골관절염의 분류

현재 전 세계 임상에서 골관절염 용어 및 분류에 대한 통일된 접근법은 없습니다. 본 장을 집필하면서 저자들은 이용 가능한 정보를 통합하고, 우크라이나 류마티스학회(Association of Rheumatologists of Ukraine)에서 제안한 골관절염 용어 및 분류법을 류마티스학 실무(및 관련 전문 분야 의사의 실무)에서 사용하는 것을 정당화하고자 노력했습니다. 본 책의 저자들도 이 협회의 개발에 참여했습니다.

골관절염 용어의 혼란은 오랫동안 존재해 왔습니다. 관절 질환을 다루는 임상의들은 이 병리를 다르게 불렀습니다. 예를 들어, 골관절염의 명칭 목록은 완전하지 않습니다.

• 변형성 관절염(Virchow)
• 퇴행성 관절염
• 비대성 관절염(골드웨이트)
• 노인성 비대성 관절염(Hench)
• 건성 관절염(헌터)
• 노인성 관절염(헨치)
• 변형성 관절병(바르셀로)
• 퇴행성 관절병(에이브럼스)
• 다발성 퇴행성 관절병증
• 관절경화증(루케리니)
• 변형성 관절염
• 건성 관절활막염
• 건성 관절염
• 노인성 관절염
• 퇴행성 비대성 연골 골관절염(Weil MP)
• 퇴행성 관절 질환(Lunedei; Bauer 및 Bennett)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• 만성 퇴행성 골관절염(베잔콘과 와일)
• 비대성 퇴행성 골관절염(베잔콘과 와일)
• 골관절염
• 진행성 건성 다발관절염(Weissenbach 및 Francon)
• 보행성 류머티즘
• 만성 관절 류머티즘(크루베이리에)
• 불완전 만성 관절 류머티즘(샤르코)
• 만성 퇴행성 류머티즘(Nichols and Richardson)
• 만성 비대성 류머티즘(Nichols and Richardson)
• 만성 골통성 류머티즘
• 만성 골형성 류머티즘
• 불완전 만성 류머티즘
• 단순 만성 류머티즘(베스니에)
• 변형성 류머티즘(비르호)
• 퇴행성 류머티즘
• 헤베르덴 류머티즘(샤르코)
• 활막류머티즘

위에 언급된 용어 중 일부는 객관적인 임상적, 병인학적 중요성을 반영합니다. 예를 들어, "노인성 비대성 관절염"과 가장 중요한 것은 골관절염을 다른 관절 질환과 대조하는 것입니다.

현재 전 세계적으로 가장 흔히 사용되는 용어는 "골관절염"이며, CIS 국가와 일부 유럽 국가(독일, 프랑스)에서는 "골관절증"이라는 용어를 사용합니다. 골관절증의 병인에 대한 최신 지식을 고려할 때, "골관절증"이라는 용어가 질병의 본질을 더 잘 반영합니다. 하지만, 국내에서 일반적으로 사용되는 용어를 바꿀 필요는 없다고 생각하며 "골관절증"이라는 용어를 사용할 것을 권장합니다.

의료 기록(병력, 외래 카드, 진료 의뢰서 등)에서 "변형성(골)관절염" 또는 "대사성 이영양성 다발관절염"이라는 진단을 여전히 찾아볼 수 있습니다. 두 용어 모두 더 이상 사용되지 않으며 ICD-10에 포함되지 않으므로 임상 진단을 내릴 때 사용해서는 안 됩니다. 변형성 관절염의 경우 "변형성"이라는 단어 사용을 피하고, 다발성 골관절염의 경우 "다발성 골관절염"이라는 용어를 사용하는 것이 좋습니다.

골관절염 분류에는 아직 해결되지 않은 문제가 많습니다. 주요 문제들을 살펴보겠습니다.

척추 골연골증에 관하여. 대부분의 분류(예: 아래 ACR 분류)에서 골연골증은 척추 골관절염 그룹에 포함되지만, 정의, 병인 및 임상 양상 측면에서 척추 골관절염과 척추 골연골증은 완전히 다른 질환입니다.

