귀의 폐동맥, 폐, 눈

Barotrauma - 압력 변화와 관련된 체강 내의 가스 부피 변화로 인한 조직 손상.

폐, 귀, 부비동, 위장관, 치아의 공기 구멍 및 잠수부 가면 아래의 공간을 포함한 공기 구멍의 손상이 있습니다. 증상으로는 귀에 통증, 현기증, 청력 상실, 부비동 부비동염, 코피 및 복통이 있습니다. 호흡 장애 및 의식 상실은 생명을 위협하며 폐포 및 기흉의 파열로 발전 할 수 있습니다. 진단은 임상 적으로 수립되었지만 때로는 조사의 시각화 방법이 필요합니다. 대부분의 경우 Barotrauma 치료는지지가되지만, decongestants) 및 귀 및 부비동의 barotrauma에 대한 진통제, 또는 O의 흡입 및 pneumothorax와 흉막 캐비티의 배수 장치가 포함될 수 있습니다. 가벼운 barotrauma 다음, 동맥 가스 색전증이 개발되면, 재압 치료 (압력 챔버에서) 표시됩니다. 스쿠버 다이빙 및 충혈 완화제의 예방 적 사용에 대한 안전 규칙을 준수하면 기압 증의 가능성을 줄일 수 있습니다.

Barotrauma의 가장 높은 위험은 30 피트의 깊이에서 시작됩니다. 공기가 함유 된 체강에서 압력 평형 (예 : 부비동염, 청각 장애, 선천적 기형, 전염성 과정)을 방해 할 수있는 모든 상태에서 위험이 증가합니다. 귀 barotrauma는 잠수부의 모든 부상의 약 1/3입니다. 잠수부가 한 번의 공기 또는 다른 기체의 숨을 한껏 마시고 상승시 자유롭게 나오지 않으면 팽창하는 기체가 폐를 과잉 표현할 수 있습니다.

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기압 저하의 증상

증상은 손상 위치에 따라 달라집니다. 모든 유형의 압력 손상은 압력 변화 직후에 발생합니다. 치명적이지 않은 질병이 심하면 심해지면 장애를 일으키고 수영을 혼란시켜 익사로 이르게 할 수 있습니다. 

폐의 바루 트라 우마

침지 중에 매우 긴 지연 압축 깊은 폐 호흡 어떤 경우에는 그 임상 호흡 부전 및 객혈 해제 중에 잔류 점막 부종, 혈관의 혈행 정지를 일으키는 번짐보다 빛의 양을 감소시킬 수있다.

사람들은 압축 공기를 호흡 할 때, 때문에 너무 빠른 상승 또는 부족 날숨의 증가 등이 가슴에 Overinflation 및 폐포 기흉에 이르는 파열 (호흡 곤란의 원인 가슴 통증과 호흡 소음의 일방적 약화) 또는 종격동 기종 (충만의 원인 센세이션을 일으킬 수 있습니다, 목 통증, 문제, 기침, 발성 장애 및 연하 곤란을) 호흡, 어깨에 방출 할 수 가슴에 흉막 통증. 긴장 기흉은,하지만 거의 압력 손상은 목 혈관, 폐, 기관 편차 위의 박스 타악기 사운드의 부종, 저혈압이 발생할 수 있습니다 때 발생합니다. 목에 종격동 기종이 결정 할 수있는 경우 염 발음은 피하 폐기종, 심장 수축시 심장 청진에서도들을 수 찌끼 소리 (햄의 기호)와 관련. 폐포가 파열되면 공기가 종종 폐의 정맥계로 들어가서 동맥 가스 색전증이 발생합니다.

위의 증상은 가스 색전증으로 인한 뇌 손상 징후를 확인하기 위해 신경 학적 검사가 필요합니다. 신경 학적 증상이없는 경우, 흉부 촬영은 기흉 (pneumothorax)이나 기흉 (pneumomediastinum)을 제외하기 위해 서있는 위치 (심장 윤곽을 따라 대비되는 스트립이 있음)에서 수행됩니다. 흉부 X- 레이가 작동하지 않지만 임상 적 의심이 남아있는 경우 CT 촬영이 검토 방사선 사진보다 민감하여 진단에 도움이 될 수 있습니다.

