과테말라

헤모 그램의 유전 적 형태에서 다양한 정도의 빈혈이 드러납니다. 일반적으로 나이가 들어감에 따라 빈혈이 증가하고 색소 침착 특성이 나타납니다 (색 지수는 0.4-0.6으로 낮아짐). 얼룩에는 hypochromic erythrocytes가 발견되며, 그와 함께 정상 색소도있다. 또한 미세 세포 사멸, poikilocytosis 경향이있는 anisocytosis를 결정합니다. 정상 범위 내에있는 망상 적혈구의 수. 백혈구와 혈소판의 수는 정상 범위 내에 있습니다.

혈색소의 납 중독이 저 색소 성 빈혈을 나타내는 경우, 담색 성 적혈구, 표적 형태, 미세 세포 증식 경향이있는 anisocytosis. 납 중독의 일정한 특징 징후는 적혈구의 호염 성 세분성이다.

골수에는 적혈구 새싹의 과형성이 있으며, 정상 세포의 형태가 다양합니다 : 호 염기성 세포의 수가 증가하고 헤모글로빈 화 된 호 산성 정상 세포의 수가 급격히 감소합니다. Pathognomonic은 특유의 형태학을 가지고있는 sideroblast (특별한 색으로 식별 됨)의 수의 증가 (유전형에서 d 70 %)입니다. 세포의 철분 과립은 핵 링 모양의 철근을 둘러 쌉니다. 이 형태는 세포의 미토콘드리아에서 헴의 합성에 사용되지 않는 철분의 축적에 기인합니다.

모든 형태의 생화학 적 연구에서 혈청 철분 수치가 정상치와 비교하여 2-4 배 이상 증가하는 것으로 나타났습니다. 철에 의한 트랜스페린의 포화 율은 100 %로 증가합니다 .

과테말라

유전성 빈혈의 진단은 적혈구에서 포르피린의 함량에 대한 연구에 의해 확인됩니다. Sidero-achestic 빈혈의 유전 적 형태가 적혈구의 protoporphyrin 함량을 감소 시킨다는 것이 확인되었다. Coproporphyrin 적혈구의 함량은 높고 낮습니다. 일반적으로 전혈에서 적혈구의 프로토 포르피린의 평균 농도는 18 μg %이고 빈혈이 없을 때의 상한선은 35 μg %입니다. 철 저장소의 내용을 연구하고 hemosiderosis를 확인하기 위해, desferase 테스트가 사용됩니다. 500mg의 철저한 근육 주사 후 1 일 0.6-1.2mg의 철분이 소변에서 정상적으로 배설되고, 다발성 빈혈이있는 환자에서는 5-10mg / 일이 배출됩니다.

납 중독을 진단하기 위해 정맥혈 내의 납 수준이 결정됩니다. 전혈에서 적혈구에 존재하는 프로토 포르피린 (protoporphyrin)의 수준 (100 μg % 이상)은 일반적으로 납의 독성 영향을 나타냅니다.

만성 납 중독에서 무릎 관절의 방사선 사진에서 대퇴의 원위부, 경골과 비골 뼈 (lead lines)의 근위부의 석회화 부위의 팽창과 압축이 관찰됩니다. 납이 포함 된 물체를 삼키기 때문에 급성 중독의 경우, 전후 투영에서 복강의 전체적인 방사선 사진을 통해이를 감지 할 수 있습니다. 3 세 미만 어린이의 무릎 관절의 x- 레이는 리드 라인이 급속한 성장 기간에 정상적인 뼈의 변화를 일으킬 수 있기 때문에 해석하기 어렵습니다. 만성적 인 납 중독을 나타낼 가능성이 뼈의 변화의 특징적인 국소화입니다. 납선은 원칙적으로 납 수준이 더 길거나 (6 주 이상) 50 μg %를 초과 할 때 나타납니다 .

