간 산통

간산통은 담석증의 가장 흔한 임상 형태(환자의 75%)입니다. 갑작스럽고 대개 주기적으로 재발하는 극심한 통증 발작으로 나타납니다.

담낭 결석 형성과 관련하여 나타나는 가장 특징적인 주요 증상 중 하나는 간 산통입니다. 관련 의학 통계에 따르면, 간 산통은 담석 질환 환자 10명 중 1명꼴로, 주로 남성 환자에서 일정 주기로 발생합니다. 여성의 간 산통 발생 빈도는 훨씬 낮으며, 보고된 사례의 약 절반 정도에서 나타납니다.

간산통은 담낭에 존재하는 결석이 담즙의 정상적인 배출을 방해하여 발생합니다. 인체의 이러한 병리학적 현상은 담낭이 위치한 부위, 즉 오른쪽 늑골 아래 부위에 발생하는 급성 통증을 동반합니다. 간산통에서 통증 증후군의 국소화에는 오른쪽 견갑골도 관여하며, 때때로 오른쪽 쇄골 아래로 통증이 방사될 수 있습니다. 간산통의 통증은 급성 작열감으로, 고강도 신체 활동이나 강한 정서적 스트레스로 인해 유발될 수 있습니다. 과격한 신체 활동이나 흥분된 정신-정서적 상태로 인해 혈중 아드레날린 호르몬 농도가 증가하여 근육 경련과 혈관 경련을 유발합니다. 이로 인해 간관 내 담즙 정체가 발생하여 간산통 특유의 통증이 발생합니다.

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간 산통의 원인

간 산통 발작은 식이요법이나 신체 활동의 오류로 인해 발생할 수 있지만, 많은 환자에서 유발 요인을 파악하기 어렵고, 통증은 야간 수면 중에 시작될 수 있습니다. 간 산통의 기전은 복잡하여 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 대부분의 경우, 산통 발작은 담낭(GB)에서 담즙 유출 장애(담낭관 경련, 담석에 의한 담낭관 폐쇄, 점액 덩어리) 또는 총담관(CBD)을 통한 담즙 유출 장애(오디 괄약근 경련, 담석에 의한 담낭관 폐쇄, 점액 덩어리, 총담관을 통한 담석 배출)로 인해 발생합니다.

담낭과 담관의 각 부위는 결석 존재에 대한 통증 반응이 다릅니다. 일반적으로 세 부위로 구분됩니다.

• 담낭의 바닥과 몸통은 "침묵의" 구역입니다(점막에 염증이 생기지 않으면 담낭에 돌이 있어도 통증이 발생하지 않습니다).
• 중간 정도의 민감도 영역 - 깔때기, 담낭의 목 및 담낭의 인접한 신체 부분(이 영역으로 이동하면 돌이 담즙의 유출을 방해함; 담낭의 수축과 함께 중간 정도의 통증이 수반됨)
• 급성 통증 영역(관 영역) - 관에 결석이 있으면 관 경련이 발생하고, 벽 허혈, 담즙 유출 장애, 관 상부 부위의 늘어짐, 과연동 운동(급성 통증의 원인)과 경련 증가(악순환)가 발생하며, 결석이나 점액 응고물이 배출되거나 진경제가 투여될 때까지 지속됩니다. 통증 증후군(괄약근 경련 발생 가능)을 악화시킬 수 있는 진정한 아편 수용체 작용제(모르핀, 펜탄, 프로메돌 등)의 투여는 권장되지 않습니다.

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간 산통의 증상

간 산통의 임상 증상은 다음과 같습니다. 발작은 갑자기 발생하여 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 드물게는 하루 이상 지속될 수 있습니다. 통증은 급성이며 발작적이고 우측 하복부와 상복부에 국한되지 않는 내장 통증(장기 경련, 늘어짐, 부종과 함께 발생)입니다. 등이나 견갑골로 통증이 방사되는 것은 담관을 따라 간십이지장 인대의 신경 지배를 받는 척수 신경 분지 말단의 자극으로 인해 발생합니다. 언급된 증상은 총담관결석증, 담관염, 담관 고혈압(소위 총담관 산통)과 관련이 있을 수 있습니다. 발작은 반사성 구토를 동반할 수 있지만, 이는 증상 완화에 도움이 되지 않습니다. 맥박은 빠르고 혈압은 크게 변하지 않습니다. 염증 과정이 없기 때문에 체온 상승, 오한, 백혈구 증가는 없습니다(급성 담낭염 발작과는 다름). 통증은 보통 15~60분 동안 증가하다가 1~6시간 동안 거의 일정하게 유지됩니다. 이후 통증이 점차 감소하지만, 갑자기 사라지는 경우도 있습니다. 6시간 이상 지속되는 통증 발작은 급성 담낭염의 가능성을 시사할 수 있습니다. 간산통 발작 사이에 환자는 상당히 만족스러운 증상을 느낍니다. 환자의 30%에서는 재발성 발작이 관찰되지 않습니다.

