골절 통증

골절 시 통증은 뼈 조직 골절로 인해 발생합니다. 이는 부상 부위의 강도를 초과하는 하중이 가해져 뼈의 완전성 또는 부분적인 손상이 발생하는 것을 의미합니다.

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골절 시 통증의 원인

골절은 두 가지 경우에서 발생할 수 있습니다. 부상을 입었을 때와 환자가 신체 뼈 조직의 강도 및 기타 특성에 변화를 초래하고 뼈 파괴를 유발하는 질병(종양, 골수염)을 앓았을 때입니다.

골절 후 환자의 상태가 얼마나 심각한지는 손상된 뼈 부위의 크기와 개수에 따라 달라집니다. 예를 들어, 다발성 골절은 대량의 출혈과 외상성 쇼크를 유발할 수 있으며, 특히 이러한 골절이 큰 관상골일 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 부상은 회복이 느리며, 환자는 몇 달 동안 회복할 수 있습니다.

골절은 개방성 골절(피부나 근육 등 연조직도 손상된 경우)이거나 폐쇄성 골절일 수 있습니다.

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골절 시 통증 증상

골절로 인한 통증의 증상은 다음과 같습니다.

• 부상 부위 근처의 특정 부위에 날카로운 통증이 있음
• 손상된 부위 주변의 연조직에 출혈과 부기가 있음
• 부상당한 사지의 움직임과 모양이 변한 경우
• 특히 심각한 경우에는 뼈 조각이 부서지면서 딱딱거리는 소리가 날 수 있습니다.
• 갈비뼈 골절의 특징적인 증상은 사람이 심호흡을 하거나 기침을 할 때 발생하는 골절 부위의 통증입니다.

통증은 골절이 발생한 순간뿐만 아니라, 발생한 후 어느 정도 시간이 지난 후에도 나타날 수 있습니다. 사실 뼈 골절과 함께 신경 종말도 손상됩니다.

뼈가 골절되면 우선 뼈의 기능이 저하되고, 비정상적인 움직임과 함께 마찰음이 발생하며, 손상 부위가 변형됩니다. 골절 부위 근처 근육의 수축으로 인해 손상된 사지가 약간 짧아질 수 있습니다. 골절이 발생하면 쇼크, 중독(광범위 골절인 경우 손상된 조직이 파괴됨), 체온 상승, 혈종이 발생할 수 있습니다.

두개골 골절 시 통증

가장 위험한 골절 유형 중 하나는 두개골 골절입니다. 이러한 골절은 머리를 부딪혔을 때 발생하며, 대부분 단단한 물체가 원인입니다. 또한, 떨어지는 돌이나 넘어져 돌이나 단단한 표면에 머리를 부딪혔을 때도 발생할 수 있습니다. 두개골 골절은 손상된 부위에 통증이 발생하고 눈에 띄게 붓습니다. 골절 부위를 자세히 만져보면 뼈 조각이 움직이는 것을 느낄 수 있지만, 뇌 손상의 위험이 있으므로 만지지 않는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 골절에서 가장 위험한 점은 두개골의 충격과 골절로 인해 뇌가 손상될 수 있다는 것입니다. 두개골 기저부 골절은 일반적으로 다음과 같은 증상을 동반합니다.

• 눈 밑에 검은 고리가 생기고, 종종 눈 주위 공간 전체에 걸쳐 안경 모양으로 나타나기도 합니다.
• 뇌척수액이라 불리는 혈액이 소량 섞인 투명한 체액이 비강에서 방출되는 현상
• 약함의 느낌;
• 무감각 상태
• 시야가 어두워지다;
• 메스꺼움;
• 토하다.

이 골절의 복잡한 특징은 부상 후 처음(몇 분)에는 환자가 자신의 부상을 인지하지 못할 수도 있다는 것입니다. 환자는 매우 정상적으로 느끼고 자신의 상태를 객관적으로 평가할 수 없기 때문입니다. 이 상태를 '상상적 안녕(imaginary well-being)'이라고 합니다. 이 시기 이후에는 상태가 급격히 악화되고, 심지어 심장 활동과 호흡이 멈출 수도 있습니다.

