괄약근염

괄약근염은 간췌장 팽대부(오디 괄약근), 직장 등 어느 부위의 괄약근에 염증이 생기는 질환입니다. 이 글에서는 직장 괄약근염에 대해 설명하겠습니다. 직장 괄약근염은 심각한 결과를 초래할 수 있는 질환이기 때문입니다.

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역학

괄약근염은 모든 환자의 약 80%에게 진단되며, 이로 인해 이전에 치질을 가장 흔한 질병으로 여겼던 것과 달리 이제는 치질 대신 괄약근염이 가장 흔한 질병으로 여겨집니다.

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원인 괄약근염

병리학은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

• 위장관에 영향을 미치는 감염 과정
• 장내세균총이상증
• 급성 또는 만성 형태의 치질
• 직장 손상, 항문열상
• 영양실조, 알코올 남용, 흡연 및 지방이 많은 음식
• 소화기계의 만성질환: 담낭염이나 췌장염(급성 포함), 그리고 이에 더하여 십이지장염과 오디 괄약근 기능 장애를 동반한 담관염(위액과 담즙이 십이지장으로 들어가지 않는 경우)
• 직장암
• 유전적 성격의 자가면역 질환.

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위험 요소

괄약근염이 생길 수 있는 요인으로는 주변 장기의 염증, 배변 문제, 규칙적인 저체온증 등이 있습니다.

다음 상황도 위험 요소로 간주됩니다.

• 위장관 질환(대장염, 치질, 췌장염, 만성 담낭염 등)이 있는 환자
• 항문 성교를 하는 환자
• 노인들;
• 이전에 담관 수술을 받은 환자
• 항문 근육이 약한 사람들.

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병인

괄약근에는 여러 형태의 염증이 발생합니다. 각 염증은 질병 진행 단계입니다. 처음에는 며칠 동안 지속되는 카타르성 병변으로 시작하여, 적절한 치료를 받지 않으면 빠르게 다음 단계인 미란성으로 진행됩니다. 이 형태의 질환은 장기간 지속되며, 염증이 있는 점막이 장을 통과하는 대변에 의해 기계적으로 손상되기 시작하면서 발생합니다.

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조짐 괄약근염

괄약근염의 발병 원인과 관계없이 증상은 거의 동일합니다. 주요 증상은 배변 시 심해지는 통증입니다. 이 통증은 회음부와 주변 장기로 퍼질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증 외에도 항문에 심한 가려움증과 함께 지속적인 작열감이 발생합니다.

또한, 괄약근염은 거짓되고 매우 고통스러운 배변 충동(테네스무스)으로 나타납니다. 또한, 대변에 거품이 나는 점액이나 화농성 반점이 나타나고 소변 색이 짙어집니다. 대변에 혈흔이 나타나는 경우도 많습니다.

염증이 시작되면 체온이 38도까지 상승하고 전신에 심한 권태감이 동반됩니다. 환자들은 또한 산통이 발생하는 것을 경험하는데, 이러한 증상은 간 산통 과 강도가 유사합니다. 식사 후 통증이 심해지며, 오른쪽 상복부에 통증이 느껴집니다. 메스꺼움을 동반한 구토도 발생할 수 있습니다.

괄약근염에 간 질환이 추가되면 황달이 주기적으로 나타날 수 있으며, 입안에 쓴맛이 느껴지고 심한 가려움증이 동반될 수 있습니다.

소아의 괄약근염

소아의 괄약근염은 성인보다 발생 빈도가 낮습니다. 기본적으로 소아 괄약근염은 항문 미세 외상과 함께 항문 와(항문 와)의 염증 과정인 와(cryptitis) 또는 만성 변비로 인해 발생합니다. 와(cryptitis)가 치료되지 않으면 판막 조직과 직장 원위부 전체의 점막에 염증이 발생할 수 있습니다.

아이의 항문에 가려움증과 불편함을 호소하기 시작하고, 나중에는 배변 시 통증을 느낄까 두려워 화장실에 가기를 거부하는 경우, 아이의 항문 괄약근염 발병 가능성을 알아차리는 것은 매우 쉽습니다.

무대

이 세 가지 유형의 질환은 모두 한 질환에서 다른 질환으로 진행되거나 괄약근의 다른 부위에서 동시에 발생할 수 있으므로, 이러한 구분은 일반적인 것으로 볼 수 있습니다. 기본적으로 이 질환의 첫 단계는 카타르성이며, 그 후 미란성으로, 그리고 미란성-궤양성으로 진행됩니다.

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양식

괄약근염의 주요 유형은 다음과 같습니다: 카타르성, 침식성-궤양성, 침식성, 궤양성.

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카타르성 괄약근염

카타르성 괄약근염에서는 특징적인 혈관 조영 양상이 관찰됩니다. 이 유형의 병리학적 증상은 직장 근육 및 점막 조직의 발적, 부기, 통증입니다.

