귀 분비물

이루는 귀에서 나오는 분비물로, 장액성, 장액성 출혈성 또는 화농성일 수 있습니다. 이통, 발열, 가려움증, 현기증, 이명, 청력 손실이 동시에 나타날 수 있습니다.

주의: 귀에서 분비물이 나오는 원인은 콜레스테아토마인 경우도 있습니다.

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귀 분비물의 주요 원인

종기. 모낭 감염(주로 포도상구균 감염)으로 인해 외이도 바깥쪽 1/3에 종기가 발생하며, 씹을 때 심해지는 날카로운 통증으로 나타납니다. 이러한 경우, 비슷한 방식으로 발생할 수 있는 당뇨병을 고려해야 합니다. 촉진 시 귀이개(tragus)에 통증이 있고, 귓바퀴를 움직일 때 통증이 심해지며, 외이도를 통해 종기가 보입니다. 치료: 온열 치료(귀에 뜨거운 물 한 병을 대는 것), 적절한 용량의 진통제 복용, 국소적으로 이크티올 연고와 글리세린을 면봉에 적셔 사용합니다(면봉은 12시간마다 교체). 봉와직염이나 전신 증상이 있는 경우, 아목시실린 250mg을 8시간마다, 플루클록사실린 250mg을 6시간마다 경구 투여합니다.

중이염. 귀 통증과 함께 고름이 많이 배출될 수 있습니다(고막 천공 시). 귀에서 나오는 고름은 며칠 후 멈춥니다. 치료: 경구 항생제(예: 아목시실린 250mg을 8시간마다 복용; 영유아 및 소아는 이 용량의 절반을 무설탕 시럽으로 3일 동안 복용).

귀에서 계속 분비물이 나오는 것은 유양돌기염을 나타냅니다. 유양돌기염이 없더라도, 특히 중이 환기용 튜브를 외이도에 삽입한 경우 귀에서 점액농양성 분비물이 관찰되는 경우가 있습니다. 세균학적 검사 결과에 따라 항생제가 처방됩니다. 귀를 지속적으로 "소변" 세척하고 외이도에서 감염된 물질을 제거해야 합니다. 귀에서 분비물이 계속 나오면 전문의의 진료를 받아야 합니다.

외이염. 이 질환은 습진, 지루성 피부염, 건선(외이도 피부의 긁힘으로 인해 발생)을 앓는 사람들뿐 아니라 물속에서 많은 시간을 보내는 사람들(외이도 피부가 짓무르게 됨)에게서도 흔히 관찰됩니다. 또한 귀에 통증과 함께 농양이 많이 나오고, 종종 걸쭉해집니다. 의사가 귓바퀴를 움직이거나 귀이개(이주)를 누르면 날카로운 통증이 발생합니다. 외이도의 감염된 이물질은 제거해야 합니다(염증이 심하지 않으면 주사기로 귀를 조심스럽게 세척해야 하지만, 급성인 경우에는 면봉으로 귀를 닦아냅니다). 이러한 국소 시술은 장기간 사용하면 근본적으로 치료하기 어려운 진균 감염 합병증이 발생할 수 있으므로 단기간만 시행해야 합니다. 항생제를 국소적으로 점적하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 6시간마다 0.3% 겐타마이신 용액을 떨어뜨리거나(때로는 스테로이드와 병용하기도 함), 외이도에 삽입한 투룬다에 떨어뜨리거나, 귀를 청소한 후 귀에 주입합니다.

만성 화농성 중이염은 귀에서 분비물이 나오고, 통증이 없는 환부의 청력 손실로 나타납니다. 고막 중앙 천공은 염증 과정이 중이의 아래쪽 앞쪽에 국한되어 있음을 나타냅니다. 치료는 귀에서 나오는 분비물을 건조시키는 것을 목표로 해야 합니다(잦은 귀 위생 관리, 세균 검사 결과에 따라 항생제와 스테로이드가 함유된 점안액 사용). 수술적 치료는 귀뼈의 올바른 연결을 회복하고 고막의 결함을 제거하는 것을 목표로 합니다.

진주종. 이는 중이와 유양돌기(예: 미로, 수막, 안면신경)의 파괴된 구조에 편평상피조직(피부)이 겹겹이 쌓이는 질환으로, 감염이 동반됩니다. 이 경우 귀에서 나오는 분비물은 불쾌한 냄새를 풍기며, 고막 천공은 종종 고막의 뒤쪽이나 위쪽에서 발생합니다. 환자는 감염되거나 감염된 모든 뼈 조직(유양돌기절제술, 고막절개술, 고막인대절개술)을 제거하여 귀를 보존하기 위해 전문의와 상담해야 합니다. 수술 후 외이도와 귀강을 연결하면, 이 귀강이 피부로 덮일 때까지 귀에서 분비물이 계속 배출됩니다.

귀 분비물 진단

병력. 급성 이통 후 이루(irrhea)가 완화되는 것은 급성 화농성 중이염(천공성 단계)의 징후입니다. 환자가 수영을 좋아하거나 지루성 습진이 있는 경우 외이도염을 의심해야 합니다. 최근 두부 외상이나 측두골 수술 병력이 있는 경우 뇌척수액 누출 가능성을 배제해야 합니다. 고막 천공이나 이관의 만성 기능 장애는 진주종의 간접적인 징후일 수 있습니다. 급성 중이염을 적절히 치료하지 않으면 유양돌기염이 발생할 수 있습니다.

신체 검사. 이경 검사를 통해 고막 천공, 외이도염 징후, 이물질 존재, 또는 기타 이루의 원인을 확인할 수 있습니다. 투명한 체액 분비물은 뇌척수액 누출을 나타낼 수 있으며, 외상 시에는 분비물이 종종 혈성입니다. 세척액에 떠다니는 표피 인설은 진주종을 나타냅니다. 괴사성 외이도염에서는 이하선 부종, 외이도 내 육아조직의 과다 증식, 그리고 안면신경 마비가 관찰될 수 있습니다. 유양돌기의 발적과 압통은 유양돌기염을 나타냅니다.

추가 검사. 과음이 의심되는 경우, 분비물에서 포도당 또는 베타 _-2- 트랜스페린의 존재 여부를 검사해야 합니다. 이경 검사에서 명확한 징후가 없는 경우, 청력 검사, 측두골 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상(MRI)을 시행하고, 제거된 육아조직에 대한 조직학적 검사를 시행합니다.

수막염 및 기타 두개내 합병증을 조기에 진단받지 않으려면, 진단을 완전히 확신하지 못한 상태에서 항생제 치료를 시작해서는 안 됩니다.

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귀 분비물 치료

치료는 최종 진단에 따라 달라집니다. 감염이 있는 경우 항생제가 처방됩니다.