광견병 백신

광견병은 여전히 가장 중요한 공중보건 문제 중 하나입니다. 전 세계적으로 매년 약 5만 명이 광견병으로 사망하고, 약 1천만 명이 노출 후 예방 접종을 받고 있습니다. 러시아에서는 2004년에 광견병 발병 사례가 17건(어린이 6명 포함), 2005년에는 14건(어린이 4명), 2007년에는 8건(어린이 없음)이 발생했습니다. 광견병 백신은 매년 20만~30만 명에게 접종됩니다.

이 바이러스의 근원이자 숙주는 야생 육식동물, 특히 여우와 늑대뿐 아니라 개, 고양이, 그리고 아메리카 대륙에서는 박쥐입니다. 사람은 물림, 손상된 피부나 점막에 침을 흘림, 드물게는 타액에 오염된 물건, 사체 절단 등을 통해 감염됩니다. 랍도바이러스는 광견병 증상이 나타나기 최소 10일 전에 아픈 동물의 타액에 나타나며, 이는 가축에게 물렸을 때 관찰 기간을 결정합니다. 잠복기는 감염량과 물린 부위에 따라 며칠에서 1년(보통 30~90일)까지입니다. 가장 위험한 물림 부위는 얼굴, 손가락, 손, 생식기입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

광견병 예방접종의 목적

동물과 접촉한 사람을 대상으로 응급(노출 후) 광견병 예방이 실시되고, 여러 직업에 종사하는 사람을 대상으로 불활성화 백신과 특정 면역글로불린을 투여하여 노출 전 예방이 실시됩니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

광견병 예방접종 금기사항

광견병 백신을 노출 후 사용하는 데 금기사항은 없습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

광견병 백신의 용량 및 투여 방법

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

코카브

사용 전 앰플에 용매 1ml를 넣고 5분 이내에 사용하십시오. 5세 이상 어린이와 성인은 삼각근에 1ml씩 천천히 근육 내 주사하고, 5 세 미만 어린이는 허벅지 앞면(전외측)에 주사합니다. 엉덩이 부위에는 주사하지 마십시오.

[ 20 ]

라비박-브누코보-32

백신이 담긴 앰플에 용매 3ml를 넣고 세게 흔들어 완전히 용해될 때까지 5분 이내에 접종하십시오. 복부 피하 조직에 주사하십시오. 정중선에서 2~3개 손가락 떨어진 곳, 배꼽 높이 또는 아래(예외적으로 견갑골 사이 부위)에 주사하십시오. 침흘림, 표재성 교상, 물린 후 10일 이내에 감염된 가축에 의한 신체 또는 사지의 긁힘의 경우, 8세 미만 어린이는 2ml, 8세 이상은 3ml를 접종하십시오. 가축에 의한 심각한 부상이나 야생 동물에 의한 물림의 경우 각각 4ml와 5ml를 1회 접종하십시오.

라비푸르

광견병 백신은 주사용수 1ml에 희석하여 삼각근에 근육 주사하고, 어린아이의 경우 나이에 관계없이 1ml씩 허벅지 앞외측에 주사합니다.

광견병 예방에 사용되는 약물

준비	콘텐츠
KOKAV - 건조 농축 정제 불활성 배양 백신, 러시아	시리아 햄스터 신장 세포 배양에서 배양한 약독화 광견병 바이러스, 자외선 불활성화, 활성 2.5 IU 이상. 카나마이신 황산염을 최대 150mcg/ml까지 함유. 2~8°C에 보관하십시오.
라비박-브누코보-32(KAV) - 건조배양 백신, 러시아	KOKAV와 동일한 바이러스이지만 활성도는 0.5 ME입니다. 카나마이신 황산염(최대 150μg/ml)과 미량(최대 0.5μg)의 소 알부민을 함유하고 있습니다. 4-8°C에 보관하십시오.
라비푸르 - 노바티스 백신 및 진단 GmbH & Co., KG, 독일	닭 섬유아세포 배양액에서 배양한 플루리 LEP 바이러스 균주를 베타-프로피오락톤으로 불활성화했습니다. 활성도는 2.5 IU 이상입니다. 2~8°C에 보관하십시오.
인간 혈청에서 추출한 항광견병 면역글로불린 - 중국 쓰촨 원다 수양	주사액 150 IU/ml. 바이알 1, 2, 5ml. (공급업체: OJSC Trading House Allergen)
러시아, 우크라이나 말 혈청에서 추출한 항광견병 면역글로불린	활성도는 150 IU/ml 이상입니다. 5ml 및 10ml 앰플에 1:100으로 희석한 IG를 첨가하여 사용합니다. 3-7℃에 보관하십시오.

사람 혈청에서 추출한 항광견병 면역글로불린을 성인과 소아에게 20 IU/kg의 1회 근육 내 투여합니다. 단, 항체 생성을 억제할 수 있으므로 그 이상은 투여하지 않습니다. 투여량의 일부(최대 용량)는 상처 부위에 침투시켜 투여하고, 나머지는 1차 백신 투여량과 함께 근육 내(허벅지, 엉덩이)에 Ig에서 멀리 떨어진 삼각근에 투여합니다.

접종이 지연되는 경우, 바이러스 접촉 후 치료 시작까지의 시간 간격과 관계없이 백신 1차 접종 후 늦어도 8일 이내에 면역글로불린을 투여해야 합니다. 소아(특히 여러 번 물린 경우)의 환부에 효과적으로 침투시키기 위해, 이 약은 0.9% NaCl 용액으로 2~3배 희석합니다.

