서 국소 골수 부종의 이러한 영역은 관절 연골이나 연골 결핍증이있는 곳에서 발생합니다. 조직 학적으로이 부위는 전형적인 섬유 혈관 침윤입니다. 그들은 생체 역학적으로 연골이 약한 곳에서 관절의 접촉점이 변경되거나 관절의 안정성이 상실되거나 노출 된 연골 뼈의 결손을 통해 활액이 누출되어서 연골 하골에 기계적 손상을 일으킬 수 있습니다. 때로는 골수의 골단 부종이 관절 표면이나 관절로부터 어느 정도 떨어져 있습니다. 이러한 골수 변화의 정도와 유병률이 국소 통증의 발생과 관절의 약화에 기여하는지 그리고 병의 진행을위한 선구자인지는 분명치 않다.

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활액막과 활액의 MRI

정상적인 활막은 일반적으로 기존의 MRI 시퀀스로 촬영하기에는 너무 얇으며 인접한 관절액이나 연골과 구별하기가 어렵습니다. 대부분의 경우 골관절염에서 골관절염 환자의 치료에 대한 모 모니 터링 반응이 약간 증가하거나 생체 내 관절 에서 활액의 정상적인 생리 기능을 연구하기 때문에이 기술은 매우 유용합니다.

비 출혈성 활액 MP 신호는 T1 강조 영상에서 낮은 강도를, 자유 수의 존재로 인해 T2 강조 영상에서 높다. 출혈성 윤활 액은 T1이 짧고 T1-VI 및 / 또는 T2-VI에서 저 강도 신호의 형태를 갖는 데 옥시 헤모글로빈을 제공하는 메트 헤모글로빈을 함유 할 수 있습니다. 만성 반복적 인 관절염에서, hemosiderin은 T1 및 T2-VI에 낮은 강도의 신호를주는 활막에서 축적됩니다. 출혈은 종종 슬와 낭종에서 발생하며, 다리 뒷쪽의 비복근과 겨우 근육 사이에 위치합니다. 손상된 베이커 낭종에서 활액을 유출시키는 것은 가돌리늄 함유 조영제로 인해 활액이 증가 될 때 펜 모양과 유사 할 수 있습니다. CA가 정맥 주사되면 무릎 관절의 관절낭 뒤쪽 근육 사이의 근막 표면을 따라 위치합니다.

염증이있는 부종성 활액막은 대개 느린 T2를 가지며, 간질 액의 높은 함량을 반영합니다 (T2-VI에는 높은 강도의 MP 신호가 있음). T1-VI에서 활액 조직 농축은 저 강도 또는 중간 강도의 MR 신호를 가지고 있습니다. 그러나, 두꺼워 진 활막 조직은 근처의 활액 또는 연골과 구별하기가 어렵습니다. Hemosiderin이나 만성 섬유증의 침착은 긴 TE (T2-VI) 이미지와 때때로 짧은 TE (T1-VI) 이미지에서 증식 성 윤활 조직의 신호 강도를 감소시킬 수 있습니다.

앞서 언급했듯이, 우주선은 물의 인접한 양성자에 대해 상자성 효과를 발휘하여 빠른 T1 완화를 유발합니다. 우주선 (Gd 킬레이트를 포함)을 축적 한 수성을 함유 한 조직은 조직에 축적 된 우주선의 농도에 비례하여 T1-VI에서 신호 강도가 증가 함을 보여줍니다. 정맥 내 투여시, CA는 염증이 발생한 활액막과 같은 혈관이 막힌 조직을 통해 빠르게 분포합니다. 가돌리늄 킬레이트 복합체는 비교적 작은 분자를 가지고있어서 정상적인 모세 혈관을 통해 내부로 빠르게 확산되며, 단점으로는 시간이 지남에 따라 근처의 활액으로 유입됩니다. 우주선의 볼 러스 주입 직후 관절의 활막은 집중적으로 강화되므로 다른 구조물과는 별도로 볼 수 있습니다. 지방을 억제하는 방법으로 고강도 활막과 인접 지방 조직의 대조 영상을 증가시킬 수 있습니다. 활막 막의 조영 증강이 일어나는 속도는 활액의 혈류 속도,과 형성 활액 조직의 부피 및 과정의 활성을 나타내는 여러 요인에 달려 있습니다.

또한, 관절염 (및 골관절염) 관절의 염증성 활액막과 액체의 수와 분포를 결정하는 것은 환자 관찰 기간 동안 Gd 함유 KA로 활액 증강의 속도를 모니터링하여 활막염의 심각성을 확인하는 기회를 제공합니다. CA의 bolus 주입 후 활막 증강의 빠른 속도와 빠른 이득의 달성은 활동성 염증 또는 과형성에 속하며, 느린 증가는 활막의 만성 섬유화에 해당한다. 동일한 환자의 다른 기간의 질병에서 MRI 연구 동안 Gd 함유 CA의 약물 동력학의 미묘한 차이를 제어하기는 어렵지만, 활액 증폭의 속도와 피크는 해당 항염증제를 처방하거나 취소하는 기준으로 사용할 수 있습니다. 이러한 매개 변수의 높은 비율은 histologically 활성 활액막염의 특징입니다.

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