결핵성 흉막염의 증상

흉막염과 구강 성 흉막염을 구별합니다.

어린이와 청소년의 드라이 늑막염은 limfogematogennogo 감염의 결과로 가장 일반적인 차 또는 파종 성 폐결핵과 활성의 표현 일 수있다. 임상 사진이 건조 늑막염 가슴 통증, 저 등급 또는 발열 체온, 불만 중독 (약점, 권태감, 식욕 부진, 체중 감소)의 자연의 외관이 특징입니다. 폐 손상, 또는 내 흉부 림프절의 앞 표지판, 다음 늑막염의 시작을 인식하는 경우 항상 가능한 것은 아니다. 통증은 종종 흉부의 inferolateral 부분에 편재 기침 심호흡 증폭 건조 흉막염 주요 증상, 날카로운 움직임이며 "급성 복부"시뮬레이션 (복강) 하 (목, 어깨) 모두 상방을 조사 수 . 마음에 다음과 같은 특성을 유지, 늑간 신경통의 고통에서 건조 늑막염의 고통을 구별하기 : 건조 늑막염을 아이가 영향을받는 측면에 거짓말을하려고 할 때, 고통은 건강한 방법으로 굽힘 때 악화이며, 늑간 신경통에 - 환자에게. 병변 쪽에서 폐 마진의 이동성에 대한 일정한 한계를 경피적으로 결정합니다. 제한된 지역 청진 보통 호흡의 두 단계에서 결정된 특성 마찰음 늑막, 청취. 방사선 사진 건식 흉막염, 원칙적으로 투시 하에서 조리개 돔의 이동 제한을 언급 할 수 있고, 공개하지 않는다. 앞으로는 섬유소 층이 중요하다면 늑골 - 횡격막 공동의 스파이크와 감염이 나타날 수 있습니다. 혈액에서 변화는 보통 발견되지 않고, ESR은 적당히 증가 할 수 있습니다. 투베르쿨린 샘플은 양성이거나 과격하다. 폐의 특정 변화는 질병의 중요한 취득 이력 특성 흉막 마찰 투베르쿨린 감도와 지속 시간을 정의하지 않으면.

삼출성 흉막염의 임상 그림의 위치에 크게 의존한다. 유출은 자유롭거나 응고 될 수 있습니다. 지형적으로 고립 혀끝의 흉막 삼출, 늑골, interlobar. 종격동, 횡격막 전막염. 체온, 호흡 곤란, 마른 기침, 가슴 통증 (가장 빈번한 변이체) 또는 증상의 급격한 증가 급성 발병 형태 가능한 삼출성 흉막염의 임상 증상은 흉막염은 상기도의 파괴 등의 질환에 대한 조사 (the 더에 우연히 검출 될 때 특정 흉막염의 드문 변이가 청소년에게 더 흔합니다). , 정점과 횡격막 늑골 삼출성 양측 높은 체온 통증 특징 흉막염 (38-39 °의 C), 연약 임상 영상이 일정 기침. 삼출물 통증의 축적이 완전히 사라질 수 있으므로 환자는 측면의 무거움에만 관심이 있습니다. 유체의 양을 300㎖의 2 L 및 이상으로 할 수있다. 영향을받는 측 - 아이 호흡하는 빈번한 가속 펄스, 불수의의 위치가되고, 창백, 무기력, 호흡 곤란, 청색증이다. 코스타 횡격막 늑막염 때로는 윗부분에 심한 통증이 나타날 수 있습니다 때 - 구토, frenikus-증상을 삼키는 고심한 흔적. 횡격막 신경 및 하부 여섯 개 늑간 신경 : 횡격막 흉막 두 개의 소스에서 민감한 지점을 갖추고 있기 때문이다.

