척수공동증 통증

척수공동증은 통증 민감도 장애로 인해 감각 저하와 소위 무통 화상을 유발하는 것이 특징입니다. 동시에, 척수공동증 환자의 50~90%에서 통증 증후군이 나타납니다. 통증의 임상적 특징은 매우 다양합니다. 일부 환자는 팔의 방사통, 견갑골 사이 부위, 그리고 때로는 등 부위의 통증을 호소합니다. 40%의 환자에서는 이상감각, 작열감, 극심한 통증이 나타납니다. 팔의 과민감각과 이질통이 특징적이며, 위축증과 식물영양성 장애도 나타납니다.

척수공동증에서 통증의 병인은 체온조절계의 감각 균형 장애 및 탈억제와 관련이 있습니다. 척수에서 신경전달물질의 병리학적 증거가 있습니다[물질 P의 과다 함량 및 등쪽 뿔의 γ-아미노부티르산(GABA) 결핍]. 기능적 MRI를 사용한 최근 연구 결과에 따르면, 이 질환에서 중추 신경병증성 통증은 단순히 정상적인 통각성 구심성 자극의 증가로 간주될 수 없음이 제시되었습니다. 감각 감소 정도와 통증 강도 사이에는 직접적인 상관관계가 없습니다. 신경병증성 통증의 다양한 임상적 증상(자발성 통증, 다양한 유형의 이질통 등)이 서로 다른 병태생리학적 기전과 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며, 이는 차별화된 치료의 관점에서 중요합니다.

척수공동증에서 신경병증성 통증의 치료는 복잡한 과정입니다. 약물 사용에 대한 통제 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 합리적인 병용 약물 치료(항우울제와 항경련제, 국소 마취제, 오피오이드 병용)가 권장됩니다.

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