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침식성 괄약근염

침식성 괄약근염은 궤양성 대장염의 한 증상입니다(이 병리가 발병하면 담즙이 소장으로 들어가기 어려워지고, 이로 인해 췌장 효소 분비가 방해를 받아 담관의 압력이 증가합니다).

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침식성 궤양성 괄약근염

이 질환에서는 점막에 미란과 궤양이 관찰됩니다. 또한, 이 병리의 주요 증상은 다음과 같습니다. 다양한 정도의 출혈과 화농성 분비물 배출.

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합병증 및 결과

치료하지 않은 괄약근염은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 괴사성 변화가 발생합니다. 즉, 괄약근의 일부 영역이 죽기 시작합니다.
• 염증 과정이 주변 세포와 조직으로 퍼집니다.
• 중독 과정이 심화됩니다.
• 괴사의 결과로 패혈증이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 생명을 위협할 수 있습니다.

이 질병의 가능한 합병증에는 다음과 같은 병리학적 증상이 나타나는 것이 포함됩니다.

• 간하 황달
• 담즙 정체성 간염
• 만성 췌장염
• 악성 종양.

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진단 괄약근염

진단은 병력 청취, 특히 위장관 내 다양한 장기의 만성 병변(있는 경우)을 확인하는 것으로 시작됩니다. 항문외과 전문의의 진찰을 통해 직장경 검사나 손가락 검사로 괄약근 수축에 문제가 발견될 수 있습니다.

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테스트

다음과 같은 실험실 검사를 받아야 합니다. 일반 검사를 위해 채혈합니다. 염증이 있으면 백혈구 수가 증가합니다. 또한, 화농성 분획, 혈액 줄무늬, 그리고 이와 함께 다른 모든 변화를 확인하기 위해 대변을 검사하는 공동 검사도 실시합니다.

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기기 진단

기기 진단 시술도 시행됩니다. 십이지장경 검사와 십이지장 초음파 검사는 간과 담관의 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다. 직장경 검사는 직장 점막 상태를 확인하기 위해 시행됩니다.

치료 괄약근염

질병 치료가 효과적이려면 질병 발생의 원인을 제거하는 것이 필수적입니다. 주치의가 준수해야 할 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 장내 효소와 미생물총의 균형 정상화
• 급성 췌장염이나 담낭염의 발병을 막는다.
• 환자의 상태를 개선하기 위한 증상 치료
• 중독 제거 및 배변 기능 회복.

치료 방법은 보존적 치료, 민간요법, 그리고 수술적 치료의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 수술적 치료는 괄약근 괴사, 고름을 동반한 광범위한 농양, 패혈증 등 환자의 생명에 위협이 되는 경우에 사용됩니다.

약

약물 치료는 일반적으로 항균제와 진경제로 구성됩니다. 먼저, 괄약근 부위의 경련과 염증을 완화해야 합니다. 또한, 필요한 경우 담즙 분비를 촉진합니다. 이를 위해 좌약이나 연고 형태의 진통제와 담즙 분비 촉진제(예: 포스테리산, 릴리프 울트라, 프로크토글리베놀, 벨라도나 함유 좌약, 그리고 이 외에도 울트라프로크트)를 사용합니다.

연고 형태의 Posterisan은 하루 두 번(아침과 저녁) 처방되고, 좌약 형태의 경우 1개씩 하루 두 번 처방됩니다. 이 약의 효과는 평균 5~7일 정도 지속됩니다.

이 약물의 부작용으로는 알레르기(피부 가려움, 두드러기, 습진성 발진 등)가 발생할 수 있습니다. 연고와 좌약 모두에 함유된 페놀 성분으로 인해 국소 자극이 발생할 수도 있습니다. 이 약물은 활성 성분에 과민증이 있는 환자와 어린이에게는 금기입니다.

Procto-Glivenol의 복용량과 치료 과정의 기간은 각 환자마다 의사가 개별적으로 결정합니다.

부작용 - 경우에 따라 알레르기가 가려움증과 항문 작열감으로 나타날 수 있습니다. 금기 사항으로는 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 임신 1개월 미만 등이 있으며, 소아과에서 Procto-Glivenol의 안전성과 효능에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 없으므로 어린이에게 처방하지 않는 것이 좋습니다.

울트라프록트는 연고 형태로 하루 두 번 바르지만, 치료 첫날에는 증상을 빠르게 완화하기 위해 4회까지 사용할 수 있습니다. 좌약 형태로는 하루 한 번만 사용하면 충분하지만, 첫날에는 불편한 증상을 완화하기 위해 좌약 2~3개를 추가로 사용할 수 있습니다.