급성 간 산통

급성 간산통은 주로 담석 질환을 배경으로 발생합니다. 담관 운동 이상증에 의해 유발되는 경우도 있지만, 그보다 약간 덜합니다. 급성 간산통 발생의 전제 조건 발달 과정에서 가장 중요한 요인은 담낭에 형성된 결석으로 인해 담즙 배출 경로가 막히는 것입니다. 이로 인해 담즙량이 크게 증가하여 담낭이 이러한 장애물 위에 위치한 부위가 늘어나 담낭으로부터의 담즙 배출이 불가능해집니다.

급성 간산통은 과식, 특히 지방이 많은 음식의 과다 섭취, 매운 향신료나 허브의 과다 섭취, 그리고 과도한 음주로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 과도한 신체 활동으로 인해 이러한 통증이 나타날 수도 있습니다.

급성 간산통의 특징은 다음과 같습니다. 메스꺼움, 위벽이나 우측 하복부(hypochondrium)의 묵직함이 선행될 수 있습니다. 이러한 부위에서는 급성 통증이 갑자기 발생합니다. 또한, 오른쪽 어깨와 견갑골에 통증이 발생하여 목까지 퍼질 수 있습니다. 경우에 따라 하복부에서 시작되는 통증 증후군이 복부 전체를 덮기도 합니다.

급성 간통증과 관련된 통증은 매우 심하며 끊임없이 지속되거나 수축으로 나타날 수 있습니다.

발작은 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 하루 종일 지속될 수도 있습니다. 급성 간산통이 있는 환자는 일반적으로 극도로 흥분하고, 얼굴이 창백해지고, 땀을 흘리며, 매우 불안해하며, 안정을 찾을 수 있는 자세를 찾으려고 노력합니다.

급성 간통증이 발생하면 환자가 이러한 위급한 상황에 대처할 수 있도록 적절한 치료 조치를 즉시 취해야 합니다.

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간 산통의 발작

담석증의 배경에서 간 산통 발작은 발생하며, 담관 산통 또는 담석 산통이라고도 합니다. 간 산통 발작은 주로 담낭에 결석이 형성되는 질병 단계에서 관찰되며, 이 단계에서 질병의 명백한 임상 증상이 명확하게 나타납니다. 앞의 두 단계는 주로 무증상 경과와 통증 증후군의 부재가 특징입니다. 담석증의 경우, 병리학적 진행 과정에서 세 번째 단계에 이르면 질병이 거의 나타나지 않는 상당히 긴 기간과 간 산통 발작이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 장기간에 걸쳐 모든 증상은 우측 상복부의 무거움, 식후 경미한 불편함, 입안의 쓴맛으로 완화될 수 있습니다. 때로는 이러한 증상조차 관찰되지 않을 수도 있습니다. 하지만 질병의 이런 침체는 일시적일 뿐이며, 조만간 어떤 식으로든 간염이 재발할 것으로 예상해야 합니다.

담석 형성의 병리학적 과정과 함께 담관 정체가 점점 더 심해지면서 통증 증상은 점점 더 심해지는 것이 특징입니다. 이러한 통증 증상은 담관 내강이 담석에 의해 막히거나 경련으로 인해 상당히 좁아지는 상황에서 나타납니다. 이로 인해 담낭 내 담즙이 과도하게 축적되어 크기가 커지고 늘어나며, 이러한 과정과 함께 통증이 동반됩니다. 담석이 담관 내에서 이동할 때 간산통이 발생할 수도 있습니다.

간 산통이 처음 나타나는 순간부터 나타나는 것은 담석 질환이 이전에 무증상으로 존재했고 어떤 식으로도 나타나지 않았다면, 그 존재가 확립되지 않았더라도 이제는 매우 명확하고 확실하게 드러난다는 신호입니다. 이 질환의 모든 합병증은 주로 간 산통 발작과 함께 시작됩니다.

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임신 중 간통

임신 중 간산통은 임신 중인 여성이 출산 전부터 담즙 배출 과정과 관련된 만성 질환이나 내부 장기 기능 장애를 앓았을 때 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 간산통의 원인으로는 담석증과 담관 운동 이상을 들 수 있습니다. 이 경우, 간산통은 임신 중 이러한 질환이 악화되어 발생합니다.