• 정의에 따르면, 골관절증은 척추와 관련하여 활막 관절(관절염)의 질환입니다. 골단관절(아래 척추뼈의 상부 관절돌기와 그 위의 척추뼈의 하부 관절돌기 사이의 관절)의 골관절증입니다. 골연골증은 연골 관절(양관절증), 즉 추간판의 퇴행성 병변입니다. 골관절증과 골연골증은 퇴행성 관절 질환의 한 그룹으로 통합됩니다.
• 척추 골관절염은 방사선학적 소견과 임상적 소견이 분리되어 있는 것이 특징입니다. 일반적으로 큰 골극 형성을 포함한 골단 관절의 형태학적 변화가 상당히 진행되어도 임상적으로 나타나지 않습니다. 반면 골연골증의 경우 방사선학적으로 확인된 추간판 파괴와 임상적 증상(척추 신경근 증후군) 사이에 명확한 연관성이 있습니다.

물론 척추 골관절염과 골연골증은 종종 함께 발생하는 질환입니다. 활막 관절의 변화로 인해 디스크에 가해지는 부하가 급격히 증가하여 골연골증이 발생하고, 그 반대의 경우도 마찬가지이기 때문입니다. 그러나 미국 류마티스학회(American College of Rheumatology), 이탈리아 류마티스학회(Italian Society of Rheumatology) 등(아래 참조)에서는 이 두 가지 질환을 하나의 그룹으로 통합했습니다.

위의 모든 내용은 ICD-10에 반영되어 있습니다. 이 분류에 따르면, 골관절증은 관절증 M15-M19 분류에, 척추 골관절염은 M47 분류에, 척추 골연골증은 변형성 등병증 M40-M43 분류에 속합니다.

결절성 다발성 골관절염 A에 관하여. CIS 국가의 분류(예: VA Nasonova와 MG Astapenko, 1989의 분류)에서는 다발성 골관절염(POA)의 두 가지 임상적 형태(이탤릭체는 저자가 작성)인 결절성 및 결절성 비결절성 변이가 구분됩니다. ACR 분류(1986)에 따르면, 손 관절 골관절염에서 결절성 및 결절성 비결절성 변이가 관찰됩니다. 부샤르 결절과 헤베르덴 결절이 있는 경우 손의 결절성 골관절염으로, "미란"(이는 전형적인 류마티스 관절염의 미란이 아니며, 손 방사선 사진에서 간헐적으로 나타나는 피질선)이 있는 경우 손의 결절성 비결절성 또는 미란성 골관절염으로 분류됩니다. 따라서 손 골관절염의 등급을 전체 POA(또는 영어권 저자에 따르면 일반화된 골관절염)로 확장하는 것이 타당한지에 대한 질문은 여전히 논란의 여지가 있습니다.

다발성 골관절염(전신성 골관절염)에 관하여. 국내 분류 및 논문에는 어떤 골관절염을 다발성 골관절염으로 간주해야 하는지 명시되어 있지 않습니다. 이 변종을 처음 기술한 "전신성 골관절염"이라는 용어의 저자인 JH 켈레그렌에 따르면, 전신성 골관절염은 "... 6개 이상의 관절군, 특히 첫째 손가락의 중수지절관절과 둘째-다섯째 손가락의 근위지절간관절(헤베르덴 결절), 척추의 골단관절, 무릎, 고관절, 그리고 첫째 발가락의 족근중족골관절에서 골관절염의 방사선학적 징후가 나타나는 것"을 의미합니다. ACR(1986)은 POA 진단을 확립하기 위한 관절 그룹의 수를 세 가지로 줄였습니다. "일반화된 골관절염은 세 개 이상의 관절 그룹(류마티스 전문의가 종종 생각하는 것처럼 관절이 아님)의 병변입니다.

무릎 관절의 골관절염 문제에 관하여. 현재 국내 문헌에서는 무릎 관절을 부위 또는 부분(외국 문헌에서는 구획)으로 구분하지 않고 있다. 슬개대퇴골(patella-femoral)과 외측 및 내측 경골대퇴골(tibiofemoral)이다. 동시에 모든 외국 매뉴얼에서는 이러한 구분의 중요성을 지적하고 있다. 따라서 PA Dieppe(1995)에 따르면 가장 흔한 것은 관절의 내측 경골대퇴골 부분의 고립성 골관절염과 내측 경골대퇴골 및 슬개대퇴골 부분의 복합 병변이다. 골극증은 외측 경골대퇴골 부분에서 더 자주 발견되고 관절 연골의 파괴는 보통 내측에서 더 두드러지며, 이로 인해 외반 변형이 발생한다. TE McAlindon 등에 따르면. (1993)은 내측 경골 대퇴 관절이 75%, 외측 관절이 26%, 슬개대퇴 관절이 48%에서 이환되는 것으로 보고했습니다. ACR은 내측 경골 대퇴 관절, 외측 경골 대퇴 관절, 슬개대퇴 관절의 골편화를 구분합니다.