혈중 납 농도가 적당히 증가하면 (35-45 μg %), 다른 연구 결과가 모순되면 EDTA가 포함 된 샘플이 수행됩니다. EDTA 칼슘 - 나트륨 염 1000 밀리그램 / m의 투여 량으로 투여되는 ² / 일 또는 35 ㎎ / ㎏ / 일 또는 근육을 1 시간에 걸쳐 정맥 내 주입에 의해. 하루 동안 수집 된 소변에 EDTA 투여 량 1mg 당 1μg의 납이 포함되어 있으면 검사는 양성으로 간주됩니다. 소변의 납 농도를 결정하는 데는 아무런 의미가 없습니다. 진단 값은 EDTA의 투여 량을 기준으로 일정 기간 동안 배설 된 납의 양입니다. 검사를 실시 할 때는 충분한 양의 액체를 섭취하고 모든 소변을 채취해야합니다. 일반적으로, 납 중독 소변 분석 농뇨, cylindruria, 당뇨 또는 aminoaciduria을 (혈중 납 농도가 100 mg의 %를 초과 할 때 일반적으로) 검출 할 수있다.

Sidero-achestic 빈혈 환자 검사 계획

1. sidero-achestic 빈혈의 존재를 확인하는 분석.
   • 적혈구의 수 및 적혈구의 형태 적 특성을 분석하여 혈액의 임상 적 분석.
   • 링 모양의 새도강암을 드러내 기 위해 베를린 하늘빛 도말의 의무적 인 얼룩이있는 골수.
   • 생화학 적 혈액 검사 : "철분 복합체", ALT, ACT, FMFA, 빌리루빈, 설탕, 우레아, 크레아티닌.
2. sidero-achestic 빈혈의 형태를 지정하는 분석.
   • 전혈에서 프로토 포르피린 적혈구의 수준.
   • 전혈에서의 납의 수준.
   • 열악한 테스트.
   • EDTA 샘플.
   • 무릎 관절의 방사선 사진.
3. 아이의 생애의 재발견. 거주지, 주거 환경, 환경, 식욕의 특징, 영양, 행동, 의자의 빈도에 특히주의하십시오. 아이가 취하는 약을 명확히하십시오.
4. 가족력 - 친척에서 철저한 빈혈이 있습니다.
5. 일반적인 임상 검사 : 소변, 대변, 심전도, 전문가 검사, 복강 초음파 검사, 신장 검사, 심장 검사 및 기타 검사는 개별 적응증에 따라 수행됩니다.

납중독의 임상 및 실험실 증상

	쉬운	보통	무거운
리드 소스	먼지 나 흙	페인트	페인트 (비뚤어진 식욕으로 먹기)
증상	없음	식욕 감퇴와 행동 장애 감소	복통, 과민성, 졸음, 발열, 간세포 비대, 운동 실조증, 간질 발작, 두개 내압 증가, 혼수 상태, 철 결핍 징후
예측 요인	철분 결핍	철분 결핍	철분 결핍
결과	인지 능력의 위반	행동 장애,인지 장애	지속적인 신경 장애
전혈 납의 농도, μg %	25-49	49-70	> 70
프로토 포르피린 적혈구의 수준, μg %	35-125	125-250	> 250
철 transferrin 포화 율	<16	<16	<16
혈청 페리틴 수치, ng / ml	<40	<20	<10
EDTA 샘플 : EDTA 1mg 당 일일 소변의 납 함량		1	> 1
소변 검사			아미노산 뇨증, 글루코 뇨증
무릎 관절, 신장, 방광의 방사선 사진	변경 없음	무릎 관절의 변화	무릎, 신장, 방광의 변화
머리의 컴퓨터 단층 촬영			증가 된 두개 내압 징후
신경을 따른 여기 전파 속도			증가
일반 분석 및 혈액 도말		온화한 빈혈	빈혈, 적혈구의 호 염기성 과립 화

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