출산을 준비하는 여성의 식단을 계획 없이 무분별하게 구성하면 임신 중 간산통이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 식단을 최적화하기 위해 의사와 상담해야 합니다. 간의 정상적인 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 음식과 요리는 피해야 합니다. 매운 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식은 식단에서 모두 제외하는 것이 좋습니다.

임신 중 간 산통을 겪는 여성은 통증 강도를 줄여줄 수 있는 자세를 찾는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 임신 중 간 산통은 매우 날카롭고 쑤시며, 체온 상승, 메스꺼움, 구토를 동반할 수 있습니다. 임신 중 간 산통을 극복하기 위해 약물성 진통제를 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 약물성 진통제는 간 기능에 도움이 되지 않기 때문입니다.

임신 중 간산통을 극복하는 가장 좋은 방법은 아마도 맨발로 걷는 것일 것입니다. 맨발로 걷는 것은 발을 자극하여 담낭과 담관 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 경련 완화를 위해 진경제를 복용하는 것도 타당합니다.

간 산통에 대한 응급 치료

간통증에 대한 응급 치료는 한편으로는 통증의 심각성을 줄이는 데 도움이 되는 약물을 사용하고, 다른 한편으로는 담관 근육의 긴장을 완화하여 담관 개통을 회복하는 것을 포함합니다.

알코올 용액 또는 정제 형태의 니트로글리세린은 경련 완화제로서 높은 효과를 나타냅니다. 환자는 정제 한 알 또는 두 방울 분량의 용액을 복용해야 합니다. 때로는 이 방법만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 이 경우 플라티필린을 0.2% 용액 2ml 또는 파파베린 용액 2~3ml(2% 농도)로 피하 주사해야 합니다. 다른 방법으로는 0.1% 아트로핀 용액 1ml를 피하 주사하는 것입니다. 이 약물은 위의 두 가지와 병용하여 사용할 수 있습니다. 아르페날을 사용하면 경련 완화 측면에서 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 아르페날은 2% 용액 1ml로 피하 주사해야 합니다.

통증 완화를 위해 아스피린이나 아날진 1.0mg을 유사 용량으로 주사합니다. 4시간 간격으로 반복 투여할 수 있습니다.

담낭이 있는 부위에 핫팩을 놓는 것이 좋습니다. 복막벽에 과도한 압력이 가해지지 않도록 너무 많은 물을 채우지 마십시오. 가능하다면 간산통 환자를 10~15분 동안 충분히 높은 온도의 물이 담긴 욕조에 담가둘 수 있습니다.

간 산통과 함께 발열이 동반되고, 환자가 오한을 느끼며, 고열이 하루 이상 지속되는 경우, 항균제가 처방됩니다. 예를 들어, 스트렙토마이신 500,000mg을 하루 두 번 투여합니다. 4시간 간격으로 설파디미딘 1.0mg을 투여하는 것도 고려해 볼 수 있습니다.

보시다시피, 간 산통 응급 치료에는 두 가지 주요 치료 방향이 있습니다. 의학적 조치의 핵심은 담즙의 정상적인 배출을 방해하는 담관 경련을 제거하고, 담낭 내 과도한 담즙으로 인한 통증 증상의 강도를 줄이는 것입니다.

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간장통에 대한 응급처치

간 산통을 치료하기 위한 어떤 독립적인 조치를 취하기 전에, 통증이 장기간 지속되고 5~6시간 후에도 멈추지 않는다면 즉각적인 치료가 필요하다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 경우 질병은 자동적으로 수술적 치료가 필요하게 됩니다. 즉, 환자의 상태 모니터링, 진단 및 치료는 외과의에게 맡겨야 합니다. 종종 유일하게 효과적인 치료법은 수술뿐이기 때문입니다. 따라서 간 산통이 오랫동안 사라지지 않으면 환자는 입원해야 합니다.

간통증이 발생했을 때 고통을 완화하는 방법에 대해, 간통증 환자의 병원 이전 치료가 어떠해야 하는지에 대한 몇 가지 실질적인 권장 사항이 있습니다.

이 경우 최소 프로그램은 우선 환자에게 침상 안정을 제공해야 한다는 것을 전제로 합니다. 그 후 진통제(1~2정), 파파베린 또는 노샤파 정제 두 알, 그리고 혀 밑에 발리돌을 넣는 것을 제안합니다.