ICD-10에 따른 골관절염 분류

관절염(Ml5-M19)

참고: 이 블록에서 "골관절염"이라는 용어는 관절증(arthrosis) 또는 골관절염증(osteoarthrosis)의 동의어로 사용됩니다. "원발성"이라는 용어는 일반적인 임상적 의미로 사용됩니다.

제외: 척추 골관절염(M47.-)

M15 다발관절증

포함 사항: 두 개 이상의 관절의 관절염

제외: 동일한 관절의 양측 관련(M l6-M19)

M15.0 원발성 일반화 (골)관절증

M15.1 헤베르덴 결절(관절병증 동반)

M15.2 부샤르 결절(관절병증 동반)

M15.3 이차성 다발성 관절염

외상 후 다발관절증

M15.4 침식성 (골)관절증

M15.8 기타 다발관절증

M15.9 다발관절증, 상세불명

일반화 골관절염 NOS

M16 고관절염[고관절염]

M16.0 양측 원발성 고관절염

M16.1 기타 원발성 고관절증

원발성 고관절증:

• 전투복
• 일방적인

Ml6.2 양측성 이형성으로 인한 고관절증

M16.3 기타 이형성 고관절증

이형성 고관절증:

• 전투복
• 일방적인

M16.4 양측 외상 후 고관절염

M16.5 기타 외상 후 고관절증

외상 후 고관절염:

• 전투복
• 일방적인

M16.6 기타 이차성 양측 고관절증

M16.7 기타 이차 고관절증

2차 고관절증:

• 전투복
• 일방적인

M16.9 고관절증, 불명

M17 슬관절증[무릎 관절의 관절염]

M17.0 양측 원발성 골관절염

M17.1 기타 원발성 골관절염

원발성 골관절염:

• 전투복
• 일방적인

M17.2 양측 외상 후 골관절염

M17.3 기타 외상 후 골관절염

외상 후 슬관절증:

• 전투복
• 일방적인

M17.4 기타 양측 이차성 골관절염

M17.5 기타 이차성 골관절염

2차성 골관절염:

• 전투복
• 일방적인

M17.9 관절증, 상세불명

M18 제1수근중수관절 관절염

M18.0 제1수근중수관절의 원발성 관절염, 양측

M18.1 제1수근중수관절의 기타 일차 관절

제1수근중수관절의 원발성 관절염:

• 전투복
• 일방적인

M18.2 제1수근중수관절 외상 후 관절염, 양측

M18.3 제1수근중수관절의 기타 외상 후 관절증

제1수근중수관절의 외상 후 관절염:

• 전투복
• 일방적인

M18.4 제1수근중수관절의 기타 이차 관절돌기, 양측

M18.5 제1수근중수관절의 기타 이차 관절돌기

제1수근중수관절의 이차성 관절염:

• 전투복
• 일방적인

M18.9 제1수근중수관절의 관절증, 상세불명

M19 기타 관절

제외된:

• 척추관절증(M 47.-)
• 굳은 엄지발가락(M20.2)
• 다발관절증(M15.-)

M19.0 기타 관절의 원발성 관절염

원발성 관절염 NCD

M19.1 기타 관절의 외상 후 관절염

외상 후 관절염 NCD

M 19.2 기타 관절의 이차성 관절염

이차성 관절염 NCD

M19.8 기타 명시된 관절염

M19.9 관절증, 상세불명

M47 척추관절증

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

미국 류마티스학회(ACR) 골관절염 분류

I. 특발성(원발성)

A. 지역화된

1. 브러시:

• 헤베르덴 및 부샤르 결절(결절형)
• 지절간 관절의 침식성 골관절염(비결절성 형태)
• 주상수근관절 골관절염
• 주상골관절염

2. 발:

• 무지외반증
• 엄지발가락 강직근
• 손가락의 굴곡/신전 수축
• 발꿈치관절 골관절염

3. 무릎 관절:

