골관절염의 역학

ICD 13등급에 속하는 근골격계 질환은 현대 사회에서 가장 흔한 병리 중 하나로 전 세계적으로 여겨집니다. 그중 골관절염은 활막 관절에서 가장 흔한 병리입니다. 인구 전체 골관절염 유병률(6.43%)은 연령과 관련이 있으며, 45세 이상에서 가장 높은 유병률(13.9%)을 보입니다. 우크라이나의 골관절염 발생률은 497.1명이며, 유병률은 인구 10만 명당 2,200.6명으로, 세계 평균(미국의 경우 각각 700명과 6,500명)보다 현저히 낮습니다.

세계 여러 국가의 류마티스 질환 발생률(Ciocci A., 1999에 따름)

국가	총 건수, 백만 건	100명당 발생 건수	년도	링크
네덜란드	-	18.5	1975	사회보장청
독일	20	16	1974	연방 통계청
오스트리아	-	15.4	1977	요센한스
덴마크	0,560	14	1957	로베키 등
영국	5.8	11	1976	LBR* 영국
프랑스	4	8	1976	루벤스-뒤발과 쇼아
미국	20	7	1976	공중보건서비스 관절염재단
스위스	-	8-13	1977	연방 LBR
이탈리아	5.5	10	1986	이탈리아 LBR
스페인	4	12.7	1992	스페인어 LBR
전 세계적으로	200	4	1971	WHO

참고사항: *LBR - 류머티즘에 대항하는 연맹.

전 세계 골관절염 유병률 데이터를 제시하기에 앞서, 다양한 역학 연구에서 일반적으로 질병 진단에 두 가지 유형의 기준이 사용되었다는 점에 유의해야 합니다. 하나는 Kellgren과 Lawrence(1957)의 방사선학적 진단 기준이고, 다른 하나는 ACR 기준입니다. ACR 기준에 따르면 골관절염은 주요 증상, 즉 지난달 대부분 관절통이 있는 경우에만 진단됩니다. 물론, 다양한 기준으로 평가한 골관절염 유병률은 다를 수 있으며, ACR 기준을 사용할 경우 기존의 방사선학적 평가에 비해 유병률이 과소평가될 가능성이 높습니다.

미국에서 골관절염 역학은 두 가지 국가 프로그램, 즉 전국건강검진조사(NHES)와 제1차 전국건강영양검진조사(NHANES-I)를 통해 가장 철저하게 연구되었습니다. 이 두 프로그램은 각각 1960년부터 1962년까지, 그리고 1971년부터 1975년까지 실시되었습니다(국립보건통계센터). 이 두 연구의 데이터는 이후 1989년과 1998년에 전국관절염데이터작업그룹(National Arthritis Data Work Group)에 의해 정리되었습니다.

1997년, 1999년-2001년 관절염 유병률 및 이환율의 역학(인구 10만 명당)(Kovalenko VN et al., 2002에 따름)

지역	관절염의 유병률				관절염의 발생률
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
우크라이나	1212	1790	1968년 5월	2200,6	254	420	453.84	497.1
크림 자치 공화국	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319.5	312.3
비니츠카야	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650.77	586.3
볼린	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
드네프로페트로프스크	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
도네츠크	1896	2668	2709.95	3012,5	307	460	453.66	566.8
지토미르	1121	2107	3319.27	4552,0	173	426	488.2	677.1
트랜스카르파티아	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668,0
자포리자	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279.16	335.3
이바노프란키우스크	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
키이우	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411.77	415.6
키로보그라드	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
루간스크	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
리비우	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
니콜라예프스카야	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
오데사	1729	2239	2355,66	2478.5	385	535	556.55	575.5
폴타바	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
리브네	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
숨스카야	1273	1606	1828년 3월	2115.5	261	365	420.15	465 4
테르노필	1568	1896	2072.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
하르키우	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
헤르손	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724.55	797,0
흐멜니츠카야	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298.94	296.5
체르카시	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675.5	660.9
체르니우치	2772	3447	3811,79	3909.9	454	417	681.84	370.8
체르니히우	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
키이우시	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
세바스토폴 시	982	1665	1653.92	1789년 1월	215	384	343.9	397.8

골관절염 진단은 손과 하지 관절(NHES)과 무릎과 고관절(NHANES-I)의 방사선학적 골관절염 소견을 바탕으로 이루어졌습니다. 후자의 연구에서는 골관절염 진단 시 질환의 임상적 소견도 고려했습니다.