가슴을 검사 할 때 병변 쪽의 늑간 공간이 부드러 우며 호흡 중 뒤쳐지기 시작합니다. 타악기 동안, 유체, Ellis-Damois-Sokolov 라인의 둔감 (때때로 대퇴 어리 석음) 및 청진 약화 또는 호흡 소음의 부재가 밝혀졌습니다. 유체의 상부 경계에서 흉막 마찰 소음이 들릴 수 있습니다. 폐의 붕괴로 인한 체액 수준 이상은 때때로 기관지 호흡, 침묵하는 습기 찬 울음 소리를 듣습니다. 흉막 강내에서의 체액 축적의 중요한 신호는 보컬 떨림의 약화 또는 부재입니다. 액체가 포획되면 물리적 데이터는 공정의 위치에 따라 달라집니다. 그래서, 앞면과 함께. 종격동 및 종격동 및 횡격막 삼출액이 있으면 표준 편차가 감지되지 않을 수 있습니다. 말초 혈액에서 가장 흔한 징후는 종종 ESR이 증가하는 것입니다. 백혈구 수가 적당히 증가하면 백혈구 수식의 찌르기가 가능합니다. 절대 림프구 감소증이 특징적입니다. 가래의 연구에서 (아이가 그것을 확인했을 때) 점액 성질 인 것으로 밝혀졌으며, 가래의 백혈구의 양은 적습니다. 2 TE의 Mantoux 검사는 종종 과다 반응합니다.

거시적 대부분의 경우 결핵성 늑막염의 삼출물 노란색의 다른 음영을 갖는 투명 장액이며, 유체 1,015의 상대 밀도는 상기 단백질 함량이 30g / l 이상, Rivalta 양성 반응이다. 삼출물은 림프구 (90 % 이상의 림프구)입니다. 때로는 삼출액이 호산구가 발생하기도합니다 (호산구의 20 % 이상).

자유 늑골 흉막염이있는 X 선 사진은 흉막 삼출액이 아치형 상부 경계선을 가지며, 투영이 흉벽의 횡단면에서 위에서 아래로 그리고 중앙에서 발생한다는 특징이 있습니다. 환자가 수직 자세에있을 때 삼각형의 균일 한 음영이 폐허 지의 하측 전 측부에서 사선 내측 경계로 정의됩니다. 종격동은 반대 방향으로 옮겨지며, 삼출물 쪽의 횡격막은 보통 수준 아래에 위치합니다. 체액의 축적 정도는 흉강의 완전 충전 및 폐의 완전한 음영까지 다를 수 있습니다.

소아에서의 흉막염은 흉강 내 림프절의 결핵에 의해 더욱 복잡해집니다. 늑막염의 임상 사진 보통 malosimptomno과 삼출액의 현지화에 의존하는 경우, 방사선 학적 진단은 매우 중요하고 기능을 가지고 있습니다. 전방 슬릿 표시 렌티큘러 interlobar 따라 좌우 돌출부에서 방추형은 리본이나 그림자 블렌딩 및 전만 위치는 타원 형상을 유지한다. 그림자 상이한 슬릿 interlobar 하부 부분에 위치하는이 그림자 포낭 interlobar 된 흉막염 종격동 전형적인 삼각베이스를 취득 전만 위치에서 중간 엽 무기폐. Interlobar slot 대신에 삼출물의 재 흡수와 함께, 압축 된 흉막 시트의 얇은 선형 그림자를 볼 수 있습니다.

종격동 흉막염은 주로 일차 결핵의 합병증과 기관지 및 기관지 림프절의 병변으로 발생합니다. 이 삼출액은 폐와 종격동 흉막 사이에 축적됩니다. 대부분의 경우 소아에서 원발성 결절성 합병증 또는 기관지염의 합병증으로 발생합니다. 흉막의 후유증, 발작 기침 및 결핵성 중독의 증상을 동반 한 흉막염의 진행이 길어집니다. 그러나시기 적절한 진단과 품질 관리로 2 ~ 8 주 내에 삼출액이 재 흡수됩니다. 의사들은 급속한 역동성에도 불구하고 폐결핵의 발병이나 새로운 발병이 가능하다는 점을 고려해야하며, 이러한 결핵은 장기간의 치료와 감독을 필요로합니다.