• 내측 경골 대퇴 관절 골관절염
• 외측 경골 대퇴 관절 골관절염
• 슬개대퇴관절 골관절염

4. 고관절:

• 편심(위쪽)
• 동심원(축, 내측)
• 확산성(coxae senilis)

5. 척추(주로 경추와 요추 부위):

• 골단관절
• 추간판
• 척추증(골극)
• 인대(골격 과다증, 포레스티에병, 골격의 미만성 특발성 골 과다증)

6. 기타 지역화:

• 어깨 관절
• 견봉쇄골관절
• 경골종골관절
• 천장관절
• 측두하악관절

B. 일반화(위에 설명된 3개 이상의 관절 그룹 포함)

• 작은 관절과 척추 관절
• 큰 관절과 척추 관절
• 척추의 크고 작은 관절과 관절

II. 보조

A. 외상 후

1. 매운
2. 만성(특정 직업, 스포츠와 관련됨)

B. 선천성 질환 및 발달병리학

1. 현지화:

A) 고관절 질환:

• 레그-칼베-페르테스병
• 선천성 고관절 이형성증
• 대퇴골의 미끄러진 골단

B) 국소적 및 기계적 요인:

• 하지 단축
• 외반/내반 변형
• 과가동성 증후군
• 척추측만증

2. 일반화:

A) 뼈 이형성증

B) 대사 질환:

• 혈색소증
• 오크로노시스(알캅톤뇨증)
• 윌슨-코노발로프병
• 고셰병

B. 칼슘침착질환

1. 피로인산칼슘 결정 침전 질환
2. 칼슘 수산화인회석 결정 침전 질환

G. 기타 뼈 및 관절 질환

1. 지역화된

• 골절
• 무혈성 괴사
• 감염
• 통풍성 관절염

2. 확산

• 류머티스성 관절염
• 파제트병
• 골화석증
• 골연골염

D. 기타

• 말단비대증
• 부갑상선기능항진증
• 당뇨병
• 비만
• 갑상선 기능 저하증
• 샤르코 관절병증
• 다른:
  • 동상
  • 케이슨병
  • 카신-베크병
  • 혈색소병증

ACR 분류의 이점:

• 손의 골관절염은 결절성 및 비결절성(침식성) 변형으로 나뉩니다.
• 무릎 관절의 골관절염은 해부학적으로 세 가지 구역으로 나뉩니다. 즉, 경골 대퇴 관절(내측 및 외측)의 골관절염과 슬개골 대퇴 관절의 골관절염입니다.
• 2차 골관절염에 대한 자세한 설명이 나와 있습니다(그러나 이 점은 분류의 단점이기도 합니다. 두 번째 부분을 확장하면 내용이 너무 방대해지고 진단을 내리는 데 있어 인식과 사용이 복잡해지기 때문입니다).

ACR 분류의 단점:

• 척추골관절염은 추간판의 퇴화뿐만 아니라 인대의 석회화도 포함합니다.
• 골관절염은 활막 관절에 손상을 입히는 것을 포함하는데, 이는 활막 관절에 속하지 않으므로 골관절염의 영향을 받지 않습니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

이탈리아 류마티스학회(SIR)의 골관절염 분류

I. 원발성 골관절염

A. 확산

B. 지역:

• 헤베르덴과 부샤르의 노드
• 주상수근관절 골관절염
• 손의 지절관절의 침식성 골관절염 등

II. 이차성 골관절염

1. 이형성 및 기형증
2. 외상성
3. 기능적 과부하

가) 비만, 척추측만증, 하지 단축 등

B) 특정 직업 및 스포츠와 관련된

1. 관절염
2. 결합 조직의 선천적 질환
   • 마르판 증후군
   • 모르키오 증후군
   • 점액다당증

6. 단순 연골병증

• 관절 연골종증
• 박리성 골연골염

7. 내분비 대사성 연골병증:

• 당뇨병
• 연골석회화증
• 흑화증 등

8. 골수치료

• 파제트병
• 무균성 괴사

III. 추간판 퇴행(척추 이형증)

IV. 대사이상성 과골형성 관절병증

V. 말단비대성 관절병증

VI. 슬개골 연골 연화증

SIR 분류의 단점:

