직장

직장은 대장의 마지막 부분입니다. 길이는 평균 15cm이고, 지름은 2.5cm에서 7.5cm입니다. 직장은 팽대부와 항문관의 두 부분으로 나뉩니다. 직장의 팽대부(직장팽대부)는 골반강에 위치하고, 항문관(항문관)은 회음부에 위치합니다. 팽대부 뒤에는 천골과 미골이 있습니다. 남성의 경우 직장 앞에는 전립선, 방광, 정낭, 좌우 정관의 팽대부가 있으며, 여성의 경우 자궁과 질이 있습니다. 항문관은 항문에서 끝납니다.

직장은 시상면에서 굴곡을 이룹니다. 볼록하게 뒤쪽을 향하는 상부 천골 굴곡(flexura sacralis)은 천골의 오목한 부분과 일치합니다. 앞쪽을 향하는 하부 회음 굴곡(flexura perineals)은 회음 두께(미골 앞)에 위치합니다. 정면에서 직장의 굴곡은 일정하지 않습니다. 장의 상부는 모든 면이 복막으로 덮여 있고, 중간 부분은 세 면이 복막으로 덮여 있으며, 하부는 장막으로 덮여 있지 않습니다.

항문관 부위에서 장의 근육막이 두꺼워지면서 항문의 내(불수의) 괄약근(내괄약근)이 형성됩니다. 피부 바로 아래에는 횡문근 섬유로 이루어진 외(수의) 괄약근(외괄약근)이 있습니다. 이는 회음근의 일부입니다. 두 괄약근은 모두 항문을 닫고 배변 시에는 열립니다.

직장 양쪽의 복막은 천자궁주름(sacrouterine fold)을 형성합니다. 천자궁주름과 골반의 외벽 사이에는 골반직장오목(pelvic-rectal fossa)이 있습니다. 이 오목의 복막하 조직에는 요관과 하복부 혈관의 분지가 지나가고, 오목 자체에는 난관과 난소가 있습니다.

앞쪽으로는 골반강 복막하 공간에 있는 직장이 질과 인접해 있습니다. 여성의 복막-회음막은 직장이 질에서 쉽게 분리될 수 있도록 하는 느슨한 판입니다.

직장은 하나의 짝이 없는 동맥, 즉 하장간막동맥의 말단 분지인 상직장동맥과, 두 쌍의 동맥, 즉 내장골동맥의 분지인 중직장동맥과 내음부동맥의 분지인 하직장동맥 을 통해 혈액 을 공급받습니다. 동맥줄기는 장벽에 대해 세로 방향을 향합니다.

직장에서 유출된 정맥은 하대정맥과 문맥, 두 개의 정맥계로 들어갑니다. 이 경우 피하정맥총, 점막하정맥총, 근막하정맥총의 세 개의 정맥총이 형성됩니다. 직장의 위쪽 2/3 지점에서 정맥혈은 위쪽 직장정맥을 통해 문맥계에서 아래쪽 장간막정맥으로, 아래쪽 1/3 지점에서 아래쪽 대정맥으로 흐릅니다.

직장에서 의 림프 배수는 네 가지 주요 방향으로 이루어집니다.

1. 직장 하부에서 사타구니 림프절까지;
2. 상부에서 천골 림프절까지;
3. 전방 단면에서 상부 직장 림프절까지;
4. 중간 부분에서 아랫부분의 장골집합체까지.

직장의 신경 지배는 교감신경과 부교감신경(운동신경과 감각신경)에 의해 이루어집니다. 교감신경은 하장간막 대동맥 신경총에서 기시하여 상직장동맥 분지를 따라 또는 하복부 신경의 일부로 직장에 도달합니다. 직장의 회음부는 운동신경과 감각신경을 포함하는 생식신경의 지배를 받습니다.

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