NHES와 NHANES-I에 따르면, 25세에서 74세 사이의 약 3분의 1이 적어도 한 곳 이상에서 방사선학적 골관절염 소견을 보입니다. 특히, 33%는 손 관절에, 22%는 발 관절에, 4%는 무릎 관절에 골관절염이 있는 것으로 나타났습니다. 55세에서 74세 사이의 경우, 손 관절의 골관절염은 70%, 발 관절의 골관절염은 40%, 선천성 골관절염은 10%, 고관절염은 3%로 진단되었습니다. NHANES-I에서 검사한 6,913명 중 25세에서 74세 사이의 12%에서 골관절염이 진단되었습니다. 국립 관절염 데이터 작업 그룹은 1990년 자료를 사용하여 미국 성인 2,000만 명 이상이 골관절염의 임상적 증거를 가지고 있다는 결론을 내렸습니다.

프래밍엄 골관절염 연구(63세에서 93세 사이의 백인 미국인을 대상으로 한 골관절염 유병률 연구)에 따르면, 3분의 1이 무릎 관절 골관절염의 신뢰할 만한 방사선학적 증거를 가지고 있습니다. 볼티모어 노화 종단 연구에서도 유사한 데이터가 얻어졌습니다.

NHANES-I와 프레이밍햄 골관절염 연구에서 현성 무릎 골관절염 유병률을 연구했습니다. 환자가 최소 한 달 동안 거의 매일 무릎 통증을 호소하는 경우 골관절염으로 간주했습니다. NHANES-I에 따르면, 25세에서 74세 사이의 현성 무릎 골관절염 유병률은 1.6%였고, 프레이밍햄 골관절염 연구에 따르면 63세에서 93세 사이의 현성 무릎 골관절염 유병률은 9.5%였습니다.

1990년 스페인의 류마티스 질환 유병률에 대한 조사에 따르면, 응답자의 12.7%(60세 이상 25.7%)가 일부 류마티스 질환에서 일반적으로 나타나는 증상을 호소했으며, 그 중 43%(남성 29.4%, 여성 52.3%)가 골관절염 증상을 호소했습니다.

1994년 자료에 따르면 이탈리아에는 골관절염 환자가 400만 명이었는데, 이는 전체 류마티스 질환 환자의 72%를 차지했습니다.

1994년 이탈리아의 류마티스 질환 발생률 구조

질병	총 환자 수	류마티스 질환을 앓고 있는 전체 환자 수의 %
골관절염	400만	72.63
관절외 류머티즘	70만	12.71
류머티스성 관절염	41만	7시 45분
강직성 척추염	15만 1천	2.74
통풍성 관절염	11만 2천	2.03
결합 조직 질환	3만 3천 6백	0.61
급성 류마티스 관절염	50만	0.01
기타 류마티스	10만	1.82
전체적으로	500만 500만	100

스코틀랜드 고지대의 만성 질환 유병률에 대한 역학 연구에 따르면, 텔나이프노트노고 A.의 유병률은 전체 인구의 65%였습니다.

I. Petersson(1996)은 유럽에 거주하는 40~49세 인구의 10%, 70세 이상 인구의 92%(여성 90% 이상, 남성 80%)에서 손 관절 골관절염을 발견했습니다. 스웨덴과 네덜란드 인구에서 70세 이상 연령대의 손 관절 골관절염 유병률은 각각 92%와 75%였으며, 15세 이상 인구의 경우 각각 22%와 29%였습니다.

영국에서 55세 이상 연령대에서 Kellgren 및 Lawrence 등급 III-IV 골관절염의 유병률은 여성에서 8.4%, 남성에서 3.1%였습니다.네덜란드에서 60세 이상의 사람들의 골관절염 유병률은 여성에서 5.6%, 남성에서 3.7%로 추산되었습니다.스웨덴에서 12,051개의 방사선 사진에 대한 전향적 연구에 따르면 고관절증 유병률은 55세 미만 연령대에서 1% 미만에서 85세 이상의 사람들에서 10%로 증가했습니다.55세 이상의 사람들의 골관절염 평균 유병률은 3.1%였으며 성별에 따른 차이는 없었습니다.네덜란드에서 45-49세 연령대에서 Kellgren 및 Lawrence 등급 II-IV 골관절염의 유병률은 약 3%입니다.

무릎관절 골관절염의 유병률은 연구자에 따라 매우 다양합니다. 따라서 JA Kellgren과 JS Lawrence(1958)에 따르면 55~64세 연령대에서 여성의 골관절염 유병률은 40.7%, 남성의 골관절염 유병률은 29.8%였습니다. TD Spector 외(1991)는 45~65세 여성의 2.9%에서 무릎관절 골관절염을 발견했습니다. 네덜란드의 한 연구에서는 45~49세 인구의 7.7~14.3%에서 골관절염이 진단되었습니다.

