파종성 폐결핵 - 증상

전파성 결핵으로 인해 발생하는 다양한 병태생리학적 변화와 병태생리학적 장애로 인해 전파성 폐결핵의 특징적인 증상이 나타납니다.

급성 파종성(속립성) 폐결핵은 보통 3~5일 동안 발병하여 질병 발생 후 7~10일째에 완전히 발현됩니다. 파종성 폐결핵의 증상은 다음과 같습니다. 쇠약, 발한 증가, 식욕 부진, 체온 상승, 두통, 그리고 때때로 소화 장애. 체온은 38~39°C까지 빠르게 상승하며, 열이 동반됩니다. 중독 및 기능 장애 증가와 함께 체중 감소, 무동력증, 발한 증가, 혼돈 또는 일시적인 의식 상실, 섬망, 빈맥, 말단청색증이 동반됩니다. 파종성 폐결핵의 특징적인 임상 증상은 호흡곤란입니다. 기침이 나타날 수 있으며, 종종 마른 기침과 함께 소량의 점액성 가래가 배출되기도 합니다. 경우에 따라 독성 알레르기성 혈전 혈관염으로 인해 가슴과 상복부 앞쪽에 섬세한 장미진 발진이 나타나기도 합니다.

폐 전체 표면에서 고막 타진음이 들리고, 호흡이 약해지거나 거칠어지며, 소량의 마른기포성 천명음이나 미세 기포성 천명이 들립니다. 간과 비장이 종종 비대해지고, 때때로 중등도의 복부 팽만감이 나타납니다.

중추신경계의 심부 기능 장애를 동반한 급성 중독 증상은 장티푸스와 유사하며, 속립성 결핵의 장티푸스형을 진단하는 근거가 됩니다. 이러한 환자들은 초기에는 일반 감염내과에 입원하는 경우가 많습니다.

기관지 점막 내 속립성 병소의 발진으로 인한 질식성 호흡곤란, 심박수 증가, 말단청색증, 그리고 마른 기침을 통해 속립성 결핵의 폐형을 진단할 수 있습니다. 이러한 형태의 결핵 환자는 폐 염증 과정의 비특이적 원인을 추정하여 종종 치료실에 입원합니다.

병인치료 없이 속립성 결핵은 빠르게 진행되고 종종 합병증을 유발합니다. 결핵 중독이 심화되고 호흡 부전이 발생하면 대개 발병 후 첫 2개월 이내에 사망에 이릅니다.

아급성 파종성 폐결핵은 일반적으로 수주에 걸쳐 점진적으로 진행되며 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 병변의 범위가 크더라도 환자는 기분이 좋고 전반적인 상태도 만족스러울 수 있습니다. 일반적으로 임상 증상의 경중도와 폐 손상의 다발성 사이에는 불일치가 있습니다. 아급성 파종성 폐결핵 환자는 현저한 식물성 혈관성 근긴장이상, 정신감정적 불안정성, 그리고 일종의 행복감을 경험하며, 이는 객관적인 상태 평가에서 나타납니다.

질병 발병 시 가장 흔한 증상은 전신 쇠약, 피로 증가, 활동 감소, 과민성, 발한, 식욕 부진, 점진적인 체중 감소입니다. 때때로 아열성 체온, 가벼운 호흡 곤란, 그리고 주기적으로 발생하는 가래 기침이 나타납니다. 나중에는 옆구리 통증이나 삼킬 때 인후통, 쉰 목소리가 자주 나타납니다. 이러한 파종성 폐결핵의 증상은 일반적으로 파종성 결핵의 전형적인 합병증 발생을 시사합니다. 옆구리 통증은 흉막염 발생 가능성을 시사하며, 상기도 변화는 후두 결핵을 시사합니다.

아급성 파종성 결핵 환자의 객관적 검사에서 지속적인 적색 피부묘기증, 타진음의 비교적 대칭적인 단축, 그리고 병소 축적 부위 위 견갑골 사이 공간에서 불규칙적인 건성 수포음이 관찰될 수 있습니다. 때때로 습한 미세 기포성 수포음이 들리고, 충치 공동이 형성되면 중간 기포성 수포음도 들립니다.

아급성 전파성 폐결핵은 서서히 진행되어 만성 전파성 폐결핵으로 변합니다.

파종성 만성 폐결핵의 증상은 결핵 진행 단계와 기간에 따라 달라집니다. 진행이 악화되면 중독과 기침 증상이 나타나며, 종종 마른 기침을 동반하고, 때로는 소량의 가래가 섞여 나오기도 합니다. 염증 반응이 가라앉으면 거의 무증상으로 진행됩니다. 그러나 시간이 지나면 다시 악화됩니다.

만성 파종성 결핵의 가장 흔한 임상 증상은 호흡곤란입니다. 호흡곤란은 미만성 섬유증과 폐기종의 점진적인 증가와 관련이 있습니다. 결핵 진행이 악화되고 중독이 증가함에 따라 호흡곤란의 심각성도 증가합니다. 환자는 중추신경계와 자율신경계의 기능 변화로 인한 다양한 신경증적 반응을 경험하는 경우가 많습니다. 특히 갑상선기능항진증이나 갑상선기능저하증을 포함한 내분비 질환이 발생할 수 있습니다.

양쪽 폐 상엽의 섬유성 변화, 기관지 변형, 만성 기관지염은 흉부 상부의 타진음 단축과 마른 천명음을 유발합니다. 악화 시에는 다수의 습성 수포음이 들립니다. 폐기종으로 인해 흉부 하부에서는 고막 타진음이 들리고, 약화된 수포 호흡음이 들립니다. 만성 파종성 결핵의 해면은 종종 "무음성"으로, 타진과 청진으로 발견되지 않습니다.

치료하지 않으면 만성 파종성 결핵은 점진적으로 진행되어 섬유성 해면상 결핵으로 변합니다. 이인성 치료는 일반적으로 결핵 병소의 부분적인 재흡수를 유도합니다. 대부분의 병소는 더욱 조밀해지고 피막화되며, 폐의 미만성 섬유성 변화는 시간이 지남에 따라 더욱 심해집니다.

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전파성 결핵의 합병증

파종성 폐결핵의 합병증: 건락성 폐렴, 혈행성 파종. 폐에 다발성 공동이 형성되어 기관지성 파종이 발생함.

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