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귀의 바루 트라 우마

다이빙은 바깥 쪽, 중간 및 내이의 부상을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 잠수부는 귀에서 무 덥음을 경험하고 강하하는 동안 고통을 겪습니다. 압력이 신속하게 균등 해지지 않으면 중이에서의 출혈이나 고막의 파열이 가능합니다. 고막의 외이도 (外耳道)에서 볼 때 공기 이경로부터 송풍 중에 혈액 gemotimpanum 불충분 이동성 막의 축적 될 수있다. 보통 전도성 난청이 있습니다.

내이의 Barotrauma는 종종 이명, 감각 신경성 난청, 현기증, 메스꺼움 및 구토를 유발하는 원형 또는 타원형 창문의 파열을 포함합니다. 미로 누공이 형성되고 임플란트의 난간이 만료되면 내이가 영구적으로 손상 될 수 있습니다. 환자는 기존의 청력 검사를받습니다. 신경 학적 검사는 전정기구 검사에 초점을 맞추어야합니다.

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부비동의 바루 트라 우마

Barotrauma에서, latticular 및 상악동과 관련된 전두엽이 가장 자주 손상됩니다. 잠수부들은 가끔 코피가 올라가거나 내려올 때 손상된 부비동에 무 덥음을 느끼면서 심한 통증까지 중등도의 압력을 경험할 수 있습니다. 통증이 심할 수 있으며 때로는 통증이 심할 수 있습니다. 드문 경우로 얼굴 또는 구강 내 통증, 메스꺼움, 현기증 또는 두통을 동반 한기도 감기의 발생으로 부비동염이 파열되는 경우가 있습니다. 임상 시험을 통해 부비동이나 코피에 압통이 있는지 확인할 수 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 부비동 파열이 의심되는 경우 CT가 도움이 될 수 있지만 연구의 시각화 방법 (예 : 단순 방사선 촬영, CT)은 표시되지 않습니다.

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치아의 Barotrauma

강하 또는 상승하는 동안, 부식 된 치아의 뿌리 안이나 주변의 기포 내의 압력은 빠르게 변화하여 통증을 유발하거나 치아를 손상시킬 수 있습니다. 손상된 치아는 주걱으로 타악기에 매우 민감합니다. 진단은 우선 임상 데이터를 기반으로합니다.

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가면 아래 조직의 Barotrauma

마스크와 얼굴 사이 공간의 압력이 강하 중에 균형을 이루지 않으면 상대적인 진공이 발생하여 마스크가 얼굴에 닿는 곳에서 국소 통증, 결막 출혈 및 피부 반상 출혈을 유발할 수 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다.

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야만족의 눈

하드 콘택트 렌즈 밑에있는 작은 기포는 눈을 손상시키고 심한 통증, 시력 감소 및 광원 주변의 후광 효과를 일으킬 수 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로하지만 다른 원인을 배제하기 위해 안과 검진이 필요합니다.

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위장관의 Barotrauma

조절기에서의 부적절한 호흡이나 귀와 부비동의 압력 균등화 방법을 사용하면 다이버가 다이빙 중에 소량의 공기를 삼킬 수 있습니다. 이 공기는 상승하는 동안 팽창하고, 복강, 경련, 통증, 분출 및 헛배위에 넘치는 느낌이 있습니다. 이러한 증상은 스스로를 지나치므로 검사가 필요하지 않습니다. 위의 파열은 드물며, 복부에 심한 통증이 나타나고 전 복벽의 근육이 긴장되어 아픔이 나타납니다. 이러한 증상이 나타나면, 서있는 위치 또는 CT에서 복부 및 흉부 캐비티의 방사선 사진을 촬영하여 자유 공기를 감지합니다.

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진단

진단은 임상 데이터를 기반으로하며 때로는 연구의 시각화 방법을 통해 확인됩니다.

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기압 저하의 치료

치료는 호흡 부전의 징후가 나타나면 큰 흐름에서 100 % O2를 제공하고, 정맥 주사를 제공하고, 삽관을 수행하며, 상태의 안정화로 시작합니다. 양압으로 환기하면 기흉이 생기거나 악화 될 수 있습니다.

신경 증상 또는 동맥 가스 색전증의 다른 징후가있는 환자는 즉시 재 감압 실로 이송되어 치료를받습니다. 의심 기흉, 혈역학 적 불안정성 또는 함께 환자가 인장 기흉 증상이있는 경우, 압축 해제는 즉시 쇄골 라인 번째 늑간에 큰 투관침의 흉강 드레인. 기흉 작은 경우, 호흡 또는 혈역학 적 불안정의 흔적은 기흉이 치료 효과 또는 기흉 증가, 흉관 삽관을 운영 24-48시간 내에서 100 % 산소 흡입 큰 흐름. 해결할 수 없습니다.