온열 패드 사용이 항상 정당화되는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 급성 담낭염이 없고 간, 담관 산통이라는 것을 확실하고 확실하게 알 수 있는 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. 이 문제에 대한 전문 지식은 의사에게만 있습니다.

따라서 위의 사항을 모두 이행했다면 반드시 응급 의료를 요청해야 합니다. 특히 발작이 처음 발생한 경우에는 더욱 그렇습니다. 이것이 간 산통에 대한 병원 전 처치의 전부이며, 이후 치료는 의사에게 맡겨야 합니다.

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간장통을 완화하는 방법은?

간과 담낭에 급성 통증이 발생하면, 이러한 경우 어떻게 해야 하며 어떻게 간산통을 완화할 수 있을지가 특히 중요합니다. 이러한 현상은 정체 과정의 출현으로 인해 가장 직접적으로 발생하기 때문에, 간산통 환자의 상태를 완화하기 위한 가장 중요한 조치는 간관과 담낭에서 담즙이 자유롭게 배출되도록 하는 일련의 조치입니다.

이는 경련 억제 효과가 있는 약리학적 제제를 사용하여 달성할 수 있습니다. 특히 드로타베린, 노-샤파, 파파베린, 플라티필린의 사용이 권장됩니다. 특히 심한 경우에는 정맥 투여뿐만 아니라 근육 내 투여도 필요할 수 있습니다.

오른쪽에 온열 패드를 대는 것도 간산통에 적합한 조치 중 하나입니다. 하지만 이 조치는 급성 충수염이 아니라는 것이 완전히 확실할 때만 허용된다는 점을 기억해야 합니다.

담즙 유출 과정을 정상화하는 데 도움이 되는 또 다른 방법은 신체의 모든 음식이 완전히 소화될 때까지 해당 기간 동안 음식을 전혀 섭취하지 않는 것입니다.

간통이 발생하면 모든 가스가 방출된 미네랄워터를 마시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

또한, 알로콜 정제 2~3정을 복용하면 간장 통증에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

따라서 간 산통을 완화하는 다양한 방법과 수단이 충분히 많음에도 불구하고, 이러한 방법들을 사용했음에도 불구하고 발작 시작 후 30분 이상 통증이 완화되지 않는다면 즉시 응급 의료를 요청해야 합니다. 자가 치료로 간 산통을 성공적으로 완화한 경우에도, 간 산통의 발생 원인을 파악하고 정확한 진단을 내릴 수 있는 전문의의 진료를 미루어서는 안 됩니다.

간장통증에 대한 진통제

그렇다면 간의 갑작스러운 급성 타는 듯한 통증을 극복하는 데 도움이 되는 치료법은 무엇이며, 간 통증에 효과적인 진통제로는 무엇을 사용할 수 있을까요?

심한 발작의 경우, 진통제와 진경제가 주사 또는 정맥 투여됩니다. 이러한 처치는 전문의만이 처방하고 시행할 수 있습니다. 구급대가 도착할 때까지 무엇을 해야 하는지에 대해서는, 환자의 고통을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 구체적인 권장 사항이 있습니다.

간 산통으로 인한 통증 증후군은 니트로글리세린 정제를 혀 밑에 넣어 복용하면 효과적으로 완화할 수 있습니다. 다른 방법으로는 정제된 설탕에 니트로글리세린 몇 방울(2-3방울)을 떨어뜨려 복용하는 방법이 있습니다.

이전에 간장 통증 발작이 발생한 적이 있고 환자가 이 때문에 이전에 의학적 도움을 받은 적이 있는 경우, 의사의 처방에 포함된 특정 진통제를 사용하여 통증을 완화하는 것이 합리적입니다.

파파베린과 벨라도나 추출물이 함유된 직장 좌약은 일반 의약품 진통제로 판매됩니다. 하지만 의사와 상담하기 전까지는 이러한 좌약을 사용해서는 안 됩니다. 특히 녹내장 환자에게는 금기입니다.

통증이 심하지 않으면 차가운 물 한 큰술에 0.1% 아트로핀 용액 5~10방울을 넣는 것이 좋습니다. 아트로핀은 처방약입니다.

허용되는 조치 중 상복부에 온찜질이나 뜨거운 물이 아닌 물병을 사용하는 것도 배제할 수 없습니다. 단, 물병을 사용할 때는 5~10분 후에도 열이 차가워지지 않으면 제거해야 한다는 점을 고려해야 합니다.