척추 골절 시 통증

척추 골절과 그에 따른 통증은 높은 곳에서 떨어지거나 다이빙 중 바닥에 머리를 부딪힐 때, 허리에 강한 타격(예: 교통사고, 낙석)을 받을 때, 잔해에 깔릴 때 발생합니다. 척추 골절로 인한 통증은 허리에 나타나며, 특히 움직이려고 할 때 매우 심합니다. 이러한 골절의 가장 위험한 점은 척추관에 위치한 척수가 골절로 인해 손상될 수 있다는 것입니다. 척추 조각이 파괴되거나 전위되면 척수 손상이 발생할 수 있습니다. 척수가 손상되면 팔과 다리가 마비되고, 때로는 전신이 마비되어 감각과 움직임이 완전히 상실됩니다.

부러진 팔로 인한 통증

손 골절 시 통증은 뼈를 따라 발생합니다. 팔다리가 부자연스러운 형태를 띠고, 관절이 없는 부위에서는 부자연스러운 움직임이 가능하며, 팔다리가 부을 수 있습니다.

손목뼈가 부러졌거나 탈구되었다고 의심되는 경우, 넓은 부목을 사용하여 손의 시작 부분이 팔뚝 중간, 끝 부분이 손가락 끝에 오도록 붕대를 감습니다. 그 전에 손바닥에 솜(혹)이나 붕대 또는 이와 유사한 것을 대어 손가락을 구부립니다. 부상 부위에 냉찜질을 합니다.

골절로 인한 다리 통증

하지 골절 시 통증은 뼈를 따라 발생하며, 사지가 붓고, 부자연스러운 모양과 움직임을 보이는데, 이는 관절이 없는 곳에서 발생하며, 이러한 움직임은 적절하지 않습니다. 다리 골절 시 응급 처치를 위해 다친 사지에 부목(합판, 막대기, 판지 등 사용 가능)을 착용합니다. 부목의 길이는 골반 위(겨드랑이까지 가능)에서 발꿈치까지 닿을 수 있는 길이여야 합니다. 이렇게 하면 다친 사지의 완전한 휴식을 취할 수 있습니다. 부목을 착용할 때는 다친 다리를 들어 올리지 말고, 있는 그대로 고정한 후, 가터를 허리, 무릎, 발꿈치 아래 부목에 조심스럽게 꿰어 다리가 움직이지 않도록 합니다. 다친 부위에는 차가운 물체를 대야 합니다.

갈비뼈 골절로 인한 통증

갈비뼈 골절은 높은 곳에서 떨어지거나, 가슴이 압박되거나, 직접적인 타격을 받을 때 발생합니다. 갈비뼈 골절로 인한 통증은 날카로우며, 숨을 쉬거나, 기침을 하거나, 자세를 바꿀 때 발생합니다. 갈비뼈가 손상되면 환자는 보통 심호흡을 하지 못해 얕은 호흡을 하게 됩니다. 갈비뼈 골절의 주요 위험은 날카로운 뼈 조각에 의해 흉막과 폐가 손상될 수 있다는 것입니다. 폐가 손상되면 공기가 피하 조직으로 침투하여 피하 기종이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 늑간 공간이 부종과 유사한 형태로 매끄러워집니다.

붓는지 아닌지 알아보려면 손상 부위를 만져보면 됩니다. 이 경우 손가락에서 작은 거품이 터지는 것과 비슷한 바삭거리는 소리가 납니다.

쇄골 골절로 인한 통증

쇄골 골절은 대개 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때 발생하며, 어깨 관절에 넘어지거나 쇄골에 직접 충격을 받을 때도 발생합니다. 쇄골 골절로 인한 통증은 대개 팔을 움직이려고 할 때 나타나며, 쇄골에 통증이 느껴집니다. 이 경우, 환자는 팔을 몸에 붙이고 움직이지 않으려고 애쓰는 경우가 많습니다. 쇄골의 변형은 외부에서 명확하게 관찰되며, 골절 부위가 붓습니다. 골절 부위를 만져보면 환자는 해당 부위에 날카로운 통증을 느낍니다. 팔의 무게에 의해 쇄골 바깥쪽이 아래쪽과 앞쪽으로 변위됩니다. 쇄골 골절의 경우, 상완 신경총의 심부 혈관과 신경도 손상될 수 있습니다.