• 병변의 국소화에 대한 징후가 없음
• 추간판 변성은 골관절염이 아니다
• IV-VI 지점은 2차 골관절염(II 지점)을 나타냅니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

골관절염의 임상 분류

I. 병원성 변이

1. 원발성(특발성)
2. 2차적 (이형성, 외상, 정적 장애, 관절 과가동성, 관절염 등으로 인해 발생)

II. 임상 형태

1. 다발성 골관절염: 결절성, 비결절성
2. 과소골관절증
3. 단일관절증
4. 척추의 골관절염과 함께 척추관절증

III. 우선적 현지화

1. 지절간 관절(헤베르덴 결절, 부샤르 결절)

1. 고관절(고관절증)
2. 무릎 관절(고관절증)
3. 기타 관절

IV. 방사선학적 병기(Kellgren JH 및 Lawrence JS에 따름): I, II, III, IV

V. 활막염

1. 사용 가능
2. 결석한

VI. 환자의 기능적 능력

1. 작업 용량이 일시적으로 제한됨(FN*-1)
2. 작업 능력 손실(FN-2)
3. 외부 관리가 필요합니다(FN-3).

* FN - 기능적 불충분.

골관절염 진단에는 어느 관절이 영향을 받았는지, 가장 큰 손상 부위(예: 무릎 관절의 내측 또는 외측 부분), 활막염의 존재 여부, 관절의 기능 장애 정도, 무릎과 고관절이 손상된 경우 방사선학적 단계를 포함해야 합니다.

이 분류는 진단을 내리는 데 가장 적합합니다. 그러나 저희의 견해로는 몇 가지 단점이 있습니다. 특히 PAO를 결절형과 비결절형으로 구분하는 점(위에서 언급했듯이), 무릎 골관절염을 부위별로 구분하는 부분이 없고, 손 골관절염의 경우 결절형만 제시하는 점입니다.

위 분류의 장단점을 고려하여 우크라이나 류마티스학회(ARU)의 골관절염 분류가 개발되었으며, 본 분류는 유용한 자료로 활용될 수 있을 것으로 판단됩니다. ARU(2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

골관절염의 작업 분류

병원성 변이

I. 특발성(원발성)

II. 보조

임상 형태

1. 단일골관절증(한쪽 관절 손상)
2. 골관절염(두 개 이상의 관절이 손상되었지만 관절 그룹이 두 개를 넘지 않음)
3. 다발성 골관절염(3개 이상의 관절 그룹 손상)

현지화

1. 무릎 관절:

• 내측 경골 대퇴골 부위 골관절염
• 외측 경골 대퇴골 부위 골관절염
• 슬개대퇴골 골관절염

2. 고관절

• 편심(위쪽)
• 동심원(축, 내측)
• 확산성(coxae senilis)

3. 브러시:

• 헤베르덴 및 부샤르 결절(결절형)
• 지절간 관절의 침식성 골관절염(비결절성 형태)
• 손의 첫 번째 손가락의 손목 중수 관절 골관절염
• 손의 다른 관절의 골관절염

4. 척추

• 골단관절

5. 발:

• 무지외반증
• 엄지발가락 강직근
• 발의 다른 관절의 골관절염

6. 기타 지역화

활막염

1. 활막염으로
2. 활막염 없이

방사선학적 단계(PC)* (Kellgren JH 및 Lawrence JS 없음)

0, I, II, III, IV 환자의 기능적 능력

1. 작업 용량이 일시적으로 제한됨(FN-1)
2. 작업 능력 손실(FN-2)
3. 외부 치료가 필요함(FN-3)

* 무릎, 고관절, 손관절 OA의 경우 PC를 반드시 표시해야 합니다.

진단 수립의 예

1. 활막염을 동반한 좌측 무릎 관절의 이차성 단일 골관절염(내측 경골 대퇴골 및 슬개골 대퇴골 부분). RS-P.FN-1.
2. 좌측 고관절(동심성) 손상을 동반한 원발성 소수골관절염, PC-III, 양쪽 무릎 관절(외측 경골 대퇴 절편), PC-II. 우측 무릎 관절 활막염. FN-1.
3. 손 관절(헤베르덴 결절) 손상을 동반한 원발성 다발성 골관절염, PC-III, 좌측 슬관절(외측 경골 대퇴 절편), PC-III 및 우측 고관절(미만성), PC-IV. 좌측 슬관절 및 원위 지절간 관절의 활막염. FN-1.
4. 손의 근위 및 원위 지절관절 손상을 동반한 원발성 다발골관절증(침식성 형태), PC-III, 활막염을 동반한 왼손 1번째 손가락의 수근중수관절, 활막염을 동반한 오른발 1번째 발가락의 중족지절관절(외반증), 오른쪽 고관절(동심성), PC-IV 및 경추. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