45세 이상의 일반 인구 258명을 대상으로 12년간 전향적 관찰을 실시한 결과, 이 기간 동안 여성의 약 25%, 남성의 10%에서 무릎 골관절염의 방사선적 징후가 나타난 것으로 나타났습니다.E. Bagge 등(1992)에 따르면, 75~79세 연령대에서 5년 동안 손의 작은 관절 골관절염 발생률은 13.6%, 무릎 관절의 경우 4.5%였습니다.JP Masse 등(1992)은 외측 슬개대퇴골(슬개골-대퇴골), 내측 및 외측 경골대퇴골(경골대퇴골) 골관절염이 있는 여성의 만성 통증 발병 평균 연령이 각각 56.6±12세, 62.7±12세, 69.2±10세임을 발견했습니다. 남성의 경우 무릎 관절 통증은 다소 늦게 나타났습니다. 외측 슬개골 대퇴골 골관절염의 경우 60.5±10세에, 내측 경골 대퇴골 골관절염의 경우 64+10세에 나타났습니다.

미국에서 골관절염은 심혈관 질환에 이어 조기 은퇴의 두 번째로 흔한 원인입니다(연간 5% 이상).

우크라이나 지역별 변형성 관절염으로 인한 인구의 주요 장애(Kovalenko VN et al., 2002에 따름)

지역, 2001	성인 인구		취업 가능 인구
	절대 숫자	1만 달러에요.	절대 숫자	1만 달러에요.
볼린	68.0	0.8	58.0	1.0
트랜스카르파티아	66.0	0.7	56.0	0.7
이바노프란키우스크	1.0	0.01	1.0	0.01
리비우	157.0	0.7	115.0	0.7
리브네	91.0	1.0	55.0	0.8
테르노필	94.0	1.0	58.0	0.9
체르니우치	46.0	0.6	38.0	0.7
크림 자치 공화국	138.0	0.8	71.0	0.6
드네프로페트로프스크	56.0	0.2	3.0	0.01
자포리자	0,0	0,0	0,0	0,0
니콜라예프스카야	69.0	0.7	48.0	0.6
오데사	228,0	1,1	118.0	0.8
헤르손	45.0	0.5	25.0	0.4
세바스토폴 시	73.0	2,3	28.0	1,2
도네츠크	407,0	1.0	275.0	1.0
루간스크	107.0	0.5	68.0	0.4
폴타바	224 0	1.6	84.0	0.9
숨스카야	4.0	0.04	3.0	0.04
하르키우	221.0	0.9	121.0	0.7
체르니히우	66.0	0.6	29.0	0.4
비니츠카야	179.0	1,2	80.0	0.8
지토미르	125.0	1,1	80.0	1.0
키이우	133.0	0.9	76.0	0.7
키로보그라드	138.0	1.5	86.0	1.4
체르카시	200,0	1.7	61.0	0.8
흐멜니츠카야	95.0	0.8	72.0	0.9
키이우시	265.0	1,2	32.0	0.2
우크라이나, 2001	2773,0	0.8	1360,0	0.6
우크라이나, 2000	3223,0	0.8	1652,0	0.6

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골관절염의 경제적 측면

골관절염이 주요 원인으로 지목되는 근골격계 질환은 경제적, 사회적, 심리적 측면에서 상당한 손실을 초래합니다. 최근 몇 년 동안 이 질환과 관련된 손실은 증가하여 미국, 캐나다, 영국, 프랑스, 호주 등 선진국의 국민총소득(GNI)의 1~2.5%에 달합니다. 미국에서는 1980년 근골격계 질환 관련 지출이 210억 달러(국민총생산의 1%)에 달했고, 1988년에는 546억 달러, 1992년에는 648억 달러에 달했습니다. 1986년 캐나다에서는 이러한 손실이 83억 캐나다 달러로 추산되었습니다. 프랑스에서는 직접 비용(의약품, 병원 진료, 검사, 엑스레이, 재활 치료 등)으로 40억 프랑, 그리고 골관절염 환자 고용으로 인한 생산 손실과 관련된 간접 비용으로 약 6억 프랑이 발생합니다. 영국에서는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 연간 약 2억 1,900만 파운드(대부분 골관절염 환자)가 지출되는데, 이는 전체 의약품 비용의 5%에 해당합니다. 노르웨이에서는 NSAID에 연간 800만 파운드(800만 파운드)에 해당하는 금액이 지출됩니다.

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