골반뼈 골절 시 통증

골반 골절은 내부 장기 손상을 동반하기 때문에 위험합니다. 두개골 골절로 인한 사망률이 골반 골절로 인한 사망률을 초과하는 경우는 매우 위험한 골절 유형입니다. 골반 골절과 그 후 통증은 대부분 잔해에 빠지거나 낙석, 높은 곳에서 떨어지거나 강한 충격을 받을 때 발생합니다. 골반 골절로 인한 통증은 매우 극심하며, 환자는 극심한 통증 때문에 자세를 전혀 바꿀 수 없습니다. 골반의 모양이 눈에 띄게 변하고 뒤틀리는 경우가 많습니다. 환자의 자세는 대개 개구리 자세와 비슷합니다. 환자는 무릎 관절과 고관절을 굽히고 다리를 벌린 채 등을 대고 누워 있습니다. 타격 부위에는 혈종이 형성됩니다. 골반 골절은 방광, 직장, 요도 등 내부 장기에도 손상을 입힙니다. 환자는 외상성 쇼크를 경험할 수 있습니다. 규칙이 있습니다. 의식을 잃은 피해자에게 여러 군데 골절이 있는 경우, 골절이 없다는 것이 증명될 때까지 선험적으로 골반 뼈 골절이 의심됩니다.

발목 골절로 인한 통증

발목 골절로 인한 통증은 매우 심하며, 움직이려고 할 때와 쉬고 있을 때 모두 발생합니다. 발목이 부러지면 사지가 변형되고 손상된 부위가 붓습니다. 어떤 경우에는 뼈 조각이 탈구되는 특징이 있습니다. 이는 주로 발목이 장시간 충격을 받거나, 뼈에 연결된 근육이 발목을 잡아당길 때 발생합니다.

심한 통증은 발목 골절의 첫 증상이며, 골절 부위와 다른 곳에서 발생하는 경우가 많습니다. 특히 발목 골절로 인한 심한 통증은 발이나 무릎에 나타나며, 보행에 지장을 줄 정도로 심합니다.

발목 골절은 심한 통증을 특징으로 하며, 종종 골절 부위에서 통증이 발생하는 것이 아닙니다. 보행을 방해하는 가장 심한 통증은 발이나 무릎에서 발생하는 경우가 많습니다.

부러진 발목으로 인한 통증을 줄이려면, 부상 부위에 차가운 것을 대보세요.

골절 후 통증

골절 후 뼈 조각이 합쳐진 후에도 통증이 지속되는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 골절 후 통증은 대개 불편함, 굴곡 구축, 근위축을 동반합니다. 이러한 증상은 대부분 주변 연조직 손상과 관련이 있습니다. 가성관절증과 과도한 골가골이 발생하여 혈액 미세순환을 방해하고 신경을 압박할 수 있습니다. 따라서 골절 부위에 재발성 부종이 발생합니다. 혈류 장애로 인해 뼈와 주변 조직이 완전히 회복되지 않아 재발성 골절로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 골절 후 통증 및 기타 증상을 완화하기 위해 특별한 재활 과정을 거쳐야 합니다.

골절 시 통증 진단

대부분의 경우 골절은 쉽게 발견되지만, 정확한 진단을 위해서는 전문의의 진찰이 필요합니다. 골절로 인한 통증을 진단할 때 의사는 골절 방향, 유형, 뼈의 변위 등을 고려합니다. 외상 전문의는 이러한 진단을 내려야 합니다. 따라서 골절로 인한 통증을 완화하고 손상된 장기의 안전을 확보하기 위한 응급 처치를 제공한 후, 전문가의 긴급 진단을 받아야 합니다. 골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

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골절 통증 치료

전문가들은 골절 부위를 줄이기 위한 독립적인 시도를 자제할 것을 강력히 권고합니다. 신체 어느 부위에 골절이 발생하든, 본인이나 주변 사람들은 뼈가 완전히 안정되고 움직이지 않는 상태를 만들어야 합니다. 골절 부위의 움직임이나 변위는 날카로운 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 피부가 찢어지고 혈관이 손상되며 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우든 환자를 병원으로 이송하는 것이 가장 중요합니다.