골관절염의 분류 기준

분류 기준은 일종의 진단 검색 알고리즘입니다. 하지만 골관절염을 포함한 질병을 진단할 때는 분류 기준에만 의존해서는 안 됩니다. 분류 기준의 주요 활용 분야는 일상적인 임상 실무가 아니라 임상 연구라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 분류 기준을 준수하는 것은 환자를 연구에 포함시키는 근거 중 하나입니다.

[ 25 ]

손의 관절염(Altaian RD et al., 1990에 따름)

1. 지난 한 달 동안 주로 낮 동안 손에 통증, 뻣뻣함 또는 강직감이 나타났습니다.
2. 두 개 이상의 관절이 밀집되어 두꺼워짐* 및
3. 3개 미만의 붓는 중수지절관절 또는
   • 두 개 이상의 원위지절간관절이 심하게 두꺼워지거나
   • 하나 이상의 관절의 위치가 올바르지 않습니다*.

* 제2지와 제3지 손가락의 원위지절간관절; 제2지와 제3지 손가락의 근위지절간관절; 양손의 손목중수관절. 민감도 93%, 특이도 97%.

[ 26 ], [ 27 ]

고관절증(Altman RD et al., 1991에 따름)

임상 증상

1. 고관절 통증
2. 내회전 15도 미만
3. ESR 45mm/h 미만(정상 ESR - 고관절 굴곡 115도 미만)
4. 내회전 15도 미만
5. 내회전 시 통증
6. 아침 뻣뻣함 60분 이내
7. 50세 이상

민감도는 86%, 특이도는 75%입니다.

임상적 및 방사선적 증상

고관절 통증과 다음 3가지 징후 중 2가지 이상이 나타납니다.

• ESR 20mm/h 미만,
• 방사선학적으로 - 골극(대퇴골 또는 아세타불럼의 머리)
• 방사선학적으로 - 관절 간격이 좁아짐(위, 측면 및/또는 내측).

민감도 - 89%, 특이도 - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

골관절염(Altman RD et al., 1986에 따름)

1. 무릎 관절 통증
2. 지난 달의 대부분 날들에 삐걱거리는 소리가 들렸고
3. 30분 미만의 활동적인 움직임과 함께 아침에 뻣뻣함이 느껴지고
4. 37세 이상 또는
5. 삐걱거리는 소리와
6. 아침에 뻣뻣함이 30분 이내이고
7. 뼈 변형(부기).
8. 삐걱거리는 소리가 없고
9. 뼈 변형.

민감도 - 89%, 특이도 - 88%.

임상적 및 방사선적 증상

1. 지난 한 달 동안 무릎 관절에 통증이 있었고, 대부분 낮에 통증이 있었고,
2. 골극 또는
3. 관절염에 전형적인 활액액(가볍고 점성이 있으며 세포 수가 2000/ml 미만인 경우 활액액에 대한 정보가 없는 경우 대신 40세 미만의 연령을 고려함) 및
4. 아침에 뻣뻣함이 30분 이내이고
5. 활동적인 움직임 중에 나는 삐걱거리는 소리.

민감도 - 94%, 특이도 - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

골관절염 진단 기준(Benevolenskaya LI et al., 1993)

임상적 기준:

1. 하루가 끝나갈 무렵이나 밤 전반에 발생하는 관절 통증입니다.
2. 기계적 스트레스로 인해 발생하고 휴식을 취하면 줄어드는 관절 통증입니다.
3. 뼈 성장(헤베르덴 결절과 부샤르 결절 포함)으로 인한 관절 변형.

방사선학적 기준:

1. 관절 공간의 협착.
2. 골경화증.
3. 골증식증.

참고. 기준 1~2는 주요 기준이며, 기준 3은 추가 기준입니다. 골관절염 진단을 위해서는 처음 두 가지 임상적 및 방사선학적 기준이 필요합니다.

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