이 약은 소량의 플루오코르톨론을 함유하고 있어 GCS 약물에서 흔히 나타나는 부작용이 없습니다(단, 1개월 이상 장기간 복용 시 피부 위축과 같은 국소적인 부작용이 발생할 수 있습니다). 매우 드물게 두드러기, 가려움증, 피부 발진과 같은 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 도포 부위에 결핵이나 매독이 있거나 바이러스성 질환(수두)이 있는 경우 금기입니다. 또한, 임신 14주 미만인 경우에는 사용할 수 없습니다.

물리치료 치료

물리치료는 전기 자극을 통해 근육의 영양 상태와 탄력을 개선하는 데 도움을 줍니다. 또한, 치료적 물리 훈련 운동도 병행하여 근육 수축 속도와 운동 능력을 향상시킵니다.

운동을 하면 근육 피로가 발생하고, 그로 인해 동원되는 운동 단위의 수가 증가합니다.

민간요법

괄약근염은 민간요법으로도 치료할 수 있습니다(하지만 질병 초기 단계에 시행해야 합니다). 꽤 효과적인 레시피가 몇 가지 있습니다.

15분 동안 망간 목욕을 해야 합니다. 시술 후 항문 부위를 옥테니덤 용액으로 치료해야 합니다. 이러한 목욕은 2주 동안 해야 합니다.

약초 연고에 적신 탐폰을 사용하는 방법. 먼저 연고를 준비해야 합니다. 돼지기름을 작은 조각으로 잘라 불에 녹인 후, 그 기름을 아마꽃, 참나무껍질, 물후추와 섞습니다. 이 연고를 거즈 탐폰에 바르고 항문에 3~4시간 동안 삽입합니다. 이 과정을 2주 동안 하루에 두 번씩 반복합니다. 그런 다음 10일 동안 휴식을 취하고 치료 과정을 반복합니다.

카모마일 팅크를 이용한 관장. 약국에서 판매하는 간단한 카모마일을 우려낸 후, 장을 정화하는 관장과 함께 사용하세요. 전체 치료 과정을 위해서는 약 10회 정도의 관장이 필요합니다.

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한방 치료

치료의 중요한 단계는 철저한 위생 관리입니다. 매일 아침저녁으로 부드럽게 씻는 것이 중요합니다. 이 경우 비누 대신 약초를 즙으로 낸 것을 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 항염 및 소독 효과가 있는 카모마일과 금잔화, 수렴 효과가 있는 참나무를 즙으로 낸 것이 좋습니다.

수술적 치료

이 병리에는 여러 가지 수술적 치료 유형이 있습니다.

• 유두괄약근절개술
• 총관절개술(이 시술에는 십이지장상부, 십이지장후, 십이지장경유 등 여러 유형이 있음)
• 담관 배액
• 괄약근절개술.

총담관절개술은 총담관 벽을 절개하여 결석을 제거하는 수술입니다. 수술 후 봉합은 종종 비외상성 바늘을 사용하여 시행됩니다.

총담관과 십이지장을 연결하는 총담관십이지장문합술(choledochoduodenoanastomosis)을 시행합니다. 이 수술 중에는 담낭벽과 십이지장벽의 융합 진행 상황을 면밀히 모니터링해야 합니다. 시메돈(Xymedon)은 봉합된 조직의 세포 구조를 강화하는 데 사용됩니다. 이 제제는 수술 후 봉합 부위의 치유 과정과 위장관 벽의 치유를 촉진합니다.

경유두 배액술 - 이 경우 십이지장 유두를 총관절개구에서 시작하여 십이지장 내강까지 유도합니다. 그런 다음 이 내강에 배액관을 삽입하고, 그 후 도관 역할을 하는 유두를 제거합니다.

괄약근염에 대한 식단

괄약근염 치료의 또 다른 중요한 부분은 적절한 영양 섭취입니다. 환자는 식단 관리가 필요합니다. 즉, 장, 위 및 기타 위장관의 점막을 자극하지 않는 음식을 섭취해야 합니다.

따라서 환자의 식단에는 코티지 치즈를 곁들인 계란, 민물고기, 살코기가 포함되어야 합니다. 베리류와 과일은 젤리나 콩포트 형태로만 섭취할 수 있습니다. 매운 음식, 튀긴 음식, 기름진 음식, 알코올, 진한 차와 커피, 특정 생과일과 채소(특히 당근과 감자, 딸기, 사과, 자두)는 섭취하지 마십시오.

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예방

괄약근염이 생기는 것을 예방하기 위해서는 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다. 항문열상과 치질, 담낭염과 췌장염을 신속히 치료하세요.

장 점막을 자극하지 않는 음식을 섭취하는 것도 필요합니다. 즉, 지나치게 매운 음식 섭취를 줄이거나 완전히 포기하는 것이 좋습니다.

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예보

괄약근염은 치료에 잘 반응하므로 예후가 좋습니다. 시기적절하고 적절한 치료를 받으면 환자의 상태가 빠르게 호전될 것입니다. 자가 치료는 권장되지 않습니다. 질병의 초기 증상이 나타나면 항문 전문의와 상담해야 합니다.

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