간 산통에 진통제를 복용하면 어느 정도 완화될 수 있지만, 이러한 통증은 담낭 기능 부전과 간관 내 담즙 배출 과정의 장애로 인한 증상임을 잊지 말아야 합니다. 따라서 먼저 기저 질환을 치료해야 합니다.

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간장통을 위한 식단

간산통은 간 및 담관 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 간산통에 대한 영양 섭취는 이러한 질환에 맞는 식단을 구성하고 메뉴를 선택하는 원칙에 대한 일반적인 권장 사항을 바탕으로 구성되어야 합니다.

간 산통이 있는 경우, 식단에는 완전하고 소화가 잘 되는 단백질이 충분히 포함되어야 합니다. 필요한 지방 함량과 품질을 계산하는 데 있어 가장 중요한 요소는 각 환자의 전반적인 상태입니다. 담즙 분비 촉진에 도움이 되는 특성을 식단에 포함시키기 위해서는, 필요한 경우 식물성 지방 섭취량을 늘려야 합니다.

식단에 탄수화물을 얼마나 포함해야 하는지에 관해서는, 생리학적 기준에 따라 조절되는 양을 초과해서는 안 된다는 규칙이 있습니다. 환자가 과체중인 경우, 식단에 탄수화물이 적게 포함될 수 있습니다.

소화관 건강을 최대한 보호하는 데 있어 조리 방법은 중요한 역할을 합니다. 이러한 측면에서 최적의 조리 방법은 끓이거나, 으깨거나, 다지는 것입니다. 짧은 간격으로 소량의 음식을 섭취하면 소화와 흡수가 크게 향상됩니다. 이러한 부분 영양 섭취 원리는 장 운동성을 개선하고, 또한 탁월한 담즙 분비 효과를 나타냅니다.

식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하면 담즙 배출이 정상화됩니다. 이로 인해 콜레스테롤이 대변으로 빠르게 배출됩니다.

간 산통에 대한 영양 공급의 주요 목표는 위장관, 간, 담낭, 담관의 기능을 정상화하고 최적의 상태로 만드는 것입니다. 이를 통해 특징적인 급성 통증 발작 발생 가능성이 감소합니다.

간장통을 위한 식단

선천적 유전적 결함, 급성 감염의 결과, 담낭 결석 형성을 동반한 대사 장애를 제외하면, 간 및 담관 질환은 과도한 음주와 비합리적인 식단을 배경으로 발생하고 만성화되는 경우가 많습니다. 체계적이고 불규칙적인 식사, 단백질과 필수 비타민이 충분히 섭취되지 않는 불균형적인 식단은 간과 담낭 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

통증 증상이 성공적으로 완화된 후 간 산통을 위한 식단은 향후 재발 가능성을 최대한 줄이는 것을 원칙으로 해야 합니다. 간 산통 후 처음 몇 주 동안은 육류, 동물성 지방, 계란 섭취를 제한해야 합니다. 이러한 식품의 적절한 대체 식품으로는 삶은 생선, 식물성 기름, 코티지 치즈가 있습니다. 삶은 채소를 더 많이 추가하여 식단을 다양화할 수 있습니다.

앞으로는 특정 식이요법을 엄격히 준수함으로써 간 산통이 발생할 가능성을 최소화하는 것이 가능해질 것입니다.

5번 식단은 일반적으로 간 및 담관 질환의 기본으로 간주됩니다. 이에 따라, 요리의 에너지 값은 생리적 기준에 따라 계산되어야 하며, 과식을 피하는 것이 좋습니다. 단백질의 생리적 기준은 체중 1kg당 1g으로, 최적의 수치입니다. 또한, 총 단백질 섭취량의 약 절반은 육류, 가금류, 생선, 유제품, 계란 등 동물성 단백질로 구성되어야 합니다.

식단은 총 일일 섭취량 70~80g 중 2/3가 동물성 지방, 1/3이 식물성 지방으로 구성됩니다.

간 산통 식단을 따를 때는 기름지고 매운 음식을 과하게 섭취하지 말고, 훈제와 절인 음식을 삼가야 하며, 콜레스테롤 함량이 높은 음식도 피해야 합니다. 음주에 대해서도 합리적인 접근이 중요합니다.

간장통에 대한 식단은 의학적 권고와 처방을 바탕으로 선택되며, 기저 질환이 진행된 단계와 환자의 전반적인 상태를 고려합니다.

따라서 간 산통은 특정 병원성 요인의 존재를 전제로 하며, 이러한 요인들에 의해서만 발생합니다. 건강 문제가 없고 간과 담낭의 기능이 정상이면 간 산통은 나타나지 않습니다.

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