Pneumomediastinum 특정 치료는 필요하지 않습니다. 증상은 보통 수 시간에서 수일 동안 자연스럽게 해결됩니다. 몇 시간의 관찰 후, 대부분의 환자들은 외래 치료를 위해 처방됩니다. 100 % 흡입은 거대한 흐름으로 나타나며, 이는 외 폐포 가스의 흡수를 촉진합니다. 드물게 종격동 절개술을 시행하여 긴장된 종격동 기저막을 제거합니다.

집중 주입 요법을 필요로 위장 파열 환자는 광범위 항생제 치료 (예를 들면, 이미페넴의 cilastin + 500 mg의 정맥 내 매 6 시간)와 의사의 검사 진단 개복술의 가능한 표시를 결정한다.

부비동과 중이의 barotraumas의 치료는 동일합니다. 충혈 제거제는 (0.05 %가 oxymetazoline 해결책 2 ~ 5 일간, 각 콧 구멍에 두 회 주사; 60-120 mg의 슈도에페드린의 경구 2-4 회 3-5를 240 mg의 하루 최대 일)은 차단 된 공동을 열 수 있습니다. 심한 경우에는 글루코 코르티코이드를 비강 내 투여 할 수 있습니다. 비강 내 분사 직후 Valsalva를 사용하면 충혈 제거제의 분포를 개선하고 충치의 진행을 촉진시킬 수 있습니다. 마취를 위해 NSAIDs와 아편 유사 진통제가 처방됩니다. 출혈 및 삼출 현상은 항생제를 처방하는 경우 (예를 들어, 안쪽으로 10 일 동안 매 12 시간마다 500 mg을 아목시실린 2 회 10 일 동안 경구 cotrimoxazole [트리 메토 프림 설파의 +] 1 정제). 중이 압력 손상 경우 일부 의사들은 (상기 다음 7-10 일 투여 량을 감소 6 일간 하루 한번 경구 프레드니손 60 mg)의 내부 글루코 코르티코이드의 짧은 과정을 수행한다.

동작 (예를 들어, 중이에서의 유체의 배수 찢어진 원형 또는 타원형 창, 고막 절개술 tympanotomy 직접적인 감소, 동 감압)이 요구 될 수있다 때 심각한 손상 vnugrennego 또는 중이 또는 부비동. 이비인후과 의사의 지시는 가혹하고 지속적인 증상을 나타내는 것입니다.

기압 저하 방지

귀의 Barotrauma는 피할 수 있습니다, 종종 삼키는 또는 닫힌 콧 구멍과 입으로 청각 튜브를 "제거"하는 데 도움이 중간 귀와 환경 사이의 압력을 균일화. 마스크 아래의 압력은 코에서 마스크로의 공기 호기에 의해 평형을 이룹니다. 귀마개와 수영 고글 뒤의 압력은 수평을 유지할 수 없으므로 스쿠버 다이빙을 사용할 때이 방법을 사용할 수 없습니다. 또한, 추천은 침지 12-24 시간 시작 (60-120 mg의 내부에 2-4 회 하루 240 mg의 최대 하루), 슈도에페드린 예방법, 그 압력 손상 귀와 부비동의 정도를 감소시킬 수있다. 다이빙은 상부 호흡기 감염, 조절되지 않은 알레르기 성 비염 또는 어떤 원인의 상부 호흡기 점막의 붓기에 금기입니다.

황소 또는 폐 낭종, 마르펀 증후군 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우 기흉의 위험이 매우 높으므로 대기압이 높아지면 물에 잠기거나 일을해서는 안됩니다. 기관지 천식 환자는 폐압이 발생할 수도 있지만 적절한 검사와 치료를 거친 후 많은 환자가 물속에서 안전하게 잠수 할 수 있습니다.

이전에 스쿠버 다이빙과 관련된 손해에 대해 치료 한 환자는 수중 의학의 의료 전문가와상의하지 않고 이러한 운동을 재개해서는 안됩니다.

예측

대부분의 barotraumas는 자연스럽게 해결되며 증상 치료 및 외래 환자 모니터링 만 필요합니다. 잠재적으로 생명을 위협하는 기압 증후군의 변이는 특히 환자가 신경 증상, 기흉의 증상, 복막 증상 또는 필수 기능의 불안정성이있는 경우 폐포 또는 위장관의 파열을 포함합니다. 

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