말 혈청에서 추출한 항광견병 면역글로불린을 1:100으로 희석한 약물로 의무적인 피내 검사 후 체중 1kg당 40IU의 용량으로 투여합니다. 검사 결과가 음성이면 1:100으로 희석한 면역글로불린 0.7ml를 어깨 피부 아래에 주사하고, 10분 후 반응이 없으면 37±0.5°로 가열한 원액 전체 용량을 10~15분 간격으로 3회에 걸쳐 분할 투여합니다. 용량의 일부는 물린 부위 주변에 투여하고 나머지는 근육 주사합니다. 피부 또는 피하 검사 결과가 양성이면 약물은 부분 감작과 함께 생명 징후에 따라 투여합니다. 첫 번째 주사 전에 항히스타민제를 근육 주사합니다. 연령에 적합한 용량의 0.1% 아드레날린 용액을 피하 주사하는 것이 좋습니다.

[ 21 ], [ 22 ]

광견병 예방 계획

광견병 예방 접종은 발병 후 10~14일 이내에 면역을 형성합니다. 위험한 장소에 심하게 물린 경우, 잠복기가 너무 짧을 수 있으므로 백신과 함께 특정 면역글로불린을 투여합니다.

치료 및 예방(노출 후) 면역은 항광견병 면역글로불린 투여 여부와 관계없이 시행됩니다. 광견병으로 인한 중상 또는 사망의 경우, 첫 백신 접종과 동시에 항광견병 면역글로불린을 근육 내 투여합니다(첫날 투여가 불가능할 경우, 물린 후 3일 이내에 가능한 한 빨리 투여해야 합니다). 백신은 물린 후 경과 시간과 관계없이 투여합니다. 2년 이상 광견병이 발생하지 않은 지역에서, 진단명이 불분명한 가축이나 야생 동물에게 물린 경우 면역글로불린 투여는 하지 않고 예방 접종을 실시합니다. KOKAV 백신 예방 계획.

동물이 10일 동안 관찰 후에도 건강 상태가 유지되면 백신 접종을 중단합니다. 이전에 백신 접종을 받은 사람에게 물린 경우, KOKAV 백신을 0일과 3일차에 2회 접종합니다.

라비박(KAV) - 치료 과정은 손상의 심각도와 동물에 대한 정보에 따라 9~25회 주사로 진행됩니다.

라비푸르는 광견병 백신을 접종하지 않았거나 완전히 접종하지 않은 모든 사람에게 물린 후 0일, 3일, 7일, 14일, 28일에 1회 접종합니다. 덴마크에서는 박쥐 물림 시 5회가 아닌 6회 접종합니다.

예방적(노출 전) 예방접종은 백신 1회분(0일, 7일, 30일)을 근육 내 3회 주사하고, 12개월 후, 그 후 3년마다 재접종합니다. 외국 백신 접종도 유사한 방식으로 진행됩니다. 위험군에 속하는 사람은 혈중 특정 항체 수치를 매년 모니터링하는 것이 권장됩니다. 항체 수치가 0.5 IU/ml 미만으로 감소하는 경우, 1회 접종량으로 1회 재접종을 실시합니다.

COCAV 및 항광견병 면역글로불린(AIG)을 이용한 치료 및 예방 백신 접종 계획

손상 범주 접촉 유형*	동물 세부 정보	치료
1. 피부에 손상이나 침이 남지 않습니다. 직접적인 접촉도 없습니다.	광견병에 걸렸다	할당되지 않음
2. 손상되지 않은 피부의 침흘림, 찰과상, 신체, 상지 및 하지의 단일 표면 물림 또는 긁힘(머리, 얼굴, 목, 손, 손가락과 발가락, 회음부, 생식기는 제외, 가축이나 농장 동물에 의해 가해진 상처).	동물이 10일 동안 건강하게 유지되면 치료를 중단합니다(즉, 3차 주사 후). 동물을 관찰할 수 없는 경우(죽음, 사망, 도주 등) 치료를 중단합니다.	즉시 치료를 시작하세요: COCAV 1.0ml를 0.3일, 7일, 14일, 30일, 90일에 투여하세요.
점막의 침흘림, 머리, 얼굴, 목, 손, 손가락, 발가락, 회음부, 생식기 물림, 가축이나 농장 동물에 의한 여러 차례 물림 및 모든 부위의 깊은 한 번 물림. 야생 육식동물, 박쥐, 설치류에 의한 침흘림 및 손상.	동물을 관찰할 수 있고 10일 동안 건강 상태가 유지되면 치료를 중단합니다(즉, 3차 주사 후). 동물을 관찰할 수 없게 되면 치료를 중단합니다.	즉시 동시에 치료를 시작하세요: 0일차에 AIH + 0, 3, 7, 14, 30, 90일차에 COCAV(1ml)를 투여하세요.

* - 접촉에는 물린 상처, 긁힌 상처, 찰과상 및 침흘리는 부위가 포함됩니다.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

광견병 백신 접종 후 예방접종 반응 및 합병증

광견병 배양 백신은 신경학적 합병증을 유발하지 않으며, 신경학적 병력이 좋지 않은 사람에게도 사용할 수 있습니다. 주사 부위에 통증, 부기, 압박감과 같은 경미한 반응이 나타날 수 있습니다. 발열, 림프절 비대, 관절통, 근육통과 같은 전신적인 권태감은 드뭅니다. 백신 접종을 1~2일 중단하고 해열제를 복용하면 일반적으로 증상이 사라집니다. 알레르기 반응의 단독 사례가 보고된 바 있습니다.

이종 항광견병 면역글로불린을 사용한 후에는 즉시형 알레르기 반응(발진, 퀸케 부종, 아나필락시성 쇼크)과 혈청병이 발생할 수 있습니다.